ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : (L/P) Umur : No. RM : Diagnosa Medis : Ruang :

Hari/Tgl Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan
Diagnosa Keperawatan TTD
/Jam ( Nursing Outcome Classication) ( Nursing Interventions Classication )
Resiko/Aktual Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari Setelah diberikan tindakan keperawatan Management Nutrision
kebutuhan tubuh. selama .....x.....jam, diharapkan 1. Kaji adanya alergi makanan.
keseimbangan nutrisi klien terpenuhi. 2. Timbang BB per hari, monitor adanya penurunan
Definisi : Intake nutrisi tidak cukup untuk keperluan Kriteria hasil :Status Nutrisional : Food BB.
metabolisme tubuh. and Fluid Intake 3. Berikan diet sesuai kebutuhan klien.
INDIKATOR IR ER 4. Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama
Ditandai dengan : jam makan.
Data Subjektif :  Tidak ada mual 5. Kaji makanan yang disukai pasien.
 Klien mengatakan mual/muntah ……x/hari muntah 6. Monitor pemasukan diet pasien setiap shift.
 ……………………………..  BB ideal 7. Anjurkan pasien makan porsi sedikit tapi sering.
 …………………………….  Mampu 8. Anjurkan makan makanan selagi hangat
mengidentifikasi 9. Monitor mual, muntah.
Data Objektif : 10. Auskultasi bising usus dan perhatikan keluhan
kebutuhan nutrisi
 Mual  BB < 20% dari IMT BB myeri abdomen/kembung.
 Muntah ….x/hr …..kg  Tidak ada tanda-tanda 11. Monitor tanda-tanda hipoglikemi (penurunan
 Nyeri abdomen  Konjungtiva pucat malnutrisi kesadaran, akral dingin, berkeringat, lapar,
 Porsi makan ......  Bising usus   Hasil laboratorium pandangan kabur, nyeri kepala).
 Intke makan < RDA  Membrane mucosa pucat darah normal 12. Jaga kebersihan mulut pasien dengan melakukan
 Selera makan   Lab : Hb........ Albumin.......... oral hygiene.
 Salah informasi dan persepsi 13. Monitor kadar albumin, protein total, Hb dan Ht
 ……………………………………. 14. Kolaborasi
Ket :
 …………………………………… 1) Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian
diet klien
Faktor yang berhubungan : 1. Keluhan berat 4. Keluhan ringan 2) Kolaborasi dengan laboratorium dalam
 Ketidakmampuan mencerna makanan atau mengabsorpsi 2. Keluhan sedang 5. Tidak ada keluhan pengecekan darah
zat-zat gizi 3. Keluhan ringan 3) Pemberian obat anti emetik
 Status hipermetabolik  Psikologis
 Proses infeksi  Ekonomi