Nutrisi-Metabolik
POLA PENGKAJIAN
FUNGSIONAL GORDON
Pola pengkajian fungsional menurut Gordon
adalah bahwa pola fungsional Gordon ini mempunyai
aplikasi luas untuk para perawat dengan latar
belakang praktek yang beragam model
fungsional kesehatan terbetuk dari hubungan
antara klien an lingkungan dan dapat diguakn untuk
perseorangan, keluarga, dan omunitas. Setiap pola
merupakan suatu rangkaian perilaku yang mmbantu
perawat mengumpulkan, mengorganisasikan
memilah-milah data. (Potter, 1996 : 15).
Pola-pola fungsional kesehatan menurut Gordon
adalah:
Persepsi dan Penanganan Kesehatan
Menggambarkan persepsi, pemeliharaan dan
penanganan kesehatan. Persepsi terhadap arti
kesehatan, dan piñata laksanaan kesehatan,
kemampuan menyusun tujuan, pengetahuan tentang
praktek kesehatan.
Komponen:
1. Gambaran kesehatan secara umum dan saat
ini,
2. alasan kunjungan dan harapan,
3. gambaran terhadap sakit dan penyebabnya
dan penanganan yang dilakukan,
 Kepatuhan terhadap pengobatan
 Pencegahan/tindakan dalam menjaga
kesehatan
 Penggunaan obat resep dan warung,
 Penggunaan produk atau zat didalam
kehidupan sehari-hari dan frekuensi
(misal : rokok, alkohol)
 Penggunaan alat keamanan
dirumah/sehari-hari, dan faktor resiko
timbulnya penyakit
 Gambaran kesehatan keluarga
Menggambarkan intake makanan, keseimbangan
cairan dan elektrolit, nafsu makan, pola makan,
diet, fluktuasi BB dalam 6 bulan terakhir, kesulitan
menelan, mual / muntah, kebutuhan julah zat gizi,
masalah / penyembuhan kulit, akanan kesukaan.
pola Komponen
Gambaran yang biasa dimakan
(Pagi,siang,sore,snack)
Tipe dan intake cairan
dan
l Gambaran bagaimana nafsu makan, kesulitan dan
keluhan yang mempengaruhi makan dan nafsu makan
l Penggunaan obat diet
l Makanan Kesukaan, Pantangan,alergi
l Penggunaan suplemen makanan
l Gambaran BB, perubahan BB dalam 6-9 bln,
l Perubahan pada kulit (lesi, kering,
membengkak,gatal)
l Proses penyembuhan luka (cepat-lambat)
l Adakah faktor resiko terkait ulcer kulit
(penurunan sirkulasi, defisit sensori,penurunan
mobilitas)
Eliminasi
Menggambarkan pola fungsi eksresi, kandung kemih
dan kulit.
Komponen
l Berapa kali miksi dalam sehari, karakteristik urin
l Adakah masalah dalam proses miksi, adakah
penggunaan alat bantu untuk miksi
l Gambaran pola BAB, karakteritik Komponen

l Penggunaan alat bantu l Kemampuan menulis dan membaca

l Bau bdn, Keringat berlebih,lesi & pruritus l Kemampuan berbahasa

Aktivitas-Latihan l Kemampuan belajar

Menggambarkan pola aktivitas dan latihan, fungsi l kesulitan dalam mendengar

pernafasan dan sirkulasi.
l Penggunaan alat bantu mendengar/melihat
Komponen
l Bagaimana visus
l Gambaran level aktivitas, kegiatan sehari-hari
l Adakah keluhan pusing bagaimana gambarannya
dan olahraga
l Apakah mengalami insensitivitas terhadap dingin,
l Aktivitas saat senggang/waktu luang
panas,nyeri
l Apakah mengalami kesulitan dalam bernafas,
l Apakah merasa nyeri
lemah, batuk, nyeri dada,palpitasi,nyeri pada
tungkai, gambarkan! (Skala dan karaketeristik)

Gambaran dalam pemenuhan ADL Persepsi Diri – Konsep Diri

1. Level Fungsional (0-IV) Menggambarkan sikap terhadap diri dan persepsi

terhadap kemampuan,harga diri,gambaran diri dan
2. Kekuatan Otot (1-5)
perasaan terhadap diri sendiri.
Tidur-Istirahat
Komponen
Menggambarkan pola tidur-istirahat dan
l Bagaimana menggambarkan diri sendiri
persepsi pada level energi.
l Apakah ada kejadian yang akhirnya mengubah
Komponen
gambaran terhadap diri
l Berapa lama tidur dimalam hari
l Apa hal yang paling menjadi pikiran
l Jam berapa tidur-Bangun
l Apakah sering merasa marah, cemas, depresi,
l Apakah terasa efektif takut, bagaimana gambarannya

l Adakah kebiasaan sebelum tidur Peran – Hubungan

l Apakah mengalami kesulitan dalam tidur Menggambarkan keefektifan hubungan dan peran
dengan keluarga-lainnya.
Kognitif-Persepsi
Komponen
Menggambarkan pola pendengaran, penglihatan,
pengecap, taktil, penciuman, persepsi nyeri, bahasa, l Bagaimana gambaran pengaturan kehidupan
memori dan pengambilan keputusan. (hidup sendiri/bersama)
l Apakah mempunyai orang dekat?Bagaimana
kualitas hubungan?Puas?
l Apakah ada perbedaan peran dalam keluarga,
apakah ada saling keterikatan
l Bagaimana dalam mengambil keputusan dan
penyelesaian konflik
l Bagaimana keadaan keuangan
l Apakah mempunyai kegiatan sosial?
Seksualitas – Reproduksi
Menggambarkan kepuasan/masalah dalam
seksualitas-reproduksi.
Komponen
l Apakah kehidupan seksual aktif
l Apakah menggunakan alat bantu/pelindung
l Apakah mengalami kesulitan/perubahan dalam
pemenuhan kebutuhan seks
l Khusus wanita : TMA, gambaran pola haid, usia
menarkhe/ menopause riwayat kehamilan, masalah
terkait dengan haid
Koping – Toleransi Stres
Menggambarkan kemampuan untuk menangani stres
dan menggunakan sistem pendukung.
Komponen
l Apakah ada perubahan besar dalam kehidupan
dalam bbrp thn terakhir
l Dalam menghadapi masalah apa yang
dilakukan?efektif?
l Apakah ada orang lain tempat berbagi?apakah
orang tersebut ada sampai sekarang?
l Apakah anda selalu santai/tegang setiap saat
l Adakah penggunaan obat/zat tertentu
Nilai – Kepercayaan
Menggambarkan spiritualitas, nilai, sistem
kepercayaan dan tujuan dalam hidup.
Komponen
l Apakah anda selalu mendapatkan apa yang
diinginkan
l Adakah tujuan,cita-cita,rencana di masa y.a.d
l Adakah nilai atau kepercayaan pribadi yang ikut
berpengaruh
l Apakah agama merupakan hal penting dalam
hidup?Gambarkan
2.2. Pengaplikasian dalam Sebuah Kasus
2.2.1. Contoh Kasus
Nama klien Hj. H berumur 85 tahun. Masuk RS tgl
20 September 2010 dengan keluhan tidak bisa
buang air kecil dan sakit pinggang sebelah kanan.
Keluhan ini berlangsung 3 hari di rumah. Awalnya
klien tidak bisa buang air besar 2 hari lalu. Klien
menggunakan dulcolax suppositoria selama 2 hari
berturut-turut dan klien bisa BAB. Sehari
kemudian klien susah kencing, walau mengejan air
kencing tidak bisa keluar, lalu keluarga
membawanya ke RS. Sesampai di RS dipasang
kateter dan air kecing lancar keluar berwarna agak
merah kemudian yang keluar berwarna agak coklat - aktivitas sehari-hari sering dibntu anak-
seperti air teh. anaknya

- terpasang kateter urine warna coklat seperti

air teh
2.2.2 Pengkajian
- TD 160/90 mmHg

- Nadi 82 x/menit
Identitas klien
- Suhu badan 36,20oC
Nama : Hj. H
- Sclera tampak pucat
Jenis kelamin : perempuan
- Secret mata (+)
Umur : 85 tahun
- Mulut / napas berbau amonia.
Tanggal masuk : 20 September 2010

Diagnosa medis : Gagal ginjal kronik

Pola fungsional Gordon:

1. aktivitas dan istirahat

Data subjektif:
gejala: keletihan kelemahan malaese
- Klien mengatakan tidak bisa buang air kecil
dan sakit pinggang sebelah kanan selama 3 hari tanda: kelemahan otot dan kehilangan tonus

- Klien mengatakan tidak bisa buang air besar 2 2. sirkulasi

hari lalu dan menggunakan dulcolax sehingga BAB
tanda: hipotensi/hipertensi, disritmia jantung, nadi
keluar
lemah/ halus hipotensia ortostatik (hipovalemia),
pucat, kecenderungan perdarahan.

Data objektif: 3. eliminasi

- keadaan umum klien agak lemah
- tungkai bawah lemas
- tidak bertenaga
- kulit keriput tidak elastis
gejala : perubahan pola berkemih, peningkatan
frekuensi, poliura (kegagalan dini), atau penurunan
frekuensi/ oligura (fase akhir)
disuria, ragu-ragu, dorongan, dan retensi
(inflamasi/obstruksi, infeksi)

- edema pretibial abdomen kembung diare atau konstipasi.

- tonus otot kurang tanda : perubahan warna urine contoh kuning pea,
merah, coklat, berawan.
- selalu berbaring di tempat tidur
Oliguri (biasanya 12-21 hari)
Poliuri (2-6 liter/hari) Obat befrotik penggunaan berulang. Contoh :
aminoglikosida, amfoterisisn B, anestetik
4. makanan/cairan
vasodilator, tes diagnostik dengan media kontras
gejala : peingkatan berat badan (deidrasi) mual, radiografik, kondisi yang terjadi bersamaan tumor
muntah, anoreksia, nyeri uluhti di saluran perkemihan, sepsis gram negatif,
rauma/cedera kekerasan, perdarahan, cedera
penggunaan diuretik listrik, autoimun DM, gagal jantung/hati.

tanda : perubahan turgor kulit/kelembaban.

Edema (umum, bagian bawah) Diagnosa keperawatan

5. persepsi-sensori Diagnosa keperawatan I:

gejala : sakit kepala penglihatan kabur. perubahan kelebihan volume cairan berhubungan

Kram otot/kejang sindrom ”kaki Gelisah). dengan gagal ginjal dengan kelebihan air

Tanda : gangguan status mental, contoh penurunan kriteria hasil: keseimbangan cairan

lapang perhatian, ketidakmampuan berkonsentrasi, indikator

kehilangan memori, kacau, penurunan tingkat
kesadaran (azotemia, ketidak seimbangan arteri rata-rata dalam tingkat nilai yang
elektrolit/asam basa. diharapkan

Kejang, faskikulasi otot, aktifitas kejang. tekanan vena sentral dalam tingkat nilai yang
diharapkan
6. Nyeri dan keamanan
tekanan darah dalam tingkat nilai yang dharapkan
Gejala : nafas pendek
intervensi:
Tanda : takipnoe, dispnoe, peningkatan frekuensi,
kusmaul, nafas amonia, batuk produktif dengan manajemen elektrolit
spuum kental merah muda (edema paru)
Implementasi:
7. keamanan
ü monitor elektrolit sebelum abnormal
gejala : adanya reaksi transfusi
ü monitor manifestasi keseimbangan airan
tanda : demam, sepsis (dehidrasi), ptekie atau kulit
ü berikan cairan
ekimosis, pruritus, kulit kerin.
ü pertahankan keakuratan intake dan output
8. Penyuluhan /pembeajaran
ü berikan elektrolit tindakan tambahan (oral, NGT,
Gejala : riwayat penyakit polikistik keluarga,
10) sesuai resep
nefritis herediter, batu urinarius, malignansi,
riwayat terpapar toksin, (obat, racun lingkungan) ü ajarkan pasien degan keluarga tentang tipe,
penyebab, tremorit dalam keseimbangancairan
manajemen cairan Aktivitas:

Implementasi: ü Tentukan kemajuan BB harian yang diharapkan

ü naikkan masukan obat oral
ü cairan intravena: berikan cairan IV temperatur
ruang
ü monitor kelebihan cairan dan reaksi fisik
diagnosa keperawatan II:
bersama klien
ü Monitor masukan kalori perharinya
ü Monitor klien berkaitan dengn makan, penurunan
berat badan, dan kenaikan BB
ü Anjurkan klien untuk mengurangi aktivitasnya
sehingga bisa mendukung program kenaikan B

Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengn katabolisme protein

Kriteria hasil: mempertahankan status nutrisi

adekuat

Indikator

ü Berat Badan Stabil

ü Tidak ditemukan edema

ü Albumin dalam batas normal

Intervensi:

manajemen nutrisi:

Aktivitas :

ü Menanyakan pada klien apakah memiliki alergi

terhadap makanan

ü Beri dukungan kepada klien untuk mendapatkan

intake kalori yang adekuat sesuai dengan tipe tubuh
dan pola aktivitasnya

ü Beri klien makanan yang mengandung protein,

tinggi kalori

ü Monitor catatab intae kandungan nutrisi pada

makanan

manajemen gangguan makan