PENGKAJIAN FUNGSIONAL

GORDON
BY
RE PRIMA GUSTY
 PROSES KEPERAWATAN
Pengkajian
Diagnosa
Evaluasi

Perencanaan

Implementasi
 Pengkajian Kesehatan

Tujuan : mengumpulkan informasi dan

membuat data dasar
Komponen :
1. Pengumpulan Data : Interview dan
Pemeriksaan Fisik
2. Validasi data
3. Identifikasi Diagnosa : Pendekatan Pola/Divisi
 Pendokumentasian Data

Pendekatan:
1. Pola Kesehatan Fungsional (11 Pola Gordon)
2. Divisi Diagnosa (13 Divisi Doenges dan
Moorhouse)
3. Sistem
o Model : Check list dan Naratif
 Pola Fungsional Gordon
1. Persepsi dan Penanganan Kesehatan
2. Nutrisi-Metabolik
3. Eliminasi
4. Aktivitas-Latihan
5. Tidur-Istirahat
6. Kognitif-Persepsi
7. Persepsi Diri – Konsep Diri
8. Peran – Hubungan
9. Seksualitas – Reproduksi
10. Koping – Toleransi Stres
11. Nilai - Kepercayaan
 1. Persepsi-Penanganan Kesehatan

Menggambarkan persepsi klien dan manajemen

dalam mempertahankan
kesehatan/kesejahteraan
 Komponen
 Gambaran kesehatan secara
umum dan saat ini,
 alasan kunjungan dan
harapan,
 gambaran terhadap sakit dan
penyebabnya dan
penanganan yang dilakukan,
 Kepatuhan terhadap
pengobatan
 Pencegahan/tindakan dalam
menjaga kesehatan
 Penggunaan obat resep dan
warung,
 Penggunaan produk atau zat
didalam kehidupan sehari-
hari dan frekuensi (misal :
rokok, alkohol)
 Penggunaan alat keamanan
dirumah/sehari-hari, dan
faktor resiko timbulnya
penyakit
 Gambaran kesehatan
keluarga
 2. Nutrisi-Metabolik

Menggambarkan intake makanan,

keseimbangan cairan dan elektrolit, kondisi kulit;
rambut;kuku;gigi, keadaan menyusui dan pola
pemberian makan pada infant
 Komponen
Gambaran yang biasa dimakan
(Pagi,siang,sore,snack)
Tipe dan intake cairan
Gambaran bagaimana nafsu
makan, kesulitan dan keluhan yang
mempengaruhi makan dan nafsu
makan
Penggunaan obat diet
Makanan Kesukaan,
Pantangan,alergi
Penggunaan suplemen makanan
Gambaran BB, perubahan BB
dalam 6-9 bln,
Perubahan pada kulit (lesi, kering,
membengkak,gatal)
Proses penyembuhan luka (cepat-
lambat)
Adakah faktor resiko terkait ulcer
kulit (penurunan sirkulasi, defisit
sensori,penurunan mobilitas)
 3. Eliminasi
Menggambarkan pola
eksresi dari fungsi usus,
kandung kemih dan kulit
Berapa kali miksi dalam
sehari, karakteristik urin
Adakah masalah dalam
proses miksi, adakah
penggunaan alat bantu untuk
miksi
Gambaran pola BAB,
karakteritik
Penggunaan alat bantu
Bau Badan, Keringat
berlebih,lesi dan pruritus
 4. Aktivitas-Latihan

Menggambarkan pola aktivitas dan latihan,

fungsi pernafasan dan sirkulasi
 Komponen
Gambaran level aktivitas, Gambaran dalam
kegiatan sehari-hari dan pemenuhan ADL
olahraga 1. Level Fungsional (0-IV)
Aktivitas saat 2. Kekuatan Otot (1-5)
senggang/waktu luang
Apakah mengalami kesulitan
dalam bernafas, lemah,
batuk, nyeri
dada,palpitasi,nyeri pada
tungkai, gambarkan!
 5.Tidur-Istirahat

Menggambarkan pola Berapa lama tidur

tidur-istirahat dan dimalam hari
persepsi pada level Jam berapa tidur-
energi Bangun
Apakah terasa efektif
Adakah kebiasaan
sebelum tidur
Apakah mengalami
kesulitan dalam tidur
 6. Kognitif-Persepsi

Menggambarkan pola pendengaran,

penglihatan, pengecap, taktil, penciuman,
persepsi nyeri, bahasa, memori dan
pengambilan keputusan
 Komponen
Kemampuan menulis Bagaimana visus
dan membaca Adakah keluhan pusing
Kemampuan berbahasa bagaimana
Kemampuan belajar gambarannya
kesulitan dalam Apakah mengalami
mendengar insensitivitas terhadap
Penggunaan alat bantu dingin, panas,nyeri
mendengar/melihat Apakah merasa nyeri
(Skala dan karaketeristik)
 7. Persepsi Diri-Konsep Diri
Menggambarkan sikap Komponen:
terhadap diri dan persepsi • Bagaimana menggambarkan
terhadap kemampuan,harga diri sendiri
diri,gambaran diri dan • Apakah ada kejadian yang
perasaan terhadap diri akhirnya mengubah
sendiri gambaran terhadap diri
• Apa hal yang paling menjadi
pikiran
• Apakah sering merasa
marah, cemas, depresi,
takut, bagaimana
gambarannya
 8. Peran-Hubungan
Menggambarkan keefektifan
hubungan dan peran dengan
keluarga-lainnya
Komponen:
Bagaimana gambaran
pengaturan kehidupan (hidup
sendiri/bersama)
Apakah mempunyai orang
dekat?Bagaimana kualitas
hubungan?Puas?
Apakah ada perbedaan
peran dalam keluarga,
apakah ada saling
keterikatan
Bagaimana dalam
mengambil keputusan dan
penyelesaian konflik
Bagaimana keadaan
keuangan
Apakah mempunyai kegiatan
sosial?
 9.Seksualitas-Reproduksi
Menggambarkan Apakah mengalami
kepuasan/masalah kesulitan/perubahan
dalam seksualitas- dalam pemenuhan
reproduksi kebutuhan seks
Komponen : Khusus wanita : TMA,
Apakah kehidupan gambaran pola haid, usia
seksual aktif menarkhe/menopauseriw
Apakah menggunakan ayat kehamilan, masalah
alat bantu/pelindung terkait dengan haid
 10. Koping-Toleransi Stres
Menggambarkan Dalam menghadapi masalah
kemampuan untuk apa yang dilakukan?efektif?
menangani stres dan Apakah ada orang lain
menggunakan sistem tempat berbagi?apakah
pendukung orang tersebut ada sampai
Komponen: sekarang?
Apakah ada perubahan Apakah anda selalu
besar dalam kehidupan santai/tegang setiap saat
dalam bbrp thn terakhir Adakah penggunaan obat/zat
tertentu
 11.Nilai-Kepercayaan
Menggambarkan spiritualitas,
nilai, sistem kepercayaan
dan tujuan dalam hidup
Komponen
• Apakah anda selalu
mendapatkan apa yang
diinginkan
• Adakah tujuan,cita-
cita,rencana di masa y.a.d
• Adakah nilai atau
kepercayaan pribadi yang
ikut berpengaruh
• Apakah agama merupakan
hal penting dalam
hidup?Gambarkan
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Pola Fungsional:
1. Tidak efektifnya manajemen terapeutik; resiko
infeksi;resiko trauma
2. Perubahan nutrisi; resiko kekurangan cairan;
gangguan integritas kulit; hipertermia
3. Konstipasi; diare; retensi urin
4. Intolerans aktivitas; Fatigue; inefektif bersihan
jalan nafas
 Diagnosa….
5. Gangguan pola tidur
6. Nyeri; kurang pengetahuan;gangguan proses berpikir;
resiko konflik
7. Nyeri; gangguan bodi image; harga diri rendah;
ketidakberdayaan
8. Isolasi sosial; resiko melukai; gangguan interaksi
sosial
9. Disfungsi seksual;perubahan pola seksual
10. Koping tidak efektif;
11. Distres spiritual
 Intervensi-Evaluasi

Mengacu pada NIC dan NOC