LAPORAN TUTORIAL

SKENARIO A BLOK 17 2018

Tutor: dr. Mutiara Budi Azhar

DisusunOleh:
Kelompok A6

SyahirahGunawan 04011181621001
NuravifSetianingrum 04011181621012
Aisyah Sri Delima 04011181621022
NopiahSyari 04011181621042
JihanNatraShafira 04011281621118
GhitaRahmaPutri 04011281621120
Tamara Dwi Maharani 04011281621121
JawrihulAgungAlfarid 04011281621148
JesslynHarapan 04011281621151
GazkaAnandoPramyza 04011281621152

PENDIDIKAN DOKTER UMUM

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2018
 KATA PENGANTAR

Pujisyukur kami panjatkankehadiratTuhan Yang

MahaEsakarenaberkatrahmatdankarunia-Nya kami dapatmenyusunLaporan Tutorial Skenario B
Blok 18 inidenganbaikdantepatwaktu.
Laporan ini bertujuan untuk memenuhi tugas tutorial yang merupakan bagian dari sistem
pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya. Diharapkan pada kegiatan
tutorial ini menjadi sarana bagi kami untuk belajar lebih aplikatif dalam menjalani profesi dokter
nantinya.
Tak lupa kami mengucapkan terima kasih kepada dr. Mutiara Budi Azhar atas
bimbingannya selaku tutor kami serta semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan
laporan tutorial ini.
Kami menyadari laporan ini masih belum sempurna. Oleh karena itu, kami
mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca guna perbaikan di kesempatan
mendatang. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Palembang, Oktober 2018

Penyusun
 DAFTAR ISI

HalamanJudul… ................................................................................................... 1
Kata Pengantar………………………………………………………………… .. 2
Daftar Isi………………………………………………………………………. .. 3
PetugasKelompok……………………………………………………………….4
Skenario…………………………………………………………………….. ...... 5
KlarifikasiIstilah…………………………………………………………… ....... 6
IdentifikasiMasalah……………………………………………………….……..7
AnalisisMasalah…………………………………………………………………8
Hipotesis…………………………………………………………………………20
KeterbatasanPengetahuan………………………………………………….……20
Sintesis…………………………………………………………………………..21
KerangkaKonsep………………………………………………………………..73
Kesimpulan……………………………………………………………………...73
DaftarPustaka…………………………………………………………………...74
 Skenario B Blok 18 Tahun 2018

Tutor : dr. Mutiara Budi Azhar

Moderator: JawrihulAgungAlfarid
Sekretaris I : NopiahSyari
Sekretaris II : JihanNatraShafira
Peraturan:
1. Tidakmenggunakanponselkecualisaatdiperlukanuntukkelancaran proses tutorial.
2. Dipersilahkanuntukke toilet atauminumjikadiperlukan, sesuaiizin moderator.
3. Mengangkattanganterlebihdahulujikainginmenyampaikanpendapat.
4. Menyatakanpendapatataumenyanggahpendapatharusdengansopan.
 I. SKENARIO
Tn. Ag, usia 35 tahun datang ke RSUP Dr. Moh. Hoesin palembang dirujuk dari
Puskesmas dengan keluhan bercak merah kehitaman dipunggung yang berasa panas,
nyeri dan gatal. Pada bagian tengah bercak terdapat beberapa lenting. Bibir terasa agak
menebal setelah sehari minum obat yang diberikan dokter puskesmas untuk keluhan
influenza. Penderita mengatakan sudah ketiga kalinya menderita gejala seperti ini setelah
meminum obat untuk penyakit yang sama. Gejala yang diderita pada kekambuhan
terakhir lebih parah dan lebih banyak dibandingkan sebelumnya.
Pemeriksaan Fisik:
Keadaan umum: sadar dan kooperatif
Vital sign: TD: 120/80 mmHg, nadi: 88x/menit, RR: 20x/menit, suhu: 37,5oc
Kedaan spesifik: dalam batas normal
Status dermatologikus:
Regio labialis, trunkus posterior, femoralis dekstra dan abbdomen :
Patch eritem dengan tepi hiperpigementasi, lentikuler samapai numuler, tepi lesi eritem
dan sedikit edema, beberapa lesi terdapat vesikel di bagian tengah.

II. KLARIFIKASI ISTILAH

No Istilah Makna
1. bercak merah Kelainan kulit berbatas tegas berupa perubhan warna menjadi
kehitaman merah kehitaman.(FK UI)
2. lenting Gelembung berisi cairan serum, beratap, berukuran <0,5 cm
garis tengah, dan mempunyai dasar. ( FK UI)
- Vesicle:
3. Influenza Infeksi virus akut pada saluran pernapasan, timbul sebagai
kasus yang tersendiri, epidemi, dan pandemi disebbakan oleh
influenza virus A, B dan C biasanya disetai dengan peradanga
mukosa nasal faring dan konjungtiva, nyeri kepala, mielgia,
demam, menggigil dan rasa lemah. ( Dorland)
4. Patch eritem - Patch: A small area differing from the rest of a surface;
 a macula more than 1 cm in diamater.
- Eritem: redness of the skin cause by congestion of the
capillary in the lower layer of the skin. It occurs with
any skin injury, infection or inflamation.
- Patch eritem: Kelainan kulit berbatas tegas berupa
perubahan warna menjadi kemerahan, berukuran lebih
dari 0,5 cm. (FK UI)
5. hiperpigmentasi - Kelebihan pigementasi dibagian tubuh atau jaringan seperti
kulit. (Merriamwebster)
- kondisi kulit dimana area kulit menjadi lebih gelap, akibat
produksi melanin berlebih (NCBI)
6. Lentikuler Lesi yang berukuran sebesar biji jagung pada kulit. ( FK UI)
7. Numuler Lesi yang berukuran sebesar dan berbentuk seperti uang logam
pada kulit. (Dorland)
8. Eritem Kemerahan pada kulit yang disebbakan pelebaran pembuluh
darah kapiler yang reversibel. (FK UI)
9. Edema Pengumpulan cairan secara abnormal di ruang interseluler
tubuh. (Dorland)
10. Vesikel Gelembung berisi cairan serum, beratrap, berukuran kurang
dari 0,5 cm garis tengah , dan mempunyai dasar. (FK UI)

III. IDENTIFIKASI MASALAH

Masalah Konsen
Tn. Ag, usuia 25 tahun datang ke RSUP Dr. Moh. Hoesin Keluhan Utama
palembang dirujuk dari Puskesmas dengan keluhan bercak merah
kehitaman dipunggung yang berasa panas, nyeri dan gatal. Pada
bagian tengah bercak terdapat beberapa lenting.
Bibir terasa agak menebal setelah sehari minum obat yang Keluhan tambahan
diberikan dokter puskesmas untuk keluhan influenza.
Penderita mengatakan sudah ketiga kalinya menderita gejala Riwayat perjalanan
 seperti ini setelah meminum obat untuk penyakit yang sama. penyakit
Gejala yang diderita pada kekambuhan terakhir lebih parah dan
lebih banyak dibandingkan sebelumnya.
Pemeriksaan Fisik:
Keadaan umum: sadar dan kooperatif
Vital sign: TD: 120/80 mmHg, nadi: 88x/menit, RR:
20x/menit, suhu: 37,5oc
Kedaan spesifik: dalam batas normal
Status dermatologikus:
Regio labialis, trunkus posterior, femoralis dekstra dan
abbdomen :
Patch eritem dengan tepi hiperpigementasi, lentikuler
samapai numuler, tepi lesi eritem dan sedikit edema,
beberapa lesi terdapat vesikel di bagian tengah.

IV. ANALISIS MASALAH

1. Tn. Ag, usia 35 tahun datang ke RSUP Dr. Moh. Hoesin palembang dirujuk dari
Puskesmas dengan keluhan bercak merah kehitaman dipunggung yang berasa panas,
nyeri dan gatal. Pada bagian tengah bercak terdapat beberapa lenting.
a) Bagaimana anatomi dan histologi kulit berkaitan dengan kasus?
b) Adakah hubungan usia, jenis kelamin terhadap keluhan pada kasus? Jika ada,
jelaskan!
c) Apa indikasi untuk merujuk pasien pada kasus?
d) Apa saja penyebab bercak merah kehitaman secara umum?
e) Apa saja penyebab bercak merah kehitaman terhadap kasus?
f) Bagaimana mekanisme munculnya bercak merah kehitaman pada kasus?
g) Bagaimana mekanisme munculnya lenting di tengah bercak merah pada kasus?
h) Apa makna klinis dari bercak merah kehitaman di punggung yang berasa panas,
nyeri dan gatal?
 i) Mengapa bercak merah kehitaman muncul di daerah punggung

2. Bibir terasa agak menebal setelah sehari minum obat yang diberikan dokter
puskesmas untuk keluhan influenza. Penderita mengatakan sudah ketiga kalinya
menderita gejala seperti ini setelah meminum obat untuk penyakit yang sama. Gejala
yang diderita pada kekambuhan terakhir lebih parah dan lebih banyak dibandingkan
sebelumnya.
a. Apa makna bibir terasa agak menebal setelah sehari minum obat yang diberikan
dokter puskesmas untuk keluhan influenza?
b. Apa makna gejala bisa berulang dan kekambuhan semakin parah?
c. Apa saja obat yang dapat digunakan untuk influenza?
d. Apakah keluhan pada kasus merupakan alergi obat?
e. Bagaimana mekanisme reaksi tubuh terhadap obat yang dikonsumsi pada
kasus?(obat yang alergi)
f. Bagaimana mekanisme bibir terasa agak menebal pada kasus?
g. Bagaimana gambaran histopatologi dari bibir terasa agak menebal pada kasus?

3. Pemeriksaan Fisik:
Keadaan umum: sadar dan kooperatif
Vital sign: TD: 120/80 mmHg, nadi: 88x/menit, RR: 20x/menit, suhu: 37,5oc
Kedaan spesifik: dalam batas normal
Status dermatologikus:
Regio labialis, trunkus posterior, femoralis dekstra dan abbdomen :
Patch eritem dengan tepi hiperpigementasi, lentikuler samapai numuler, tepi lesi
eritem dan sedikit edema, beberapa lesi terdapat vesikel di bagian tengah.
a. Apa interpretasi dari hasil pemeriksaan fisik?
b. Bagaimana mekanisme dari hasil abnormalitas dari pemeriksaan fisik? (sertai
gambar!)

V. HIPOTESIS
Tn. Ag, usia 35 tahun diduga alergi obat
Kesimpulan
Tn. Ag, 35 tahun untuk ketiga kalinya menderita bercak merah kehitaman disertai lenting di
punggung serta bibir yang terasa agak menebal diduga karena alergi terhadap obat influenza.

LI
1. Anatomi & histologi kulit
2. Alergi obat
TEMPLATE

1) Definisi

2) Epidemiologi.

3) Etiologi

4) Faktor risiko

5) Klasifikasi

6) Patofisiologi.

7) Patogenesis.

8) ManifestasiKlinis

8) Algoritmapenegakkan diagnosis

9) Diagnosis banding.

10) PemeriksaanFisik

11) Pemeriksaan penunjang

12) Diagnosis kerja.

13) Tatalaksana (farmakologi dan nonfarmakologi).

14) EdukasidanPencegahan

15) Komplikasi.

16) Prognosis (prognosis dengan komplikasi dan tanpa komplikasi).

17) SKDI