PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN

PENIS HYGIENE

NILAI
No ASPEK YANG DINILAI
0 1
A ALAT
1 Air hangat atau air biasa dalam baskom
2 handuk mandi
3 waslap 2 buah
4 tissue kamar mandi
5 Bengkok
6 Perlak dan alas perlak
7 Pispot
8 Asrung tangan bersih
9 selimut mandi
10. sabun jika dibutuhkan

B Tahap Pra Interaksi

11 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
12 Mencuci tangan*
13 Menyiapkan alat (Mandiri)*
14 Menempatkan alat didekat pasien dengan benar
C Tahap Orientasi
15 Memberikan salam dan menyapa nama pasien dengan 5 S (Senyum, Salam,
Sapa, Sopan, Santun)*
16 Melakukan kontrak waktu, tempat terhadap tindakan yang akan dilakukan
terhadap apsien *
17 Memberikan informasi dengan benar kepada pasien tentang tujuan dan
prosedur pelaksanaan
18 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan
D Tahap Kerja
19 Memasang sampiran/menjaga privacy
20 Sebelum melakukan tindakan kita mengucapkan “Bassmallah”*
21 posisi kaki klien sedikit dibuka dan diangkat
22 Pasang perlak dan alas perlak dibawah bokong
23 posisikan pispot dibawah bokong klien
24 kenakan sarung tangan sekali pakai
25 pasang selimut mandi, dengan melipat sudut bawah selimut mandi kearah
atas diantara kaki klien dan diatas abdomen. Basahi dan keringkan paha atas
klien.
26 dengan perlahan genggam ujung penis. Bila klien disirkumsisi (disunat),
retraksikan foreskin . tunda prosedur bila klien mengalami ereksi.
27 cuci ujung penis pertama pada meatus uretra gunakan sabun (jika
diperlukan). Gunakan gerakan memutar berlawanan jarum jam, bersihkan
dari bagian dalam meatus kea rah luar meatus. Jangan biarkan sabun masuk
kedalam meatus. Ganti waslap dan ulangi sampai penis bersih, cuci dan
keringkan dengan perlahan
28 kembalikan foreskin keposisi asalnya.
 29 cuci batang penis dengan perlahan tetapi kuat kearah bawah. Perhatikan
khusus pada permukaan bawah penis. Bilas dan keringkan penis secara
seksama. Minta klien meregangkan kakinya sedikit.
30 dengan perlahan bersihkan skrotum secara perlahan. Angkat testis dengan
hati-hati dan cuci lipatan kulit dibawahnya. Bilas dan keringkan.
31 bantu klien mengambil posisi yang nyaman
32 lepaskan selimut mandi, pasang selimut bersih

33 Mengucapkan ”Hamdallah” setelah tindakan selesai *

34 Mencuci tangan*

E Tahap Terminasi
35 Melakukan tindakan sesuai kontrak waktu*
36 Mengevaluasi hasil tindakan
37 Mendoakan klien agar cepat sembuh*
38 Berpamitan dengan pasien dan mengucapkan salam *
39 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula
40 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan*
TOTAL
Keterangan:
0 = Tidak dilakukan Tangerang, ………………….20……
1 = Dilakukan dengan sempurna Penguji

NILAI = Jumlah nilai yang didapat x 100 %

Jumlah aspek yang dinilai

(………………………………………)