PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN
PU S K E S M AS RAHAY U
Jl.Sadang No. 4 Kel. Rahayu Kec. Margaasih Tlp.(022) 5411512

Rahayu, 2017
Nomor : / / 2017 Kepada
Lampiran : 1 (satu) lembar Yth : Daftar Undangan Terlampir
Perihal : Refleksi Kasus TB HIV Di
T E M PAT

Sehubungan dengan adanya Refleksi Kasus di Puskesmas Rahayu Kec.

Margaasih, kami mengundang Bapak/ Ibu untuk hadir pada :
Hari/ Tanggal : 26 Juli 2017
Waktu : 10.00 s/d 13.00 WIB
Tempat : Puskesmas Rahayu
Acara : Refleksi Kasus TB HIV
Pimpinan Rapat : dr. Rina Faiza F.
Mengingat pentingnya acara tersebut, kami mohon kehadiran Bapak/ Ibu
tepat pada waktunya.
Atas perhatian dan kehadiran Bapak/ Ibu diucapkan terima kasih

Kepala Puskesmas Rahayu

dr. Rina Faiza F

NIP.19701202 200212 2 005

Lampiran Surat Undangan

Nomor : / / 2017
 Tanggal :

DAFTAR HADIR PESERTA

PADA PERTEMUAN REFLEKSI KASUS TB HIV
RAHAYU, 26 Juli 2017

UNIT TANDA
NO NAMA NIP
KERJA TANGAN

1 dr. Rina Faiza Fitriana 19701202 200212 2 005 Pkm. Rahayu

2 dr. Yoes Roesdiana 19650724 200904 1 001 Pkm. Rahayu

3 Drg. Tri Retno M 19710526 200701 2 006 Pkm. Rahayu

4 Ruslan Sitanggang, AM Keb. 19610516 198603 2 004 Pkm. Rahayu

5 Iyus Yusup Efendi, AMK 19660115 198703 1 006 Pkm. Rahayu

6 Cetty Emmy A.N 19680821 199202 2 001 Pkm. Rahayu

7 Farida Hasanah, AM Keb. 19710120 199103 2 001 Pkm. Rahayu

8 Rina Novianti 19711105 199202 2 002 Pkm. Rahayu

9 Yati Srimulyati 19740602 200701 2 006 Pkm. Rahayu

10 Suminar, AM Keb. PTT 1040 481 4518 Pkm. Rahayu

11 Niawati, AM Keb. PTT 1040 488 218 Pkm. Rahayu

12 Sani Lisna Sari PTT 873.32.04.14.6.004 Pkm. Rahayu

13 Rini Sapariani 19841107 200901 2 007 Pkm. Rahayu

14 Dian Muliasari 19880125 201001 2 004 Pkm. Rahayu

15 Neneng Itje M 19900626 200901 2 001 Pkm. Rahayu

16 UU Ria M 19630328 198303 1 006 Pkm. Rahayu

 LAPORAN RAPAT

Kepada Yth : Kepala Puskesmas Rahayu

Dari : Notulen Rapat
Acara : Refleksi Kasus TB HIV
Tembusan : Ka.UPT Yankes Margaasih

1. Dasar Penugasan : Surat Undangan No. / / 2017

2. Tanggal dan Tempat : / Puskesmas Rahayu
3. Materi/ Agenda Rapat : Refleksi Kasus TB HIV
4. Penyelenggara : Puskesmas Rahayu
5. Pimpinan Rapat : dr. Rina Faiza F.
6. Hasil Rapat :

a. Proses pelaksanaan :
Latar Belakang

TB merupakan penyebab kematian utama bagi penderita HIV di seluruh dunia.

Jumlah kasus TB HIV meningkat2 kali lipatpadatahun2007
Th 2006 : 0,7 juta --> Th 2007 : 1,37 juta
Perhatian terhadap pencegahan dan penatalaksanaan kasus TB HIV perlu ditingkatkan.

TB meningkatkan progresifitas HIV

1 PenderitaTB denganHIV seringmempunyaiviral loadsHIV yang tinggi
2 Penurunanimunitaslebihcepat,
danpertahananhidupbisalebihsingkatwalaupunpengobatanTB berhasil
3 PenderitaTB/HIV mempunyaikemungkinanhiduplebihsingkatdibandingpenderitaHIV
ygtidakpernahkenaTB
4 ART menurunkantingkatkematianpadapasienTB/HIV
5
Kapankah pemeriksaan uji HIV pada pasien TB ?
1 Dimana- Didaerah dg prevalensi HIV tinggi
2 Siapa- PasienTB dg risiko tinggi terkena infeksi HIV
1 Bgmn- PasienTB dengan keluhan tanda/ gejala yg menimbulkan dugaan HIV
2
Kelompok orang dengan risiko tinggi:
3 Penggunanarkobasuntik
4 Pekerjasekskomersial
5 Biseksual
6 Homoseksual
7 Narapidana

Gejala klinis TB ditambah kelainan dibawah ini :

0
1 Diare >1 bulan
2 Nyeri saat menelan (odynophagia)
3 Perasaan terbakar di kaki (neuropathy)
Tanda :
6 •Bekas herpes zosteR
7 •Skin rash yg gatal• Lesi kulit atau membran mukosa yg berwarna gelap atau kemerahan
(Kaposi’s sarcoma)
8 •Limfadenopati generalisata
9 •Oral Candidiasis
10 •Oral hairy leukoplakia
11 •Necrotizing gingivitis• Aphthous ulcers (severe or recurrent)
 12 • Persistent painful genital ulceration
13 •Angular chelitis
14
Tidak sama dengan gejala umum TB
1 Demamdan penurunan berat badan merupakan gejala yang penting
2 Batuk bukan gejala yang umum
3 Banyak variasi pada gambaran foto toraks
4 Lebih banyak TB ekstra paru dan TB disseminata
5 Diagnosis diferensial lebih luas
6
Koordinasi program TB - HIV diperlukan utk :
7 Mencegah HIV pada pasienTB
8 Mencegah TB pada pasien HIV
9 Pemeriksaan pasien dan kontak( untukTB danHIV )
10 Koordinasi pengobatan dan penyediaan obat
11 Paduan OAT
Semua pasien(termasuk mereka yg terinfeksi HIV) belum pernah diobati harus diberi paduan
obatl ini pertama yang disepakati secara internasional
Fase awal : 2 bulan INH, RIF, PZA, and EMB
Fase lanjutan: 4 bulan INH and RIF, atau 6 bulan dengan INH and EMB (kegagalan pengobatan
lebih tinggi pada pasien HIV)
Dosis OAT seharusnya mengikuti anjuran internasional Kombinasi dosis tetap sangat dianjurkan
Indikasi pemberian ART pada pasienTB/HIV berdasarkan:Status penyakit HIV (kadar CD4)
Keberhasilan pengobatan dan paduan OAT yang sedang dilakukan
Kepatuhan pengobatan dan efek samping
Jika belum diobati dengan ART pada saat diagnosis TB, keputusan untuk memulai ART
didasarkan faktor2 berikut.

B. Pengertian Virus HIV

HIV (Human Immunodeficiency Virus) adalah virus yang dapat menyebabkan AIDS. HIV termasuk
keluarga virus retro yaitu virus yang memasukan materi genetiknya ke dalam sel tuan rumah ketika
melakukan cara infeksi dengan cara yang berbeda (retro), yaitu dari RNA menjadi DNA, yang kemudian
menyatu dalam DNA sel tuan rumah, membentuk pro virus dan kemudian melakukan replikasi.
Virus HIV ini dapat menyebabkan AIDS dengan cara menyerang sel darah putih yang bernama sel CD4
sehingga dapat merusak sistem kekebalan tubuh manusia yang pada akhirnya tidak dapat bertahan dari
gangguan penyakit walaupun yang sangat ringan sekalipun.

Virus HIV menyerang sel CD4 dan merubahnya menjadi tempat berkembang biak Virus HIV baru
kemudian merusaknya sehingga tidak dapat digunakan lagi. Sel darah putih sangat diperlukan untuk
sistem kekebalan tubuh. Tanpa kekebalan tubuh maka ketika diserang penyakit maka tubuh kita tidak
memiliki pelindung. Dampaknya adalah kita dapat meninggal dunia akibat terkena pilek biasa.

a. Penyakit AIDS

AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) merupakan dampak atau efek dari perkembang biakan
virus HIV dalam tubuh makhluk hidup. Virus HIV membutuhkan waktu untuk menyebabkan sindrom
AIDS yang mematikan dan sangat berbahaya. Penyakit AIDS disebabkan oleh melemah atau
menghilangnya sistem kekebalan tubuh yang tadinya dimiliki karena sel CD4 pada sel darah putih yang
banyak dirusak oleh Virus HIV.
Ketika kita terkena Virus HIV kita tidak langsung terkena AIDS. Untuk menjadi AIDS dibutuhkan waktu
yang lama, yaitu beberapa tahun untuk dapat menjadi AIDS yang mematikan. Saat ini tidak ada obat,
serum maupun vaksin yang dapat menyembuhkan manusia dari Virus HIV penyebab penyakit AIDS.

b. Bahaya AIDS

Orang yang telah mengidap virus AIDS akan menjadi pembawa dan penular AIDS selama hidupnya,
walaupun tidak merasa sakit dan tampak sehat. AIDS juga dikatakan penyakit yang berbahaya karena
sampai saat ini belum ada obat atau vaksin yang bisa mencegah virus AIDS. Selain itu orang terinfeksi
virus AIDS akan merasakan tekanan mental dan penderitaan batin karena sebagian besar orang di
sekitarnya akan mengucilkan atau menjauhinya. Dan penderitaan itu akan bertambah lagi akibat
tingginya biaya pengobatan. Bahaya AIDS yang lain adalah menurunnya sistim kekebalan tubuh.
Sehingga serangan penyakit yang biasanya tidak berbahaya pun akan menyebabkan sakit atau bahkan
meninggal.
Secara etiologi, HIV, yang dahulu disebut virus limfotrofik sel-T manusia tipe III (HTLV-III) atau virus
limfadenopati (LAV), adalah suatu retrovirus manusia sitopatik dari famili lentivirus. Retrovirus
mengubah asam ribonukleatnya (RNA) menjadi asam deoksiribonukleat (DNA) setelah masuk ke dalam
sel pejamu. HIV-1 dan HIV-2 adalah lentivirus sitopatik, dengan HIV-1 menjadi penyebab utama AIDS di
seluruh dunia.

2.3. Gejala Virus HIV/AIDS

Geajala penyakit HIV/AIDS tidak selalu muncul ketika terinfeksi AIDS, beberapa orang menderita sakit
mirip flu dalam waktu beberapa hari hingga beberapa minggu setelah terpapar virus. Mereka mengeluh
deman sakit kepala, kelelahan dan kelenjar getah bening membesar di leher. Gejala HIV AIDS bias jadi
salah satu/lebih dari ini semua biasanya hilang dalam beberapa minggu . Perkembangan penyakit sangat
bervariasi setiap orangnya. Kondisi ini dapat berlangsung dari beberapa bulan sampai lebih dari 10 tahun.
Selama periode ini ,virus terus berkembang secara aktif menginfeksi dan memebunuh sel-sel kekebalan
tubuh . Sistem kekebalan memungkinkan kita untuk melawan bakteri, virus, dan peyebab infeksi
lainnya. Virus HIV menghancurkan sel-sel yang berfungsi sebagai “pejuang” infeksi primer, yang
disebut sebagai CD4 + atau sel T4. Setelah system kekebalan melemah gejala HIV/AIDS akan muncul.
Gejala AIDS adalah tahap yang paling maju dalam infeksi HIV. Definisi AIDS termasuk semua orang
yang terinfeksi HIV yang memeiliki kurang 200 CD4 + sel per mikroliter darah. Adapun tanda-tanda
klinis penderita AIDS :

1. Berat badan menurun lebih dari 10 % dalam 1 bulan

2. Diare kronis yang berlangsung lebih dari 1 bulan

3. Demam berkepanjangan lebih dari1 bulan

4. Penurunan kesadaran dan gangguan-gangguan neurologis

5. Dimensia/HIV ensefalopati

2.4 Cara Penularan Virus HIV/AIDS

Virus HIV terdapat dalam darah, sehingga dapat disimpulkan bahwa semua yang berupa cara tubuh yang
bersal dari tubuh penderita HIV dapat dipastikan infeksius dan sangat berpotensial untuk menularkan
virus ini pada orang lain, termasuk ketika seseorang penderita HIV positif melakukan hubungan seksual
dengan pasangannya. Dan bukan tidak mungkin jika pasangan seksual itu juga terjangkit penyakit
HIV/AIDS apalagi tidak menggunakan kondom. Baik penderita pria maupun wanita sangat beresiko
menularkan virus HIV ini ketika pasangan melakukan hubungan badan, yakni melalu cairan sperma(laki-
laki) dan melalu darah menstruasi pada vagina(perempuan). Selain itu HIV juga ditularkan melalui jarum
suntik yang digunakan bersamaan dengan penderita HIV dengan yang bukan penderita(kemungkinan
besar akan terinfeksi). Dan juga virus HIV bias ditularkan oleh seorang ibu yang positif menderita
HIV/AIDS ketika ia hamil dan memberi ASI untuk anakanya.
2.5 Penanggulangan /Pencegahan Virus HIV/AIDS

Beberapa hal yang bisa dilakukan agar semakin sedikit orang yang terkena , yaitu dengan:

- Menghindari Free Sex sebisa mungkin

- Usahakan hanya melakukan hunungan seksual dengan 1 pasangan

- Memberikan vaksinanasi jika ibu hamil positif HIV agar bayi kemungkinan kecil terkena HIV

- Tidak mendonorkan darah jika sudah terkena HIV

Adapun usaha lain yang dapat dilakukan yaitu : memberikan penyuluhan/informasi kepada seluruh
masyarakat tentangHIV/AIDS , melalui penyebaran brosur, poster-poster yang berhubungan dengan
HIV/AIDS , dan melalui iklan di media massa baik itu media cetak/ media elektronik.

2.6. Pengertian Tuberkulosis (TBC)

Tuberkulosis (TBC atau TB) merupakan suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri
Mikobakterium tuberkulosa. Bakteri ini merupakan bakteri basil yang sangat kuat sehingga memerlukan
waktu lama untuk mengobatinya. Bakteri ini lebih sering menginfeksi organ paru-paru dibandingkan
bagian lain tubuh manusia.

Penyakit TBC dapat menyerang siapa saja (tua, muda, laki-laki, perempuan, miskin, atau kaya) dan
dimana saja. Setiap tahunnya, Indonesia bertambah dengan seperempat juta kasus baru TBC dan sekitar
140.000 kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC. Bahkan, Indonesia adalah negara ketiga
terbesar dengan masalah TBC di dunia. Survei prevalensi TBC yang dilakukan di enam propinsi pada
tahun 1983-1993 menunjukkan bahwa prevalensi TBC di Indonesia berkisar antara 0,2 – 0,65%.
Sedangkan menurut laporan Penanggulangan TBC Global yang dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2004,
angka insidensi TBC pada tahun 2002 mencapai 555.000 kasus (256 kasus/100.000 penduduk), dan 46%
diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru.

2.7. Penyebab TBC

Penyakit Tuberkulosis Paru (TB Paru) disebabkan oleh kuman TBC (Mycobacterium tuberculosis) yang
sebagian kuman TBC menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lain. Kuman ini
berbentuk batang, mempunyai sifat khusus yaitu tahan terhadap asam pada pewarnaan. Oleh karena itu
disebut pula sebagai Basil Tahan Asam (BTA). Kuman TBC cepat mati dengan sinar matahari langsung,
tetapi dapat bertahan hidup beberapa jam di tempat yang gelap dan lembab. Dalam jaringan tubuh kuman
ini dapat dormant, tertidur lama selama beberapa tahun.

Infeksi Primer

Infeksi primer terjadi saat seseorang terpapar pertama kali dengan kuman TBC. Percikan dahak yang
terhirup sangat kecil ukurannya, sehingga dapat melewati sistem pertahanan mukosilierbronkus, dan terus
berjalan sehingga sampai di alveolus dan menetap disana. Infeksi dimulai saat kuman TBC berhasil
berkembang biak dengan cara membelah diri di paru, yang mengakibatkan peradangan di dalam paru.
Saluran limfe akan membawa kuman TBC ke kelenjar limfe disekitar hilus paru dan ini disebut sebagai
kompleks primer. Waktu antara terjadinya infeksi sampai pembentukan kompleks primer adalah sekitar
4-6 minggu.

Adanya infeksi dapat dibuktikan dengan terjadinya perubahan reaksi tuberkulin dari negatif menjadi
positif. Kelanjutan setelah infeksi primer tergantung dari banyaknya kuman yang masuk dan besarnya
respon daya tahan tubuh (imunitasseluler). Pada umumnya reaksi daya tahan tubuh tersebut dapat
menghentikan perkembangan kuman TBC. Meskipun demikian ada beberapa kuman akan menetap
sebagai kuman persister atau dormant (tidur). Kadang-kadang daya tubuh tidak mampu menghentikan
perkembangan kuman, akibatnya dalam beberapa bulan, yang bersangkutan akan menjadi penderita TBC.
Tuberkulosis Pasca Primer

Tuberkulosis pasca primer biasanya terjadi setelah beberapa bulan atau tahun sesudah infeksi primer,
misalnya karena daya tahan tubuh menurun akibat terinfeksi HIV atau status gizi buruk. Ciri khas dari
tuberkulosis pasca primer adalah kerusakan paru yang luas dengan terjadinya kavitas atau efusi pleura.

2.8. Cara Penularan TBC

Penyakit TBC biasanya menular melalui udara yang tercemar dengan bakteri Mikobakterium tuberkulosa
yang dilepaskan pada saat penderita TBC batuk, dan pada anak-anak sumber infeksi umumnya berasal
dari penderita TBC dewasa. Bakteri ini bila sering masuk dan terkumpul di dalam paru-paru akan
berkembangbiak menjadi banyak (terutama pada orang dengan daya tahan tubuh yang rendah), dan dapat
menyebar melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening.

Oleh sebab itulah infeksi TBC dapat menginfeksi hampir seluruh organ tubuh seperti: paru-paru, otak,
ginjal, saluran pencernaan, tulang, kelenjar getah bening, dan lain-lain, meskipun demikian organ tubuh
yang paling sering terkena yaitu paru-paru. Saat Mikobakterium tuberkulosa berhasil menginfeksi paru-
paru, maka dengan segera akan tumbuh koloni bakteri yang berbentuk globular (bulat). Biasanya melalui
serangkaian reaksi imunologis bakteri TBC ini akan berusaha dihambat melalui pembentukan dinding di
sekeliling bakteri itu oleh sel-sel paru.

Mekanisme pembentukan dinding itu membuat jaringan di sekitarnya menjadi jaringan parut dan bakteri
TBC akan menjadi dormant (istirahat). Bentuk-bentuk dormant inilah yang sebenarnya terlihat sebagai
tuberkel pada pemeriksaan fotorontgen.

2.9. Gejala penyakit TBC

Gejala penyakit TBC dapat dibagi menjadi 2, yaitu gejala umum dan gejala khusus yang timbul sesuai
dengan organ yang terlibat. Gambaran secara klinis tidak terlalu khas terutama pada kasus baru, sehingga
cukup sulit untuk menegakkan diagnosa secara klinik.

1. Gejala Sistemik/Utama

2. Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya dirasakan malam hari disertai
keringat malam.

3. a. Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang timbul.

b. Penurunan nafsu makan dan berat badan.

4. c. Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah).

d. Perasaan tidak enak (malaise), lemah.

Gejala Khusus

a. Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi sumbatan sebagian bronkus
(saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar, akan
menimbulkan suara "mengi", suara nafas melemah yang disertai sesak.
b. Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat disertai dengan keluhan sakit
dada.

c. Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saat dapat
membentuk saluran dan bermuara pada kulit diatasnya, pada muara ini akan keluar cairan nanah.

d. Pada anak–anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak), gejalanya adalah demam tinggi, adanya penurunan kesadaran dan
kejang – kejang.

Cara Pencegahan TBC

 Adapan tujuan dari pencegahan TBC, yaitu

;a. Menyembuhkan penderita.

b. Mencegah kematian.

c. Mencegah kekambuhan.

d. Menurunkan tingkat penularan.

Cara-cara pencegahan TBC sebagai berikut;

a) Saat batuk seharusnya menutupi mulutnya, dan apabila batuk lebih dari 3 minggu, merasa
sakit di dada dan kesukaran bernafas segera dibawa kepuskesmas atau ke rumah sakit.
b) Saat batuk memalingkan muka agar tidak mengenai orang lain.
c) Membuang ludah di tempat yang tertutup, dan apabila ludahnya bercampur darah segera
dibawa kepuskesmas atau ke rumah sakit.

d) Mencuci peralatan makan dan minum sampai bersih setelah digunakan oleh penderita.
e) Bayi yang baru lahir dan anak-anak kecil harus diimunisasi dengan vaksin BCG. Karena
vaksin tersebut akan memberikan perlindungan yang amat bagus.

2.\ Pengobatan TBC

1. Jenis Obat

 Isoniasid

 Rifampicin

 Pirasinamid

 Streptomicin

2. Prinsip Obat

Obat TB diberikan dalam bentuk kombinasi dari beberapa jenis, dalam jumlah cukup dan
dosis tepat selama 6-8 bulan,supaya semua kuman dapat dibunuh. Dosis tahap intensif dan dosis
tahap lanjutan ditelan dalam dosis tunggal,sebaiknya pada saat perut kosong. Apabila paduan
obat yangdigunakan tidak adekuat, kuman TB akan berkembangmenjadi kuman kebal.
Pengobatan TB diberikan dalan 2 Tahap yaitu:

a) Tahap intensif

b) Pada tahap intensif penderita mendapat obat (minum obat) setiap hari selama 2 - 3
bulan.

c) Tahap lanjutan

d) Pada tahap lanjutan penderita mendapat obat (minum obat) tiga kali seminggu selama
4 – 5 bulan.

3. Efek Samping Obat

Beberapa efek samping yang mungkin muncul akibat mengkonsumsi obat TB

bervariasi mulai dari ringan hingga berat. Efek samping ringan dapat berupa berubahnya
warna urine menjadi kemerahan yang diakibatkan oleh rifampisin.
Efek samping lainnya dapat berupa nyeri sendi, tidak ada nafsu makan, mual,
kesemutan dan rasa terbakar di hati, gatal dan kemerahan dikulit gangguan
 keseimbangan hingga kekuningan (ikterus). Jika pasien merasakan hal-hal tersebut,
pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk memperoleh penanganan lebih
lanjut, fase lanjutan. Dalam beberapa kasus pengobatan bisa berlangsung hingga
delapan bulan.

Tujuan
- Mensosialisasikan Kasus TB HIV di Wilayah Puskesmas Rahayu
Sasaran
Karyawan PuskesmasRahayu
Waktu dan Tempat
Hari / Tanggal : Rabu , 26 Juli 2017
Jam : 10.00 – 13.00 WIB
Tempat : Puskesmas Rahayu

Pembiayaan
- Sumber : Dana Bok
- Besaran : Mamin : 16 org x 35.000 = 560.000

Rahayu, 2017
Pelapor

Sani Lisna Sari

DAFTAR HADIR PESERTA

LOKAKARYA MINI BULANAN RUTIN
PUSKESMAS RAHAYU UPT YANKES MARGAASIH
PADA TANGGAL : 26 Juli 2017
 UNIT TANDA
NO NAMA NIP
KERJA TANGAN

1 dr. Rina Faiza Fitriana 19701202 200212 2 005 Pkm. Rahayu

2 dr. Yoes Roesdiana 19650724 200904 1 001 Pkm. Rahayu

3 Drg. Tri Retno M 19710526 200701 2 006 Pkm. Rahayu

4 Ruslan Sitanggang, AM Keb. 19610516 198603 2 004 Pkm. Rahayu

5 Iyus Yusup Efendi, AMK 19660115 198703 1 006 Pkm. Rahayu

6 Cetty Emmy A.N 19680821 199202 2 001 Pkm. Rahayu

7 Farida Hasanah, AM Keb. 19710120 199103 2 001 Pkm. Rahayu

8 Rina Novianti 19711105 199202 2 002 Pkm. Rahayu

9 Yati Srimulyati 19740602 200701 2 006 Pkm. Rahayu

10 Suminar, AM Keb. PTT 1040 481 4518 Pkm. Rahayu

11 Niawati, AM Keb. PTT 1040 488 218 Pkm. Rahayu

12 Sani Lisna Sari PTT 873.32.04.14.6.004 Pkm. Rahayu

13 Rini Sapariani 19841107 200901 2 007 Pkm. Rahayu

14 Dian Muliasari 19880125 201001 2 004 Pkm. Rahayu

15 Neneng Itje M 19900626 200901 2 001 Pkm. Rahayu

16 UU Ria M 19630328 198303 1 006 Pkm. Rahayu