Anda di halaman 1dari 1

CHECK LIST PEMERIKSAAN KENDARAAN

Diperiksa Setiap Senin Pagi Jam 08:00

Tanggal : Jam : Pengguna :

No.Polisi : Kilometer : Ganti Oli di Km :

Pemeriksa : Type Kendaraan : Tahun :

Posisi BBM Pemeriksaan Level Oli dan Air


Oli Mesin Penuh Kurang Ditambah Tidak
Oli Rem Penuh Kurang Ditambah Tidak
Oli Power Steering Penuh Kurang Ditambah Tidak
Kosong Full Air Radiator Penuh Kurang Ditambah Tidak
Air Wiper Penuh Kurang Ditambah Tidak

Pemeriksaan Accu Pemeriksaan Ban


Tekanan Ban Depan Belakang
Kiri Supir Serep
Kanan Supir Ada
0% 100% Tidak
Alur Ban Depan Belakang Ok
Penuh Kurang Kiri Supir OK Tdk OK Tdk Tidak
Ditambah Tidak Kanan Supir OK Tdk OK Tdk

Lampu Rem Kiri Kanan Kunci Pintu Kiri Kanan


Belakang OK Tdk OK Tdk Depan OK Tdk OK Tdk
Belakang OK Tdk OK Tdk
Lampu Malam / Kecil Kiri Kanan Bagasi OK Tdk
Depan OK Tdk OK Tdk
Belakang OK Tdk OK Tdk Power Window Kiri Kanan
Depan OK Tdk OK Tdk
Lampu Besar Kiri Kanan Belakang OK Tdk OK Tdk
Lampu Dekat OK Tdk OK Tdk
Lampu Jauh OK Tdk OK Tdk Pemeriksaan Lainnya
1 Starter OK Tidak
Lampu Sein Kiri Kanan 2 Suara Mesin OK Tidak
Depan OK Tdk OK Tdk 3 Pedal Gas OK Tidak
Belakang OK Tdk OK Tdk 4 Pedal Rem OK Tidak
Lampu Hazzard OK Tdk OK Tdk 5 Pedal Kopling OK Tidak
6 Wiper Kaca Depan OK Tidak
Cacat/Baret/Kelainan pada Body / Mesin : 7 Wiper Kaca Belakang OK Tidak
8 Alarm OK Tidak
9 Alarm OK Tidak
10 Tape / CD OK Tidak

Pemeriksa, GA Supervisor,

(___________________) (___________________)