INSTRUKSI KERJA

PUSKESMAS
PENULISAN KARTU TB KELURAHAN

PENGGILINGAN I
Kode Dokumen : PGL I/IK/PRU-01 Revisi No : 0

Tgl Terbit : 13 JUNI 2011 Halaman : 1 dari 3

STATUS SALINAN :

Disetujui Oleh, Diperiksa Oleh, Dibuat Oleh,

Kepala Puskesmas Wakil Manajemen Mutu Penanggung Jawab TB.Paru

A. TUJUAN
Sebagai pedoman baku dalam penulisan status pasien TB sehingga didpat rekam medis
yang baik.

B. DEFINISI
-

C. REFERENSI
-

D. PENANGGUNG JAWAB
DILARANG MENGCOPY / MEMPERBANYAK
TANPA SEIZIN WAKIL MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS KELURAHAN PENGGILINGAN I
 INSTRUKSI KERJA
PUSKESMAS
PENULISAN KARTU TB KELURAHAN

PENGGILINGAN I
Kode Dokumen : PGL I/IK/PRU-01 Revisi No : 0

Tgl Terbit : 13 JUNI 2011 Halaman : 2 dari 3

Petugas pelayanan TB Paru

E. LANGKAH KERJA
1. Tulis nama lengkap penderita pada kolom nama penderita.

2. Tulis alamat lengkap penderita dan nomor telepon yang bisa dihubungi pada kolom
alamat.

3. Tulis nama lengkap Pengawas Minum Obat (PMO) pada kolom nama pengawas
minum obat.

4. Tulis alamat lengkap PMO dan nomor telepon yang bisa dihubungi pada kolom alamat
PMO.

5. Beri tanda rumput (V) pada kolom yang sesuai untuk jenis kelamin.

6. Tulis umur dalam tahun (bulan jika kurang 1 tahun) untuk kolom umur.

7. Beri tanda rumput (V) pada kolom yang sesuai untuk kolom Parut BCG.

8. Beri tanda rumput (V) pada kolom yang sesuai untuk pilihan riwayat penyakit
sebelumnya.

9. Tulis tahun mulai pengobatan pada kolom tahun.

10. Tulis nomor registrasi TB Kabupaten yang telah ditetapkan pada kolom
no.Reg.Kabupaten.

11. Tulis nama unit pelayanan kesehatan tempat berobat pada kolom nama unit
pelayanan.

12. Beri tanda rumput (V) pada kolom yang sesuai untuk pilihan Klasifikasi penyakit.

13. Beri tanda rumput (V) pada kolom yang sesuai untuk pilihan tipe penderita.

14. Tulis hasil pemeriksaan lain seperti, roentgen, Biopsi, Mantoux, darah pada kolom
catatan.

15. Tulis semua angggota yang ada kontak serumah dengan penderita pada kolom
pemeriksaan kontak serumah.

16. Tulis semua hasil pemeriksaan pada kolom hasil pemeriksaan dahak.

17. Pada tahap Intensif :

17.1 Beri tanda rumput (V) pada kolom yang sesuai atau tulis FDC.
17.2 Tulis bulan pengobatan pada kolom bulan.
17.3 Kolom tanggal : beri tanda rumput (V) bila penderita datang mengambil obat, dan
tanda (-) untuk jumlah obat yang dibawa kerumah oleh penderita.
17.4 Kolom Jumlah : tulis jumlah obat yang telah diminum/diberikan kepada penderita.
DILARANG MENGCOPY / MEMPERBANYAK
TANPA SEIZIN WAKIL MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS KELURAHAN PENGGILINGAN I
 INSTRUKSI KERJA
PUSKESMAS
PENULISAN KARTU TB KELURAHAN

PENGGILINGAN I
Kode Dokumen : PGL I/IK/PRU-01 Revisi No : 0

Tgl Terbit : 13 JUNI 2011 Halaman : 3 dari 3

17.5 Bila ada kunjungan rumah, tulis CHN pada kolom tanggal.

18. Pada tahap lanjutan :

18.1 Beri tanda rumput (V) pada kolom yang sesuai atau tulis FDC.
18.2 Tulis bulan pengobatan pada kolom bulan.
18.3 Kolom tanggal : beri tanda rumput (V) bila penderita datang mengambil obat, dan
tanda (-) untuk jumlah obat yang dibawa kerumah oleh penderita.
18.4 Kolom Jumlah : tulis jumlah obat yang telah diminum/diberikan kepada penderita.
18.5 Waktu minum obat adalah Senin, Rabu, Jum’at.
18.6 Bila ada kunjungan rumah, tulis CHN pada kolom tanggal.

19. Catatan : Tulis keadaan penderita selama pengobatan, misalnya alergi obat TB, dirujuk
ke RS, menderita penyakit lainseperti HIV / Aids.

20. Tulis tanggal dalam kotak yang sesuai untuk kolom hasil akhir pengobatan.

DILARANG MENGCOPY / MEMPERBANYAK

TANPA SEIZIN WAKIL MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS KELURAHAN PENGGILINGAN I