IDENTIFIKASI INDIKATOR MUTU PELAYANAN

NAMA UNIT PELAYANAN : Rehabilitasi Medik

NAMA PENYUSUN : Yosep Dwi Anto, Amd.Fis

No Sistem Indikator Prioritas Waktu Dimensi Mutu

1. Input 1. Kualifikasi SDM 2 1 tahun Technical
2. Kompetensi SDM 2 1 tahun Competence
3. SPO pemakaian alat 2

2. Proses 1. Waktu tunggu pelayanan 1 1 tahun Efficiency dan

pasien Fisioterapi di rawat Efficacy
jalan, maksimal 30 menit.
2. Tidak adanya kejadian 1 1 bulan Safety
kesalahan tindakan
rehabilitasi medik

3. Output/ 1. Kejadian droup out pasien 1 1 bulan Efficacy

Outcomes rawat jalan terhadap
pelayanan rehabilitasi yang
direncanakan

Sasaran mutu Rehabilitasi Medik tahun 2017 adalah ：

1. Waktu tunggu pelayanan pasien Fisioterapi di rawat jalan,maksimal 30 menit.
2. Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik
3. Kejadian droup out pasien rawat jalan terhadap pelayanan rehabilitasi yang
direncanakan

Semarang, 23 Januari 2017

Dibuat oleh oleh Disetujui oleh

Nama Yosep Dwi Anto Amd.Fis Dr. Sri Kadarsih, MM
Jabatan Instalasi Rehabilitasi Medik Direktur
Tanda Tangan
 KAMUS INDIKATOR/ ABSTRAKSI
(GUNAKAN FORMAT YANG DISEDIAKAN)

NAMA UNIT PELAYANAN :Instalasi Rehabilitasi Medik

NAMA PENYUSUN : Yosep Dwi Anto, Amd.Fis

Kamus/ Abstraksi Penjelasan

1. Judul Waktu tunggu pelayanan pasien Fisioterapi di rawat jalan,maksimal
30 menit.
2. Definisi Operasional Waktu tunggu adalah waktu yang dihitung mulai dari apa sampai
apa.
Waktu tunggu tiap pasien ditetapkan tidak boleh lebih dari 30 menit
untuk setiap pasien.
1. Inclusi Pasien rawat jalan di Instalasi Rehabilitasi Medik
2. Exclusi -
3. Bagian/ unit Instalasi Rehabilitasi Medik
4. PIC Kepala/ Koordinator Instalasi Rehabilitasi Medik
5. Kebijakan Mutu/ Kenyamanan
Dimensi Mutu
6. Rasionalisasi Selama ini bagaimana, apakah waktu tunggunya masih lebih dari 30
menit. Ceritakan masalahnya sehingga dijadikan sasaran mutu

7. Numerator Jumlah pasien di IRM RJ dengan waktu tunggu < 30 menit dalam 1
bulan
8. Denominator Jumlah pasien IRM Rawat Jalan dalam 1 bulan.
9. Formula Jumlah pasien di IRM RJ dengan waktu tunggu
< 30 menit dalam 1 bulan
----------------------------------------------------------------------- x 100%
Jumlah seluruh pasien IRM-RJ dalam 1 bulan
10. Metode pengukuran output
11. Tipe Pengukuran Retrospektif
(indikator)
12. Sumber Data (audit Buku Register pasien RJ IRM
tools/ file name) Buku catatan waktu tunggu pasien IRM
13. Waktu Pelaporan 1 Bulan
14. Frekuensi pengumpulan Harian
data
15. Target Kinerja 80% (silahkan ditentukan targetnya)
16. Sample SIZE (n) Sensus
17. Area Monitoring Instalasi rehabilitasi medik
18. Rencana Komunikasi/ Dilaporkan setiap bulan ke Komite Mutu
pelaporan hasil data
19. Referensi Kebijakan RS

Semarang, 23 Januari 2017

Dibuat oleh oleh Disetujui oleh

Nama Yosep Dwi Anto Amd.Fis Dr. Sri Kadarsih,MM
Jabatan Instalasi Rehabilitasi Medik Direktur
Tanda Tangan

2 judul lainnya silahkan disesuaikan

 KAMUS INDIKATOR/ ABSTRAKSI
(GUNAKAN FORMAT YANG DISEDIAKAN)

NAMA UNIT PELAYANAN :Instalasi Rehabilitasi Medik

NAMA PENYUSUN : Yosep Dwi Anto, Amd.Fis

1. Judul Indikator Waktu tunggu pelayanan pasien Fisioterapi di rawat jalan,maksimal 30

menit

2. Dimensi Mutu Efficiency dan Efficacy

3. Tujuan Agar pasien cepat terlayani

4. Rasionalisasi Selama tahun 2016 ada pasien rawat jalan yang menunggu cukup lama
dalam menanti waktu untuk terapi.

5. Definisi 1.DO: Kecepatan pelayanan adalah waktu tunggu yang diperlukan pasien
Operasional/ rawat jalan yang di hitung mulai dari pasien datang mendaftar di ruang
Terminologi. rehabilitasi medik sampai mendapatkan terapi.
2.Besaran: besaran kecepatan pelayanan adalah menit

6. Frekuensi & Cara 1.Frekwensi pengumpulan data 1 bulan sekali.

pengumpulan 2.Cara pengumpulan data adalah:
data a.Setiap pasien datang dan waktu mulai dilakukan tindakan terapi
dicatat waktunya di buku

7. Periode analisa Di lakukan analisis setiap 3 bulan sekali.

8. Numerator Jumlah pasien RJ dikurangi Jumlah pasien R J yang di layani lebih dari 30
menit dlm 1 bln
9. Denominator Jumlah pasien RJ yang diprogram rehabilitasi medik dalam 1 bulan

10. Sumber data 1.Buku rekap pencatatan waktu tunggu.

2. Buku kunjungan pasien dalam 1 bulan.

11. Standar 80 %

12. Penanggungjawab Yosep Dwi Anto, Amd.Fis

13. Rumus Indikator Jumlah pasien RJ dikurangi Jumlah pasien R J yang di layani
Kinerja lebih dari 30 menit dlm 1 bln x 100% --------------------------
-----------------------------------------------------
Jumlah pasien RJ yang diprogram rehabilitasi medik dalam
1 bulan
 KAMUS INDIKATOR/ ABSTRAKSI
(GUNAKAN FORMAT YANG DISEDIAKAN)

NAMA UNIT PELAYANAN :Instalasi Rehabilitasi Medik

NAMA PENYUSUN : Yosep Dwi Anto, Amd.Fis

NAMA UNIT PELAYANAN :Instalasi Rehabilitasi Medik

NAMA PENYUSUN : Yosep Dwi Anto, Amd.Fis

1. Judul Indikator Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik

2. Dimensi Mutu Safety

3. Tujuan Agar tidak terjadi kesalahan tindakan rehabilitasi medik yang

dapat merugikan pasien dan rumah sakit

4. Rasionalisasi Persyaratan SPM sesuai Kepmenkes 129 tahun 2008

5. Definisi Operasional/ 1.DO: Kesalahan tindakan adalah pelaksanaan tindakan yang

Terminologi. tidak sesuai dengan SPO Pelayanan Rehabilitasi Medik.

6. Frekuensi & Cara 1.Frekwensi pengumpulan data 1 bulan sekali.

pengumpulan data 2.Cara pengumpulan data adalah: membuat catatan jika terjadi
kesalahan tindakan

7. Periode analisa Di lakukan analisis setiap 3 bulan sekali.

8. Numerator Jumlah pasien yang mengalami kesalahan tindakan rehabilitasi

medik dalam 1 bulan

9. Denominator Tidak ada

10. Sumber data 1. Buku kunjungan pasien dalam 1 bulan
2. Buku rekap kejadian

11. Standar
0 Kasus
12. Penanggungjawab Yosep Dwi Anto, Amd.Fis

13. Rumus Indikator Jumlah pasien yang mengalami kesalahan tindakan rehabilitasi
Kinerja medik dalam 1 bulan
 KAMUS INDIKATOR/ ABSTRAKSI
(GUNAKAN FORMAT YANG DISEDIAKAN)

NAMA UNIT PELAYANAN :Instalasi Rehabilitasi Medik

NAMA PENYUSUN : Yosep Dwi Anto, Amd.Fis

1. Judul Indikator Kejadian drop out pasien rawat jalan terhadap pelayanan
rehabilitasi medic yang direncanakan

2. Dimensi Mutu Efficacy

3. Tujuan Agar tidak ada kejadian drop out pasien terhadap pelayanan
rehabilitasi yang direncanakan

4. Rasionalisasi
5. Definisi Operasional/ 1.DO: Kejadian droup out adalah: dimana pasien rawat jalan
Terminologi. yang baru tidak melanjutkan program terapi lebih dari 50 %

6. Frekuensi & Cara 1.Frekwensi pengumpulan data 1 bulan sekali.

pengumpulan data 2.Cara pengumpulan data adalah:
a.Setiap pasien rawat jalan yang baru tidak melanjutkan
program terapi dicatat di buku

7. Periode analisa Di lakukan analisis setiap 3 bulan sekali.

8. Numerator Jumlah pasien baru RJ yang drop out dalam 1 bulan

9. Denominator Jumlah pasien baru RJ yang diprogram rehabilitasi medik dalam

1 bulan

10. Sumber data 1.Buku rekap pencatatan pasien droup out dalam 1 bulan
2.Buku pasien yang di program rehabilitasi medik dalam 1 bulan

11. Standar ≤ 50 %

12. Penanggungjawab Yosep Dwi Anto, Amd.Fis

13. Rumus Indikator Jumlah pasien baru RJ yang drop out dalam 1 bulan
Kinerja X 100%
---------------------------------------------------------------------
Jumlah pasien baru RJ yang diprogram
rehabilitasi medik dlm 1 bulan
 PROGRAM PENINGKATAN MUTU
UNIT PELAYANAN REHABILITASI MEDIK

N Nama Tujuan Sasara Action Plan Wakt PIC Ukuran

o Program n u Keberhasila
n
1. Waktu tunggu Agar pasien Pasien  Membuat Koord Angka
pelayanan cepat rawat buku Reha kecepatan
pasien terlayani jalan tunggu b pelayanan
Fisioterapi di  Mencatat Medi terpenuhi
rawat waktu k
jalan,maksim kedatanga
al 30 menit n pasien
 Mencatat
waktu
mulai
terapi
2. Upaya Agar angka Pasien  Mengisi Koord Angka
menurunkan kejadian form Reha kejadian
angka kesalahan insiden b kesalahan
kejadian tindakan  Melaporka Medi tindakan
kesalahan rehabilitasi n ke K-3 k terpenuhi
tindakan medis  Evaluasi
rehabilitasi menjadi 0 dan
medic kasus Sosialisasi
menjadi 0 SPO
kasus
3. Kejadian drop Agar tidak Pasien  Membuat Koord Angka
out pasien ada kejadian baru buku Reha kejadian
rawat jalan droup out rawat  Mencatat b pasien
terhadap pasien rawat jalan kejadian Medi droup out ≤
pelayanan jalan pasien k 50 %
rehabilitasi terhadap droup out
yang pelayanan  Edukasi ke
direncanakan rehabilitasi pasien
yang
direncanaka
n
 REKAPITULASI SASARAN MUTU
DI UNIT PELAYANAN REHABILITASI MEDIK
No SASARAN MUTU STANDAR PIC DATA ACTION PLAN FREK
(kegiatan dan Waktu)
1. Waktu tunggu pelayanan 80 % Koord  Buku rekap pencatatan  Membuat buku tunggu Updating 1
pasien Fisioterapi di Rehab waktu tunggu  Mencatat waktu kedatangan pasien bulan
rawat jalan,maksimal 30 Medik  Buku kunjungan pasien  Mencatat waktu mulai terapi Analisis 3
menit dalam 1 bulan bulan sekali
2. Tidak adanya kejadian 0 Kasus Koord  Buku catatan kejadian  Mengisi form insiden Updating 1
kesalahan tindakan Rehab  Buku kunjungan pasien  Melaporkan ke K-3 bulan
rehabilitasi medic Medik dalam 1 bulan  Evaluasi dan Sosialisasi SPO Analisis 3
bulan sekali
3. Kejadian drop out pasien ≤ 50 % Koord  Buku rekap  Membuat buku Updating 1
rawat jalan terhadap Rehab pencatatan pasien droup  Mencatat pasien yang droup out bulan
pelayanan rehabilitasi Medik out dalam 1 bulan  Edukasi ke pasien Analisis 3
yang direncanakan  Buku kunjungan bulan sekali
pasien dalam 1 bulan