SURAT KUASA AHLI WARIS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

No Nama Umur Pekerjaan Alamat

Jl. T Amir Hamzah Lk V Binjai
1. Rosmaida br. Sinaga 65 tahun Pensiunan
Utara
2. Gontinah Sinaga 61 tahun Mengurus Rumah Tangga Jln. Melati Dusun I Binjai
Jln. P. Siantar No. 484 Dusun I
3. Lorentisa Sinaga 57 tahun Mengurus Rumah Tangga
Lubuk Pakam
4. Nurhayati S.Sos 55 tahun PNS Bekasi Jaya

Selanjutnya kami Ahli Waris dari Upar Bungaran Sinaga (Alm) bersama Rosmauli Tamba (Alm).
Dengan surat ini kami memberikan Kuasa kepada saudara kandung sendiri yang tersebut di bawah ini:
Nama : Rosmaida br. Sinaga
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Jln. T. Amir Hamzah Lk V Binje Utara

-----------------------------------------------------UNTUK-------------------------------------------------------------

1. Bertindak secara hukum mewakili ahli waris Upar Bungaran Sinaga (Alm) dan Romauli Tamba
(Alm) untuk melaporkan kepada pihak yang berwajib mengenai tanah orang tua kami yang dikuasai
(yang diambil) oleh Berkat Tamba yang berada di Bandar Marisi Lingkungan IV Kelurahan
Pematang Bandar Kabupaten Simalungun yang berukuran lebih kurang ± (10 rante).

2. Demikianlah Surat Kuasa Ahli Waris ini kami perbuat dengan sadar dan tanpa ada unsur paksaan
dari pihak manapun agar dapat dipergunakan seperlunya dengan ini kami mengucapkan terima
kasih.

Medan, 10-10-2018

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

........................ Gontinah Sinaga

(Rosmaida br Ginting) ........................ Lorentisah Sinaga
........................ Nurhayati S.Sos
 SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : M. Dagang Sinaga
Umur : 60 tahun
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Medan Belawan

2. Nama : Binsar Halomoan Sinaga

Umur : 57 tahun
Pekerjaan : Sipil Polisi
Alamat : Jln. Karya 3 Helvetia

3. Nama : Oberasi Sinaga

Umur : 59 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Medan Helvetia

4. Nama : Bahagia Alex Sinaga

Umur : 45 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jln. Ayahanda Gang Tali No. 6 Medan

--------------------------------------------------- MENERANGKAN -----------------------------------------------

Bahwa kami nama-nama yang tertera di atas adalah anak kandung dari Upar Bangaran Sinaga yang
meninggal tanggal 2 April 2010 dan Istri Romauli Tamba yang sudah meninggal dunia pada hari
Kamis, 19 Juli 1975.
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa tanah milik orang tua kami yang berada di Bandar
Marisi Lingkungan IV Kelurahan Pematang Bandar, Kabupaten Simalungun dengan ukuran luas ± (10
Rante) dan tanah tersebut di atas telah diserahkan (Dihibahkan) kepada saudara(ito-ito) kami yang
antara lain :

1. Rosmaida br. Sinaga

2. Gontinah br. Sinaga
3. Lorentisa Sinaga
4. Nurhayati, S.Sos

Demikian Surat pernyataan/pengakuan ini kami nyatakan dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun agar dapat dipergunakan untuk sebagaimana mestinya.

Medan, 17 Oktober 2018

Ayahanda Gang Tali No. 6

Yang Menerima Yang Membuat Pernyataan

1. Rosmaida br Sinaga 1. M. Dagang Sinaga
2. Gontinah br Sinaga 2. Binsar Halomoan Sinaga
3. Lorentisa Sinaga 3. Oberasi Sinaga
4. Nurhayati, S.Sos 4. Bahagia Alex Sinaga

Saksi-saksi :
1. Albert Tamba ( )
2. Jhoni Tamba ( )
3. Saman Sinaga ( )