DEWAN PENGURUS KOMISARIAT RSUD SLEMAN

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

(INDONESIAN NATIONAL NURSES ASSOCIATION)
Adress : Jl. Bhayangkara No 48 Trharjoi Sleman Yogyakarta
email : ppnirsudsleman@gmail.com

Nomor : 19/PPNI-RSUDSLEMAN/A/ VIII/ 2017 Sleman, 17 Agustus 2017

Lamp : 2 Lembar
Hal : Pemberitahuan Perpanjangan STR

Kepada Yth:
Anggota PPNI Komisariat
RSUD Sleman
Di Sleman

Sehubungan dengan turunya surat rekomendasi perpanjangan Surat Tanda

Registrasi (STR) Perawat pada tanggal 10 Agustus 2017, kami beritahukan kepada
anggota PPNI Komisariat RSUD Sleman yang telah mengajukan perpanjangan STR untuk
segera melakukan registrasi online dan melengkapi berkas administrasi.
Adapun kelengkapan administrasi tesebut antara lain :
1. 2 lembar pas foto 4x6 background warna merah
2. 2 lembar checklist dan form a1 (hasil cetak online)
3. 1 lembar FC KTP
4. 1 lembar FC legalisir ijazah terakhir (sesuai STR sebelumnya)
5. 1 lembar surat sehat dari dokter ber-SIP
6. 1 lembar bukti asli pembayaran SIMPONI (Rp.100.000)
7. 1 lembar asli surat rekomendasi perpanjangan STR dari PPNI
8. 1 lembar FC surat pernyataan telah mengucapkan sumpah profesi perawat
9. 1 lembar surat pernyataan mematuhi kode etik keperawatan asli bermaterai 6000
10. STR lama asli
11. 1 lembar bukti transfer Rp. 50.000,- ke Bank BPD No 023211001860 a.n PPNI DIY
12. 1 lembar bukti transfer Rp 25.000,- ke Bank BRI No 1056.01.003540506 a.n Sri
Okta Hastuti
13. 1 lembar FC kartu tanda anggota PPNI
14. Disusun urut, masukan map warna merah ditulis nama, instansi, no HP, dimasukan
amplop coklat (ukuran amplop F4).
Demikian atas perhatianya kami ucapkan terima kasih.

Verifikator SKP
PPNI Komisariat RSUD Sleman

ttd