SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 01/STB/ATCont/II/18

Pada hari ini Senin, Tanggal 16 (enam belas), Bulan Februari, Tahun 2018 (dua ribu
delapan belas), kami yang bertanda-tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………………………
No. KTP/SIM : ………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………

selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

Nama : ………………………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………………………
No. KTP/SIM : ………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………

selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Telah melakukan serah terima barang pinjaman dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK
KEDUA. PIHAK KEDUA telah menerima sejumlah barang dari PIHAK PERTAMA sebagai
berikut:

1. 1 (satu) unit Resistivity Meter IRES, Model T 300 F, Serial No. T2017 G28 F
(AT/GL/001/1/1/2018)
2. 1 (satu) unit Switching 48 Channel GSR Type S.001, (AT/GL/002/1/1/2018)
3. 2 (dua) unit Kabel Geolistrik 2D bentang @ 240 x 2 = 480 m, Custom,
(AT/GL/003/1/1/2018)
4. 52 (lima puluh dua) unit Probe/Patok, Tembaga, (AT/GL/004/48/1/2018) &
(AT/GL/004/4/1/2018)
5. 3 (tiga) unit Hammer/Palu, Local Set, (AT/GL/005/3/1/2018)

Demikianlah surat serah terima barang ini dibuat oleh kedua belah pihak, keterangan barang-
barang tersebut dalam kondisi baik. Setelah penandatanganan surat serah terima ini, maka
semua barang yang telah dijelaskan di atas menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA. PIHAK
KEDUA yang akan merawat/ memelihara barang tersebut dengan baik dan digunakan untuk
keperluan atau sesuai dengan kebutuhan. Serta peminjaman barang tersebut berlaku 1 (satu)
bulan terhitung mulai tanggal serah terima ini dibuat.

Yang menerima Yang Menyerahkan

(……………………………………….) (……………………………………….)