KIAT PUSKESMAS SEMEMI

MENUJU AKREDITASI
PARIPURNA

Puskesmas Sememi
Dinas Kesehatan Kota
Surabaya
dr. Lolita Riamawati
1
Profil Wilayah
Puskesmas Sememi GAMBARAN UMUM
U • Batas – batas wilayah Kecamatan Benowo
Utara : Selat Madura
B T Selatan : Sambi Kerep
Barat : Kecamatan Pakal
S Timur : Kecamatan Tandes

• LUAS WILAYAH : 2.375.825 km2

• Wilayah kerja puskesmas Sememi meliputi 1 Kecamatan,

yaitu : Kecamatan Benowo, dan 4 Kelurahan yaitu :
1. Kelurahan Kandangan
2. Kelurahan Sememi
3. Kelurahan Tambak Oso Wilangon
4. Kelurahan Romo Kali sari

• Jumlah penduduk seluruhnya : 55759 orang

Laki-laki : 27592 orang
Perempuan : 28167 orang

• Jumlah pustu :2
• Jumlah poskeskel : 4 ( mandiri 2, purnama 2)
• Jumlah posyandu balita : 58
• Jumlah posyandu lansia ;8
• Jumlah posbindu : 20 ( 40 kader )
• Julmlah bumantik : 448

2
 PUSKESMAS SEMEMI BERDIRI PADA TAHUN 1986
PUSKESMAS SEMEMI ADALAH PUSKESMAS KATEGORI
PERKOTAAN DENGAN RAWAT JALAN, RAWAT INAP BERSALIN
(PONED) DAN PELAYANAN SORE

Ketenagaan Jumlah
Dokter Umum 6
Dokter Gigi 2
Apoteker 1
Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) 1
Sarjana Teknologi Informasi (IT) 1
Bidan 14
Perawat 9
Perawat Gigi 1
Sanitarian 1
Analis Medis 1
Rekam Medis 1
Asisten Apoteker 1
Petugas Loket 2
Tenaga Administrasi 3
Petugas Battra 1
Sopir 2
Penjaga / Kebersihan 3 3
Linmas 3
 VISI Budaya Mutu
“Puskesmas Sememi MITRA masyarakat mewujudkan M Mutu baik
Kecamatan Benowo Sehat 2020”
I Inovatif

T Terpercaya

R Ramah
MISI
A Akuntabilitas
1. Memberikan pelayanan sepenuh hati dan bermutu
dengan sumberdaya yang dimiliki.
1. Menjadikan Puskesmas Sememi sebagai pusat
informasi kesehatan bagi masyarakat.
2. Menggalang kemitraan dengan berbagai kalangan
masyarakat.
3. Meningkatkan kesehatan individu keluarga dan
MOTTO
lingkungan “KESEHATAN ANDA ADALAH
KEPUASAN BAGI KAMI”

SLOGAN
“PUSKESMAS BERSERI PELAYANAN SEPENUH HATI.”
 BUDAYA KERJA ORGANISASI
( menjadi kepribadian organisasi secara keseluruhan )

Tata Nilai Budaya Kerja

1. Bekerja dengan prinsip 5S
(Senyum, salam, sapa, santun,
sopan)

2. Disiplin dalam bekerja

3. Profesionalisme dalam bekerja

4. Melayani pasien dengan

sepenuh hati

5. Pelayanan sesuai dengan jam

kerja

6. Bertanggung jawab dalam

bekerja
Penyelenggaraan Apel
Siang FINGGER PRINT
Indikator :
Jam kerja
Pengisian absensi
Seragam dinas
Kelengkapan atribut
Pencatatan hasil
kerja
 TANGGUNG JAWAB MANAJEMEN

SISTEM MANAJEMEN MUTU KOMITMEN KEBIJAKAN SASARAN

MANAJEMEN MUTU MUTU

MANUAL PENGENDALIAN PENGENDALIAN

MUTU DOKUMEN REKAMAN KOMUNIKASI TINJAUAN
INTERNAL MANAJEMEN

MTBS/
Imunisasi
PENDAFTARAN
LOKET

KLINIK
MTBS/ REPRODUKSI
BP GIGI BP UMUM RB KIA/KB
Imunisasi

LABORATORIUM

OUTPUT
KLINIK
KEPUASAN
INPUT SANITASI PELANGGAN

KEBUTUHAN
PELANGGAN

POJOK
GIZI

POJOK
LAKTASI

BATTRA

KASIR

OBAT
APOTIK

PULANG

Alur pelayanan langsung tanpa laboratorium

Alur pelayanan dengan diagnosa penunjang laboratorium

MANAJEMEN SUMBER DAYA PENGUKURAN, ANALISA, PERBAIAKN

KOMPETENSI, SURVEY
KETERSEDIAAN AUDIT ANALISA
PENDIDIKAN, KEPUASAN
SUMBER DAYA INTERNAL DATA
PELATIHAN PELANGGAN

PENGENDALIAN TINDAKAN,
LINGKUNGAN
INFRASTRUKTUR PRODUK TAK PERBAIKAN &
KERJA
SESUAI PENCEGAHAN
 JOB DISCRIPTION ( URAIAN TUGAS )
Bertujuan : agar setiap staf mengerti tugas dan kewenangannya serta tahu
apa yang diharapkan dari pekerjaannya

Hal2 pokok dlm Job Disc

:
1. Atasan langsung
2. Bawahan langsung
3. Spesifikasi jabatan
4. Tugas pokok
5. Tanggung jawab
6. Kewenangan
7. Hubungan kerja /
kemitraan
STANDART OPERASIONAL PROSEDUR ( SOP )
Payung hukum atas pelayanan dan tindakan medis yang dilakukan petugas

MANFAAT SOP :
1. PELAYANAN YANG EFEKTIF
2. PELAYANAN YANG BERMUTU
3. PEMENUHAN HAK &
KEPUASAN PADA KONSUMEN
4. PEMENUHAN KEBUTUHAN
PROVIDER
5. MENILAI DIRI SENDIRI
6. EVALUASI PELAYANAN
7. AKREDITASI
10
 PERSIAPAN AKREDITASI
PUSKESMAS SEMEMI
1. Surat Pengajuan ke Kepala Dinas
2. Sosialisasi Kepala Dinas Kepada Puskesmas
3. Pelatihan akreditasi bagi Tim Inti akreditasi 4-
10 Juli 2015
4. Sosialisasi Akreditasi ke seluruh staf
5. Pembentukan Tim Akreditasi (seluruh Staff
terlibat)
6. SK Tim dan Uraian tugas
7. Penjabaran Tupoksi
8. Penggalangan Komitmen Bersama 14 Juli
2015

11
 STRUKTUR ORGANISASI AKREDITASI UPTD PKM SEMEMI

PENANGGUNG JAWAB KETUA TIM AKREDITASI

dr. Lolita Riamawati dr. Nurul Ihsani

SEKRETARIAT
WAKIL KETUA TIM AKREDITASI 1. dr Zaini
drg. Betanti Mulyantini 2. Tri Lestari
3. Neni Murniati
4. Chintaniati Agustin
5. Wahyu Riyadi AS

Koordinator Administrasi dan Manajemen Koordinator Upaya Puskesmas Koordinator Pelayanan Klinis
Nur Aini drg. Betanti Mulyantini dr. Khusnul Khowatin

BAB II BAB V BAB VI

BAB I BAB III BAB IV
1. Yuliani 1.Himatul Khoiroh 1. dr. Feni Yuni
1. Intan Kartika 1. Yunia Dwi H. 1. Hernik Zuliyanti
2. dr. Khusnul 2.Nur Khayati 2. Erlina
2. dr.Nurul Ihsani 2. dr.Zaini 2. Hofifi
3. dr. Feni Yuni 3. Roy Hartawanto 3. Luluk Kumala
3. Nur Khayati 3. dr.Khusnul 3. Endah P
4. M. Ariadi 4. Pungki Gusman 4. Nur Rachma
4. Himatul 4. Erlina Ayu 4. Cholik Anwar
5. Suhartik 5. Yunia Dwi 5. Rina Wahyu
5. Meiningtiyas 5. Hernik Zuliyanti 5. Fitri Anggaryani
6. Siti Nuris 6. Tri Lestari
6. Wiwik Hartini 6. Lindra Bunga 6. M. Yunus
7. Ustadi
7. Wahyu Setyowati 7. Candra Mei
8. Annisa Hidayati
8. Wilda Al Aluf
9. Deky Bayu

BAB VIII BAB IX

BAB VII 1. drg. Widya Astuti 1. dr. Zaini
1. Ardha Bayu 2. Emi Khoiriyah 2. dr.Feni Yuni
2. Ida fitriyah 3. Lindra Bunga 3. M. Yunus
3. Fitri Anggaryani 4. Yohana Adhe 4. Luvita Sari
4. Stien Ruung 5. Dedi Kasa 5.Roy Hartawanto
5. K. Salekah 6. Mujayanah 6. Nur Aini
6. Neni M 7. Samudji 7. Sandrias
8. Sugeng Fantoro 8. Ponadi
STRUKTUR TIM MANAJEMEN MUTU UPTD PUSKESMAS SEMEMI

KETUA TIM MANAJEMEN MUTU

dr. Nurul Ihsani

SEKRETARIS
Yunia Dwi Handayani S.KM

Koordinator Audit Internal Koordinator Manajemen Komplain

dr.Khusnul Khowatin dr.Zaini
Anggota Anggota
· drg. Betanti Mulyantini · Himatul Khoiroh Amd. Kep
· dr. Feni Yuni Ritawati · Ardha Bayu Wintoro Amd. Kep
· Nur Aini · drg. Widya Astuti Sulyani
· Hofifi · Hernik Zuliyanti Amd. Keb
· Cholik Anwar Amd. Kep · Fitri Anggaryani Amd. Keb
· Hernik Zuliyanti Amd. Keb · Sugeng Fantoro
· Nur Khayati Amd. Keb · Suhartik
· Yohana Adhe Perdana
· Linmas

Koordinator Survey Kepuasan Pelanggan Koordinator Manajemen Resiko

Erlina Ayu Lestari Amd.Keb dr.Zaini

Anggota Anggota
· Ida Fitriyah Amd. Kep · dr. Feni Yuni Ritawati
· Siti Nuris Sangadah Amd. Kesgi · Roy Hartawanto Amd. Kesling
· Emi Khoiriyah Amd. Analis · Wahyu Riyadi AS S. Kom
· Chintaniati Agustin Amd. Keb · Nur Aini
· Lindra Bunga S. Farm. Apt · Linmas
PENGGALANGAN KOMITMEN MAJU
AKREDITASI 14 JULI 2015

14
 PELAKSANAAN
• Pendampingan
• Sesuai dengan timeline yang telah disusun selesai
pelatihan
• Dilaksanakan sesuai dengan target yang telah dibuat
puskesmas dan harus dipatuhi seluruh puskesmas
• Tambahan jam kerja
• Merubah dokumen yang kita punya ke templet yang baru
• Komunikasi internal antara kapus dengan PJ program
dan antara PJ program dengan pelaksana tiap 2 minggu
sekali.
• Penataan ruangan dan 5R
15
Pendampingan Dan Melengkapi
Dokumen Telusur Self asesment berkala

PENATAAN GUDANG DAN RUANGAN

16
 MENDAPATKAN ASUPAN
KEBUTUHAN DAN KINERJA PKM

17
Sosialisasi dan Informasi Jenis
Layanan

18
 Jenis layanan UKP
Puskesmas Sememi
1. Loket
2. Poli Umum
3. Poli Gigi
4. Poli KIA/KB
5. Unit
MTBS/Imunisasi/SDIDTK
6. Poli Sanitasi
7. Poli Gizi/ pojok ASI
8. Poli TB /poli Kusta
9. Laboratorium 
hematologi,fotometer,
urine analizer, USG,ECG
10. Apotik
11. UGD
12. Unit Batra  akupuntur,
pijat bayi,akupresure,
konsultasi herbal
13. Rawat Inap bersalin (PKM
PONED)
14. Layanan paliatif
15. Klinik reproduksi Poli
IMS, Poli HCT,PITC, PMTCT,
CST, TB kolaborasi
19
 Pelayanan Rawat Jalan

RUANG TUNGGU Poli Umum

LOKET

Poli GIGI APOTIK Laboratorium

20
 Pelayanan rawat jalan

Klinik Sanitasi Poli Kusta -TB

Poli MATA

Poli KIA /KB

21
 Pelayanan rawat inap PONED

VK BERSALIN (PONED)

Rawat gabung
22
Jenis Layanan Luar Gedung pkm
Sememi
1. Puskesmas Keliling 9. Penyuluhaan
2. Mobile Klinik 10.STBM
Reproduksi 11.Penganggulangan
3. Posyandu Balita DBD
4. Posyandu Lansia 12.Poskeskel
5. Posyandu Remaja 13.Posbindu
6. Pos UKK
7. UKS/UKGS/UKGMD
8. Comunity Health
Nursing (CHN)

23
Jenis Layanan UKM

Kegiatan Penjaringan

24
 Kegiatan Program UKM

Posyandu Balita Posyandu Lansia PMT anak ODHA

PHBS KIBBLA PPIA

25
PENANGGULANGAAN DBD MOBILE KLINIK REPRODUKSI

26
 Evaluasi Kegiatan dan penyampaian
informasi hasil kegiatan

Supervisi Posyandu
MINILOK BULANAN Minilok Lintas Sektor

Informasi cakupan kegiatan

Supervisi Fasilitatif Program Puskesmas
Pemetaan
27
Manajemen Kendali Mutu Pelayanan
Survey Kepuasan Masyarakat (SKM)
menggunakan Kualitas dan kuantitas

Transfer Of Knowledge Secara Berkala

Kepada Seluruh Staf Puskesmas Sememi

AUDIT INTERNAL

1 pasien 1 family
folder
28
 INOVASI PUSKESMAS
b. NORMALISASI KONDOM
di layanan dan UKBM

a. 57 POSYANDU BALITA 3 POSYANDU TAT

c. KELOMPOK DAMPINGAN SAHABAT BERSAMA

DG 5 POPULASI RISTI

Meperingati hari AIDS 1 Des 2016

29
 INOVASI PUSKESMAS
f. SENAM BUMIL MANDIRI 2015

g. BATRA PUSKESMAS SEMEMI

30
 INOVASI PUSKESMAS

PSN TERPADU

Worksop 448 bumantik

31
 MANAJEMEN RESIKO DAN
KESELAMATAN PASIEN
• Pembuatan dan penempelan stiker
• TPS limbah medis
• IPAL , MOU dengan piak ke tiga dalam pengolaan limbah medis
• Jalur evakuasi
• Penyediaan apar (safety introduction)
• Pegangan tangan kamar mandi
• Selasar
• Pemberian label khusus untuk obat-obat yang termasuk dalam kategori
obat dengan kewaspadaan Tinggi-high Allert Yakni Lasa
Lasa = Look Alike Sound Alike
• Dokumen KTD, KPC, KNC Di Masing2 Unit
• FMEA (Failure Mode And Effects Analysis)

32
MANAJEMEN RESIKO DAN
KESELAMATAN PASIEN

Pengambilan sampling IPAL

33
 Juara I dan juara harapan I
lomba Posyandu smasrt and healty
tingkat kota surabaya tahun 30 juli 2010
 Evaluasi Kegiatan

MINILOK BULANAN Minilok Lintas Sektor

Supervisi Posyandu
Supervisi Fasilitatif
NKES TELADAN TINGKAT KOTA DAN
TINGKAT NASIONAL.
 Pelaksanaan survei
• Periksa dokumen yang menjadi regulasi: dokumen
eksternal dan internal
• Telusur:
– Wawancara:
• Pimpinan puskesmas
• Penanggung jawab program
• Staf puskesmas
• Lintas sektor
• Masyarakat
• Pasien, keluarga pasien
– Observasi:
• Pelaksanaan kegiatan
• Dokumen sebagai bukti pelaksanaan kegiatan (rekaman/records)
PENILAIAN HARI I
PENILAIAN HARI KE 2
PENILAIAN HARI KE 3
TELUSUR LAPANGAN
TERIMAKASIH

47