Pengkajian Keperawatan

Pengkajian
Gagal serambi kiri/kanan dari jantung mengakibatkan ketidakmampuan memberikan
keluaran yang cukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan dan menyebabkan terjadinya kongesti
pulmonal dan sistemik . Karenanya diagnostik dan teraupetik berlnjut . GJK selanjutnya
dihubungkan dengan morbiditas dan mortalitas.

1. Aktivitas/istirahat

Gejala : Keletihan/kelelahan terus menerus sepanjang hari, insomnia, nyeri dada dengan
aktivitas, dispnea pada saat istirahat.
Tanda : Gelisah, perubahan status mental mis : letargi, tanda vital berubah pada aktivitas.

2. Sirkulasi
Gejala : Riwayat HT, IM baru/akut, episode GJK sebelumnya, penyakit jantung , bedah
jantung , endokarditis, anemia, syok septic, bengkak pada kaki, telapak kaki, abdomen.
Tanda :
 TD ; mungkin rendah (gagal pemompaan).
 Tekanan Nadi ; mungkin sempit.
 Irama Jantung ; Disritmia.
 Frekuensi jantung ; Takikardia,
 Nadi apical ; PMI mungkin menyebar dan merubah
 posisi secara inferior ke kiri.
 Bunyi jantung ; S3 (gallop) adalah diagnostik, S4 dapat
 terjadi, S1 dan S2 mungkin melemah.
 Murmur sistolik dan diastolic.
 Warna ; kebiruan, pucat abu-abu, sianotik.
 Punggung kuku ; pucat atau sianotik dengan pengisian
 kapiler lambat.
 Hepar ; pembesaran/dapat teraba.
 Bunyi napas ; krekels, ronkhi.\
 Edema ; mungkin dependen, umum atau pitting
 khususnya pada ekstremitas.

3. Integritas ego
Gejala : Ansietas, kuatir dan takut. Stres yang berhubungan dengan
penyakit/keperihatinan finansial (pekerjaan/biaya perawatan medis)
Tanda : Berbagai manifestasi perilaku, mis : ansietas, marah, ketakutan dan mudah
tersinggung.
4. Eliminasi
Gejala : Penurunan berkemih, urine berwana gelap, berkemih malam hari (nokturia),
diare/konstipasi.

5. Makanan/cairan
Gejala : Kehilangan nafsu makan, mual/muntah, penambhan berat badan signifikan,
pembengkakan pada ekstremitas bawah, pakaian/sepatu terasa sesak, diet tinggi
garam/makanan yang telah diproses dan penggunaan diuretic
Tanda : Penambahan berat badan cepat dan distensi abdomen (asites) serta edema
(umum, dependen, tekanan dn pitting).

6. Higiene
Gejala : Keletihan/kelemahan, kelelahan selama aktivitas Perawatan diri.
Tanda : Penampilan menandakan kelalaian perawatan personal.

7. Neurosensori
Gejala : Kelemahan, pening, episode pingsan.
Tanda : Letargi, kusut pikir, diorientasi, perubahan perilaku dan mudah tersinggung.

8. Nyeri/Kenyamanan
Gejala : Nyeri dada, angina akut atau kronis, nyeri abdomen kanan atas dan sakit pada
otot.
b. Tanda : Tidak tenang, gelisah, focus menyempit danperilaku melindungi diri.

9. Pernapasan
Gejala : Dispnea saat aktivitas, tidur sambil duduk atau dengan beberapa bantal, batuk
dengn/tanpa pembentukan sputum, riwayat penyakit kronis, penggunaan bantuan
pernapasan.
b. Tanda :
 Pernapasan; takipnea, napas dangkal, penggunaan otot asesori pernpasan
 Batuk : Kering/nyaring/non produktif atau mungkin batuk terus menerus
dengan/tanpa pemebentukan sputum.
 Sputum ; Mungkin bersemu darah, merah muda/berbuih (edema pulmonal)
 Bunyi napas ; Mungkin tidak terdengar
 Fungsi mental; Mungkin menurun, kegelisahan, letargi.
 Warna kulit ; Pucat dan sianosis.

10. Keamanan
Gejala : Perubahan dalam fungsi mental, kehilangankekuatan/tonus otot, kulit lecet
 .
11. Interaksi sosial
Gejala : Penurunan keikutsertaan dalam aktivitas sosial yang biasa dilakukan.

12. Pembelajaran/pengajaran
Gejala : menggunakan/lupa menggunakan obat-obat jantung, misalnya : penyekat saluran
kalsium.
b. Tanda : Bukti tentang ketidak berhasilan untuk meningkatkan

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Penurunan curah jantung b/d respon fisiologis otot jantung, peningkatan frekuensi,
dilatasi, hipertrofi atau peningkatan isi sekuncup
2. Perfusi jaringan tidak efektif b/d menurunnya curah jantung, hipoksemia jaringan,
asidosis dan kemungkinan thrombus atau emboli
3. Gangguan pertukaran gas b/d kongesti paru, hipertensi pulmonal, penurunan perifer yang
mengakibatkan asidosis laktat dan penurunan curah jantung.
4. Kelebihan volume cairan b/d berkurangnya curah jantung, retensi cairan dan natrium oleh
ginjal, hipoperfusi ke jaringan perifer dan hipertensi pulmonal
5. Cemas b/d penyakit kritis, takut kematian atau kecacatan, perubahan peran dalam
lingkungan social atau ketidakmampuan yang permanen.
6. Intoleransi aktivitas b/d curah jantung yang rendah, ketidakmampuan memenuhi
metabolisme otot rangka, kongesti pulmonal yang menimbulkan hipoksinia, dyspneu dan
status nutrisi yang buruk selama sakit kritis
7. Kurang pengetahuan b/d keterbatasan pengetahuan penyakitnya, tindakan yang
dilakukan, obat obatan yang diberikan, komplikasi yang mungkin muncul dan perubahan
gayahidup

N Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

o
1 Penurunan curah jantung
b/d respon fisiologis otot
jantung, peningkatan
frekuensi, dilatasi,
hipertrofi atau peningkatan
isi sekuncup
NOC : NIC :
 Cardiac Pump Cardiac Care
effectiveness  Evaluasi adanya nyeri dada
 Circulation Status (intensitas,lokasi, durasi)
 Vital Sign Status  Catat adanya disritmia jantung
 Catat adanya tanda dan gejala
Kriteria Hasil: penurunan cardiac putput
 Monitor status kardiovaskuler
 Monitor status pernafasan yang
 Tanda Vital dalam

2 Perfusi jaringan tidak NOC :
efektif b/d menurunnya
curah jantung, hipoksemia
batas menandakan gagal jantung
normal(Tekanan  Monitor abdomen sebagai indicator
darah, Nadi, penurunan perfusi
respirasi)  Monitor balance cairan
 Dapat mentoleransi  Monitor adanya perubahan tekanan
aktivitas, tidak ada darah
kelelahan  Monitor respon pasien terhadap efek
 Tidak ada edema pengobatan antiaritmia
paru, perifer, dan  Atur periode latihan dan istirahat
tidak ada asites untuk menghindari kelelahan
 Tidak ada penurunan  Monitor toleransi aktivitas pasien
kesadaran  Monitor adanya dyspneu, fatigue,
tekipneu dan ortopneu
 Anjurkan untuk menurunkan stress
Vital Sign Monitoring
 Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
 Catat adanya fluktuasi tekanan darah
 Monitor vital sign saat pasien
berbaring, duduk, atau berdiri
 Auskultasi TD pada kedua lengan dan
bandingkan
 Monitor vital sign sebelum, selama,
dan setelah aktivitas
 Monitor kualitas dari nadi
 Monitor adanya pulsus paradoksus
 Monitor adanya pulsus alterans
 Monitor jumlah dan irama jantung
 Monitor bunyi jantung
 Monitor frekuensi dan irama
pernapasan
 Monitor suara paru
 Monitor pola pernapasan abnormal
 Monitor suhu, warna, dan kelembaban
kulit
 Monitor sianosis perifer
 Monitor adanya cushing triad
(tekanan nadi yang melebar,
bradikardi, peningkatan sistolik)
 Identifikasi penyebab dari perubahan
vital sign
NIC :
 Circulation status Peripheral Sensation Management
jaringan, asidosis dan  Tissue Prefusion : (Manajemen sensasi perifer)
kemungkinan thrombus cerebral  Monitor adanya daerah tertentu yang
atau emboli Kriteria Hasil hanya peka terhadap
Definisi :  Mendemonstrasikan panas/dingin/tajam/tumpul
 Monitor adanya paretese
Penurunan pemberian status sirkulasi yang
 Instruksikan keluarga untuk
oksigen dalam kegagalan ditandai dengan :
mengobservasi kulit jika ada lsi atau
memberi makan jaringan 1. Tekanan
laserasi
pada tingkat kapiler systole
 Gunakan sarung tangan untuk proteks
Batasan karakteristik : dandiastole  Batasi gerakan pada kepala, leher dan
dalam punggung
Renal
rentang yang  Monitor kemampuan BAB
- Perubahan tekanan diharapkan  Kolaborasi pemberian analgetik
darah di luar batas 2. Tidak ada  Monitor adanya tromboplebitis
parameter ortostatikhipe  Diskusikan mengenai penyebab
- Hematuria rtensi perubahan sensasi
- Oliguri/anuria 3. Tidak ada
- Elevasi/penurunan tanda tanda
BUN/rasio peningkatan
kreatinin tekanan
Gastro Intestinal intrakranial
- Secara usus (tidak lebih
hipoaktif atau tidak dari 15
ada mmHg)
- Nausea  Mendemonstrasikan
- Distensi abdomen kemampuan kognitif
- Nyeri abdomen yang ditandai
atau tidak terasa dengan:
lunak (tenderness) 1. berkomunika
si dengan
Peripheral jelas dan
- Edema sesuai
- Tanda Homan dengan
positif kemampuan
- Perubahan 2. menunjukkan
karakteristik kulit perhatian,
(rambut, kuku, konsentrasi
air/kelembaban) dan orientasi
- Denyut nadi lemah 3. memproses
atau tidak ada informasi
- Diskolorisasi kulit 4. membuat
- Perubahan suhu keputusan
kulit dengan benar
- Perubahan sensasi  Menunjukkan fungsi
- Kebiru-biruan sensori motori
 - Perubahan tekanan cranial yang utuh :
darah di ekstremitas tingkat kesadaran
- Bruit mambaik, tidak ada
- Terlambat sembuh gerakan gerakan
- Pulsasi arterial involunter
berkurang
- Warna kulit pucat
pada elevasi, warna
tidak kembali pada
penurunan kaki
Cerebral
- Abnormalitas bicara
- Kelemahan
ekstremitas atau
paralis
- Perubahan status
mental
- Perubahan pada
respon motorik
- Perubahan reaksi
pupil
- Kesulitan untuk
menelan
- Perubahan
kebiasaan
Kardiopulmonar
- Perubahan
frekuensi respirasi
di luar batas
parameter
- Penggunaan otot
pernafasan
tambahan
- Balikkan kapiler >
3 detik (Capillary
refill)
- Abnormal gas darah
arteri
- Perasaan
”Impending Doom”
(Takdir terancam)
- Bronkospasme
- Dyspnea
- Aritmia
 - Hidung kemerahan
- Retraksi dada
- Nyeri dada
Faktor-faktor yang
berhubungan :
- Hipovolemia
- Hipervolemia
- Aliran arteri
terputus
- Exchange problems
- Aliran vena
terputus
- Hipoventilasi
- Reduksi mekanik
pada vena dan atau
aliran darah arteri
- Kerusakan transport
oksigen melalui
alveolar dan atau
membran kapiler
- Tidak sebanding
antara ventilasi
dengan aliran darah
- Keracunan enzim
- Perubahan
afinitas/ikatan
O2 dengan Hb
- Penurunan
konsentrasi Hb
dalam darah

3 Gangguan pertukaran gas NOC : NIC :

b/d kongesti paru,
hipertensi pulmonal,
penurunan perifer yang
mengakibatkan asidosis
laktat dan penurunan curah
jantung.
Definisi : Kriteria Hasil :
Kelebihan atau kekurangan
dalam oksigenasi dan atau
pengeluaran
karbondioksida di dalam
 Respiratory Status : Airway Management
Gas exchange
 Respiratory Status :  Buka jalan nafas, guanakan teknik
ventilation chin lift atau jaw thrust bila perlu
 Vital Sign Status  Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
 Identifikasi pasien perlunya
pemasangan alat jalan nafas buatan
 Pasang mayo bila perlu
 Lakukan fisioterapi dada jika perlu
 Mendemonstrasikan
 Keluarkan sekret dengan batuk atau
peningkatan
suction
membran kapiler alveoli ventilasi dan  Auskultasi suara nafas, catat adanya
Batasan karakteristik : oksigenasi yang suara tambahan
adekuat  Lakukan suction pada mayo
- Gangguan  Berikan bronkodilator bila perlu
 Memelihara
penglihatan  Berikan pelembab udara
kebersihan paru paru
- Penurunan CO2  Atur intake untuk cairan
dan bebas dari tanda
- Takikardi  mengoptimalkan keseimbangan.
tanda distress
- Hiperkapnia  Monitor respirasi dan status O2
pernafasan
- Keletihan
 Mendemonstrasikan Respiratory Monitoring
- somnolen
batuk efektif dan
- Iritabilitas  Monitor rata – rata, kedalaman, irama
suara nafas yang
- Hypoxia dan usaha respirasi
bersih, tidak ada
- kebingungan
sianosis dan dyspneu  Catat pergerakan dada,amati
- Dyspnoe kesimetrisan, penggunaan otot
(mampu
- nasal faring tambahan, retraksi otot
mengeluarkan
- AGD Normal supraclavicular dan intercostal
sputum, mampu
- sianosis  Monitor suara nafas, seperti dengkur
bernafas dengan
- warna kulit  Monitor pola nafas : bradipena,
mudah, tidak ada
abnormal (pucat, takipenia, kussmaul, hiperventilasi,
pursed lips)
kehitaman) cheyne stokes, biot
 Tanda tanda vital  Catat lokasi trakea
- Hipoksemia
dalam rentang  Monitor kelelahan otot diagfragma (
- Hiperkarbia
normal gerakan paradoksis )
- sakit kepala ketika
bangun  Auskultasi suara nafas, catat area
- frekuensi dan penurunan / tidak adanya ventilasi dan
kedalaman nafas suara tambahan
abnormal  Tentukan kebutuhan suction dengan
mengauskultasi crakles dan ronkhi
Faktor faktor yang pada jalan napas utama
berhubungan  Uskultasi suara paru setelah tindakan
- ketidakseimbangan untuk mengetahui hasilnya
perfusi ventilasi
- perubahan
Acid Base Managemen
membran kapiler-
alveolar  Monitor IV line
 Pertahankan jalan nafas paten
 Monitor AGD, tingkat elektrolit
 Monitor status hemodinamik(CVP,
MAP, PAP)
 Monitor adanya tanda tanda gagal
nafas
 Monitor pola respirasi
 Lakukan terapi oksigen
 Monitor status neurologi
 Tingkatkan oral hygiene
4 Kelebihan volume cairan NOC : NIC :
b/d berkurangnya curah
jantung, retensi cairan dan  Electrolit and acid Fluid management
natrium oleh ginjal, base balance  Timbang popok/pembalut jika
hipoperfusi ke jaringan  Fluid balance diperlukan
perifer dan hipertensi  Pertahankan catatan intake dan output
pulmonal Kriteria Hasil: yang akurat
 Pasang urin kateter jika diperlukan
Definisi :  Terbebas dari  Monitor hasil lab yang sesuai dengan
Retensi cairan isotomik edema, efusi, retensi cairan (BUN , Hmt ,
meningkat anaskara osmolalitas urin )
 Bunyi nafas bersih,  Monitor status hemodinamik
termasuk CVP, MAP, PAP, dan
Batasan karakteristik : tidak ada
PCWP
dyspneu/ortopneu
 Monitor vital sign
- Berat badan  Terbebas dari
 Monitor indikasi retensi / kelebihan
meningkat pada distensi vena
cairan (cracles, CVP , edema, distensi
waktu yang singkat jugularis, reflek vena leher, asites)
- Asupan berlebihan hepatojugular (+)  Kaji lokasi dan luas edema
dibanding output  Memelihara tekanan  Monitor masukan makanan / cairan
- Tekanan darah vena sentral, tekanan dan hitung intake kalori harian
berubah, tekanan kapiler paru, output  Monitor status nutrisi
arteri pulmonalis jantung dan vital  Berikan diuretik sesuai interuksi
berubah, sign dalam batas  Batasi masukan cairan pada keadaan
peningkatan CVP normal hiponatrermi dilusi dengan serum Na
- Distensi vena  Terbebas dari < 130 mEq/l
jugularis kelelahan,  Kolaborasi dokter jika tanda cairan
- Perubahan pada kecemasan atau berlebih muncul memburuk
pola nafas, kebingungan
dyspnoe/sesak  Menjelaskan Fluid Monitoring
nafas, orthopnoe, indikator kelebihan  Tentukan riwayat jumlah dan tipe
suara nafas cairan intake cairan dan eliminaSi
abnormal (Rales  Tentukan kemungkinan faktor resiko
atau crakles), dari ketidak seimbangan cairan
kongestikemacetan (Hipertermia, terapi diuretik, kelainan
paru, pleural renal, gagal jantung, diaporesis,
effusion disfungsi hati, dll )
- Hb dan hematokrit  Monitor berat badan
menurun,  Monitor serum dan elektrolit urine
perubahan  Monitor serum dan osmilalitas urine
elektrolit,  Monitor BP, HR, dan RR
khususnya  Monitor tekanan darah orthostatik dan
perubahan berat perubahan irama jantung
 Monitor parameter hemodinamik
jenis
infasif
- Suara jantung SIII
 - Reflek
hepatojugular
positif
- Oliguria, azotemia
- Perubahan status
mental,
kegelisahan,
kecemasan
Faktor-faktor yang
berhubungan :
- Mekanisme
pengaturan
melemah
- Asupan cairan
berlebihan
- Asupan natrium
berlebihan
5 Cemas b/d penyakit kritis, NOC :
takut kematian atau
kecacatan, perubahan peran
dalam lingkungan social
atau ketidakmampuan yang
permanen.
Kriteria Hasil :
Definisi :
Perasaan gelisah yang tak
jelas dari ketidaknyamanan
atau ketakutan yang
disertai respon autonom
(sumner tidak spesifik atau
tidak diketahui oleh
individu); perasaan
keprihatinan disebabkan
dari antisipasi terhadap
bahaya. Sinyal ini
merupakan peringatan
adanya ancaman yang akan
datang dan memungkinkan
individu untuk mengambil
langkah untuk menyetujui
terhadap tindakan
Ditandai dengan
- Gelisah
 Catat secara akutar intake dan output
 Monitor adanya distensi leher, rinchi,
eodem perifer dan penambahan BB
 Monitor tanda dan gejala dari odema
NIC :
Anxiety Reduction (penurunan
 Anxiety control kecemasan)
 Coping  Gunakan pendekatan yang
 Impulse control menenangkan
 Nyatakan dengan jelas harapan
terhadap pelaku pasien
 Jelaskan semua prosedur dan apa
 Klien mampu yang dirasakan selama prosedur
mengidentifikasi dan  Pahami prespektif pasien terhadap
mengungkapkan situasi stres
gejala cemas  Temani pasien untuk memberikan
 Mengidentifikasi, keamanan dan mengurangi takut
 Berikan informasi faktual mengenai
mengungkapkan dan
diagnosis, tindakan prognosis
menunjukkan tehnik
 Dorong keluarga untuk menemani
untuk mengontol
anak
cemas
 Lakukan back / neck rub
 Vital sign dalam  Dengarkan dengan penuh perhatian
batas normal  Identifikasi tingkat kecemasan
 Postur tubuh,  Bantu pasien mengenal situasi yang
ekspresi wajah, menimbulkan kecemasan
bahasa tubuh dan  Dorong pasien untuk mengungkapkan
tingkat aktivitas perasaan, ketakutan, persepsi
menunjukkan  Instruksikan pasien menggunakan
berkurangnya teknik relaksasi
kecemasan  Berikan obat untuk mengurangi
kecemasan
 - Insomnia
- Resah
- Ketakutan
- Sedih
- Fokus pada diri
- Kekhawatiran
- Cemas
6 Intoleransi aktivitas b/d NOC :
curah jantung yang rendah,  Energy conservation
ketidakmampuan  Self Care : ADLs
memenuhi metabolisme
otot rangka, kongesti Kriteria Hasil :
pulmonal yang
menimbulkan hipoksinia,
dyspneu dan status nutrisi
yang buruk selama sakit
Intoleransi aktivitas b/d
fatigue
Definisi :
Ketidakcukupan energu
secara fisiologis maupun
psikologis untuk
meneruskan atau
menyelesaikan aktifitas
yang diminta atau aktifitas
sehari hari.
Batasan karakteristik
- melaporkan secara
verbal adanya
kelelahan atau
kelemahan.
- Respon abnormal
dari tekanan darah
atau nadi terhadap
aktifitas
- Perubahan EKG
yang menunjukkan
aritmia atau iskemia
- Adanya dyspneu
atau
ketidaknyamanan
NIC :
Energy Management
 Observasi adanya pembatasan klien
dalam melakukan aktivitas
 Berpartisipasi dalam  Dorong pasien untuk mengungkapkan
aktivitas fisik tanpa perasaan terhadap keterbatasan
disertai peningkatan  Kaji adanya factor yang menyebabkan
tekanan darah, nadi kelelahan
dan RR  Monitor nutrisi dan sumber energi
tangadekuat
 Mampu melakukan
aktivitas sehari hari  Monitor pasien akan adanya kelelahan
fisik dan emosi secara berlebihan
(ADLs) secara
 Monitor respon kardivaskuler
mandiri
terhadap aktivitas
 Monitor pola tidur dan lamanya
tidur/istirahat pasien
Activity Therapy
 Kolaborasikan dengan Tenaga
Rehabilitasi Medik
dalammerencanakan progran terapi
yang tepat.
 Bantu klien untuk mengidentifikasi
aktivitas yang mampu dilakukan
 Bantu untuk memilih aktivitas
konsisten yangsesuai dengan
kemampuan fisik, psikologi dan socia
 Bantu untuk mengidentifikasi dan
mendapatkan sumber yang diperlukan
untuk aktivitas yang diinginkan
 Bantu untuk mendapatkan alat
bantuan aktivitas seperti kursi roda,
krek
 Bantu untuk mengidentifikasi
aktivitas yang disukai
 Bantu klien untuk membuat jadwal
 saat beraktivitas.
Faktor faktor yang
berhubungan :
- Tirah Baring atau
imobilisasi
- Kelemahan
menyeluruh
- Ketidakseimbangan
antara suplei
oksigen dengan
kebutuhan
- Gaya hidup yang
dipertahankan.
7 Kurang pengetahuan b/d NOC :
keterbatasan pengetahuan
penyakitnya, tindakan yang
dilakukan, obat obatan
yang diberikan, komplikasi
yang mungkin muncul dan
perubahan gaya hidup Kriteria Hasil :
Definisi :
Tidak adanya atau
kurangnya informasi
kognitif sehubungan
dengan topic spesifik.
Batasan karakteristik :
memverbalisasikan adanya
masalah, ketidakakuratan
mengikuti instruksi,
perilaku tidak sesuai.
Faktor yang
berhubungan :
keterbatasan kognitif,
interpretasi terhadap
informasi yang salah,
kurangnya keinginan untuk
mencari informasi, tidak
mengetahui sumber-sumber
informasi.
latihan diwaktu luang
 Bantu pasien/keluarga untuk
mengidentifikasi kekurangan dalam
beraktivitas
 Sediakan penguatan positif bagi yang
aktif beraktivitas
 Bantu pasien untuk mengembangkan
motivasi diri dan penguatan
 Monitor respon fisik, emosi, social
dan spiritual
NIC :
 Kowlwdge : disease
process Teaching : disease Process
 Kowledge : health
Behavior  Berikan penilaian tentang tingkat
pengetahuan pasien tentang proses
penyakit yang spesifik
 Jelaskan patofisiologi dari penyakit
 Pasien dan keluarga dan bagaimana hal ini berhubungan
menyatakan dengan anatomi dan fisiologi, dengan
pemahaman tentang cara yang tepat.
penyakit, kondisi,  Gambarkan tanda dan gejala yang
prognosis dan biasa muncul pada penyakit, dengan
cara yang tepat
program pengobatan
 Gambarkan proses penyakit, dengan
 Pasien dan keluarga
cara yang tepat
mampu
 Identifikasi kemungkinan penyebab,
melaksanakan
dengna cara yang tepat
prosedur yang  Sediakan informasi pada pasien
dijelaskan secara tentang kondisi, dengan cara yang
benar tepat
 Pasien dan keluarga  Hindari harapan yang kosong
mampu menjelaskan  Sediakan bagi keluarga informasi
kembali apa yang tentang kemajuan pasien dengan cara
dijelaskan yang tepat
perawat/tim  Diskusikan perubahan gaya hidup
kesehatan lainnya. yang mungkin diperlukan untuk
mencegah komplikasi di masa yang
akan datang dan atau proses
pengontrolan penyakit
 Diskusikan pilihan terapi atau
penanganan
 Dukung pasien untuk mengeksplorasi
atau mendapatkan second opinion
dengan cara yang tepat atau
diindikasikan
 Eksplorasi kemungkinan sumber atau
dukungan, dengan cara yang tepat
 Rujuk pasien pada grup atau agensi di
komunitas lokal, dengan cara yang
tepat
 Instruksikan pasien mengenai tanda
dan gejala untuk melaporkan pada
pemberi perawatan kesehatan, dengan
cara yang tepat