RS UNIVERSITAS ANDALAS NO RM :

Nama :
Alamat : Kampus UNAND Limau Manis Padang-25163 Nama Ibu Kandung:
Telp: (0751) 8465000, 71181, 71175 Fax: 71085 Jenis Kelamin :
Tanggal lahir :
(Mohon diisi atau tempelkan stiker jika ada)
ASUHAN KEBIDANAN PADA KETUBAN PECAH DINI
Tanggal :.....................................
Ruang :....................................

PENGKAJIAN DIAGNOSA PERENCANAAN IMPLEMENTASI EVALUASI

Subjektif :  KPD (Ketuban Usia Kehamilan< 37 Minggu UsiaKehamilan< 37 Minggu Usia Kehamilan< 37 Minggu
 Keluar air-air pervaginam berbau Pecah Dini)  Bedrest total  Melakukan Bedrest total  Semua aktifitas ibu di
amis sejak……. ….jam  Monitor Tanda-tanda vital  Memonitor Tanda-tanda vital tempat tidur
Jumlah  Monitor DJJ  Memonitor DJJ  Tanda vital normal
 Banyak  Monitor his dan pengeluaran  Memonitor his dan pengeluaran pervaginam  DJJ normal
 Sedikit pervaginam  Memasang infus  HIS jarang/tidakada
Warna Kolaborasi dengan SpOg :  Mengambil sampel darah dan urine untuk  Tidak ada pengeluaran
 Jernih  Pemasangan infus pemeriksaan labor pervaginam
 Keruh  Terapi Antibiotik  Melakukan CTG  Tidak ada tanda infeksi
Tanda-tanda Inpartu  Terapi Tokolitik  Memberikan Terapi Antibiotik sesuai advis dokter
 Nyeri pinggang menjalar  Terapi Kortikosteroid  Memberikan Terapi Tokolitik sesuai advis dokter Usia Kehamilan> 37 minggu
keari-ari dan teratur Lakukan KIE  Memberikan Terapi Kortikosteroid sesuai advis  Terminasi kehamilan
 Pengeluaran lendir campur  Pembatasan aktifitas dokter telah dilakukan
darah pervaginam  Pemenuhan kebutuhan cairan Melakukan KIE  Bayi lahir sehat
Usia Kehamilan yang cukup  Pembatasan aktifitas
 ≥37 minggu  Personal hygiene  Pemenuhan kebutuhan cairan yang cukup
 <37 minggu  Nutrisi tinggi protein dan  Personal hygiene
 Riwayat KPD pada kehamilan vitamin  Nutrisi tinggi protein dan vitamin
sebelumnya  Lain-lain …………………………….  Lain-lain …………………………….
 Riwayat keputihan dan ISK
selama hamil UsiaKehamilan> 37 minggu UsiaKehamilan> 37 minggu
 Monitor Tanda-tanda vital  Memonitor Tanda-tanda vital
Objektif :  Monitor DJJ  Memonitor DJJ
 Tampak pengeluaran cairan  Memberikan terapi Antibiotik profilaksis sesuai
ketuban pervaginam
 Tampak cairan menggenang di Kolaborasi dengan Obgyn advis dokter
forniks posterior pada  Terapi Antibiotik profilaksis  Melakukan terminasi kehamilan (pervaginam/SC
pemeriksaan inspekulo  Terminasi kehamilan sesuai indikasi
 Tes lakmus menunjukkan (pervaginam/SC sesuai  Melakukan persiapkan Persalinan
perubahan warna merah indikasi) Persalinan pervaginam
menjadi biru Persiapkan Persalinan  Memasang infus untuk induksi
 Dilakukan VT, Tidak ada  Persalinan pervaginam
pembukaan, selaput ketuban  Pemasangan infus untuk Sectio Caesaria
negative induksi  Memasang Infus
 Dilakukan pemeriksaan CTG :  Memasang Kateter
hasil Kategori I  Sectio Caesaria  Melakukan febriding
 Dilakukan pemeriksaan  Pemasangan Infus
penunjang berupa darah  Pemasangan Kateter
lengkap dan urin lengkap  Febriding

Masalah :
1. ...........................................................................................
2. ............................................................................................
3. ............................................................................................