NAMA : FATIMAH NUR’OCTAVIANI DEWI

NPM : 11151058
KELAS : 4 FA2
MATAKULIAH : IO & MESO
DOSEN PENGAMPU : Dra. IDA LISNI, M.Si., Apt

“INTERAKSI OBAT BISOPROLOL”

A. INTERAKSI OBAT MAYOR
1. Bisoprolol vs Teophyline
 Tipe Interaksi
Teofilin sebagai bronkodilator yang kerjanya berlawanan dengan bisoprolol sebagai beta
bloker yang dapat menyebabkan
Selektif dan dosis tinggi beta-blocker kardioselektif dapat menyebabkan bronkospasme
berat atau fatal dengan melawan bronkodilatasi teofilin yang diinduksi.
Mengurangi metabolisme hati theophylline CYP450, dan tingkat serum theophylline
dapat ditingkatkan.
 Makna Klinis
Bronkospasme atau memerparah penyakit asma
 Tata Laksana
Peningkatan kadar teofilin serum tetapi menurunkan efektivitas bronkodilator.
Hindari pemakaian keduanya
2. Bisoprolol vs Clonidine
 Tipe Intraksi
Farmakokinetik (merangsang adrenoreseptor alfa-2)
Clonidine meningkatkan resiko bradikardia
 Makna Klinis
Pelepasan katekolamin setelah penarikan klonidin, dan hasil beta-blok serentak dalam
efek alpha-adrenergik dari katekolamin, menghasilkan vasokonstriksi.
Peningkatan tekanan darah, krisis hipertensi, ensefalopati hipertensi, stroke
 Tata Laksana
Pemantauan tekanan darah
3. Bisoprolol vs Diltiazem
 Tipe Interaksi
Farmakokinetik (Calsium Canal Blocker)
Mekanisme yang diusulkan termasuk pelambatan aditif dalam konduksi AV, mengurangi
kontraktilitas jantung sekunder terhadap beta-blokade, dan penurunan resistensi
pembuluh darah perifer sekunder untuk blokade saluran kalsium
 Makna Klinis
Terdokumentasi dengan baik
Penurunan aditif pada denyut jantung, konduksi jantung, dan kontraktilitas jantung
 Tata Laksana
Pemantauan klinis respon hemodinamik pasien
Penyesuaian dosis, pemantauan peamkaian bersama vitamin
B. INTERAKSI DENGAN PENYAKIT
1. COPD/ ASMA
Beberapa obat penghambat reseptor beta-adrenergik (yaitu, beta-blocker) merupakan
kontraindikasi pada pasien dengan asma bronkial atau dengan riwayat asma bronkial, atau
penyakit paru obstruktif kronik berat. Secara umum, obat penghambat reseptor beta-adrenergik
tidak boleh digunakan pada pasien dengan penyakit bronkospastik. Blokade beta dapat
mempengaruhi fungsi paru dengan menangkal bronkodilasi yang dihasilkan oleh stimulasi
katekolamin reseptor beta-2. Jika terapi beta-blocker diperlukan pada pasien ini, agen dengan
selektivitas beta-1 (misalnya, atenolol, metoprolol, betaxolol) dianggap lebih aman, tetapi harus
digunakan dengan hati-hati. Cardioselectivity tidak mutlak dan dapat hilang dengan dosis yang
lebih besar.
2. Beta-Blocker (Termasuk Bisoprolol) ↔ Bradyarrhythmia / Av Block
Penggunaan obat penghambat reseptor beta-adrenergik (alias beta-blocker) dikontraindikasikan
pada pasien dengan sinus bradyarrhythmia atau blok jantung yang lebih besar daripada tingkat
pertama (kecuali alat pacu jantung berfungsi ada). Karena efek inotropik dan chronotropic
negatif mereka pada jantung, penggunaan beta-blocker cenderung memperburuk kondisi ini.
3. Beta-Blockers (Includes Bisoprolol) ↔ Cardiogenic Shock/Hypotension
Penggunaan obat penghambat reseptor beta-adrenergik (alias beta-blocker) dikontraindikasikan
pada pasien dengan hipotensi atau syok kardiogenik. Karena efek inotropik dan chronotropic
negatif mereka pada jantung, penggunaan beta-blocker cenderung lebih menekan output
jantung dan tekanan darah, yang dapat merugikan pada pasien ini.
4. Beta-Blockers (Includes Bisoprolol) ↔ Chf
Obat penghambat reseptor beta-adrenergik (alias beta-blocker) secara umum tidak boleh
digunakan pada pasien dengan gagal jantung kongestif (CHF). Stimulasi simpatis mungkin
penting dalam menjaga fungsi hemodinamik pada pasien-pasien ini, sehingga beta-blokade
dapat memperburuk gagal jantung. Namun, terapi dengan beta-blocker mungkin bermanfaat
dan dapat diberikan dengan hati-hati pada beberapa pasien CHF asalkan mereka mendapat
kompensasi yang baik dan menerima digitalis, diuretik, inhibitor ACE, dan / atau nitrat.
Carvedilol, secara khusus, diindikasikan untuk digunakan dengan agen-agen ini dalam
pengobatan gagal jantung ringan hingga berat dari iskemik atau kardiomiopati. Ada juga
semakin banyak bukti bahwa penambahan beta-blocker ke terapi standar dapat meningkatkan
morbiditas dan mortalitas pada pasien dengan gagal jantung lanjut, meskipun tidak pasti apakah
efektivitas bervariasi secara signifikan dengan agen yang berbeda. Data dari satu studi meta-
analisis menunjukkan pengurangan risiko kematian yang lebih besar untuk beta-blocker non-
selektif dibandingkan dengan agen selektif beta-1.
5. Beta-Blockers (Includes Bisoprolol) ↔ Diabetes
Obat penghambat reseptor beta-adrenergik (alias beta-blocker) dapat menutupi gejala
hipoglikemia seperti tremor, takikardia dan perubahan tekanan darah. Selain itu, beta-bloker
non-selektif (misalnya, propranolol, pindolol, timolol) dapat menghambat glikogenolisis yang
dimediasi katekolamin, sehingga dapat mempotensiasi hipoglikemia yang diinduksi insulin dan
menunda pemulihan kadar glukosa darah normal. Karena cardioselectivity tidak mutlak, dosis
yang lebih besar dari agen selektif beta-1 dapat menunjukkan efek ini juga. Terapi dengan beta-
blocker harus diberikan dengan hati-hati pada pasien dengan diabetes atau cenderung
hipoglikemia spontan.
6. Beta-Blockers (Includes Bisoprolol) ↔ Hemodialysis
Terapi dengan obat penghambat reseptor beta-adrenergik (alias beta-blocker) harus diberikan
dengan hati-hati pada pasien yang memerlukan hemodialisis. Ketika diberikan setelah dialisis,
stabilitas hemodinamik harus ditetapkan sebelum pemberian obat untuk menghindari
penurunan tekanan darah. Status hemodinamik harus dimonitor secara ketat sebelum dan
sesudah dosis.
7. Beta-Blockers (Includes Bisoprolol) ↔ Hypersensitivity
Penggunaan obat penghambat reseptor beta-adrenergik (alias beta-blocker) pada pasien dengan
riwayat reaksi alergi atau anafilaksis mungkin berhubungan dengan reaktivitas yang tinggi
terhadap alergen penyebab. Frekuensi dan / atau keparahan serangan dapat ditingkatkan selama
terapi beta-blocker. Selain itu, pasien ini dapat refrakter terhadap dosis epinefrin yang biasa
digunakan untuk mengobati reaksi hipersensitivitas akut dan mungkin memerlukan beta-agonis
seperti isoproterenol.
8. Beta-Blockers (Includes Bisoprolol) ↔ Ischemic Heart Disease
Kepekaan yang tinggi terhadap katekolamin dapat terjadi setelah penggunaan jangka panjang
dari obat penghambat reseptor beta-adrenergik (alias beta-blocker). Eksaserbasi angina, infark
miokard dan aritmia ventrikel telah dilaporkan pada pasien dengan penyakit arteri koroner
setelah penarikan terapi secara mendadak. Penghentian terapi beta-blocker, kapan pun
diperlukan, harus terjadi secara bertahap dengan pengurangan dosis secara bertahap selama
periode 1 hingga 2 minggu pada pasien dengan insufisiensi koroner. Pasien harus disarankan
untuk tidak menghentikan perawatan tanpa konsultasi terlebih dahulu dengan dokter. Pada
pasien yang mengalami eksaserbasi angina setelah penghentian terapi beta-blocker, obat
umumnya harus dipasang kembali, setidaknya untuk sementara, bersama dengan tindakan
klinis lainnya yang sesuai.
9. Beta-Blockers (Includes Bisoprolol) ↔ Pvd
Berlaku untuk: Penyakit Arteri Perifer
Karena efek inotropik dan chronotropik negatif mereka pada jantung, obat penghambat reseptor
beta-adrenergik (alias beta-blocker) mengurangi curah jantung dan dapat memicu atau
memperburuk gejala insufisiensi arteri pada pasien dengan penyakit vaskular perifer. Selain itu,
beta-bloker non-selektif (misalnya, propranolol, pindolol, timolol) dapat melemahkan
vasodilasi yang dimediasi katekolamin selama latihan dengan memblokir reseptor beta-2 dalam
pembuluh perifer. Terapi dengan beta-blocker harus diberikan dengan hati-hati pada pasien
dengan penyakit vaskular perifer. Tutup pemantauan untuk perkembangan obstruksi arteri
disarankan.
10. Bisoprolol (Includes Bisoprolol) ↔ Renal/Liver Disease
Berlaku untuk: Penyakit Hati, Disfungsi Ginjal
Bisoprolol dihilangkan oleh ginjal dan hati. Pasien dengan penyakit ginjal dan / atau hati
mungkin berisiko lebih besar untuk efek samping dari bisoprolol karena penurunan izin obat.
Penyesuaian dosis awal dan titrasi hati-hati direkomendasikan pada pasien dengan izin
kreatinin di bawah 40 mL / menit dan / atau penyakit hati.

C. INTERAKSI Bisoprolol dan Alkohol / Interaksi Makanan

1. bisoprolol ↔ Alkohol (Etanol)
Interaksi Obat Sedang

MONITOR: Banyak agen psikoterapi dan aktif CNS (mis., Ansiolitik, sedatif, hipnotik,
antidepresan, antipsikotik, opioid, alkohol, relaksan otot) menunjukkan efek hipotensi,
terutama selama inisiasi terapi dan peningkatan dosis. Pemberian bersama antihipertensi
dan agen hipotensi lainnya, khususnya vasodilator dan alfa-bloker, dapat menghasilkan
efek tambahan pada tekanan darah dan orthostasis.

MANAJEMEN: Perhatian disarankan selama administrasi bersama agen-agen ini.

Pemantauan ketat untuk pengembangan hipotensi direkomendasikan. Pasien harus
disarankan untuk menghindari naik tiba-tiba dari posisi duduk atau berbaring dan memberi
tahu dokter mereka jika mereka mengalami pusing, kepala terasa ringan, sinkop, ortostasis,
atau takikardia.
 2. bisoprolol ↔ multivitamin dengan mineral
Interaksi Obat Sedang

SESUAIKAN DOSIS INTERVAL: Administrasi bersamaan dengan garam kalsium dapat

menurunkan bioavailabilitas oral atenolol dan kemungkinan beta-blocker lainnya.
Mekanisme interaksi yang tepat tidak diketahui. Dalam enam subyek sehat, kalsium 500
mg (seperti laktat, karbonat, dan glukonat) mengurangi rata-rata konsentrasi plasma puncak
(Cmax) dan daerah di bawah kurva konsentrasi-waktu (AUC) atenolol (100 mg) sebesar
51% dan 32%, masing-masing. Waktu paruh eliminasi meningkat 44%. Dua belas jam
setelah kombinasi, aktivitas beta-blocking (seperti yang ditunjukkan oleh penghambatan
latihan takikardia) berkurang dibandingkan dengan atenolol saja. Namun, selama
pengobatan 4 minggu di enam pasien hipertensi, tidak ada perbedaan dalam nilai tekanan
darah antara perawatan. Para peneliti menyarankan bahwa perpanjangan waktu paruh
eliminasi yang disebabkan oleh pemberian kalsium mungkin telah menyebabkan
penumpukan atenolol selama dosis jangka panjang, yang mengimbangi berkurangnya
bioavailabilitas.

MANAJEMEN: Dapat membantu memisahkan waktu pemberian beta-blocker dan produk

kalsium paling tidak 2 jam. Pasien harus dipantau untuk efek beta-blocking yang berpotensi
berkurang setelah penambahan terapi kalsium.
3. Kolesterol Tinggi (Hiperlipoproteinemia, Hypertriglyceridemia, Sitosterolemia)
Bahaya Potensi Moderat, Rendah masuk akal

beta-blocker - hiperlipidemia
Agen penghambat reseptor beta-adrenergik (alias beta-blocker) dapat mengubah profil lipid
serum. Peningkatan serum VLDL dan kolesterol LDL dan trigliserida, serta penurunan
kolesterol HDL, telah dilaporkan dengan beberapa beta-blocker. Pasien dengan
hiperlipidemia yang sudah ada sebelumnya mungkin memerlukan pemantauan lebih dekat
selama terapi beta-blocker, dan penyesuaian dilakukan sesuai dalam rejimen penurun lipid
mereka.

DAFTAR PUSTAKA
Stockley, 2010. Stockley’s Drug Interaction Eight Edition. London : Chicago,
Pharmaceutical Cares
https://www.drugs.com/drug-interactions/bisoprolol-index.html
https://reference.medscape.com/drug/monocor-zebeta-bisoprolol-342367#3