BLOK MATERI : 1.

ADVERSE DRUG REACTION (ADR)

2. MONITORING EFEK SAMPING OBAT (MESO)
1. Jelaskan apa yang dimaksud dengan Adverse Drug Reaction (ADR)
2. Jelaskan jenis atau tipe dari ADR beserta cirri-ciri masing-masing efek samping tersebut
3. Sebutkan factor-faktor yang mempengaruhi kejadian ADR
4. Sebutkan factor-faktor yang mungkin mengindikasikan adanya ADR
5. Jelaskan peran farmasis terhadap ADR tersebut
6. Apa yang dimaksud dengan Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
7. Apa tujuan dari MESO
8. Jelaskan kegunaan/manfaat dari MESO tersebut
9. Bagaimana cara melakukan MESO
10. Gambarkan contoh blanko/lembar MESO
JAWAB :
1

ADR adalah setiap efek yang tidak diinginkan dari obat yang timbul pada
pemberian obat dengan dosis yang digunakan untuk profilaksis, diagnosis dan terapi.
ADR didefinisikan sebagai efek yang tidak diinginkan yang berhubungan dengan
penggunaan obat yang timbul sebagai bagian dari aksi farmakologis dari obat yang
kejadiannya mungkin tidak dapat diperkirakan yang mengharuskan untuk mengurangi
dosis atau menyetop pemberian dan meramalkan adanya bahaya pada pemberian
selanjutnya.

Tipe A ( Augmented)
Tipe ini biasanya telah terdeteksi selama masa uji klinik, bersifat tergantung dosis, dan
berkaitan dengan aksi farmakologi obat. Oleh karena itu, tipe ini adalah umum, dapat
diprediksi dan berakibat kurang serius dibanding tipe ADR lain. Contoh tipe ADR ini
adalah timbulnya gejala efek ekstrapiramidal (parkinsonisme) pada penggunaan
phenothiazine. Phenotihiazine merupakan antikolinergik yang digunakan pada terapi
schizophrenia. Meskipun demikian sifat antikolinergik ini juga mempengaruhi bagian
lain SSP, menyebabkan timbulnya gejala ekstra piramidal. Penurunan dosis akan
mengeliminasi terjadi gejala efek ekstra piramidal. Tetapi sayangnya penurunan dosis ini
pada beberapa pasien akan berakibat gagalnya terapi schizophrenia berupa kambuhnya
penyakit karena dosis yang diberikan dibawah dosis terapi (sub therapeutic dosage).
Tipe B ( Bizzare )

ADR tipe ini merupakan tipe reaksi alergi. Biasanya berakibat fatal bahkan dapat
menyebabkan kematian. Biasanya obat harus ditarik jika menyebabkan ADR ini. Contoh
yang terkenal adalah terjadinya anaphylactic shock yang terjadi setelah penggunaan
penisilin. Reaksi ini biasanya jarang terjadi dan tidak terdeteksi uji klinik, hanya terjadi
setelah obat dipasarkan. Tetapi karena angka kejadiannya yang jarang dan tak terduga,
adanya keterkaitan obat yang menjadi penyebab biasanya mudah disimpulkan. Oleh
karena itu, seperti pada ADR tipe A, ADR tipe B juga relatif mudah untuk dideteksi.
Biasanya ADR tipe B ini merupakan tipe reaksi yang banyak dilaporkan pada sistem
pelaporan secara spontan dan dipublikasikan pada literatur-literatur medis.
Tipe C (Chronic )
ADR tipe ini yang paling sulit untuk dideteksi. Tipe ini dikarakterisaikan sebagai
peningkatan frekuensi 'spontan' penyakit, terjadi pada interval waktu yang acak atau
setelah waktu induksi yang lama, dan meskipun relatif umum tetapi dapat menjadi serius.
Karena karakter demikian itu, keterkaitan antara obat dan adverse event yang terjadi,
menjadi sulit untuk dibuktikan atau disangkal. Contoh tipikal ADR tipe C adalah
kemungkinan hubungan antara kanker payudara dan penggunaan kontrasepsi oral. Dalam
adverse event ini, prevalensi kanker payudara di antara populasi umum wanita relatif
tinggi, sebagaimana tingginya penggunaan kontrasepsi oral. Ada jeda waktu yang lama
sebelum munculnya kanker payudara, dan efeknya secara eksperimental bersifat tidak
reprodusibel, sulit untuk menemukan kelompok pembanding yang baik, dan ada
bermacam faktor penyebab. Efek ADR tipe C hampir tidak pernah ditemukan lewat
sistem pelaporan spontan. Untuk mengatasi masalah ini, diperlukan penelitian
farmakoepidemiologi.

Tipe D ( Delayed)
Dapat diketahui dengan melihat angka kejadian yang luar biasa, berhubungan
dengan dosis dan dapat dilihat dari kontak pasien dengan obat yang lama atau
paparan pada saat kritis.
Tipe E (End of use)
Reaksi obat tipe E dapat dikenali mempunyai angka kejadian yang luar biasa,

reaksi terjadi segera setelah penarikan obat.

Tipe F (Failure of therapy)
Reaksi obat tipe F mempunyai ciri-ciri angka kejadian umum, mungkin
berhubungan dengan dosis dan sering disebabkan oleh interaksi obat.
3

Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian ADR

Setiap pasien yang menggunakan obat tertentu BELUM TENTU mengalami semua ADR
yang disebabkan oleh obat, dan tidak juga ADR individual mempengaruhi semua
pasien.Apoteker harus menyadari faktor utama yang mempengaruhi terjadinya ADR
sehingga mereka dapat mengidentifikasi pasien yang paling berisiko.
1

Multiple Drug Therapy

Dengan semakin meningkatnya jumlah obat yang diresepkan, memungkin lebih
banyak efek aditif yang terjadi. Interaksi antar obat yang diresepkan mungkin
penyebab dari situasi ini. Contoh ADR yang mungkin terjadi karena interaksi obat:
Type of

Drugs involved

Effect

Digoxin, beta-

risk of bradycardia

interaction
Pharmacodynamic

blockers
sedative & other
Alcohol, CNS

CNS depressant effects

depressants
Hypotensive effects
Diuretics, alphablockers

Pharmacokinetic

Cimetidine, warfarin

risk of overanticoagulation

Thiazides, lithium
risk of lithium
SSRIs, theophylline

toxicity
theophylline toxicity

2. Umur
Beberapa Insiden ADR yang dikenal dengan meningkatnya usia.
Lansia:
a.perubahan farmakokinetik dan farmakodinamik.
b. peningkatan sensitivitas terhadap beberapa obat.
c. obat lainnya diresepkan.
d. multiple patologi
Neonatus:
a. pengurangan clearance obat grey baby sindrom karena kloramfenikol
b. obat berbeda dari orang dewasa.
c. Peningkatan kerentanan terhadap ADR dari beberapa obat
3. Multiple Disease State
Tingkatan penyakit dapat mengubah respon terapi pasien untuk obat dan dapat
mempengaruhi kerentanan terhadap ADR. pasien dengan penyakit ulkus peptikum,
peningkatan risiko pendarahan karena NSAID, Pasien dengan asma dapat mengalami
bronkospasme dengan beta-adrenoceptor memblokir obat.
4.Tipe dari obat yang diresepkan
Beberapa obat cenderung menyebabkan ADR daripada yang lain. ADR juga lebih
mungkin terjadi ketika regimen obat termasuk obat-obatan dengan TI sempit, seperti
digoksin, antikoagulan dan insulin. Yang paling sering dari obat yang terlibat dalam
ADR cukup serius untuk menjamin orang masuk rumah sakit adalah obat jantung,
diuretik, NSAID, kortikosteroid, antikoagulan, antimikroba, dan psikotropika.
5.Dosis

Banyak tipe A dari ADR tampaknya terkait dosis dan dapat dikelola dengan penurunan
dosis obat. Individualisasi terapi obat yang digunakan untuk menghindari ADR. ADR
dari kantuk dan ataksia dari obat antiepileptic (fenitoin, fenobarbital dan Carbamazepine)
adalah terkait dosis.
6. Rute pemakaian
Jika obat diberikan terlalu cepat dengan rute IV, ADR dapat timbul terutama dengan obat
yang bekerja pada jantung. CONTOH: digoxin IV, menyebabkan mual dan aritmia.
7. Formulasi
ADR dapat disebabkan eksipien dalam formulasi, misalnya agen pewarna, pemanis dan
pengawet, atau kontaminan seperti eosinofilia nyeri berhubungan dengan L-tryptophan.
Mempengaruhi ketersediaan hayati menyebabkan toksisitas, Digoxin, perubahan
formulasi menyebabkan keracunan, Fenitoin, mengubah pengencer dari kalsium sulfat ke
laktosa
8. Gender
Beberapa ADR muncul lebih sering terjadi pada wanita, yang melibatkan GIT. Alasannya
tidak diketahui.
9. Ras dan Faktor Genetik
Perbedaan kerentanan terhadap ADR telah ditunjukkan antara ras, kemungkinan
disebabkan perbedaan dalam genetika yang dapat mempengaruhi metabolisme obat dan
disposisi. Pasien yang kekurangan enzim G6PD lebih rentan terhadap toksisitas dari obat
tertentu seperti kuinolon. Afrika, Timur Tengah dan Asia Tenggara mengalami insiden
lebih tinggi dari ras lain. Perkembangan tipe genetik di masa depan akan memungkinkan
ADR untuk diidentifikasi sebelum memulai terapi.
10.Kepatuhan Pasien

Ketidakpatuhan terapi obat juga mungkin memainkan peranan dalam ADR. Mengambil
terlalu banyak obat dapat ADR mengakibatkan keracunan obat tak terduga.
4

Penilaian dugaan terjadinya Adverse Reactions

1. Certain
Kejadian klinis termasuk gambaran hasil laboratorium abnormal, terjadinya berhubungan
dengan jarak waktu pemberian suatu jenis obat tertentu, tetapi efek yang terjadi tidak
dapat ada kaitannya dengan penyakit yang diderita atau dengan obat yang lainnya. Efek
yang diakibatkan obat tersebut dapat dibuktikan secara farmakologi dan fenomenologi.
Apabila pemberian obat yang dicurigai dihentikan, akan terjadi respon (dechallenge +).
2. Probable / likely
Kejadian klinis termasuk gambaran hasil laboratorium abormal, diduga (kemungkinan
besar) berhubungan dengan waktu pemberian suatu obat, sangat kecil kemungkinan
kaitan dengan efek penyakit yang diderita atau dari jenis obat lainnya, yang akan terjadi
respon apabila pemberian obat itu dihentikan (dechallenge).
3. Possible
Kejadian klinis termasuk gambaran hasil laboratorium abnormal dengan dugaan
berhubungan dengan pemberian suatu jenis obat, tapi masih ada kemungkinan kaitan
dengan efek penyakit yang diderita.
4. Unlikely
Kejadian klinis termasuk gambaran hasil laboratorium abnormal, hubungan antara
pemberian obat tertentu bersifat temporal sehingga dugaan kaitan dengan obat tersebut
kecil, tapi besar kemungkinan berkaitan dengan penyakit yang diderita.
5. Conditional / unclassified
Kejadian klinis termasuk gambaran hasil laboratorium abnormal, namun belum ada data
yang jelas mengenai kaitan hubungan sebab-akibat dengan pemberian obat.
6. Unassesable / unclassifiable
Suatu laporan dugaan efek samping obat, tapi tidak dapat dinilai kaitan hubungan sebabakibat dari pemberian suatu obat tersebut dikarenakan tidak cukupnya informasi yang
diperoleh atau kontradiksi, sehingga data tersebut tidak dapat diverifikasi.

Apoteker memiliki peran penting atau kontribusi dalam pencegahan, identifikasi,

dokumentasi dan pelaporan ADR.

1.Identifikasi dan Dokumentasi , apoteker Rumah Sakit harus selalu waspada untuk faktor
kemungkinan yang bisa menunjukkan ADR selama melakukan tinjauan rutin TERHADAP resep.
Beberapa contoh faktor adalah:
1. Berlebihan dalam efek terapi obat
2. Nilai laboratorium abnormal yang dapat memungkinkan ADR
3. Resep untuk produk yang dapat digunakan untuk mengobati ADR
4. Obat yang dihentikan, terutama jika obat alternatif yang diresepkan untuk indikasi yang sama.
apoteker Rumah Sakit harus memiliki kontak langsung dengan pasien sehingga mampu
mendapatkan detail yang relevan dari pasien untuk memungkinkan penilaian terhadap ADR
potensial. Dokumentasi dari gejala yang dikonfirmasi dan dicurigai sebagai ADR masih jarang
di rumah sakit. Di rumah sakit, ADR harus dicatat dalam catatan medis, keperawatan dan catatan
resep. Dengan menjadi waspada dalam merekam informasi dan memastikan bahwa orang lain
melakukannya, apoteker dapat memainkan peran penting dalam mencegah pasien dari yang tidak
perlu yang terkena obat yang sama atau serupa lagi. Keakuratan informasi dicatat sama
pentingnya dalam mencegah pasien dari obat berpotensi memiliki manfaat yang dipotong karena
ada kecurigaan reaksi sebelumnya.
2. Monitoring dan Pelaporan , Apoteker aktif dapat meningkatkan tingkat pelaporan, mereka
harus bertindak sebagai fasilitator dengan mendorong dokter untuk melaporkan ADR.
Di Inggris, apoteker rumah sakit terlibat langsung dalam perawatan pasien dan diijinkan untuk
melaporkan. Diskusi dengan dokter yang relevan dianjurkan, tetapi apoteker mungkin ingin
melakukan penilaian profesional jika dokter menyarankan agar penyampaian laporan.
Apoteker juga dapat menyusun dan mendistribusikan informasi kepada dokter dan apoteker lain
pada masalah ADR yang paling umum dan lokal.
3. PENCEGAHAN , Karena banyaknya ADR yang hrs dicegah, bagian utama dari peran
apoteker dalam ADR harus mengurangi terjadinya masalah. Apoteker di semua cabang profesi
saat ini terlibat dalam meningkatkan penggunaan obat-obatan pada pasien melalui:
1. Mengidentifikasi potensi efek samping terapi obat
2. Menghindari polifarmasi yang tidak perlu dengan mendorong dan melakukan review terapi
sudah ditentukan.
Review memungkinkan:
a. identifikasi obat-obatan tidak lagi diperlukan
b. orang-orang yang tidak memiliki indikasi yang jelas
c. mengungkapkan efek yang merugikan yang dapat dicegah dengan perubahan terapi

d. Duplikasi atau obat-obatan serupa.

Dengan meninjau, obat-obatan yang awalnya mungkin telah ditunjukkan menjadi mungkin perlu
disorot kembali dengan cara ini.
3. Memilih obat yang lemah tingkat beracunnya.
4. Hati-hati mempertimbangkan kebutuhan dosis untuk setiap pasien
5. Memastikan bahwa pemantauan obat terapeutik atau tes laboratorium lainnya yang sesuai
dilakukan.
6. Memeriksa riwayat alergi atau reaksi obat sebelumnya.
7. Memeriksa untuk interaksi obat dan memberikan saran tentang tindakan apa yang harus
mengambil; meningkatkan atau menurunkan dosis satu obat, pemantauan pasien, mengganti satu
obat dengan yang lain.
8. Pendidikan pasien terhadap rejimen obat mereka, terutama bila pengobatan baru dimulai.
9. Mendorong pasien untuk menyelesaikan program obat dan obat-obatan yang tidak terpakai
dibuang untuk mencegah penimbunan dan berbagi obat.
10. Mendorong pasien untuk melaporkan setiap gejala baru.
11. Mempertanyakan pasien pada setiap terapi obat baru, termasuk obat non-resep.
12. Memberikan nasihat kepada pasien diharapkan efek samping terapi dan kursus yang aman
dari tindakan yang harus mereka terjadi.
13. Mengambil sejarah obat, yang dapat mengidentifikasi dampak buruk sebelumnya atau alergi
terhadap obat tertentu.
14. Menyusun formularium dan menentukan protokol untuk memastikan pilihan yang tepat obat,
dan penggunaan yang tepat dalam situasi tertentu.
15. Memberikan saran tentang menyederhanakan dosis dan regimen obat untuk mendorong
kepatuhan yang baik.
Perkembangan lebih lanjut yang membantu saya dalam pencegahan ADR dapat mencakup:
a. rutin berbagi informasi antara perawatan primer dan sekunder
b. keduanya masuk ke rumah sakit untuk mencegah ADR yang terjadi selama dirawat di rumah
sakit
c. pada pulang dari rumah sakit, bagaimana dapat meminimalkan ADR di masyarakat
Meskipun ADR adalah efek yang tidak diinginkan dari terapi obat, untuk beberapa obat, risiko
ADR lebih kecil dibandingkan dengan manfaat pengobatan. Apoteker adalah profesi ideal untuk
memainkan peran aktif dalam pencegahan ADR.
6

Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan pemantauan setiap respon
terhadap obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis lazim yang
digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosa, dan terapi. Efek Samping

Obat/ESO (Adverse Drug Reactions/ADR) adalah respon terhadap suatu obat yang
merugikan dan tidak diinginkan dan yang terjadi pada dosis yang biasanya digunakan
pada manusia untuk pencegahan, diagnosis, atau terapi penyakit atau untuk modifikasi
fungsi fisiologik (Syah, 2012).
Efek samping obat didefinisikan sebagai suatu reaksi yang tidak menguntungkan dan
tidak diinginkan pada penggunaan dosis terapi, diagnose dan profilaksis. Sedangkan obat
sendiri didefinisikan sebagai suatu substansi ataupun produk yang digunakan untuk
merubah atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi untuk keuntungan
pemakai.

MESO didefinisikan sebagai cara pelaporan (reporting), pencatatan (recording) dan

evaluasi

(evaluating) secara sistematik mengenai kejadian ESO baik melalui resep

atupun tanpa resep.

Tujuan dari MESO ini adalah :

Mengidentifikasi ESO sedini mungkin

Menentukan frekuensi serta insidensi ESO
Mengidentifikasi semua factor yang mungkin menjadi penyebab ataupun mempengaruhi

perkembangan ESO
Memberikan kesempatan untuk mengenali suatu obat dengan baik dan untuk mengenali

respon orang terhadap obat.

Membantu meningkatkan pengetahuan tentang obat, manusia atau penyakit dari waktu ke

waktu.
Menerima info terkini tentang efek samping obat (Purwantyastuti, 2010).
Menemukan efek samping obat (ESO) sedini mungkin terutama yang berat, tidak dikenal,
frekuensinya jarang.

.Menentukan frekuensi dan insidensi efek samping obat yang sudah dikenal dan yang
baru saja ditemukan.9

Mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan/mempengaruhi angka

kejadian dan hebatnya efek samping obat.

Meminimalkan resiko kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki.

Mencegah terulangnya kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki (Syah, 2012).

8
CARA MESO
Spontaneous Monitoring

KEBAIKAN
KELEMAHAN
Sederhana, murah, populasi Laporan tidak lengkap, dan
besar, dan dapat menemukan frekuensi ESO tidak dapat di

Voluntary Monitoring

ESO yang jarang dan lambat

evaluasi
Relative murah, populasi Kebenaran dari early warning
besar, semua obat, dan dapat sukar dipastikan, partisipasi
didapat

early

sehingga
Intensive Hospital
Monitoring
Mandatory Monitoring

warning dari profesi kesehatan kurang

mudah

disebarluaskan
Dapat mengetahui insidensi Biayanya
dan factor resiko
Laporan

pasti

biasanya

besar,

populasi terbatas, ESO yang

lambat tak diketahui
ada Kebenaran laporan diragukan

( peraturan ), dan ideal untuk

Record Linkage

Rumah Sakit
Dapat
menemukan

ESO Data

berlebihan,

ungkapan

kronis, congenital serta suatu istilah tidak seragam, dan

keganasan
Limited Monitored Release

laporan yang ada biasanya

tidak lengkap
Dapat mengetahui frekuensi Terbatas pada obat dan waktu
ESO

tertentu

Cara melakukan MESO ?

Mengidentifikasi obat dan pasien yang mempunyai resiko tinggi mengalami

efek samping obat.
Mengisi formulir Monitoring Efek Samping Obat (MESO).
Melaporkan ke pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional dengan
menggunakan formulir sebagaimana terlampir.

BLOK MATERI : 1.PENATALAKSANAAN INTERAKSI OBAT

10 Blanko/lembar MESO

BLOK MATERI :

1.PENATALAKSANAAN INTERAKSI OBAT

2.PELAYANAN INFORMASI OBAT

1.
2.
3.
4.
5.

Apa yang dimaksud dengan interaksi obat?

Jelaskan apa saja bentuk interaksi obat tesebut.
Bagaimana peran farmasis dalam menatalaksana interaksi obat.
Jelaskan bagaimana penatalaksanaan kejadian interaksi obat.
Berikan 3 contoh interaksi obat,dan jelaskan mekanisme terjadinya interaksi beserta

manajemen dari interaksi obat-obat tersebut.

6. Apa yang dimaksud dengan Pelayanan Informasi Obat (PIO).
7. Apa tujuan dari PIO.
8. Sebutkan sasaran PIO
9. Jelaskan bentuk dari kegiatan PIO yang dilakukan farmasis.
10. Jelaskan peran farmasis dalam kegiatan PIO di Rumah Sakit.
JAWAB :
1. Pengertian interaksi obat
Interaksi obat adalah efek suatu obat yang berubah oleh adanya obat lain,
makanan, minuman atau beberapa agen kimia lingkungan.

2. Bentuk intraksi obat

1.Interaksi farmasetis
Adalah interaksi fisiko-kimia yang terjadi pada saat obat diformulasikan/disiapkan
sebelum obat di gunakan oleh penderita.
Misalnya interaksi antara obat dan larutan infus IV yang dicampur bersamaan dapat
menyebabkan pecahnya emulsi atau terjadi pengendapan.
Contoh lain : dua obat yang dicampur pada larutan yang sama dapat terjadi reaksi kimia
atau terjadi pengendapan salah satu senyawa, atau terjadi pengkristalan salah satu
senyawa dll.
Bentuk interaksi:
a.Interaksi secara fisik
Misalnya :
-Terjadi perubahan kelarutan

-Terjadinya turun titik beku

b.Interaksi secara khemis
Misalnya :
Terjadinya reaksi satu dengan yang lain atau terhidrolisisnya suatu obat selama dalam
proses pembuatan ataupun selama dalam penyimpanan.
2. Interaksi Farmakokinetika
Pada interaksi ini obat mengalami perubahan pada :
-Absorbsi
-Distribusi
-Metabolisme
-Ekskresi
Yang disebabkan karena obat/senyawa lain
Hal ini umumnya diukur dari perubahan pada satu atau lebih parameter farmakokinetika,
seperti konsentrasi serum maksimum, luas area dibawah kurva, waktu, waktu paruh,
jumlah total obat yang diekskresi melalui urine, dsb.
3. Interaksi Farmakodinamika
Adalah obat yanhg menyebabkan perubahan pada respon pasien disebabkan karena
berubahnya farmakokinetika dari obat tersebut karena obat lain yang terlihat sebagai
perubahan aksi obat tanpa menglami perubahan konsentrasi plasma.
Misalnya naiknya toksisitas dari digoksin yang disebabkan karena pemberian secara
bersamaan dengan diuretic boros kalium misalnya furosemide.peran farmasis dalam
menatalaksanaka intraksi obat
3. peran farmasis dalam menatalaksanaka intraksi obat :

Memberikan informasi kepada pasien mengenai penggunaan obat

Pastikan pasien untuk mengikuti petunjuk yang diberikan agar dapat memperoleh
manfaat yang maksimum dengan resiko minimum dari obat yang diminum.

Informasi yang perlu disampaikan adalah :

Pasien harus mentaati petunjuk yang terdapat pada label atau etiket yang melengkapi.
Kapan obat seharusnya dikonsumsi, apakah sebelum atau sesudah makan, atau bersamaan
dengan makanan atau pada saat perut kosong.

Boleh tidaknya obat dikonsumsi bersamaan dengan susu, kopi, teh, atau minuman lain seperti
minuman ringan atau alcohol.
Efek yang mungkin terjadi jika suatu obat dikonsumsi dengan makanan, misalnya bisa
menurunkan atau meningkatkan absorbsi obat, atau bisa mengiritasi lambung jika diberikan
sebelum makan.
4. Penatalaksanaan intraksi obat
Langkah pertama dalam penatalaksanaan interkasi obat adalah waspada terhadap pasien yang
memperoleh obat-obat yang mungkin dapat berinteraksi dengan obat lain. Kemudian perlu
dinilai apakah interkasi yang terjadi bermakna klinis dan ditemukan kelompok-kelompook
pasien yang berisiko mengalami interaksi obat. Langkah berikutnya adalah memberitahu dokter
dan mendiskusikan berbagai langkag yang dapat diambil untuk meminimalkan berbagai efek
samping obat yang mungkin terjadi. Beberapa penatalaksanaan interaksi obat antara lain.

Hindari kombinasi obat yang berinteraksi

Penyesuaian dosis
Memantau pasien
Pemantauan pasien dapat meliputi hal-hal berikut ini:
Pemantauan klinis untuk menentukan berbagai efek yang tidak diinginkan.
Pengukuran kadar obat dalam darah.
Pengukuran indikator interaksi.
Melanjutkan pengobatan seperti sebelumnya.

5. Contoh interaksi obat

1.Warfarin dan simetidina

Tipe interaksi obat
:Farmakokinetik (penghambat enzim)
Mekanisme
:Simetidin dapat menghambat enzim hepatic yang terlibat
dalam metabolism dan klirens warfarin,jadi efek warfarin
Manajemen

diperpanjang dan meningkat.

:Hubungi dokter untuk memastikan bahwa mereka
mengetahui/waspada terhadap bahaya interaksi obat ini.
Pada banyak pasien (hingga 50%) mungkin tidak timbul
interaksi ini; bagaimanapun, disarankan untuk memeriksa
nilai INR (Intenational Normalized Ratio) pasien secara

rutin (di klinik) dan memungkinkan untuk mengurangi

dosis

warfarin.

menggunakan

Pilihan

antagonis

lain

minsalnya

histamine

dengan

H2 lain,

seperti

ranitidine, yang tidak berinteraksi dengan warfarin.

2.Digoksin dan Amiodaron
Tipe interaksi obat
:Farmakokinetik
Mekanisme
:Amiodaron mengurangi ekskresi digoksin baik yang
melalui ginjal maupun yang bukan ginjal, dan diduga
bahwa amiodarone menyebabkan pendesakan
Manajemen

digoksin

dari jaringan dan tempat ikatan protein plasma.

:Perlu menurunkan dosis digoksin hingga sepertiga atau
setengahnya bila amiodarone diberikan pada pasien yang
memperoleh pengobatan dengan digoksin. Kemudian
dilakukan penyesuaian dosis kembali sesudah satu atau dua
minggu, dan mungkin hingga satu bulan atau lebih,bila
perlu. Amiodaron diekskresikan dari tubuh sengan sangat
lambat, oleh karena itu efek interaksi ini akan menetap
untuk beberapa minggu setelah menghentikan pemakaian
amiodaron. Pengurangan dosis amiodarone mungkin
diperlukan dan disesuaikan dengan kondisi pasiennya.

3.Eritromisina dan Teofilina

Tipe interaksi obat
Mekanisme

:Farmakokinetik (penghambat enzim)

:Eritrosina menghambat metabolism teofilin oleh hati; oleh
sebab itu eritrosina mengurangi klirens teofilin, dan

Manajemen

meningkatkan konsentrasi teofilin dalam darah.

:Pemantauan kadar teofilin dalam darah diperlukan untuk
menentukan apakah pasien tersebut berisiko mengalami
keracunan akibat interaksi obat. Dokter seharusnya
diberitahu

untuk

memantau

kondisi

pasien

dan

memperhatikan bilamana pasien tersebut mual dan muntah.

Disarankan untuk mengurangi dosis teofilin bila pasien
tersebut memperoleh pengobatan dengan eritromisina;

bagaimana semuanya tergantung pada kadar teofilin dalam

darah.

6.

Definisi dari Pelayanan Informasi Obat.

Menurut

keputusan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

No

1197/MENKES/SK/X/2004 Tentang Standar Pelayanan Informasi Obat merupakan kegiatan

pelayanan yang dilakukan oleh apoteker untuk memberikan informasi secara akurat, tidak bias,
dan terkini kepada dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien.
7. Tujuan Pelayanan Informasi Obat :

Menunjang ketersediaan dan penggunaan obat yang rasional, berorientasi

kepada pasien, tenaga kesehatan dan pihak lain.

Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan-kebijakan

yang

berhubungan dengan obat, terutama bagi panitia/komite Farmasi dan

8.

Terapi.
Menyediakan dan memberikan informasi obat kepda pasien, tenaga

kesehatan dan pihak lain.

Meningkatkan profesionalisme apoteker.