Fia Amin Sani

16040013
• Pengobatan awal kanker ovarium lanjut sebagai kombinasi
dengan siklofosfamid: Carboplatin
• 300 mg/m ditambah siklofosfamid 600 mg/m pada Hari ke-1 setiap
4 minggu selama 6 siklus atau dosis carboplatin berdasarkan
persamaan Calvert untuk mencapai target AUC 6-7 ditambah
siklofosfamid 600 mg/m2 pada Hari 1 setiap 4 minggu.
• Perawatan paliatif kanker ovarium berulang setelah kemoterapi
sebelumnya: Sebagai obat
• tunggal: Pada pasien dengan fungsi ginjal normal (CrCl >60
mL/menit), berikan 360 mg/m pada Hari 1 setiap 4 minggu atau,
secara bergantian, dosis berdasarkan persamaan Calvert untuk
mencapai AUC 4-6 tampaknya memberikan rentang dosis yang tepat
pada pasien ini.
• Setelah dosis ditingkatkan hingga 125% dari dosis awal, tidak ada indikasi peningkatan
dosis lebih lanjut
• Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal (CrCl 16-40 mL/menit), berikan 200
mg/m;CrCl 41-59 mL/menit, berikan 250 mg/m2. Rekomendasi dosis tidak tersedia untuk
pasien dengan CrCl kurang dari 16 mL/menit.
• Supresi sumsum tulang lebih parah pada pasien yang pernah menjalani terapi
sebelumnya, terutama dengan cisplatin dan ketika carboplatin digunakan dengan terapi
atau radiasi penekan sumsum tulang lainnya, dan mungkin lebih berat pada geriatri.
Penurunan dosis dapat diindikasikan. Pantau dengan hati-hati dan atur dosis dan waktu
pemberian untuk mengurangi efek aditif.
• Tersedia dalam kemasan larutan campuran (10 mg/mL) dan
sebagai bubuk terliofilisasi. Segera sebelum digunakan,
rekonstitusi setiap 10 mg bubuk lyophilized carboplatin dengan
1 mL SWFI, D5W, atau NS (50 mg dengan 5 mL, 150 mg
dengan 15 mL, 450 mg dengan 45 mL). Sehingga akan
menyebabkan 10 mg/mL. Kedua preparat dapat lebih
diencerkan dengan NS atau D5W hingga konsentrasi minimal
0,5 mg/mL.
• Jangan gunakan jarum atau selang IV mengandung aluminium
untuk pencampuran atau pengaturan dosis; endapan akan
terbentuk dan menurunkan potensi. Paling baik adalah
melakukan pencampuran sediaan lyophilized segera sebelum
digunakan.
• Penyimpanan:
• Larutan yang belum direkonstitusi: Stabil hingga tanggal
yang tertera pada etiket jika disimpan
• pada suhu kamar dan terlindung dari cahaya. Vial multidosis
terjaga dari stabilitas mikroba, kimia, dan fisik hingga 14 hari
pada suhu ruangan (25°C [77°F]) setelah entri jarum ganda.
• Bubuk lyophilized: Simpan Vial yang belum dibuka pada
suhu kamar. Lindungi dari cahaya.
• Larutan rekonstitusi stabil selama 8 jam pada suhu ruangan
(25°C[77°F]). Buang 8 jam setelah pengenceran.
• Pertimbangkan obat apapun yang TIDAK terdaftar sebagai kompatibel untuk
menjadi INKOMPATIBEL sampai berkonsultasi dengan seorang apoteker; kondisi
spesifik mungkin berlaku. Membentuk endapan jika bersentuhan dengan
aluminium (misalnya, jarum, semprit, kateter). Satu sumber menyatakan
kompatibilitas berikut: Aditif: Cisplatin, etoposide (VePesid), ifosfamide (Ifex),
paclitaxel (Taxol).
• Y-site: Allopurinol (Aloprim), amifostine (Ethyol), anidulafungin (Eraxis), aztreonam
(Azactam), caspofungin (Cancidas), cladribine (Leustatin), doripenem (Doribax),
doxorubicin liposomal (Doksorubisin), etoposid fosfat (Etopophos), filgrastim
(Neupogen), fludarabine (Fludara), gemcitabine (Gemzar), granisetron (Kytril),
linezolid (Zyvox), melphalan (Alkeran), micafungin (Mycamine), ondansetron
(Zofran), oxaliplatin (Eloxatin), paclitaxel (Taxol), palonosetron (Aloxi),
pemetrexed (ALIMTA), piperasilin/Tazobactam (Zosyn), propofol (Diprivan),
sargramostim (Leukine), teniposide (Vumon), thiotepa, topotecan (Hycamtin),
vinorelbine (Navelbine).
• Berikan sebagai dosis tunggal melalui infus selama minimal 15
menit. Perpanjang waktu pemberian berdasarkan jumlah
pengencer dan kondisi pasien.
• Merupakan obat golongan alkaline. Ditoleransi lebih baik oleh
pasien, carboplatin menyebabkan lebih sedikit mual dan
muntah, kurang neurotoksik dan nefrotoksik dibandingkan
dengan cisplatin.
• Mielosupresi umumnya reversibel dan dapat ditangani dengan
antibiotik dan transfusi. Menyebabkan interstrand DNA cross-
links dan tidak spesifik pada siklus sel. Tidak terikat dengan
protein plasma.
• Waktu paruh adalah 2,6-5,9 jam. Mayoritas carboplatin
diekskresikan dalam urin dalam waktu 24 jam.
• Pengobatan awal kanker ovarium lanjutan sebagai kombinasi
dengan obat kemoterapi lain yang disetujui (misalnya,
siklofosfamid). Perawatan paliatif untuk kanker ovarium
berulang setelah kemoterapi sebelumnya, termasuk pasien
yang diobati dengan cisplatin.
• Penggunaan off label: Pengobatan kanker kandung kemih,
kanker paru-paru non-sel kecil, dan kanker paru-paru sel kecil.
• Kontraindikasi
• Hipersensitif terhadap cisplatin atau senyawa lain yang
mengandung platinum atau manitol; supresi sumsum tulang yang
parah; pendarahan yang signifikan.
• Biasanya diberikan oleh atau di bawah arahan dokter spesialis di
fasilitas yang memiliki fasilitas diagnostik dan perawatan yang
memadai untuk memantau pasien dan menanggapi keadaan darurat
medis.
• Supresi sumsum tulang berhubungan dengan dosis dan bisa berat,
mengakibatkan infeksi dan/atau perdarahan.
• Risiko hipersensitivitas meningkat pada pasien yang sebelumnya
terkena terapi platinum.
• Neurotoksisitas perifer jarang terjadi, tetapi risiko dapat meningkat
pada pasien di atas usia 65 tahun dan pada pasien yang
sebelumnya diobati dengan cisplatin.
• Keganasan sekunder, termasuk leukemia nonlymfositik akut, sindrom
myeloproliferation, dan karsinoma telah dilaporkan pada pasien
yang diobati dengan obat alkylating
• Monitor: BUN dan SCr harus diperiksa sebelum setiap dosis. CrCl,
WBC, jumlah trombosit, andhemoglobin direkomendasikan sebelum
setiap dosis dan setiap minggu sesudahnya. Jumlah trombosit
direkomendasikan mencapai 100.000/mmᶟ dan neutrofil 2.000/mmᶟ
sebelum dosis dapat diulang, lihat Penyesuaian Dosis. Anemia
sering terjadi dan bersifat kumulatif. Transfusi sering diindikasikan.
Hidrasi yang berlebihan atau diuresis yang dipaksakan tidak
diperlukan, tetapi Pertahankan keluaran hidrasi dan air seni yang
adekuat
• Amati gejala-gejala reaksi hipersensitivitas selama pemberian,
epinefrin, kortikosteroid, dan antihistamin harus tersedia.
• Monitor terhadap trombositopenia (jumlah trombosit kurang dari
50.000/mmᶟ)
• Edukasi Pasien: Kontrol kelahiran non-hormonal
direkomendasikan.
• Ibu/Anak: Kategori D: hindari kehamilan. Hentikan pemberian
ASI. Keamanan dan efektivitas untuk digunakan pada pasien
pediatrikbelum ditegakkan. Kehilangan pendengaran yang
signifikan telah dilaporkan pada pasien anak; terjadi dengan
carboplatin yang lebih tinggi dari yang direkomendasikan
sebagai kombinasi dengan obatototoksik lainnya.
• Geriatri: Neurotoksisitas dan myelotoksisitasity mungkin lebih
parah.Pertimbangkan kemungkinan penurunan fungsi ginjal.
• Nefrotoksisitas dan ototoksisitas bersifat aditif bila digunakan
denganobat ototoksik atau nefrotoksik lainnya (misalnya,
acyclovir [Zovirax], aminoglycosides [misalnya, gentamicin],
cisplatin, rifampin [Rifadin], quinidine).
• Toksisitas sumsum tulang meningkat dengan obat obat anti
kanker lainnya, terapi radiasi, dan/atau obat lain yang dapat
menyebabkan diskrasia darah (misalnya, antikonvulsan
[misalnya, fenitoin (Dilantin)], sefalosporin, mikofenolat [Sel-
Cept], rituximab [Rituxan]). Penyesuaian dosis untuk salah satu
atau kedua obat dapat diindikasikan.
• Jangan berikan vaksin virus hidup kepada pasien yang
menerima obat antineoplastik.
• Reaksi alergi, termasuk anafilaksis, dapat terjadi selama
pemberian. Alopecia (jarang), anemia, anoreksia, perdarahan,
supresi sumsum tulang (biasanya reversibel), bronkospasme,
memar, perubahan rasa, sembelit, kematian, penurunan
elektrolit serum, penurunan output urin, dehidrasi,diare, eritema,
kelelahan, demam, hemolitik sindrom uremik (jarang, terkait
kanker), hipotensi, infeksi, kelainan tes laboratorium (alkalin
fosfatase, aspartat aminotransferase [AST], BUN, SCr, bilirubin
total), mual dan muntah (berat), neutropenia, ototoksisitas,
neuropati perifer, pruritus, ruam, stomatitis, trombositopenia,
urtikaria, gangguan penglihatan, kelemahan.
• Beri tahu dokter tentang semua efek samping. Berikan
pengobatan simtomatik dan suportif jika diindikasikan. Tunda
carboplatin sampai mielosupresi telah teratasi. Pemberian
whole blood products (misalnya, packed RBCs, platelet,
leukocytes) mungkin diperlukan.
• Pengubah darah dapat diindikasikan untuk mengobati toksisitas
sumsum tulang. Obati anafilaksis dengan epinefrin,
kortikosteroid, oksigen, dan antihistamin.