UNIVERSITAS UDAYANA

KUALITAS KONSELING KB IMPLAN YANG DIBERIKAN

OLEH BIDAN KEPADA AKSEPTOR KB BARU

DI KOTA DENPASAR

LUH HITA CAHYANI OKA

NIM. 1520015015

PEMBIMBING:

Ni Made Dian Kurniasari, SKM. MPH

Ketut Hari Mulyawan, S.Kom, MPH

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2017
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur dipanjatkan kehadirat Ida Sang Hyang Widhi Wasa (Tuhan Yang Maha

Esa) karena atas berkat dan rahmat-Nya dapat diselesaikannya skripsi yang berjudul

“Kualitas Konseling KB Implan Yang Diberikan Oleh Bidan Kepada Akseptor

KB Baru Di Kota Denpasar” ini tepat pada waktunya.

Ucapan terima kasih diberikan atas kerjasamanya dalam penyusunan

proposal ini kepada:

1. Ketut Hari Mulyawan, S.Kom, MPH., selaku kepala bagian biostatistik KIA-

kespro dan juga selaku pembimbing dua yang telah menyediakan waktu

dalam memberikan masukan dan bimbingan dalam penyusunan proposal

ini.

2. Ni Made Dian Kurniasari, S.KM., MPH., selaku dosen pembimbing yang

telah menyediakan waktu dalam memberikan masukan dan bimbingan

dalam penyusunan proposal ini.

3. Seluruh Staf TU PSKM yang telah membantu selama penyusunan proposal

penelitian ini.

4. Keluarga dan orang terkasih yang telah memberikan doa, semangat, serta

dukungan sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian ini.

5. Teman-teman Matrikulasi’15 yang telah memberikan dukungan dan

semangat dalam menyelesaikan proposal penelitian ini.

Demikian proposal ini disusun semoga dapat memberikan manfaat bagi

diri kami sendiri dan pihak lain yang menggunakan.

Denpasar, 17 Pebruari

2017

Penulis

1
 DAFTAR ISI

Halaman
Halaman Judul ............................................................................................................... i
KATA PENGANTAR............................................................................................................................. 1
DAFTAR ISI ........................................................................................................................................... 2
1 BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................................ 4
1.1 Latar Belakang .......................................................................................................................... 4
1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................................................... 5
1.3 Pertanyaan Penelitian ................................................................................................................ 6
1.4 Tujuan Penelitian ....................................................................................................................... 6
1.4.1 Tujuan Umum ..................................................................................................................... 6
1.4.2 Tujuan Khusus .................................................................................................................... 6
1.5 Manfaat Penelitian ..................................................................................................................... 7
1.5.1 Manfaat Teoritis ................................................................................................................. 7
1.5.2 Manfaat Praktis ................................................................................................................... 7
1.6 Ruang Lingkup Penelitian ......................................................................................................... 8
2 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................................................... 9
2.1 Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) Implan .............................................................. 9
2.2 Faktor – faktor yang mempengaruhi pemakaian Implan ........................................................... 9
2.3 Konseling keluarga berencana ................................................................................................. 11
2.3.1 Langkah-langkah konseling keluarga berencana.............................................................. 13
2.3.2 ABPK (Alat bantu pengambilan keputusan ber-KB) ....................................................... 14
2.3.3 Konseling KB Implan dalam ABPK ................................................................................ 15
2.4 Kualitas Konseling KB implan ................................................................................................ 17
3 BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ........................................... 20
3.1 Kerangka Konsep .................................................................................................................... 20
3.2 Variabel dan Definisi Operasional .......................................................................................... 21
4 BAB IV METODELOGI PENELITIAN ....................................................................................... 22
4.1 Desain Penelitian ..................................................................................................................... 22
4.2 Waktu dan Lokasi Penelitian ................................................................................................... 22
4.3 Populasi dan Sampel ............................................................................................................... 22
4.3.1 Populasi ............................................................................................................................ 22
4.3.2 Sampel .............................................................................................................................. 22
4.4 Pengumpulan Data .................................................................................................................. 25
4.4.1 Data .................................................................................................................................. 25
4.4.2 Cara Pengumpulan Data ................................................................................................... 25
4.4.3 Alat Pengumpulan Data .................................................................................................... 26
4.5 Teknik Analisis Data ............................................................................................................... 26
4.5.1 Pengolahan Data ............................................................................................................... 26
4.5.2 Teknik analisis data .......................................................................................................... 27

2
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................................... 28

3
 1 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Indonesia berada pada peringkat ke empat dengan penduduk paling padat

di dunia setelah Cina, India, dan Amerika Serikat (PRB, 2016). Proyeksi jumlah

penduduk Indonesia akan meningkat yaitu dari 255.461.700 pada tahun 2015

menjadi 271.066.400 pada tahun 2020 (BPS RI, 2014). Tingginya jumlah

penduduk Indonesia diakibatkan oleh Total Fertility Rate (TFR) yang masih

tinggi diatas rata-rata TFR negara-negara ASEAN yaitu 2,50 pada tahun 2014

(World Bank, 2016). Total Fertility Rate (TFR) merupakan jumlah rata-rata

kelahiran anak dari wanita usia subur, bila TFR meningkat menandakan bahwa

rata-rata kelahiran anak meningkat, peningkatan kelahiran ini akan diikuti

dengan peningkatan jumlah penduduk (Kemenkeu, 2015).

Tingginya jumlah penduduk menyebabkan suatu permasalahan dalam

pembangunan di bidang kependudukan, sehingga pemerintah terus berupaya

meningkatkan pelaksanaan program keluarga berencana yaitu mendorong

pengguna KB pada pasangan usia subur. Angka kesertaan ber-KB/Contraceptive

Prevalent Rate(CPR) di Indonesia mengalami peningkatan sebesar 3,9% dalam

kurun waktu tiga tahun, yaitu dari 55,8% di tahun (2010) menjadi 59,7% di

tahun (2013) (Kemenkes RI, 2013).

Penggunaan kontrasepsi oleh pasangan usia subur dibedakan menjadi

Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) dan Non Metode Kontrasepsi

Jangka Panjang (Non MKJP) (Kemenkes RI, 2013). Non MKJP terdiri dari

kontrasepsi suntikan, pil, dan kondom sedangkan MKJP terdiri dari kontrasepsi

4
 2

implan, vasektomi, tubektomi, dan IUD (Kemenkes RI, 2013). Penggunaan

MKJP lebih baik dibandingkan dengan Non MKJP karena peluangnya kecil

untuk berhenti (drop out) menggunakan kontrasepsi, Couple Years

Protection/CYP dari MKJP berkisar 3-5 tahun (Kemenkes RI, 2013). Secara

substantif, pasangan usia subur diharapkan menggunakan MKJP setelah

persalinan untuk menghindari resiko empat terlalu terutama untuk menjaga jarak

kehamilan atau kelahiran berikutnya yang aman dan sehat, selain itu juga untuk

menurunkan resiko terlalu banyak anak (Kemenkes RI, 2013).Berdasarkan data

Riskesdas tahun 2013 ditunjukkan bahwa penggunaan metode kontrasepsi

jangka panjang (10,2%) di Indonesia lebih sedikit dibandingkan dengan Non

MKJP (49,1) (Kemenkes RI, 2013). Target kepesertaan KB aktif MKJP secara

nasional pada tahun 2015 adalah 20,5% (BKKBN, 2016).

Kesenjangan cakupan kepesertaan KB terjadi di berbagai provinsi yang

ada di Indonesia, Provinsi Bali pada tahun 2014 memiliki cakupan kepesertaan

KB sebesar 83,87%, jika dibedakan berdasarkan metode yang digunakan, 50,9%

PUS yang ada di Bali menggunakan Non MKJP, dan 49,1% menggunakan

MKJP (Dinkes Prov. Bali, 2015). Peserta KB aktif MKJP pada tahun 2015 yang

menggunakan MOP sebesar 0,1%, MOW 6,2%, IUD 43,6% dan implan 1,2%

(Dinkes Provinsi Bali, 2016). Metode kontrasepsi IUD merupakan MKJP

tertinggi yang dipilih oleh PUS yang ada di Kota Denpasar jika dibandingkan

dengan implan yang hanya 1,2%, selain itu penggunaan kontrasepsi implan

mengalami penururan dari 2,1% (2014) menjadi 1,2% (2015). Implan memiliki

efektifitas sebesar 99% untuk mencegah kehamilan selama 3 tahun (FPA, 2015)

hal ini sama dengan efekstivitas yang dimiliki oleh IUD (Planned Parenthood,

2017). Namun Implan memiliki persentase kegagalan (Kehamilan Tidak

 3

Diinginkan) yang rendah yaitu sebesar 0,05% dibandingkan IUD sebesar 0,2-

0,8% dalam satu tahun (CDC, 2011), Implan merupakan salah satu metode

kontrasepsi jangka panjang yang berbentuk batang kecil fleksibel, dipasang di

bawah kulit pada lengan kiri bagian atas dan termasuk alat kontrasepsi

hormonal (FPA, 2015; Kemenkes RI, 2013).

Rendahnya penggunaan MKJP berupa implan dapat disebabkan kurangnya

pengetahuan mengenai alat/cara KB, ketakutan terhadap efek samping,

ketidaknyamanan, dukungan suami, dan adanya keinginan memiliki anak lagi

(Kemenkes RI, 2013). Pengetahuan aseptor KB mengenai efek samping dan rasa

ketidaknyamanan dari penggunaan KB implan berpengaruh terhadap

penggunaan KB implan, terdapat aseptor KB beranggapan bahwa menggunakan

KB implan tidak boleh mengangkat benda-benda berat, menstruasi menjadi

tidak teratur, dan lainnya, informasi ini diperoleh dari teman atau pun

keluarganya (Gustikawati, 2014). Penelitian yang dilakukan oleh Karyati (2016)

menemukan persepsi negatif dari pengguna KB aktif mengenai hambatan

penggunaan kontrasepsi implan, disebutkan bahwa sejumlah peserta KB aktif

memiliki persepsi bahwa kontrasepsi implan dapat berpindah lokasi ketika

melakukan pekerjaan berat sehingga tidak boleh bekerja berat, sakit dalam

pemasangan dan pencabutan implan. Selain itu faktor yang berkaitan dengan

karakteristik aseptor KB juga berpengaruh terhadap penggunaan KB implan,

seperti umur ibu sekarang dan jumlah anak yang dimiliki (Arliana dkk, 2013).

Rendahnya pengetahuan dan adanya persepsi negatif mengenai kontrasepsi

implan di masyarakat kemungkinan disebabkan karena penjelasan informasi

implan yang masih rendah. Adhyani (2011) mengungkapkan bahwa informasi

mengenai KB dapat meningkatkan pengetahuan ibu mengenai pemilihan alat

 4

kontrasepsi, hal ini signifikan mempengaruhi alat kontrasepsi yang akan

digunakan.

Pelayanan KB merupakan salah satu dari lima upaya kesehatan masyarakat

esensial yang diselenggarakan oleh Puskesmas, pelayanan KB salah satunya

yaitu konseling KB pada ibu hamil/ promosi KB pasca persalinan, dan konseling

dapat dilakukan oleh bidan (Kemenkes RI, 2014). Pada proses konseling, bidan

memberikan informasi mengenai seluruh metode KB dengan benar pada klien,

persyaratan medis, efek samping, cara pemakaian, waktu kunjungan ulang, serta

membantu klien mempertimbangkan dan membantu memberikan keputusan

yang paling sesuai dengan kondisi dan kebutuhan klien (Kemenkes RI, 2014).

Kualitas konseling yang diberikan oleh Bidan dapat diidentifikasi

berdasarkan lima dimensi yaitu tangibles (tersedia media untuk konseling

seperti lembar balik), reliability (bidan memberikan informasi lengkap

mengenai seluruh metode kontrasepsi), assurance (bidan memperoleh pelatihan

metode kontrasepsi), responsiveness (menanggapi pertanyaan dan pernyataan

klien dengan tepat), dan empathy (bidan menyarankan untuk melakukan

kunjungan ulang) (Pena dkk, 2013). Kusumastuti dkk (2013) menyebutkan

bahwa ketersediaan sumber daya seperti media lembar balik untuk konseling

KB cenderung menjadikan Bidan memberikan pelayanan konseling KB yang

baik. Penelitian yang dilakukan oleh Arsyaningsih dkk (2014) juga menyatakan

bahwa aspek tangibles, reliability, responsiveness, assurance, dan empathy

berpengaruh secara signifikan terhadap kualitas konseling KB yang dilakukan

oleh bidan, rendahnya kelima aspek tersebut mengakibatkan rendahnya kualitas

konseling KB.
 5

Pelayanan konseling yang diberikan oleh bidan bertujuan untuk

menyampaikan informasi dan juga membangun hubungan interpersonal antara

bidan dengan klien (Cangara, 2010), sehingga kualitas konseling berpengaruh

terhadap pengetahuan dan pemilihan alat kontrasepsi oleh PUS (Najib, 2011).

Kota Denpasar memiliki sebelas puskesmas, bidan yang terdapat di masing-

masing puskesmas telah mendapatkan pelatihan konseling dan pemasangan

implan, tetapi penelitian yang dilakukan oleh karyati (2016) menunjukan bahwa

pada salah satu Puskesmas di Kota Denpasar memiliki kepesertaan kontrasepsi

implan yang rendah dibanding metode lainya, hal ini dikarenakan adanya

persepsi negatif terhadap kontrasepsi implan. Berdasarkan permasalahan

tersebut, maka peneliti tertarik untuk mengetahui kualitas konseling KB oleh

Bidan pada akseptor KB baru di Kota Denpasar.

1.2 Rumusan Masalah

Alat kontrasepsi MKJP implan sangat rendah digunakan oleh PUS yang

terdapat di Kota Denpasar yaitu 1,2%. Penelitian sebelumnya menyatakan

bahwa rendahnya penggunaan implan oleh PUS diakibatkan karena munculnya

persepsi negatif terkait implan dan rendahnya pengetahuan mengenai

keefektifan implan dibanding metode lainnya. Penelitian sebelumnya juga

menemukan bahwa terdapat persepsi yang menghambat penggunaan kontrasepsi

implan, persepsi tersebut meliputi takut saat memasang dan mencabut implan

dan tidak boleh bekerja berat. Rendahnya pengetahuan dan masih adanya

persepsi negatif terhadap implan kemungkinan berhubungan dengan kualitas

konseling yang diberikan oleh pemberi layanan kesehatan yaitu Bidan.

 6

1.3 Pertanyaan Penelitian

Berdasarkan permasalahan yang terkandung dalam rumusan masalah,

maka dapat dirumuskan suatu pertanyaan penelitian sebagai berikut.

1. Bagaimanakah kualitas konseling dilihat dari bukti fisik (tangible) Bidan

dengan pemakaian KB implan di Kota Denpasar?

2. Bagaimanakah kualitas konseling dilihat dari keandalan (reliability) Bidan

dengan pemakaian KB implan di Kota Denpasar?

3. Bagaimanakah kualitas konseling dilihat dari daya tanggap

(responsiveness) Bidan dengan pemakaian KB implan di Kota Denpasar?

4. Bagaimanakah kualitas konseling dilihat dari jaminan (assurance) Bidan

dengan pemakaian KB implan di Kota Denpasar?

5. Bagaimanakah kualitas konseling dilihat dari empati (empathy) Bidan

dengan pemakaian KB implan di Kota Denpasar?

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Mengetahui kualitas konseling Bidan terkait informasi metode kontrasepsi

implan terhadap pemakaian kontrasepsi implan pada akseptor KB di Kota

Denpasar.

1.4.2 Tujuan Khusus

1. Diketahui kualitas konseling khususnya terkait bukti fisik (tangible) dari

Bidan dengan pemakaian KB implan di Kota Denpasar.

2. Diketahui kualitas konseling khususnya terkait keandalan (reliability)

Bidan dengan pemakaian KB implan di Kota Denpasar.

 7

3. Diketahui kualitas konseling khususnya terkait daya tanggap

(responsiveness) Bidan dengan pemakaian KB implan di Kota Denpasar.

4. Diketahui kualitas konseling khususnya terkait jaminan (assurance) Bidan

dengan pemakaian KB implan di Kota Denpasar.

5. Diketahui kualitas konseling khususnya terkait empati (empathy) Bidan

dengan pemakaian KB implan di Kota Denpasar.

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi referensi dan informasi bagi

penelitian selanjutnya sehingga dapat dilakukan studi eksplorasi untuk menggali

informasi secara mendalam.

1.5.2 Manfaat Praktis

1. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan bagi pemberi

layanan kesehatan (Petugas Puskesmas) dan Dinas Kesehatan untuk

meningkatkan kualitas konseling terkait dengan pemberian informasi alat

kontrasepsi secara lengkap dan tepat pada pasangan usia subur yang akan

menggunakan kontrasepsi.

2. Hasil penelitian bermanfaat bagi masyarakat, karena peningkatan kualitas

konseling yang diberikan oleh pemberi layanan kesehatan dapat

meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai berbagai metode

kontrasepsi yang ada, dan dapat membantu masyarakat dalam memutuskan

metode kontrasepsi yang efektif untuk mencegah kehamilan.

 8

1.6 Ruang Lingkup Penelitian

Ruang lingkup penelitian ini adalah kesehatan ibu dan anak terkait dengan

keluarga berencana (KB). Kualitas konseling KB yang baik dapat memberikan

informasi secara lengkap dan baik kepada masyarakat sehingga cakupan

penggunaan kontrasepsi (CPR) dapat ditingkatkan dan angka kelahiran (TFR)

menurun.
 2 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) Implan

Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) merupakan suatu metode

kontrasepsi efektif karena dapat memberikan perlindungan dari resiko

kehamilan untuk jangka waktu hingga sepuluh tahun (BKKBN, 2011). Metode

kontrasepsi jangka panjang dinilai paling cost effective dengan tingkat

keberhasilan mencapai 99% (Purwoko, 2011).

Implant (susuk) merupakan metode kontrasepsi hormonal yang

mengandung hormon progestin tanpa estrogen yang efektif dan dapat mencegah

terjadinya kehamilan antara tiga hingga lima tahun. Cara kerja alat kontrasepsi

ini adalah dengan menghambat ovulasi, menyebabkan selaput lendir tidak siap

untuk menerima pembuahan dengan cara menebalkan mukus serviks sehingga

tidak dapat dilewati oleh sperma. Konsentrasi yang rendah pada progestin akan

menimbulkan pengentalan mukus serviks. Perubahan terjadi segera setelah

pemasangan implant. Satu atau dua hari dari menstruasi merupakan masa yang

tepat untuk dilakukan pemasangan pada kontrasepsi implant (BKKBN, 2011).

Implan memiliki efektifitas tertinggi dari setiap metode kontrasepsi, karena

keefektifannya maka implant dapat digunakan oleh semua wanita disetiap

keadaan (Jacobstein & Polis, 2014).

2.2 Faktor – faktor yang mempengaruhi pemakaian Implan

Di Indonesia sendiri penggunaan MKJP yang relatif masih rendah

dipengaruhi oleh faktor sosial, demografi, ekonomi dan sarana serta faktor yang

9
 10

berkaitan dengan kualitas pelayanan dari MKJP itu sendiri (Puslitbangkes,

2011). Faktor-faktor yang berhubungan antara lain seperti diuraikan dibawah ini

(Nuzula F, 2015).

1. Umur

Penelitian di Iran mendapatkan hasil 64% dari pengguna implan adalah

wanita dengan umur <24 tahun (Nakhaee & Mirahmadizadeh, 2002).

2. Pendidikan

Ibu dengan pendidikan lebih tinggi cenderung lebih memilih menggunakan

metode kontrasepsi modern dengan efektifitas yang lebih tinggi (Copollo,

2011).

3. Pekerjaan

Banyak penelitian menemukan bahwa perempuan yang bekerja cenderung

lebih mengatur kesuburannya, dan bahkan kebijakan dari tempat kerja

membuat mereka memilih untuk tidak mempunyai anak, sehingga mereka

harus memilih kontrasepsi yang paling efektif dan berlangsung dalam waktu

yang lama (Mosha & Ruben, 2013).

4. Paritas (Jumlah anak)

Pengalaman berulang dari melahirkan dan resiko dari terlalu sering

melahirkan sering menimbulkan suatu hal yang mempengaruhi kesehatan

bahkan menimbulkan kematian, oleh karena itu mereka menyadari terlalu

sering melahirkan adalah membahayakan kesehatannya (Newland, 2001).

Paritas dikategorikan menjadi dua kelompok yaitu paritas <2 dan >2

(Nakhaee & Mirahmadizadeh, 2002).

 11

5. Pengetahuan

Pengetahuan memiliki pengaruh dalam memberikan putusan untuk

menggunakan alat kontrasepsi, dengan nilai p = 0,00 dan OR 2,224

(Mosha & Ruben, 2013).

6. Sikap

Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara sikap

ibu mengenai implan terhadap penggunaan implan di Desa Parit

Kecamatan Indralaya Utara Kabupaten Ogan Ilir Tahun 2009. Dapat

disimpulkan bahwa sikap positif seseorang mengenai implan akan

menyebabkan suatu tindakan menggunakan implan (Imroni dkk, 2009).

7. Persepsi manfaat

Persepsi merupakan keyakinan yang mendapat pengaruh dari sosial dan

budaya dan merupakan pertimbangan keuntungan dari orang lain yang

telah melakukan, sejauh mana kepercayaan dengan menggunakan metode

kontrasepsi dapat meningkatkan kesejahteraan (Tuner dkk , 2003).

2.3 Konseling keluarga berencana

Menurut Prawirohardjo (2011) Konseling KB adalah proses yang berjalan

dan menyatu dengan semua aspek pelayanan Keluarga Berencana dan bukan

hanya informasi yang diberikan dan dibicarakan pada satu kesempatan yakni

pada saat pemberian pelayanan. Konseling merupakan aspek yang sangat

penting dalam pelayana KB dan KR. Dengan melakukan konseling berarti

petugas membantu klien dalam memilih dan memutuskan jenis kontrasepsi yang

akan digunakan sesuai dengan pilihannya dan dapat membuat klien merasa lebih

puas. Konseling yang baik juga akan membantu klien dalam menggunakan
 12

kontrasepsinya lebih lama dan meningkatkan keberhasilan KB. Konseling juga

akan mempengaruhi interaksi antara petugas dan klien karena dapat

meningkatkan hubungan dan kepercayaan yang sudah ada. Sikap Petugas

Kesehatan Dalam Melakukan Konseling KB (Permenkes RI, 2014),

1. Memperlakukan klien dengan baik dan menciptakan suatu rasa percaya

diri sehingga klien dapat berbicara secara terbuka dan petugas meyakinkan

klien bahwa ia tidak akan mendiskusikan rahasia klien dengan orang lain.

2. Interaksi antara petugas dan klien yaitu petugas harus mendengarkan,

mempelajari dan menanggapi keadaan klien karena setiap klien

mempunyai kebutuhan dan tujuan reproduksi yang berbeda. Bantuan

terbaik seorang petugas adalah dengan cara memahami bahwa klien adalah

manusia yang membutuhkan perhatian dan bantuan. Oleh karena itu,

petugas harus mendorong agar klien berani berbicara dan bertanya.

Dengan mendengarkan apa yang disampaikan klien berarti petugas belajar

mendengarkan informasi apa saja yang dibutuhkan oleh setiap klien.

Sebagai contoh bagi perempuan dengan usia dan jumlah anak cukup

mungkin lebih menghendaki informasi mengenai metode kontrasepsi

jangka panjang atau operasi. Dalam memberikan informasi petugas harus

menggunakan bahasa yang mudah dimengerti klien dan hendaknya

menggunakan alat bantu visual (ABPK).

3. Menghindari pemberian informasi yang berlebihan yaitu klien

membutuhkan penjelasan yang cukup dan tepat untuk menentukan pilihan

(informed choice). Pada waktu memberikan informasi petugas harus

memberikan waktu kepada klien untuk berdiskusi, bertanya dan

mengajukan pendapat.
 13

4. Membahas metode yang diinginkan klien yaitu petugas membantu klien

membuat keputusan mengenai pilihannya, dan harus tanggap terhadap

pilihan klien meskipun klien menolak memutuskan atau menangguhkan

penggunaan kontrasepsi. Di dalam melakukan konseling petugas mengkaji

apakah klien sudah mengerti mengenai jenis kontrasepsi, termasuk

keuntungan dan kerugiannya serta bagaimana cara penggunaannya.

Konseling mengenai kontrasepsi yang dipilih dimulai dengan mengenalkan

berbagai jenis kontrasepsi dalam program KB. Petugas mendorong klien

untuk berpikir melihat persamaan yang ada dan membandingkan antar

jenis kontrasepsi tersebut. Dengan cara ini petugas membantu klien untuk

membuat suatu pilihan (informed choice).

5. Petugas membantu klien untuk mengerti dan mengingat yaitu dengan

memberi contoh alat kontrasepsi dan menjelaskan pada klien agar

memahaminya dengan memperlihatkan bagaimana cara-cara

penggunaannya. Petugas juga memperlihatkan dan menjelaskan dengan

alat bantu visual (ABPK) dan leaflet

2.3.1 Langkah-langkah konseling keluarga berencana

Menurut Prawirohardjo (2011), dalam memberikan konseling, khususnya

bagi calon KB yang baru, hendaknya dapat diterapkan enam langkah yang sudah

dikenal dengan kata kunci SATU TUJU. Penerapan SATU TUJU tersebut tidak

perlu dilakukan secara berurutan karena petugas harus menyesuaikan diri

dengan kebutuhan klien. Kata kunci SATU TUJU adalah sebagai berikut:

1. SA: Sapa dan Salam kepada klien secara terbuka dan sopan.

2. T: Tanyakan pada klien informasi tentang dirinya.

 14

3. U: Uraikan kepada klien mengenai pilihannya dan beritahu apa pilihan

reproduksi yang paling mungkin, termasuk pilihan beberapa kontrasepsi.

Bantulah klien pada jenis kontrasepsi yang paling dia ingini, serta jelaskan

pula jenis-jenis kontrasepsi lain yang ada. Juga jelaskan 14 alternatif

kontrasepsi lain yang mungkin diingini oleh klien. Uraikan juga mengenai

risiko penularan HIV/AIDS dan pilihan metode ganda.

4. TU: BanTUlah klien menentukan pilihannya. Bantulah klien berpikir

mengenai apa yang paling sesuai dengan keadaan dan kebutuhannya.

5. J: Jelaskan secara lengkap kepada klien bagaimana menggunakan

kontrasepsi pilihannya dan perlihatkan alat kontrasepsinya.

6. U: Perlunya kunjungan Ulang.

2.3.2 ABPK (Alat bantu pengambilan keputusan ber-KB)

ABPK ber-KB membantu petugas dalam melakukan konseling sesuai

standar dan sekaligus mengajak klien bersikap lebih partisipatif dan membantu

klien untuk mengambil keputusan. Adapun prinsip konseling dalam ABPK

adalah: klien yang membuat keputusan, provider membantu klien menimbang

dan membuat keputusan yang paling tepat bagi klien, sejauh memungkinkan

keinginan klien dihargai/dihormati, provider menanggapi pernyataan ataupun

kebutuhan klien, provider harus mendengar apa yang dikatakan klien untuk

mengetahui apa yang harus dilakukan klien selanjutnya.

Selain memiliki prinsip, ABPK juga mempunyai fungsi ganda sebagai

berikut: membantu pengambilan keputusan metode KB, membantu pemecahan

masalah dalam penggunaan KB, alat bantu visual untuk pelatihan tenaga

kesehatan yang baru bertugas, menyediakan referensi (BKKBN, 2011).

 15

2.3.3 Konseling KB Implan dalam ABPK

Konseling merupakan aspek yang sangat penting dalam pelayana KB.

Menurut Kemenkes RI (2014) pemberian konseling KB implan dalam ABPK

meliputi informasi mengenai, pengertian dari kontrasepsi implan, keefektifan,

kelebihan, kekurangan dan cara kerja implan, indikasi dan kontraindikasi

implan, efek samping, pemasangan dan pencabutan implan, kapan sebaiknya

penggunaan implan dan hal yang perlu diingat oleh akseptor KB implan.

Implan merupakan metode kontrasepsi hormonal yang berbentuk batang

kecil fleksibel, dipasang dibawah kulit pada lengan kiri bagian atas. Ada dua

jenis implan yaitu Norplan terdiri dari 6 batang kapsul dengan masa kerja lima

tahun dan Implanon terdiri dari 1 batang kapsul dengan masa kerja tiga tahun.

Implan sangat efektif hingga 3 atau 5 tahun. Kelebihan implan tidak

memerlukan pemeriksaan dalam, tidak mengganggu kegiatan senggama, bisa

kembali subur setelah kapsul dicabut. Kekurangan implan tidak memberikan

proteksi terhadap PMS, dapat mempengaruhi BB. Cara kerja KB implan dengan

menebalkan lendir serviks dan dengan menghentikan ovulasi.

Sebagian besar perempuan bisa memakai implan dengan aman, dipakai

oleh ibu menyusui setelah enam minggu melahirkan, dan oleh ibu yang tidak

bisa memakai Pil atau suntik bulanan. Yang tidak dapat menggunakan implan

adalah ibu mungkin hamil. Selain itu, tidak dibolehkan bagi ibu dengan kondisi

kesehatan pernah terkena kanker payudara, penyakit hati berat maupun sakit

kuning (Pelebaran pembuluh darah (varises) yang ringan bukan masalah),

minum obat untuk TB, infeksi jamur, atau obat antikejang seperti: Phenytoin,

carbamezapine, barbiturat, primidone, rifampin, atau griseofulvin mengurangi

 16

efektifitas kontrasepsi implan. Dan perdarahan melalui vagina yang tidak

diketahui penyebabnya.

Efek samping dalam menggunakan kontrasepsi implan yaitu sangat umum

bila terdapat bercak atau haid ringan, bila haid tak teratur, tidak mendapat haid.

Yang lebih tak umum, jerawat atau gatal-gatal, perubahan nafsu makan, berat

badan bertambah, rambut rontok atau tumbuh rambut di wajah.

Pemasangan implan biasanya selama 5-10 Menit, tindakan akan dilakukan

oleh Bidan yang terlatih dan ibu tetap terjaga selama tindakan dan hanya akan

dibius lokal. Pencabutan sekitar 15 menit, biarkan pasien merasakan contoh

kapsul dan tunjukkan foto kapsul yang ada di bawah kulit. Suntikan

menghentikan nyeri dengan memasukkan obat bius lokal. Bidan memasang

kapsul di bawah kulit dengan satu sayatan kecil pada sisi dalam lengan bagian

atas. Implan dicabut setelah 3 atau 5 tahun bergantung pada jumlah kapsul, tetap

bisa dicabut kapan saja ibu inginkan. Bidan menutup luka di kulit dan

memperban lengan tanpa dijahit, agak nyeri, bengkak, memar selama beberapa

hari. Jaga lokasi pemasangan tetap kering selama lima hari. Bisa melepas

perban setelah lima hari. Datang kembali jika lengan tetap luka lebih dari 5 hari.

Sebaiknya menggunakan kontrasepsi implan, jika mendapat haid sampai

dengan tujuh hari, bisa mulai sekarang tanpa perlu perlindungan dan dipastikan

klien tidak hamil. Klien harus menghindari senggama atau memakai kondom

selama tujuh hari setelah pemasangan kontrasepsi implan. Jika masa persalinan

antara enam minggu hingga enam bulan, sepenuhnya menyusui dan masih

belum mendapat haid, bisa dipasang kontrasepsi implan kapan saja. Setelah

melahirkan jika tidak menyusui bisa mulai segera setelah persalinan, tidak perlu

perlindungan ekstra. Setelah keguguran jika terjadi sampai dengan tujuh hari
 17

lalu, bisa mulai sekarang tanpa perlu perlindungan tambahan. Jika ganti dari

suntikan bulanan, harus mulai pada jadual suntikan berikut, jika ganti dari IUD

dan mendapat haid lebih dari 5 hari yang lalu, cabut IUD pada masa haid

berikutnya.

Kapsul implan harus dicabut setelah 3-5 tahun. Berikan kartu kunjungan

ulang. Ingatkan klien bahwa implan bisa dicabut kapan saja klien mau. Efek

samping umum terjadi tapi tidak berbahaya, kembali jika terganggu. Temui

bidan jika haid lebih banyak dan lama, sakit kepala berat, kulit atau mata

kuning, mungkin hamil khususnya jika nyeri perut, infeksi / nyeri berlanjut pada

area pemasangan, mengalami gangguan kesehatan tertentu. Umumnya tanda-

tanda tersebut tidak berkaitan dengan implan, tapi Bidan perlu memeriksa

apakah keluhan tersebut berlanjut dan ibu masih boleh memakai implan.

2.4 Kualitas Konseling KB implan

Pena dkk (2013) menyebutkan bahwa kualitas pelayanan dapat dilihat dari

lima dimensi yaitu kondisi fisik (tangibles), kehandalan (reliability), daya

tanggap (responsivenes), jaminan (assurance), Empati (Empathy).

Kondisi fisik (tangibles) merupakan kondisi yang berkaitan dengan

fasilitas fisik, petugas, peralatan, maupun bahan yang diberikan saat pelayanan

konseling yang dapat dirasakan oleh panca indera manusia. Menurut

Arsyaningsih dkk (2014), seperti tersedia petugas kesehatan (bidan) yang

melakukan konseling, bidan berpenampilan bersih dan menarik, tersedia kursi

dan meja konseling, ruangan tempat bidan melaksanakan konseling dapat

menjaga privasi/kerahasiaan saat konseling, ruangan dalam kondisi bersih, rapi,

terawat, dan ada gorden. Tersedia media yang digunakan dalam konseling
 18

seperti lembar balik berupa ABPK atau leaflet, tersedia peralatan untuk

pemasangan/pencabutan kb implan, tersedia bahan/kapsul implan, tersedia

catatan informasi dari akseptor kb dan catatan konseling.

Kehandalan (reliability) adalah kemampuan memberikan pelayanan

dengan cara yang akurat, aman dan efisien, konsisten, dan terbebas dari

ketidakpatuhan. Menurut Arsyaningsih dkk (2014), seperti kemampuan petugas

dalam memberikan pelayanan konseling sesuai dengan janji yang ditawarkan,

informasi yang diberikan sesuai dengan kebutuhan pasien harus akurat

dipercaya, dan dapat dipertanggungjawabkan. Informasi yang diberikan petugas

kesehatan/bidan berupa pengertian kb implan, kekurangan dan keunggulan kb

implan dibandingkan MKJP lainya, informasi mengenai pemasangan dan

pencabutan kb implan, informasi mengenai siapa saja yang dapat menggunakan

kontrasepsi implan (termasuk membahas mitos-mitos yang beredar di

masyarakat), infromasi mengenai efek samping kontrasepsi implan.

Daya tanggap (responsivenes) merupakan keinginan para pemberi layanan

untuk membantu klien dan memberikan pelayanan yang tanggap sesuai

prosedur, tersedianya pemberi layanan konseling untuk memberikan layanan

dengan penuh perhatian, mampu mengarahkan dan mendorong klien untuk

membuat suatu keputusan penggunaan metode KB. Menurut Arsyaningsih dkk

(2014), seperti kesigapan petugas berupa kesediaan waktu membantu klien

segera, tidak membiarkan klien menunggu terlalu lama, bidan mampu

memberikan saran terhadap kebutuhan kontarepsi klien, menanggapi pertanyaan

dan pernyataan dari klien dengan tepat.

Jaminan (assurance) diidentifikasi sebagai kesopanan pemberi layanan

konseling, pengetahuan dan kemampuan mereka untuk meyakinkan dan

 19

memberikan tanggapan pada klien, kompetensi dan kredibilitas pemberi

layanan, dan keamanan informasi yang dijaga oleh petugas pemberi konseling.

Menurut Arsyaningsih dkk (2014), seperti petugas kesehatan (bidan) harus

memiliki pendidikan minimal D III kebidanan, pengetahuan tentang materi

kontrasepsi implan, mengikuti pelatihan konseling dalam ABPK, mengikuti

pelatihan pemasangan dan pencabutan kontrasepsi implan, memiliki sertifikat

pelatihan, bagaimana cara bidan dalam memberikan konseling yang sesuai

dengan kebutuhan pasien. Keterampilan memberikan konseling agar pasien

merasa yakin untuk menggunakan dan tidak berganti kontrasepsi lain, bidan

mampu menjaga informasi yang diberikan pasien. Keramahan, perhatian dan

kesopanan bidan dalam meberikan pelayanan, kesabaran bidan dalam melayani

klien, perilaku bidan menimbulkan rasa aman dan nyaman bagi klien,.

Empati (Empathy) dapat dilihat dari kepedulian pemberi layanan konseling

pada klien, mampu memahami kebutuhan klien, dapat menunjukkan perhatian

kepada klien. Empati juga meliputi aksesibilitas, sensitivitas, dan usaha

memahami klien. Menurut Arsyaningsih dkk (2014) petugas mampu

memberikan pelayanan dengan menempatkan dirinya pada pasien, mudah

berkomunikasi, memperhatikan dan memahami pasien sebelum, selama dan

setelah proses konseling, bidan menyarankan untuk melakukan kunjungan ulang

dan mudah dihubungi klien.

Kesadaran untuk menjaga kualitas perlu diupayakan guna memberikan

kepuasan bagi pelanggan serta petugas kesehatan. Perusahaan jasa, khususnya

kesehatan dituntut untuk meningkatkan kualitas pelayanan yang berorientasi

pada tingkat kepuasan pasien serta mengubah pandangan negatif masyarakat

terhadap pelayanan kesehatan, khusunya milik pemerintah (Tjiptono, 2005).

 3 BAB III

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1 Kerangka Konsep

Perilaku individu untuk menggunakan MKJP implan dapat dipengaruhi

oleh faktor internal dan faktor eksternal (Notoatmodjo, 2010). Berikut

merupakan kerangka konsep dari penelitian ini.

Faktor Internal
- Karakteristik PUS
o Umur
o Pendidikan
o Pekerjaan
o Jumlah anak
- Pengetahuan mengenai metode
kontrasepsi MKJP implan
- Sikap terhadap penggunaan alat
kontrasepsi MKJP implan
- Persepsi mengenai penggunaan alat
kontrasepsi MKJP implan
Perilaku
Penggunaan
Faktor Eksternal MKJP implan
- Kualitas konseling MKJP Implan,
meliputi:
o Ketersediaan sarana prasana
(tangible)
o Keandalan (reliability) pemberi
layanan kesehatan
o Daya tanggap (responsiveness)
pemberi layanan kesehatan
o Jaminan (assurance) pemberi
layanan kesehatan
o Empati (empathy) pemberi
layanan kesehatan
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian (Notoatmodjo, 2010)

Ket: = Variabel yang diteliti

= Variabel yang tidak diteliti

20
 21

3.2 Variabel dan Definisi Operasional

Variabel dalam penelitian ini adalah akseptor KB, karakteristik sosio

demografi, kualitas konseling yang terdiri dari penampilan fisik (tangible),

keandalan (reliability), daya tanggap (responsiveness), jaminan (assurance),

dan empati (empathy). Variabel dan definisi operasional dari penelitian ini

ditampilkan pada tabel 3.1 sebagai berikut.

 4 BAB IV

METODELOGI PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Rancangan penelitian menggunakan observasional dengan desain cross

sectional deskriptif.

4.2 Waktu dan Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di 11 Puskesmas yang ada di Kota Denpasar dari

Bulan Maret sampai Mei 2017. Alasan pemilihan tempat ini karena Puskesmas

berperan dalam pemberian konseling KB pada PUS dan masih rendahnya

penggunaan MKJP kontrasepsi implan di Kota Denpasar.

4.3 Populasi dan Sampel

4.3.1 Populasi

Populasi terjangkau dalam penelitian ini adalah akseptor KB baru pada 6

bulan terakhir (September 2016 – Pebruari 2017) di wilayah kerja Puskesmas

yang terdapat di Kota Denpasar.

4.3.2 Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah sejumlah akseptor KB baru di wilayah

kerja Puskesmas yang terdapat di Kota Denpasar. Penghitungan besar sampel

untuk akseptor KB baru pada penelitian ini dengan melakukan estimasi besar

sampel minimal yang diperlukan, dengan melakukan penghitungan sampel

menggunakan rumus perhitungan jumlah sampel sebagai berikut (Lwanga dan

Kemeshow, 1991).

22
 23

!
𝑧!!! 𝑃 1−𝑃
𝑛=
𝑑!

Keterangan:

𝑛 = estimasi jumlah sampel

𝑧!!! = tingkat kepercayaan

𝑃 = proporsi keadaan yang akan diteliti

𝑑 = derajat kesalahan yang masih dapat diterima

Berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi Bali (2016) diperoleh data

bahwa persentase peserta KB aktif yang menggunakan metode kontrasepsi

implan adalah 1,2%, persentase tersebut kurang dari 5% sehingga persentase

peserta KB aktif yang menggunakan metode kontrasepsi jangka panjang

(MKJP) yang digunakan dalam penghitungan besar sampel yaitu 51,08%.

Tingkat kemaknaan yang digunakan adalah 95% (𝑧!!! =1,96) dan derajat

kesalahan yang dapat diterima yaitu 10% (0,1), sehingga berdasarkan

penghitungan diperoleh besar sampel dengan jumlah 96 sampel.

Sampel tersebut dipilih dari daftar populasi aseptor KB baru pada 6 bulan

terakhir (september 2016 – februari 2017) di wilayah kerja Puskesmas yang

terdapat di Kota Denpasar. Pemilihan sampel dilakukan dengan metode

systematic random sampling yang dilakukan dengan memilih subjek nomor ke-

sekian untuk dijadikan sebagai sampel, penentuan interval sampel dapat

dilakukan dengan penghitungan sebagai berikut (Sastroasmoro dan Sofyan,

2014).
 24

𝑁
𝑘=
𝑛

Keterangan:

k : interval sampel

N : Jumlah populasi terjangkau (Aseptor KB baru pada 6 bulan

terakhir/september 2016 – februari 2017 di wilayah kerja Puskesmas

yang terdapat di Kota Denpasar)

n : Jumlah sampel penelitian (96 sampel)

Nilai k yang telah diperoleh digunakan untuk menentukan interval sampel.

Selanjutnya angka awal dari nomor urut populasi terjangkau ditentukan secara

acak dengan menggunakan simple random sampling. Angka awal yang terlipih

kemudian dijumlahkan dengan interval sampel (k), maka subjek pada nomor

urut terpilih menjadi sampel, hal ini dilakukan secara berkelanjutan hingga

diperoleh jumlah sampel sebanyak 96 sampel.

Langkah pertama yang harus dilakukan adalah membuat sample frame

dengan membuat list nama-nama akseptor KB baru yang ada di masing-masing

Puskesmas di Denpasar. Langkah berikutnya adalah pembuatan sample frame

dilakukan dengan memberikan nomor urut pada setiap nama yang terdapat pada

list, kemudian dilakukan simple random sampling untuk memilih nomor urut

awal pengambilan sampel dan dapat dibantu dengan menggunakan tabel

bilangan random, setelah diperoleh nomor urut awal kemudian dilanjutkan

dengan menggukanan systematic random sampling yaitu nomor urut awal

dijumlahkan dengan interval (k) maka diperoleh nomor sampel dan seterusnya.
 25

Akseptor KB baru harus memenuhi kriteria inklusi sebagai berikut:

1. Akseptor KB baru berdomisili di Denpasar

2. Tersedia data alamat lengkap dari akseptor KB baru

4.4 Pengumpulan Data

4.4.1 Data

Jenis data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data primer yaitu

data yang diperoleh peneliti secara langsung dari responden penelitian dan data

sekunder yaitu data yang diperoleh peneliti dari buku register KB dan kartu

status peserta KB di setiap puskesmas kota Denpasar.

4.4.2 Cara Pengumpulan Data

Dalam penelitian ini, pengumpulan data primer dilakukan dengan

memberikan kuisioner kepada responden sedangkan data sekunder didapatkan

dari buku register KB dan kartu status peserta KB di setiap puskesmas kota

Denpasar. Data sekunder yang didapatkan dari buku register KB dan kartu

status peserta KB merupakan list akseptor KB, yang digunakan sebagai list

untuk pengambilan sampel. Cara pengambilan data dengan mendatangi rumah

dari masing-masing responden yang telah ditentukan secara systematic random

sampling kemudian peneliti memperkenalkan diri kepada calon responden,

kemudian peneliti menjelaskan tujuan, manfaat penelitian, menjamin

kerahasiaan identitas dan jawaban responden. Apabila calon responden setuju

untuk menjadi responden penelitian, maka responden diminta untuk

menandatangani lembar persetujuan menjadi responden. Kemudian sebelum

responden menjawab pertanyaan pada kuisioner, peneliti menjelaskan cara

pengisian kuisioner terlebih dahulu, memberikan responden kesempatan untuk

 26

bertanya, dan juga mengingatkan responden untuk mengisi semua pertanyaan.

Selama responden mengisi kuisioner, peneliti mendampingi responden. Setelah

responden selesai menjawab maka kuisioner dikumpulkan dan peneliti

memeriksa kelengkapan jawaban responden pada saat itu juga. Hasil jawaban

responden kemudian diinput dan dianalisis menggunakan software analisis data.

4.4.3 Alat Pengumpulan Data

Alat pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah

kuisioner, yang mengandung pertanyaan-pertanyaan yang terkait dengan

variabel bebas yang diteliti yaitu kualitas konseling KB pada akseptor KB.

Bentuk pertanyaan dan pernyataan yang digunakan dalam kuisioner adalah

bentuk tertutup dengan beberapa pilihan jawaban yang harus dipilih oleh

responden.

4.5 Teknik Analisis Data

4.5.1 Pengolahan Data

Tahapan-tahapan pengolahan data dalam penelitian ini yaitu:

1. Menyunting Data

Proses ini dilakukan setelah data terkumpul dan dilakukan dengan memeriksa

kelengkapan, kesinambungan dan keseragaman data.

2. Mengkode Data

Pemberian kode pada data yang didapatkan. Pemberian kode dilakukan

dengan mengubah data yang berbentuk kalimat menjadi kode angka untuk

memudahkan dalam analisis data. Pada variabel kualitas konseling KB (

tangible, reliability, responsiveness, assurance, emphaty) coding dilakukan

 27

dengan memberikan skor 4 untuk sangat baik, skor 3 untuk baik, skor 2 untuk

kurang baik, dan skor 1 untuk tidak baik.

3. Memasukan Data

Entering adalah proses memasukan data ke dalam suatu program komputer

agar dapat dianalisis. Dalam penelitian ini software yang digunakan adalah

program Stata 12.0

4. Membersihkan Data

Merupakan proses pengecekan kembali data yang telah dimasukan ke

dalam software untuk memastikan tidak ada kesalahan dalam memasukan data.

4.5.2 Teknik analisis data

Data hasil penelitian ini dianalisis secara univariat. Data mengenai

kualitas konseling KB disajikan secara deskriptif dengan menampilkan

distribusi frekuensi dalam bentuk tabel.

 DAFTAR PUSTAKA

Adhyani, A R. (2011). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemilihan

Kontrasepsi Non IUD pada Akseptor KB Wanita Usia 20-39 Tahun. Skripsi.
Universitas Diponegoro.

Alfiah, D I. (2015). “Faktor-faktor yang berhubungan dengan penggunaan metode

kontrasepsi jangka panjang di wilayah kerja puskesmas kecamatan kalideres”
skripsi. Jakarta. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah.

Arifah, Siti. 2010. Pengaruh Pendidkan Kesehatan dengan Modul dan Media Visual
terhadap Peningkatan Pengetahuan dan Sikap Wanita dalam Menghadapi
Menopause. Tesis. Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Arliana dkk. (2013). Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Metode

Kontrasepsi Hormonal pada Akseptor KB di Kelularahan Pasarwajo
Kecamatan Pasarwajo Kabupaten Buton Sulawesi Tenggara.

Arsyaningsih, N., Suhartono, dan Suherni, Titi. 2014. Analisis Faktor yang
Mempengaruhi Kualitas Pelayanan Konseling Keluarga Berencana Alat
Kontrasepsi Dalam Rahim oleh Bidan di Wilayah Kerja Puskesmas Wiradesa
Kabupaten Pekalongan Tahun 2013. Jurnal Kebidanan, Vol. 3(7), p. 39-51.

Barroh, Ida. 2013. Analisis Mutu Pelayanan Konseling Kntrasepsi IUD oleh Bidan di
Puskesmas Kota Pekalongan. Tesis. Universitas Diponegoro.

BKKBN. (2008). Peran Ulama dibalik Sukses Program KB dan Keshatan

Reproduksi di Provinsi Nusa tenggara Barat. Drs.H Sukardi Mkes, Editor.
Mataram: Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional Prov NTB
bekerjasama denga ADB-DHS-II. Retrieved from www.bkkbn.go.id/ntb

BKKBN. (2011). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. S. Prof.Dr.dr Biran

Affandi, Editor. Edisi 3. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

BPS RI. 2014. Proyeksi Penduduk menurut Provinsi, 2010-2035 (Ribuan)

https://www.bps.go.id/linkTabelStatis/view/id/1274

BPS RI. 2014. Angka Fertilitas Total menurut Provinsi 1971, 1980, 1990, 1991,
1994, 1997, 2000, 2002, 2007, 2010 dan 2012.
https://www.bps.go.id/linkTabelStatis/view/id/1271

BPS RI. 2014. Dependency Ratio menurut Provinsi, 2010-2035.

https://www.bps.go.id/linkTabelStatis/view/id/1275

BPS RI. 2015. Laju Pertumbuhan Penduduk menurut Provinsi.

https://www.bps.go.id/linkTabelStatis/view/id/1268

Bustami. (2011). Penjaminan Mutu Pelayanan Kesehatan & Akseptabilitasnya.

Jakarta: Erlangga.

28
Cangara, Hafied. 2010. Pengantar Ilmu Komunikasi. Jakarta: Rajawali.

CDC. (2011). Effectiveness of Family Planning Methods. Centers for Disease

Control and Prevention.

Copollo, D. A. (2011). "Modernization and Contraception in Kenya from 1998 to

2008-2009" (dissertation). Texas. University of Texas at Arlington.

Dinas Kesehatan Provinsi Bali. (2015). Profil Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2014.
Provinsi Bali

Fandy Tjiptono. (2008). Strategi Pemasaran. Edisi 3. Yogyakarta: Andi Offset

Farahan, Nurul. (2014). Gambaran Tingkat Pengetahuan Penggunaan Alat

Kontrasepsi Pada Wanita Usia Subur Dan Dukungan Petugas Di Desa
Bebandem Kabupaten Karangasem Bali Tahun 2014. E-Jurnal Medika, Vol. 5
(4); pp. 10-11

FPA. (2016). Your Guide to The Contraceptive Implant.

http://www.fpa.org.uk/sites/default/files/contraceptive-implant-your-guide.pdf

Gustikawati, D A N. (2014). Faktor Pendukung Dan Penghambat Istri Pasangan Usia

Subur Dalam Penggunaan Alat Kontrasepsi Implant Di Puskesmas I Denpasar
Utara. Tesis. Universitas Udayana.

Hafied, Hamzah. (2011). Pengaruh Dimensi Kualitas Layanan Kesehatan Terhadap

Kepuasan Pasien Askes PNS Rawat Inap Rumah Sakit Anutapura Palu. Jurnal
Aplikasi Manajemen, Vol. 9 (4); pp. 1514-1515

Herllinawati. 2004. Pengaruh Komunikasi, Informasi, Edukasi dan Kualitas

Pelayanan Kontrasepsi terhadap Drop Out Penggunaan Alat Kontrasepsi di
Desa Setupatok Tahun 2004. Skripsi. Universitas Diponegoro.

Hermanto, Dadang. (2010). Pengaruh Persepsi Mutu Pelayanan Kebidanan Terhadap

Kepuasan Rawat Inap Kebidanan di RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmojo
Bulungan, Kalimantan Timur. Tesis. Universitas Diponegoro Semarang.

Imroni, M., Fajar, N A., Febry F. (2009). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Penggunaan Implan Di Desa Parit Kecamatan Indralaya Utara Kabupaten Ogan
Ilir. Skripsi. Universitas Sriwijaya.

Indriyanti, Indah S. 2011. Sumber Informasi Yang Mempengaruhi Keputusan

Menjadi akseptor KB Wanita. Studi Kasus. Universitas Diponegoro Semarang.

Istiqomah, Iin. 2016. Pengaruh Media Leaflet terhadap Peningkatan Pengetahuan

WUS (Wanita Usia Subur) dalam Pemilihan Kontrasepsi IUD (Intra Uterine
Device) di Desa Tegalrejo Kecamatan Sawit Kabupaten Boyolali.Skripsi.
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Jacobstein, R., & Polis, C. B. (2014). Progestin-only contraception: injectables and
Implants. Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology.
28(6), 795–806.

Karyati, N L M M. (2016). Pengetahuan Dan Persepsi Akseptor Kb Non MKJP

Tentang Kontrasepsi Implan Di Puskesmas I Denpasar Utara Tahun 2016.
Skripsi. Universitas Udayana.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2013). Riset Kesehatan Dasar Tahun

2013.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2013). Situasi Keluarga Berencana di

Indonesia. Kementerian Kesehatan RI, Pusat Data dan Informasi, Jakarta.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2014). Situasi dan Analisis Keluarga

Berencana. Kementerian Kesehatan RI, Pusat Data dan Informasi, Jakarta.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2014). Alat Bantu Pengambilan

Keputusan Ber-KB. Kementerian Kesehatan RI, Direktorat Bina Kesehatan
Ibu, Jakarta.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2014). Pedoman Manajemen

Pelayanan Keluarga Berencana. Kementerian Kesehatan RI, Direktorat Bina
Kesehatan Ibu dan Anak, Jakarta.

Kementerian Keuangan. (2015). Kajian Kependudukan. Kementerian Keuangan RI,

Direktorat Jendral Anggaran, Jakarta.

Kohan, S., Simbar, M., & Taleghani, F. (2012). Empowerment in family planning as
viewed by Iranian women: a qualitative study. Journal of Biosocial Science,
44(2), 209–19.

Kotler, Philip, and Gary Amstrong, (2007). Dasar-dasar Pemasaran Edisi Kesembilan
Jilid 1. Jakarta : PT Indeks,

Kusumastuti dkk. (2013). Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku

Pelayanan Kontrasepsi oleh Bidan di Kabupaten Kebumen. Jurnal
Keperawatan Soedirman, Vol. 8 (1); pp. 22-31.

Lwanga S. K. dan Kemeshow S. (1991). Sample Size Determination in Health

Studies. World Health Organization.

Maryatun. 2009. “Analisis Faktor-Faktor Pada Ibu Yang Berpengaruh Terhadap

Pemakaian Metode Kontrasepsi IUD Di Kabupaten Sukoharjo” (Tesis).
Semarang: Universitas Diponegoro.

Mosha, I. H., & Ruben, R. (2013). Communication , knowledge , social network and
family planning utilization among couples in Mwanza , Tanzania. African
Journal of Reproductive Health . Sep: 17(3): 57–70.

Munijaya. (2011). Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan. Jakarta: egc

Najib. (2011). Pengetahuan Klien dan Kualitas Pelayanan sebagai Dasar Pemilihan
Alat Kontrasepsi Hormonal. Jurnal kesehatan Masyarakat Nasional, Vol. 6 (3);
pp. 111-116

Nakhaee, N., & Mirahmadizadeh, a.-R. (2002). Five-year continuation rate and
reasons for early removal of Norplant® in Shiraz, Iran. The European Journal
of Contraception & Reproductive Health Care. Dec: 7(4): 223–226.

Ndari, W W., Dharminto, dan Nugroho, Djoko. 2016. Hubungan Tingkat

Kemandirian dan Kualitas Pelayanan KB dengan Level Kepuasan Akseptor
KB Implan di Puskesmas Pudak Payung Kota Semarang Triwulan I Tahun
2016. Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol. 4 (3), p. 26-35.

Newland, L. (2001). The deployment of the prosperous family : Family planning in

West Java. Retrieved from http://search.proquest.com

Notoatmodjo, Soekidjo. 2007. Kesehatan Masyarakat; Ilmu & Seni. Jakarta : Rineka
Cipta

Notoatmojo, S. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta

Nuzula, Firdawsyi. (2015). " Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemakaian

Implant Pada Wanita Pasangan Usia Subur Di Kecamatan Tegalsari Kabupaten
Banyuwangi "(tesis). Universitas Udayana.

Pena, dkk. (2013). The Use of The Quality Model of Parasuraman, Zeithaml and
Berry in Health Services. Rev Esc Enferm USP, Vol. 45 (5); pp. 1227-1232..

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 97 tahun 2014 tentang

Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, Dan
Masa Sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi, Serta
Pelayanan Kesehatan Seksual [pdf]. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.

Planned Parenthood. (2017). How Effective are IUDs?. Retrieved from

https://www.plannedparenthood.org/learn/birth-control/iud/how-effective-are-
iuds.

Pohan, Imbalo. (2007). Jaminan Mutu Layanan Kesehatan : Dasar-Dasar Pengertian

Dan Penerapan. Jakarta: EGC

Population Reference Bureau (PRB). 2016. World Population Data Sheet; With a
Special Focus on Human Needs and Sustainable Resources. Tersedia di
http://www.prb.org/pdf16/prb-wpds2016-web-2016.pdf

Prawirohardjo, et.al. (2011). Buku Panduan praktis Pelayanan Kontrasepsi (Edisi 3),
Jakarta: Sagung Seto.

Purwoko, E. (2011). Kebijakan penggunaan metode kontrasepsi jangka panjang

(MKJP) dalam jampersal, (September), 28–30. Retrieved from
http://www.bkkbn.go.id
Puslitbangkes. (2011). Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP di
Enam Wilayah Indonesia. Retrieved from
www.bkkbn.go.id/litbang/pusna/hasilanalislanjut

Putri, M K K. (2015). Hubungan Antara Kualitas Pelayanan Poli Kia/Kb Dengan

Derajat Kesehatan Ibu Dan Anak Di Puskesmas Kabupaten Jember. Skripsi.
Universitas Jember.

Sari, K S., dkk. (2010). Hubungan Konseling Keluarga Berencana (Kb) Dengan
Pengambilan Keputusan Pasangan Usia Subur (Pus) Dalam Penggunaan Alat
Kontrasepsi. Jurnal Ilmiah Kebidanan, Vol. 1 (1); pp. 45-46.

Sastroasmoro, S. & Sofyan I. (2014). Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis.

Jakarta: Sagung Seto.

Save, D. C. (2004). Resistance against contraception or medical contraceptive

methods: a Qualitative Study on Women and Men in Instanbul. The European
Journal of Contraception & Reproductive Health Care . Jun: 9(2): 94

Syahrir, Wahyunita. (2014). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan

Klinik Voluntary Conseling And Testing (VCT) Di Puskesmas Kota Makassar.
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin.

Syamsiyah, Nur. 2013. Pengaruh Media Leaflet terhadap Perubahan Pengetahuan

dan Intensi Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu Hamil di Wilayah Puskesmas
Kecamatan Pesanggrahan Jakarta Selatan Tahun 2013. Skripsi. Universitas
Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.

Syarifudin, B. (2010). Panduan TA Keperawatan Dan Kebidanan Dengan SPSS.

Cetakan Pertama. Yogyakarta: Grafindo.

The World Bank. (2016). Fertility Rate, Total (Births per Women).
http://data.worldbank.org/indicator/SP.DYN.TFRT.IN

Tuner, L.W., Hunt, S.H., Dibrezzo, R.C. J. (2003). Health Belief Model. Jones and
Bartlette Publisher.

Tumini. 2010. Pengaruh Pemberian Konseling terhadap Pengetahuan tentang KB dan

Kemantapan dalam Pemilihan Alat Kontrasepsi pada Calon Akseptor KB.
Tesis. Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Verawati. (2014). Konseling KB Menjamin Kelangsungan Akseptor Dalam Ber-KB.

http://sulbar.bkkbn.go.id/Lists/Artikel/DispForm.aspx?ID=133&ContentTypeI
d=0x01003DCABABC04B7084595DA364423DE7897

WHO. (2007). Family Planning a Global Handbook for Providers (Evidence-b.).

United States Agency for International Development Bureau for Global Health
Office of Population and Reproductive Health.
Wijono D. Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan Teori, Strategis dan Aplikasi.
Surabaya: Universitas Airlangga Press. 2000.