Petunjuk : Isilah dengan memberi tanda ( √ ) atau mengisi pada tempat yang tersedia dengan
jawaban yang sesuai
No PERTANYAAN Ya Tidak
I. Untuk Keluarga Pasien Tentang Pengetahuan
1 Apakah keluarga tahu tanda dan gejala kekambuhan?
2 Faktor-faktor apa saja yang menyebabkan terjadinya kekambuhan?
3 Apakah keluarga tahu cara mencegah terjadinya kekambuhan?
4 Apakah keluarga tahu Kejadian apa saja yang dapat memperburuk
terjadinya kekambuhan?
Jika Ya, sebutkan alasannya….