Surat Keputusan Pengurus

PT Rumah Sehat Terpadu Serang

No. 01.001/SK/RSM AW/1/2018

HOSPITAL BYLAWS
RUMAH SAKIT MATA ACHMAD WARDI BWI-DD
BAB I
PENDAHULUAN

I. LATAR BELAKANG
HOSPITAL BYLAWS RUMAH SAKIT MATA ACHMAD WARDI BWI-DD
merupakan dokumen yang mengatur tata hubungan, kedudukan, tugas, wewenang dan fungsi antara pengurus
PT, Badan Pelaksana Harian rumah sakit, direksi dan jajaran manajemen rumah sakit pada saat sekarang
maupun pada masa yang akan datang.Dokumen ini berisi pernyataan tentang keadaan dan kedudukan lembaga
ini dalam berbagai situasi atau kondisi yang terjadi baik pada saat sekarang maupun pada masa yang akan
datang dan disahkan oleh PENGURUS PT RUMAH SEHAT TERPADU SERANG.

II. SEJARAH
Pada tahun 2001 Dompet Dhuafa mendirikan Balai Pengobatan yang memberikan akses layanan kesehatan
yang layak dan optimal secara tidak berbayar bagi kaum dhuafa. Layanan Balai Pengobatan ini dinamakan
Layanan Kesehatan Cuma-Cuma Dompet Dhuafa (LKC-DD) yang memberikan pelayanan kesehatan
tingkat dasar.
Dalam perkembangannya, LKC-DD harus melayani pasien-pasien dhuafa yang membutuhkan pelayanan
spesialistik, rawat inap dan juga tindakan operatif. Sehingga fasilitas layanan yang ada dirasakan sudah tidak
memadai lagi. Karena itulah Dompet Dhuafa melalui PT Rumah Sehta Terpadu Serang mendirikan pelayanan
kesehatan tingkat rujukan yang akan memberikan pelayanan kesehatan tingkat rujukan sekelas rumah sakit.
Layanan ini dinamakan RS Mata Achmad Wardi BWI-DD yang telah diresmikan pada tanggal 28 September
2017.

III. MAKSUD DAN TUJUAN

RUMAH SAKIT MATA ACHMAD WARDI BWI-DD (RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD) bersifat nirlaba,
didirikan dengan mengharapkan keridhoan Allah SWT, disertai usaha-usaha terencana, teratur, dan
berkelanjutan serta terkoordinasi. RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD didirikan guna menyelenggaraan
pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit, melakukan
pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat
lanjutan sesuai kebutuhan medis, menyelenggarakan pendidikan dan

1 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

pelatihan sumber daya manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan
kesehatandan menyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi bidang kesehatan
dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang
kesehatan dan berlandaskan nilai-nilai Dompet Dhuafa. Oleh karenanya perlu dibuat suatu pedoman yang
berbentuk HOSPITAL BYLAWS sebagai berikut :

BAB II
NAMA, VISI, MISI DAN NILAI
RUMAH SAKIT MATA ACHMAD WARDI BWI-DD
Pasal 1
1. Nama Rumah Sakit ini adalah ACHMAD WARDI BWI-DD untuk selanjutnya disebut
RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD.

2. RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD adalah RUMAH SAKIT milik PT RUMAH SEHAT TERPADU
SERANG yang didirikan berdasarkan Akte Notaris Edi Priyono, SH nomor 31 tanggal 06 Juli 2017.

3. Dinamakan Rumah karena RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD adalah sebuah model rumah yang
memberikan pelayanan kesehatan bagi masyarakat yang membutuhkan pertolongan medis khususnya
kaum dhuafa dengan pendekatan kehangatan keluarga dan sentuhan hati dengan mengedepankan
suasana seperti berada di rumah sendiri.

4. Makna sehat meliputi aspek fisik, mental dan sosial dan tidak hanya bebas dari penyakit (Definisi Sehat
WHO Tahun 1950).

5. Terpadu mengandung 4(empat) makna yaitu :

Pertama, Pelayanan di RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD memadukan pendekatan terhadap aspek
fisik, sosial dan aspek mental spiritual sebagai unsur yang terpadu dalam diri setiap orang.

Kedua, Pelayanan yang diberikan meliputi aspek promotif, preventif, kuratif, rehabilitatifdengan
memperhatikan 4 (empat) faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan yaitu lingkungan,
perilaku, pelayanan kesehatan dan faktor keturunan.

Ketiga, Pelayanan di RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD memadukan metode pengobatan

medikberdasarkan evidence based atau uji klinis terukuryang mengacu pada standar
pelayanan dan keselamatan pasien. Didukung oleh pendekatan humanis dan holistik
memadukan upaya-upaya untukmendukung proses kesembuhan pasien seperti herbal,
acupressure, dll.

2 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

 Keempat, Pelayanan yang diberikan memadukan pengobatan, komunikasi, dan suasana. Komunikasi
yang dikembangkan adalah komunikasi yang membantu tumbuhnya semangat untuk sehat,
dan diberikan oleh segenap lini pelayanan ditunjang dengan suasana lingkungan yang
kondusif.

6. Nilai-nilai utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD adalah:

a. Ibadah merupakan segala usaha lahir dan batin yang sesuai perintah syariat Islam yang harus
dituruti pemeluknya.

b. Amanah bermakna al-wafa’ (memenuhi/menyampaikan), dan wadi’ah (titipan) sedangkan secara

definisi amanah berarti memenuhi apa yang dititipkankan kepadanya. Dalam hal ini RS MATA
ACHMAD WARDI BWI-DD tidak akan melakukan pelanggaran apapun dari elemen peraturan yang
ada.

c. Profesional yang mempunyai makna yaitu berhubungan dengan profesi dan memerlukan kepandaian
khusus untuk menjalankannya.Insan RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD yang bekerja menurut
keahlian dan keterampilannya serta memenuhi capaian standar.

7. Visi RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD adalah menjadi model rujukan rumah sakit TERPADU dalam
memberikan pelayanan kesehatan bernuansa Islami bagi masyarakat yang membutuhkan pertolongan
medis khususnya kaum dhuafa,secara profesional ditingkat nasional dan internasional pada tahun 2017.

8. Misi RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD

a. Mengembangkan pelayanan kesehatan terpadu bernuansa Islami yang mengutamakan mutu dan
keselamatan pasien.

b. Mengelola rumah sakit secara efektif, efisien, dan mandiri.

c. Meningkatkan kualitas dan profesionalitas sumber daya insani rumah sakit

d. Menggalang kemitraan dan kepedulian publik baik dalam maupun luar negeri untuk membantu
kesehatan dhuafa.

9. Tujuan RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD adalah :

a. Terwujudnya pelayanan kesehatan beRSM AWandar nasional dan internasional.

b. Tersedianya SDM profesional sesuai bidangnya dengan standar nasional dan internasional.

c. Terjalinnya kemitraan dengan institusi terkait di dalam negeri dan luar negeri.

3 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

10. Logo RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD adalah logo BWI-DD disamping kanan tulisan BADAN WAKAF
INDONESIA - DOMPET DHUAFA dan disamping kiri tulisan RS MATA ACHMAD WARDI

11. Judul dokumen ini adalah HOSPITAL BYLAWS RUMAH SAKIT MATA ACHMAD WARDI BWI-DD yang
selanjutnya disingkat sebagai HOSPITAL BYLAWS.

BAB III
TUJUAN DAN MANFAAT HOSPITAL BYLAWS
Tujuan Umum
Pasal 2
TUJUAN UMUM HOSPITAL BYLAWS adalahdengandimilikinyasuatutatananatauaturandasar yang mengatur
tata hubungan, kedudukan, tugas, wewenang dan fungsi antara pengurus PT, Badan Pelaksana Harian rumah
sakit, direksi dan jajaran manajemen rumah sakit sehingga penyelenggaraan rumah sakit dapat efektif, efisien,
bermutu dan mengutamakan keselamatan pasien.

Tujuan Khusus
Pasal3
TUJUAN KHUSUS HOSPITAL BYLAWS adalah :

1. Dimilikinya pedoman aspek hukum oleh rumah sakit dalam hubungannya dengan pengurus PT, Badan
Pelaksana Harian RS, direksi dan jajaran manajemen rumah sakit.

2. Dimilikinya pedoman aspek hukum dalam pembuatan kebijakan teknis operasional rumah sakit.

3. Dimilikinya pedoman aspek hukum dalam pengaturan stafmedik.

4. Dimilikinya pedoman aspek hukum dalam pengelolaan asset.

Manfaat
Pasal 4
MANFAAT HOSPITAL BYLAWS ini :

1. Untuk RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD adalah :

a. Memilikiacuanaspek hukum.

b. Memiliki kepastian hukum eksternal dan internal rumah sakit.

c. Menunjangakreditasi rumah sakit.

4 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

2. Untuk PT RUMAH SEHAT TERPADU SERANG adalah :

a. MemilikI pedoman dalam tata kelola internal rumah sakit.

b. Memiliki pedoman dalam menilai kinerja Direksi RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD.

3. Untuk Masyarakat adalah :

a. Mengetahui arah dan tujuan RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD.

b. Mengetahui adanya perlindungan hukum dalam pelayanan rumah sakit

BAB IV
KETENTUAN UMUM
Pengertian
Pasal 5
1. HOSPITAL BYLAWS adalah peraturan dasar internal dan tata kelola RS MATA ACHMAD WARDI BWI-
DD yang ditetapkan oleh Pengurus PT Rumah Sehat Terpadu Serang. Dokumen ini menjadi rujukan tata
cara penyelenggaraan Achmad Wardi yang ditetapkan oleh Direksi RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD.

2. PT RUMAH SEHAT TERPADU SERANG adalah badan hukum PT rumah sakit RS MATA ACHMAD
WARDI BWI-DD yang dalam kegiatan sehari-hari diwakili oleh pengurus PT RUMAH SEHAT TERPADU
SERANG didirikan pada tanggal 06 bulan Juli tahun 2017 berdasarkan akta notaris No. 31 yang berlokasi
di Jl. Warung Buncit Raya No. 37 RT 001 RW 07 Kelurahan Pejaten Barat Kecamatan Pasar Minggu
Jakarta Selatan, selanjutnya disebut PT.

3. PT RUMAH SEHAT TERPADU SERANG adalah badan hukum PT yang didirikan berdasarkan akta
Notaris EDI PRIYONO S.H. No. 31 06 Juli 2017. PT Dompet Dhuafa Republika berkedudukan di Jakarta
Selatan, dan berkantor pusat di Jalan Insinyur Haji Juanda No. 50 Komplek Perkantoran Ciputat Indah
Permai Blok C 28-29 Ciputat, Tangerang Selatan. Hubungan dan tata kelola antara Yayasan Dompet
Dhuafa Republika dan PT RUMAH SEHAT TERPADU SERANG akan diatur dalam ketentuan tersendiri,
selanjutnya disebut YDDR.

4. BADAN PELAKSANA HARIAN RUMAH SAKIT adalah Badan Pelaksana Harian RS. ACHMAD
WARDI BWI-DD yang diangkat oleh PT untuk menjalankan tugas, wewenang, tanggung jawab
sebagaimana yang diatur dalamperaturan perundang-undangan yang berlaku tentang Badan Pelaksana
Harian Rumah Sakit.

5 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

5. RUMAH SAKIT adalah Rumah Sakit Mata ACHMAD WARDI BWI-DD, disingkat RSM AW, merupakan
institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.

6. DIREKSI RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD adalah dewan direksi RS yang ditunjuk oleh PT, terdiri
dari Direktur Utama dan Direktur Operasional yang diangkat dan diberhentikan oleh PT.

7. KARYAWAN RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD adalah seluruh karyawan RSM AW yang diangkat
melalui SK Direktur Utama.

8. KARYAWAN TETAP adalah seluruh karyawan RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD yang diangkat
melalui SK Direktur Utama setelah melalui masa kerja minimal 1 tahun dengan penilaian kinerja baik.

9. KARYAWAN TIDAK TETAP adalah seluruh karyawan RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD yang
diputuskan melalui SK Direktur Utama dengan masa kerja maksimal 2 tahun.

10. DOKTER PURNA WAKTU adalah dokteryang memberikan pelayanan medik di RS MATA ACHMAD
WARDI BWI-DD sesuai kontrak kerja sebagai dokter purna waktu.

11. DOKTER PARUH WAKTU adalah dokter yang memberikan pelayanan medik di RS MATA ACHMAD
WARDI BWI-DD sesuai kontrak kerja sebagai dokter paruh waktu atau dokter tamu.

12. SATUAN PENGAWAS INTERNAL adalah unit kerja yang bertugas membantu Direktur Utama dalam
mengadakan penilaian / pemeriksaan / pengawasan atas sistim pengendalian, pengelolaan (manajemen)
dan pelaksanaan serta memberikan saran perbaikannya.

13. KOMITE KEPERAWATAN adalah wadah non-struktural rumah sakit yang mempunyai fungsi utama
mempertahankan dan meningkatkan profesionalisme tenaga keperawatan melalui mekanisme kredensial,
penjagaan mutu profesi, dan pemeliharaan etika dan disiplin profesi.

14. KOMITE MEDIK adalah suatu wadah non struktural yang terdiri dari kelompok Staf Medik Profesional
(dokter umum dan dokter spesialis).

15. SUB KOMITE adalah kelompok kerja yang dibentuk oleh Komite Medik atau Komite Keperawatan untuk
mengatasi masalah khusus medik atau keperawatan yang ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur
Utama atas usul Komite Medik atau Komite Keperawatan.

16. KEWENANGAN KLINIS adalah kewenangan melakukan tata laksana klinis yang diberikan oleh Direktur
Utama atas usulan Komite Medik melalui Surat Keputusan.

17. KEWENANGAN KEPERAWATAN adalah kewenangan melakukan asuhan keperawatan yang diberikan
oleh Direktur Utama atas usulan Komite Keperawatan melalui Surat Keputusan.

6 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

18. JABATAN FUNGSIONAL adalah kedudukan yang menunjukkan tugas, tanggung jawab, wewenang,
dan hak seorang karyawandalam menjalankan tugas pokok dan fungsi keahlian suatu unit pelayanan.

19. STAF MEDIK FUNGSIONAL adalah kelompok dokter dan dokter gigi yang telah disetujui dan diterima
bekerja di RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD sesuai dengan aturan yang berlaku untuk menjalankan
profesi masing-masing.

BAB V
PENGURUS PT

Tugas dan Pendelegasian

Pasal 6
1. Seluruh pengaturan kepengurusan PT sesuai dengan akte pendirian dan perubahannya.
2. Pengurus PT RUMAH SEHAT TERPADU SERANG diangkat untuk jangka waktu 5 (lima) tahun dan dapat
diangkat lagi untuk jangka waktu yang sama.
3. Dalam tugasnya, maka PT tidak bertindak langsung secara operasional terhadap pelayanan di RS MATA
ACHMAD WARDI BWI-DD.
4. Badan Pelaksana Harian PT RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD akan melakukan penilaian kinerja
terhadap pengurus PT yang dilakukan setiap tahun atas capaian target dan indikator yang telah
ditetapkan.
5. Jabatan sebagai pengurus PT tidak boleh dirangkap dengan salah satu jabatan manajerial di RS MATA
ACHMAD WARDI BWI-DD.
6. PT mempunyai tugas sebagai berikut :
a. Menyetujui Visi, Misi dan Nilai RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD

b. Melakukan review secara berkala minimal satu kali dalam lima tahun atas Visi, Misi dan Nilai
RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD

c. Memilih dan menetapkan Direksi RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD

d. Turut bertanggung jawab terhadap hal-hal yang berkaitan dengan kelangsungan operasional RS
MATA ACHMAD WARDI BWI-DD.

e. Menyetujui dan menetapkan rencana strategis (RENSTRA).

f. Menyetujui dan menetapkan rencana kegiatan dan anggaran tahunan (RKAT) yang disusun oleh
Direksi RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD

g. Menyetujui dan menetapkan pendidikan professional kesehatan

h. Menyetujui dan menetapkan program mutu dan keselamatan pasien (PMKP) rumah sakit

7 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

 i. Melakukan pengawasan serta memberikan tanggapan atas laporan program mutu dan keselamatan
pasien per 3 bulan

j. Melakukan penilaian kinerja Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD minimal satu kali
dalam setahun atas capaian target dan indikator yang telah ditentukan berdasarkan perspektif
keuangan,pelanggan, bisnis internal dan perspektif pertumbuhan dan pembelajaran.

k. Melakukan penilaian Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD atas pencapaian program
mutu dan keselamatan pasien Rumah Sakit

l. Memanggil Direksi RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD untuk memberikan penjelasan atas
kejadian tertentu.

m. Memberikan pendampingan hukum pada Direksi dalam hal kejadian berkenaan dengan hukum.

7. PT mendelegasikan kewenangan kepada Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD dalam hal
sebagai berikut :

a. Mengeluarkan publikasi visi, misi dan nilai RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD yang telah disetujui
PT melalui siaran pers atau promosi lainnya atas nama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD.

b. Melakukan penilaian kinerja Direktur Pelayanan Medis dan Direktur Umum dan Keuangan RSM
AWBWIDD secara periodik, minimal dua kali dalam setahun atas capaian target dan indikator yang
telah ditentukan berdasarkan perspektif keuangan,pelanggan,bisnis internal dan perspektif
pertumbuhan dan pembelajaran serta mutu dan keselamatan pasien.

c. Melakukan seleksi, orientasi, penempatan, pengembangan, rotasi & mutasi karyawan. Khusus
sampai dengan level Kepala Bagian/Supervisor, pengangkatan, mutasi, rotasi dan pemberhentian
karyawan dilakukan setelah sebelumnya mendapat persetujuan PT secara tertulis.

d. Merumuskan besaran penyesuaian gaji karyawan RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD untuk dapat
diajukan ke PT dan diputuskan oleh PT.

e. Merumuskan besaran insentif kinerja keryawan untuk dapat diajukan ke PT dan diputuskan oleh PT.

f. Melakukan kerjasama dengan pihak lain yang terkait dengan operasional rumah sakit.

g. Menerima bantuan/donasi baik berupa uang maupun barang bergerak yang tidak termasuk Zakat
dan Wakaf dimana bantuan/donasi tersebut wajib dilaporkan kepada YDDR. Jika terdapat donasi
dalam bentuk zakat dan wakaf, RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD dapat menerima bantuan
tersebut dan wajib disetorkan kepada YDDR.

h. Menyetujui dan menetapkan serta melakukan pengawasan atas program mutu keselamatan pasien

8 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

 i. Menyetujui dan menetapkan jasa outsourcing terkait operasional RS MATA ACHMAD WARDI BWI-
DD yang sudah ditetapkan dalam rencana tahunan.

j. Membentuk tim atau komite yang dibutuhkan rumah sakit beserta kewenangannya guna menjamin
mutu pelayanan rumah sakit.

k. Menyetujui dan menetapkan pengadaan barang dan jasa,termasuk di dalamnya pengadaan alat
kesehatan dan obat sesuai formularium yang telah ditetapkan sesuai kebijakan PT.

l. Membuka rekening bank untuk kepentingan rumah sakit

m. Membuat dan menjalankan kebijakan operasional RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD sesuai
target PT

Rapat Tahunan PT

Pasal 7

1. Rapat Tahunan PT adalah rapat yang diselenggarakan olehPT di setiap tahun, dengan tujuan untuk
menetapkan kebijakan tahunan operasional rumah sakit.

2. Rapat Tahunan diselenggarakan sekali dalam satu tahun.

3. Rapat Tahunan dihadiri oleh Pengurus PT, Badan Pelaksana Harian RS dan Direksi RS. RSM AW

4. Materi rapat disampaikan minimal 7 hari sebelum rapat tersebut dilaksanakan (misalnya berbentuk
laporan tahunan dan dokumen RKAT).

5. Risalah rapatharus disahkan dalam waktu maksimal 7 (tujuh) hari setelah rapat diselenggarakan dan
segala putusan dalam risalah rapat tersebut dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Rapat Khusus PT

Pasal 8

1. Rapat Khusus PT adalah rapat yang diselenggarakan oleh PT untuk menetapkan kebijakan hal-hal
khusus yang tidak termasuk dalam rapat tahunan.

2. PT mengundang untuk rapat khusus dalam hal

a. ada permasalahan penting yang harus segera diputuskan; atau

b. ada permintaan yang ditandatangani oleh paling sedikit 2 (dua) orang PENGURUS PT

3. Undangan rapat khusus disampaikan oleh Sekretaris PT kepada peserta rapat paling lambat 24 (dua
puluh empat) jam sebelum rapat tersebut diselenggarakan.

4. Undangan rapat khusus harus mencantumkan tujuan pertemuan secara spesifik.

9 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

5. Rapat khusus yang diminta oleh PENGURUS PT sebagaimana diatur dalam ayat 2 butir b diatas harus
diselenggarakan paling lambat 7 (tujuh) hari setelah diterimanya surat permintaan tersebut.

6. Materi rapat disampaikan minimal 1 hari sebelum rapat tersebut dilaksanakan.

7. Peserta rapat terdiri dari Pengurus PT, Direktur utama RSM AW, Badan Pelaksana Harian RS dan pihak
lain yang diminta secara khusus untuk hadir.

8. Risalah rapatharus disahkan dalam waktu maksimal 7 (tujuh) hari setelah rapat diselenggarakan dan
segala putusan dalam risalah rapat tersebut dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Rapat Konsultasi Badan Pelaksana Harian

Pasal 9
1. Rapat Konsultasi Badan Pelaksana Harianadalah rapat yang diselenggarakan oleh Badan Pelaksana
Harian dengan tujuan untukmendiskusikan, mencari klarifikasi, atau alternatif solusi terkait kebijakan
maupun pelaksanaan operasional RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD.

2. Rapat Konsultasi diselenggarakan atas permintaan Direksi RSM AW maupun inisiatif dari Badan
Pelaksana Harian RS

3. Rapat Konsultasi dihadiri oleh Badan Pelaksana Harian RS, Direksi RSM AW BWI-DD dan pihak lain
yang diminta secara khusus untuk hadir.

4. Risalah rapatharus disahkan dalam waktu maksimal 7 (tujuh) hari setelah rapat diselenggarakan dan
segala putusan dalam risalah rapat tersebut dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Rapat Rutin RSM AW

Pasal 10
1. Rapat Rutin RSM AW adalah setiap rapat terjadwal yang diselenggarakanoleh RS MATA ACHMAD
WARDI BWI-DD yang bukan termasuk rapat khusus.
2. Rapat rutin merupakan rapat koordinasi bulanan dan triwulan antara management RSM AW dan Badan
Pelaksana Harian sebagai peninjau rapat.

3. Rapat rutin bulanan dilaksanakan guna membahas laporan keuangan dan operasional bulanan RS MATA
ACHMAD WARDI BWI-DD.

4. Rapat rutin triwulan dilaksanakan guna membahas laporan program mutu dan keselamatan pasien
Rumah Sakit

5. Materi rapat disampaikan minimal 3 hari sebelum rapat tersebut dilaksanakan.

6. Risalah rapatharus disahkan dalam waktu maksimal 7 (tujuh) hari setelah rapat diselenggarakan dan
segala putusan dalam risalah rapat tersebut dilaksanakan sebagaimana mestinya.

10 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

 Rapat Khusus RSM AW

Pasal 11
1. Rapat Khusus RSM AW adalah rapat yang diselenggarakan oleh RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD
untuk menetapkan kebijakan hal-hal khusus yang tidak termasuk dalam rapat rutin.

2. RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD mengundang untuk rapat khusus dalam hal:

a. ada permasalahan penting yang harus segera diputuskan; atau

b. ada permintaan yang ditandatangani oleh Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD.

3. Undangan rapat khusus disampaikan oleh Sekretaris RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD kepada
peserta rapat paling lambat 24 (dua puluh empat) jam sebelum rapat tersebut diselenggarakan.

4. Undangan rapat khusus harus mencantumkan tujuan pertemuan secara spesifik.

5. Rapat khusus yang diminta oleh Direktur Utama RSM AW sebagaimana diatur dalam ayat 2 butir b diatas
harus diselenggarakan paling lambat 7 (tujuh) hari setelah diterimanya surat permintaan tersebut.

6. Materi rapat disampaikan minimal 1 hari sebelum rapat tersebut dilaksanakan.

7. Peserta rapat terdiri dari Management RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD, Badan Pelaksana Harian RS
sebagai peninjau dan pihak lain yang diminta secara khusus untuk hadir.

8. Risalah rapatharus disahkan dalam waktu maksimal7 (tujuh) hari setelah rapat diselenggarakan dan
segala putusan dalam risalah rapat tersebut dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Cap

Pasal 12
Dalam HOSPITAL BYLAWS ini ditentukan cap RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD sebagai berikut :

11 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

 BAB VI
BADAN PELAKSANA HARIAN
Pembentukan Badan Pelaksana Harian
Pasal 13
1. Badan Pelaksana Harian dibentuk dengan Keputusan PT.
2. Jumlah Anggota Badan Pelaksana Harian ditetapkan sebanyak 3 (tiga) orang dan salah seorang
diantaranya ditetapkan sebagai Ketua Badan Pelaksana Harian.

Tugas dan Kewajiban Badan Pelaksana Harian

Pasal 14
1. Badan Pelaksana Harian melakukan pembinaan dan pengawasan terhadap pengelolaan Rumah
Sakit yang dilakukan oleh DIREKSI Rumah Sakit sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
2. Tugas-tugas Badan Pelaksana Harian adalah sebagai berikut:
a. Menentukan arah kebijakan Rumah Sakit;
b. Menyetujui dan mengawasi pelaksanaan rencana anggaran;
c. Mengawasi pelaksanaan kendali mutu dan kendali biaya;
d. Mengawasi dan menjaga hak dan kewajiban rumah sakit; dan
e. Mengawasi kepatuhan penerapan etika rumah sakit, etika profesi dan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
3. Badan Pelaksana Harian melaporkan pelaksanaan tugasnya kepada PT secara berkala 2 (dua) kali
dalam 1 (satu) tahun dan sewaktu-waktu diperlukan.

Keanggotaan Badan Pelaksana Harian

Pasal 15
1. Anggota Badan Pelaksana Harian terdiri dari unsur:
a. PT rumah sakit
b. Organisasi profesi
c. Tokoh masyarakat.
2. Pengangkatan anggota Badan Pelaksana Harian tidak bersamaan waktunya dengan pengangkatan
pejabat pengelola rumah sakit.
3. Kriteria yang dapat diusulkan menjadi anggota Badan Pelaksana Harian, yaitu :
a. Memiliki dedikasi dan memahami masalah-masalah yang berkaitan dengan kegiatan Rumah Sakit,
serta dapat menyediakan waktu yang cukup untuk melaksanakan tugasnya;
b. Mampu melaksanakan perbuatan hukum;
c. Tidak pernah menjadi Direksi atau Komisaris, atau Badan Pelaksana Harian yang dinyatakan
bersalah sehingga menyebabkan suatu badan usaha pailit;

12 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

 d. Tidak pernah melakukan tindak pidana yang merugikan Perusahaan; dan
e. Mempunyai kompetensi dalam bidang menajemen keuangan, sumber daya manusia dan
mempunyai komitmen terhadap peningkatan kualitas pelayanan publik.

Masa Jabatan Badan Pelaksana Harian

Pasal 16
1. Masa jabatan anggota Badan Pelaksana Harian ditetapkan selama 3 (tiga) tahun dan dapat diangkat
kembali untuk 1 (satu) kali masa jabatan berikutnya.
2. Anggota Badan Pelaksana Harian dapat diberhentikan sebelum waktunya oleh PT..
3. Pemberhentian anggota Badan Pelaksana Harian sebagaimana dimaksud pada ayat (2) apabila :
a. Tidak dapat melaksanakan tugasnya dengan baik;
b. Tidak melaksanaan ketentuan perundang-undangan;
c. Terlibat dalam tindakan yang merugikan Rumah Sakit; atau
d. Dipidana penjara karena dipersalahkan melakukan tindak pidana dan/ atau kesalahan yang
berkaitan dengan tugasnya melaksanakan pengawasan atas Rumah Sakit.

Sekretaris Badan Pelaksana Harian

Pasal 17
1. PT dapat mengangkat sekretaris Badan Pelaksana Harian untuk mendukung kelancaran tugas Badan
Pelaksana Harian.
2. Sekretaris Badan Pelaksana Harian bukan merupakan anggota Badan Pelaksana Harian.

Biaya Badan Pelaksana Harian

Pasal 18
Segala biaya yang diperlukan dalam pelaksanaan tugas Badan Pelaksana Harian termasuk honorarium Anggota
dan Sekretaris Badan Pelaksana Harian dibebankan pada Rumah Sakit dan dimuat dalam Rencana Kerja dan
Anggaran Perusahaan Rumah sakit.

BAB VII
DIREKSI RUMAH SAKIT ACHMAD WARDI BWI-DD
Komposisi DIREKSI RUMAH SAKIT ACHMAD WARDI BWI-DD
Pasal 19
DIREKSI RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD, terdiri dari:
1. Direktur Utama yang mempunyai fungsi sebagai penanggung jawab seluruh kegiatan operasional Rumah
Sakit;
2. Direktur Umum dan Keuangan yang mempunyai fungsi sebagai pembantu Direktur Utama dalam bidang

13 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

 keuangan Rumah Sakit, mutu, standarisasi, administrasi, peningkatan kualitas sumber daya manusia, dan
peningkatan sumber daya lainnya;
3. Direktur Pelayanan Kesehatan sebagai pembantu Direktur Utama dalam bidang pelayanan medis dan
keperawatan Rumah Sakit;

Pasal 20
Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD bertanggungjawab kepada PT terkait operasional dan
keuangan Rumah Sakit secara umum dan keseluruhan.

Pasal 21
Semua DIREKSI RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD dibawah Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI
BWI-DD bertanggung jawab kepada Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD sesuai bidang
tanggungjawab masing-masing.

Pasal 22
1. Komposisi DIREKSIRS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD dapat dilakukan perubahan, baik jumlah
maupun jenisnya, setelah melalui analisis organisasi guna memenuhi tuntutan perubahan.
2. Perubahan komposisi DIREKSI RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) pasal ini ditetapkan oleh PT.

Pengangkatan
DIREKSI RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD
Pasal 23
1. Pengangkatan dan penempatan DIREKSI RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD ditetapkan berdasarkan
kompetensi dan kebutuhan praktik bisnis yang sehat.
2. Kompetensi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) pasal ini merupakan keahlian berupa pengetahuan,
ketrampilan dan sikap perilaku yang diperlukan dalam tugas jabatan.
3. Kebutuhan praktik bisnis yang sehat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) pasal ini merupakan
kesesuaian antara kebutuhan jabatan, kualitas dan kualifikasi sesuai kemampuan keuangan Rumah Sakit.
4. DIREKSI RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD diangkat dan diberhentikan dengan Surat Keputusan PT.

14 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

 Persyaratan
DIREKSI RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD
Pasal 24
1. Persyaratan Direktur Utama :
a. Warga Negara Indonesia
b. Berakhlaq baik
c. Sehat jasmani dan rohani
d. Mempunyai komitmen pada nilai, visi dan misi RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD
e. Mempunyai sifat kepemimpinan yang Islami
f. Dokter Umum / Dokter Gigi / Dokter Spesialis
g. Diutamakan S2 Administrasi RS ( MS / M.Kes / MARS )
h. Memiliki kemampuan komunikasi yang baik
i. Memiliki pengalaman sebagai Direktur RS minimal 3 tahun
j. Mampu mengoperasikan komputer, minimal microsoft office

2. Persyaratan Direktur Pelayanan Kesehatan

a. Warga Negara Indonesia yang beragama Islam
b. Berakhlaq baik
c. Sehat jasmani dan rohani
d. Mempunyai komitmen pada nilai, visi dan misi RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD
e. Mempunyai sifat kepemimpinan yang Islami
f. Dokter Umum / Dokter Gigi / Dokter Spesialis
g. Diutamakan S2 Administrasi RS ( MS / M.Kes / MARS )
h. Mempunyai pengalaman sebagai Direktur Pelayanan Kesehatan minimal 3 tahun
i. Mampu mengoperasikan komputer, minimal microsof office

3. Persyaratan Direktur Umum dan Keuangan

a. Warga Negara Indonesia yang beragama Islam
b. Berakhlaq baik
c. Sehat jasmani dan rohani
d. Mempunyai komitmen pada nilai, visi dan misi RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD
e. Mempunyai sifat kepemimpinan yang Islami
f. Sarjana Ekonomi / Akuntansi / Administrasi / Hukum / Sosial / SKM
g. Diutamakan S2 Administrasi RS
h. Mempunyai pengalaman sebagai Direktur Umum dan Keuangan minimal 3 tahun
i. Mampu mengoperasikan komputer, minimal microsoft office

15 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

 Tugas dan Kewajiban
DIREKSI RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD
Pasal 25
1. Memimpin dan mengurus Rumah Sakit sesuai dengan tujuan rumah sakit berdasarkan visi, Misi dan Nilai
yang telah ditetapkan dengan senantiasa berusaha meningkatkan daya guna dan hasil guna;
2. Memelihara, menjaga dan mengelola kekayaan Rumah Sakit;
3. Mewakili Rumah Sakit di dalam dan di luar pengadilan;
4. Melaksanakan kebijakan pengembangan usaha dalam mengelola Rumah Sakit sebagaimana yang telah
digariskan;
5. Mengelola Rumah Sakit dengan berwawasan lingkungan dan prinsip-prinsip tata kelola yang baik (Good
Corporate Governance) sesuai syariah.
6. Membuat Rencana Kerja dan Anggaran Rumah Sakit;
7. Mengadakan dan memelihara pembukuan serta administrasi Rumah Sakit sesuai ketentuan PT;
8. Menyiapkan laporan tahunan dan laporan berkala yang terdiri atas laporan Keuangan, laporan
Operasional dan laporan Manajemen untuk di laporakan PT dan Badan Pelaksana Harian;
9. Ketentuan waktu penyampaian Laporan-laporan dan dokumen pendukung lainnya
sebagaimana ayat 8 (delapan) pada pasal ini sebagai berikut:
a. Laporan Keuangan setiap tanggal 5
b. Laporan Operasional dan Manajemen setiap tanggal 10
c. Laporan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien setiap triwulan pada minggu ke II.
10. Meminta persetujuan dari Kuasa PT untuk seluruh perjalanan dinas keluar kota / negeri dari direksi
RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD.

Kewenangan Direktur Utama

RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD
Pasal 26
1. Memberikan perlindungan dan bantuan hukum kepada seluruh unsur yang ada di rumah sakit;
2. Menetapkan petunjuk teknis dan prosedur tetap Rumah Sakit dengan tanpa melanggar ketentuan PT;
3. Mengangkat dan memberhentikan karyawan rumah sakit sesuai peraturan perundang-undangan dan
ketentuan PT;
4. Menetapkan hal-hal yang berkaitan dengan hak dan kewajiban karyawan rumah sakit sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan dan ketentuan PT;
5. Memberikan penghargaan kepada karyawan dan profesional yang berprestasi tanpa atau dengan
sejumlah uang yang besarnya tidak melebihi ketentuan yang berlaku;
6. Memberikan sanksi yang bersifat mendidik sesuai dengan peraturan yang berlaku;
7. Mendatangkan ahli, profesional konsultan atau lembaga independen manakala diperlukan dengan

16 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

 persetujuan PT;
8. Menetapkan organisasi pelaksana dan organisasi pendukung dengan uraian tugas masing-masing;
9. Menandatangani perjanjian dengan pihak lain untuk jenis perjanjian yang bersifat teknis operasional
pelayanan;
10. Mendelegasikan sebagian kewenangan kepada jajaran di bawahnya;
11. Meminta pertanggungjawaban pelaksanaan tugas dari semua DIREKSI RS MATA ACHMAD WARDI BWI-
DD dibawah direktur utama.

Uraian Tugas, Tanggungjawab dan Wewenang

Direktur Utama
Pasal 27
Uraian tugas, tanggungjawab dan wewenang Direktur Utama :
a. Merekomendasikan kebijakan-kebijakan kepada badan pelaksana harian.
b. Menjamin kepatuhan terhadap kebijakan yang telah disetujui
c. Memastikan hal sebagai berikut berjalan dengan optimal sesuai standar Dompet Dhuafa yakni ;
Struktur Organisasi, Standar Pelayanan Minimun, Clinical Pathway,Formularium dan Sistem
Informasi Kesehatan.
d. Menanggapi/merespon setiap laporan dari lembaga pengawas dan regulator
e. Bersama Direktur Utama, Direktur Operasional dan pimpinan lainnya secara kolektif bertanggung
jawab untuk menentukan misi rumah sakit.
f. Bersama Direktur Utama, Direktur Operasional dan pimpinan lainnya secara kolektif bertanggung
jawab untuk menyusun program RS.
g. Menjalankan misi rumah sakit dan menjamin kebijakan dan prosedur dipatuhi.
h. Melaksanakan pertemuan dengan pemuka masyarakat dan pimpinan organisasi lain dalam rangka
merencanakan pelayanan untuk memenuhi kebutuhan masyarakat
i. Berpartisipasi dalam merencanakan program mutu dan keselamatan pasien
j. Berpartisipasi dalam memonitoring program mutu dan keselamatan pasien
k. Menetapkan proses atau mekanisme pengawasan program mutu dan keselamatan pasien
l. Memberikan laporan per 3 bulan kepada PT atas capaian kinerja RS serta program mutu dan
keselamatan pasien
m. Menetapkan prioritas rumah sakit dalam kegiatan evaluasi
n. Menetapkan prioritas rumah sakit dalam kegiatan peningkatan dan keselamatan pasien
o. Menetapkan penerapan sasaran keselamatan pasien sebagai salah satu prioritas dalam kegiatan
peningkatan dan keselamatan pasien.
p. Memberikan dukungan dalam upaya pengukuran dan evaluasi program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien

17 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

 q. Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen rumah sakit secara terpadu, efektif, efisien dan amanah
sehingga sesuai dengan visi, misi dan tujuan penyelenggaran RS. RS MATA ACHMAD WARDI BWI-
DD
r. Melaksanakan upaya pelayanan kesehatan secara komprehensif sesuai standar pelayanan rumah
sakit, standar pelayanan medis, standar asuhan keperawatan dan standar pelayanan profesi lain
yang telah mendapat pengesahan dari Depkes RI atau pihak yang berwenang dalam hal tersebut.
s. Mengelola, mengawasi dan mengendalikan seluruh aset Rumah Sakit khususnya keuangan
sehingga sesuai dengan RKAT yang telah ditetapkan.
t. Mengajukan RKAT Rumah Sakit, mengajukan rekomendasi dan atau persetujuan atau pertimbangan
terhadap pengambilan kebijakan atau keputusan yang memiliki dampak luas diluar ketetapan yang
telah diberlakukan oleh PT.
u. Mewakili segenap kepentingan Rumah Sakit untuk mengadakan perjanjian kerjasama dengan pihak
ketiga sepanjang berkaitan dengan pengelolaan Rumah Sakit dengan persetujuan PT.
v. Mengajukan usulan pengangkatan dan atau pemberhentian karyawan tetap (organik) kepada PT
sesuai dengan Peraturan Kekaryawanan yang berlaku.
w. Melaksanakan tugas-tugas lain yang diberikan oleh PT sesuai dengan bidangnya.
x. Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen RS secara terpadu, efektif, efisien dan amanah sehingga
sesuai dengan visi, misi dan tujuan PT

Uraian Tugas, Tanggungjawab dan Wewenang

Direktur Pelayanan Kesehatan
Pasal 28
Uraian tugas, tanggungjawab dan wewenang Direktur Pelayanan Kesehatan :
a. Memimpin, mengkoordinasikan dan mengendalikan pelaksanaan kegiatan operasional dari masing-
masing bidang yang dibawahinya.
b. Mengkoordinasikan dan mengevaluasi program kerja dalam bidang pelayanan medik, penunjang
medik, bidang keperawatan baik untuk jangka pendek, menengah maupun jangka panjang.
c. Membuat usulan anggaran dan nota keuangan untuk operasional di bidang pelayanan medik,
penunjang medik, keperawatan dan Rumah Sakit.
d. Menyusunan laporan Direktorat Pelayanan Kesehatan per bulan, per triwulan dan per tahun.
e. Menyusun mekanisme kerja bidang-bidang yang ada dibawahnyadengan berorientasi kepada
peningkatan kualitas layanan sesuai Visi dan Misi RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD.
f. Memberikan arahan dan bimbingan kepada seluruh staf agar dapat meningkatkan kinerja secara
optimal.
g. Melaksanakan upaya untuk meningkatkan kemampuan profesi dan ketrampilan kerja SDM yang ada.

18 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

 h. Dalam melaksanakan kegiatan internal atau eksternal berkoordinasi dengan Direktur Umum dan
Keuangan dan memastikan tercapainya utilisasi asset secara optimal sesuai perencanaan.
i. Memimpin rapat dan morning briefing di bidangnya, menganalisis masalah, memberikan resolusi dan
membuat laporan rutin seluruh tugas bawahan di wilayah kerjanya.
j. Menetapkan mekanisme dan standar kualitas layanan kesehatan kepada masyarakat.
k. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Direktur Utama.

Uraian Tugas, Tanggungjawab dan Wewenang

Direktur Umum dan Keuangan
Pasal 29
Uraian tugas, tanggungjawab dan wewenang Direktur Umum dan Keuangan :
a. Memimpin, mengkoordinasikan dan mengendalikan perencanaan dan pelaksanaan pengelolaan
keuangan dan administrasi dari masing-masing bagian yang dibawahinya.
b. Mengatur sistem kerja bagian yang dibawahinya agar dapat melaksanakan tugas dengan baik.
c. Mengatur penyusunan Proyeksi Keuangan dan Anggaran Keuangan dalam jangka pendek,
menengah dan jangka panjang berdasarkan kebijaksanaan yang sudah ditentukan
d. Mengatur dan mengawasi penerimaan dan pengeluaran keuangan sesuai dengan anggaran yang
telah ditetapkan.
e. Menerima laporan dari bawahannya, mengevaluasi serta memberikan saran dan masukan untuk
penyelesaian suatu masalah dan penyempurnaan tugas.
f. Mengatur dan mengawasi penyusunan laporan keuangan, laporan akuntansi serta laporan-laporan
lain agar dapat disajikan tepat waktu dan sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan.
g. Dalam melaksanakan kegiatan internal atau eksternal berkoordinasi dengan Direktur Pelayanan
Kesehatan.
h. Turut serta memberikan analisis kelayakan dan pertimbangan atas rencana investasi dan
optimimalisasi asset yang dikuasai RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD.
i. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Direktur Utama.

19 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

 BAB VIII
JABATAN FUNGSIONAL RUMAH SAKIT
Satuan Pengawas Internal
Pasal 28
Guna membantu Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD dalam pengawasan internal dan
monitoring dibentuk Satuan Pengawas Internal.

Pasal 29
1. Satuan Pengawas Internal adalah kelompok jabatan fungsional yang bertugas melaksanakan
pengawasan dan monitoring terhadap pengelolaan sumber daya Rumah Sakit.
2. Pengawasan dan monitoring terhadap pengelolaan sumber daya Rumah Sakit sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) adalah untuk mengawasi apakah kebijakan DIREKSI telah dilaksanakan dengan sebaik-
baiknya oleh bawahannya sesuai dengan peraturan perundang-undangan untuk mencapai tujuan
organisasi.
3. Satuan Pengawas Interal berada di bawah dan bertanggungjawab kepada Direktur Utama RS MATA
ACHMAD WARDI BWI-DD dan memiliki kewenangan untuk meminta berbagai laporan yang dibutuhkan
dari struktur di bawah Direktur Utama.
4. Satuan Pengawas Internal dibentuk dan ditetapkan dengan keputusan Direktur Utama RS MATA
ACHMAD WARDI BWI-DD serta wajib memberikan rekomendasi dan melakukan monitoring & evaluasi
dari rekomendasi perbaikan tersebut.
5. Dalam menjalankan kewajibannya Satuan Pengawas Internal dapat membentuk panitia ad hoc yang
terdiri dari berbagai jabatan atau profesi baik dari dalam maupun eksternal RS MATA ACHMAD WARDI
BWI-DD sepengetahuan Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD.

Komite Medik
Pasal 30
Komite medik adalah perangkat rumah sakit untuk menerapkan tatakelola klinis (clininal governance) agar staf
medis di rumah sakit terjaga profesionalismenyamelalui mekanisme kredensial, penjagaan mutu profesi medis,
dan pemeliharaan etika dan disiplin profesi medis.

Pasal 31
1. KOMITE MEDIK merupakan organisasi non struktural yang dibentuk oleh Direktur Utama RS MATA
ACHMAD WARDI BWI-DD.
2. KOMITE MEDIK sebagaimana dimaksud pada ayat (1) bukan merupakan wadah perwakilan dari staf
medis.
3. KOMITE MEDIK bertanggung jawab kepada Direktur Utama rumah sakit.

20 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

4. Ketua dan sekretaris KOMITE MEDIK dapat diusulkan oleh staf medik di lingkungan RSM AW dan
ditetapkan dalam suatu Surat Keputusan Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD.
5. Dalam pelaksanaan tugas KOMITE MEDIK dibantu oleh sub komite mutu dan kredensial
6. Pelaksanaan kegiatan KOMITE MEDIK didanai dengan anggaran rumah sakit sesuai dengan ketentuan.
7. KOMITE MEDIK memastikanGood Clinical Governance berjalan sesuai dengan Clinical Pathway (CP)
dan Panduan Praktek Klinik (PPK).
8. Susunan, fungsi, tugas dan kewajiban serta tanggung jawab dan kewenangan KOMITE MEDIK diatur
lebih lanjut dalam suatu keputusan Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD sesuai
perundang-undangan yang berlaku.

Pengangkatan Staf Medik Fungsional (SMF)

Pasal 32
1. Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD mengangkat dan memberhentikan staf medis
fungsional (SMF) dengan atau tanpa saran Komite Medik, sesuai peraturan perundang-undangan.

2. Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD dapat mengangkat dan menetapkan sub komite
yang berkaitan dengan kegiatan pelayanan teknis dan non teknis medis.

Penugasan Staf Medis

Pasal 33

1. Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD menetapkan kriteria dan syarat-syarat penugasan
setiap staf medis untuk suatu tugas atau jabatan klinis tertentu dan akan menyampaikan hal tersebut
kepada setiap tenaga medis yang menghendaki kewenangan klinis di rumah sakit.

2. Kriteria dan syarat-syarat penugasan sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) ditetapkan oleh Direktur
Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD setelah disepakati oleh Komite Medik.

3. Tenaga medis yang telah mendapat kewenangan klinis dirumah sakit dapat berstatus sebagai karyawan
tetap atau tidak tetap dandokter purna waktu atau paruh waktu.

4. Jangka waktu penugasan tenaga medis adalah 3 tahun, kecuali ditetapkan lain oleh Direktur Utama RS
MATA ACHMAD WARDI BWI-DD dengan memperhatikan kondisi yang akan meyebabkan penugasan
dirumah sakit akan berakhir sebagai berikut apabila:

a. Ijin praktek yang bersangkutan sudah tidak berlaku sesuai dengan peraturan perundang-undangan
yang ada.

21 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

 b. Kondisi fisik atau mental tenaga medis yang bersangkutan tidak mampu lagi melakukan medis
secara menetap, atau

c. Tenaga medis telah berusia 65 tahun, namun yang bersangkutan masih dapat pula diangkat sesuai
dengan pertimbangan Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD, atau

d. Tenaga medis tidak memenuhi ketentuan dan syarat-syaratyang ditetapkan dalam kontrak, atau

e. Tenaga medis ditetapkan telah melakukan tindakan yang tidak profesional, kelainan, atau perilaku
meyimpang lainnya sebagaimana ditetapkan oleh Komite Medik, atau

f. Tenaga medis diberhentikan oleh Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD karena
yang bersangkutan mengakhiri kontrak dengan rumah sakit setelah mengajukan pemberitahuan
atau bulan sebelumnya.

5. Kewenangan klinis di rumah sakit pada seorang tenaga medis hanya dapat ditetapkan bila yang
bersangkutan menyetujui syarat-syarat sebagai berikut :

a. Memenuhi syarat sebagai tenaga medis berdasarkan peraturan perundang- undangan kesehatan
yang berlaku dan ketentuan lain sebagaimana ditetapkan dalam HOSPITAL BYLAWS ini.

b. Menangani pasien dalam batas-batas sebagaimana ditetapkan oleh Direktur Utama RS MATA
ACHMAD WARDI BWI-DD setelah mempertimbangkan daya dukung fasilitas rumah sakit, dan bila
diperlukan rekomendasi dari komite kredensial.

c. Mencatat segala tindakan yang diperlukan untuk menjamin agar rekam medis tiap pasien yang
ditanganinya di rumah sakit terpelihara dengan kuat dan rekam medis dilengkapi dalam waktu yang
wajar.

d. Memperhatikan segala permintaan rumah sakit yang dianggap wajar.

e. Sehubungan dengan tindakan di rumah sakit dengan mengacu pada ketentuan pelayanan yang
berlaku di rumah sakit.

f. Mematuhi etika kedokteran yang berlaku di Indonesia,baik yang berkaitan dengan kewajiban
terhadap masyarakat pasien, teman sejawat dan diri sendiri.

g. Memperhatikan syarat-syarat umum praktek klinis yang berlaku di rumah sakit.

Komite Keperawatan
Pasal 34
1. Guna membantu Direktur Utama dalam menyusun Standar Pelayanan Keperawatan dan memantau
pelaksanaannya, mengatur kewenangan keperawatan (privilege) perawat dan bidan,
2. mengembangkan pelayanan keperawatan, program pendidikan, pelatihan dan penelitian serta
mengembangkan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan, maka dibentuk Komite Keperawatan.

22 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

3. Susunan, fungsi, tugas dan kewajiban serta tanggung jawab dan kewenangan komite keperawatan diatur
lebih lanjut dalam suatu keputusan Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD.

Komite Tenaga Kesehatan Lain

Pasal 35
1. Guna membantu Direktur Utama dalam menyusun Standar Pelayanan Tenaga Kesehatan Lain dan
memantau pelaksanaannya, mengatur kewenangan tenaga kesehatan lainnya (privilege) perawat dan
bidan,
2. mengembangkan pelayanan tenaga kesehatan lainnya, program pendidikan, pelatihan dan
penelitian serta mengembangkan ilmu pengetahuan dan teknologi, maka dibentuk Komite Tenaga
Kesehatan Lainnya.
3. Susunan, fungsi, tugas dan kewajiban serta tanggung jawab dan kewenangan Komite Tenaga Kesehatan
Lainnya diatur lebih lanjut dalam suatu keputusan Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD

Tata Kerja
Pasal 36
Dalam melaksanakan tugasnya setiap direktorat di lingkungan Rumah Sakit wajib menerapkan prinsip
koordinasi, integrasi, sinkronisasi dan pendekatan lintas fungsi (cross functional approach) secara vertikal dan
horisontal baik di lingkungannya serta dengan instalasi lain sesuai tugas masing-masing.

Pasal 37
Setiap direkturwajib mengawasi bawahannya masing-masing dan apabila terjadi penyimpangan, wajib
mengambil langkah-langkah yang diperlukan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Pasal 38
Setiap direktur bertanggungjawab memimpin dan mengkoordinasikan bawahan dan memberikan bimbingan
serta petunjuk bagi pelaksanaan tugas bawahannya.

Pasal 39
1. Setiap direktur wajib mengikuti dan mematuhi petunjuk dan bertanggungjawab kepada atasan serta
menyampaikan laporan berkala.
2. Ketentuan mengenai Tata cara Petunjuk pelaksanaan Juklak dan laporan berkala sebagaimana dimaksud
pada ayat 1(satu) ditetapkan melalui keputusan Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD

23 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

 BAB IX
PENGELOLAAN SUMBER DAYA MANUSIA
Tujuan Pengelolaan
Pasal 40
Pengelolaan Sumber Daya Manusia merupakan pengaturan dan kebijakan yang jelas mengenai Sumber Daya
Manusia yang berorientasi pada pemenuhan secara kuantitatif dan kualitatif untuk mendukung pencapaian
tujuan organisasi secara efisien.

Perekrutan Karyawan
Pasal 41
1. Perekrutan Karyawan Tetap maupun yang Tidak Tetap dilaksanakan atas usulan dari Direktur Utama RS
MATA ACHMAD WARDI BWI-DD mengacu pada dokumen Man Power Planning (MPP)yang telah disetujui
oleh PT
2. Mekanisme Perekrutan Karyawan lebih lanjut diatur dengan ketetapan PT

Pengangkatan dan Pemberhentian Karyawan

Pasal 42
Pengangkatan dan Pemberhentian Karyawantetap dan tidak tetap dilaksanakan melalui ketetapan Direktur
Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD mengacu kepada dokumen pengelolaan sumber daya manusia
RSM AW yang telah disetujui oleh PT. Salah satu syarat kenaikan jabatan atau pengangkatan status karyawan
adalah pemenuhan training dasar karyawan yang ditetapkan oleh PT.

Penghargaan dan Sanksi

Pasal 43
Untuk mendorong motivasi kerja dan produktivitas maka Rumah Sakit menerapkan kebijakan tentang imbal jasa
bagi pegawai yang mempunyai kinerja baik dan sanksi bagi karyawan yang tidak memenuhi ketentuan atau
melanggar peraturan yang ditetapkan Direktur Utama.

Pasal 44
Kenaikan pangkat merupakan penghargaan yang diberikan oleh Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI
BWI-DD atas prestasi kerja dan pengabdian karyawan yang bersangkutan berdasarkan sistem kenaikan
pangkat reguler dan kenaikan pangkat pilihan mengacu kepada dokumen pengelolaan sumber daya manusia
RS RSM AW yang telah disetujui oleh PT. Direksi RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD mengajukan dokumen
usulan tata kelola sumber daya sebagai pertimbangan dan masukan bagi PT

24 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

 Rotasi Karyawan
Pasal 45
1. Rotasi Karyawan Tetap dan Tidak Tetap dilaksanakan dengan tujuan untuk peningkatan kinerja dan
pengembangan karir.
2. Rotasi dilaksanakan dengan mempertimbangkan :
a. Penempatan seseorang pada pekerjaan yang sesuai dengan pendidikan dan keterampilannya
b. Kebutuhan operasional lapangan
c. Masa kerja di unit tertentu
d. Pengalaman pada bidang tugas tertentu
e. Kegunaannya dalam menunjang karir
f. Kondisi fisik dan psikis karyawan.
3. Pengaturan rotasi karyawan ditetapkan oleh Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD
mengacu kepada dokumen pengelolaan sumber daya manusia RSM AW yang telah disetujui oleh PT
serta mengirimkan tembusan keputusan rotasi tersebut kepada PT.

Disiplin Karyawan
Pasal 46
1. Disiplin adalah suatu kondisi yang tercipta dan terbentuk melalui proses dari serangkaian perilaku yang
menunjukkan nilai-nilai ketaatan, kepatuhan, kesetiaan, keteraturan, dan ketertiban yang dituangkan
dalam :
a. Daftar hadir
b. Buku evaluasi
2. Tingkatan dan jenis hukuman disiplin karyawan sebagaimana ayat 1 (satu) merujuk pada ketentuan PT.

Remunerasi
Pasal 47
1. Remunerasi adalah segala penerimaan yang diterima dan merupakan hak Karyawan Tetap maupun
Tidak Tetap termasuk DIREKSI RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD baik berupa gaji atau upah
termasuk tunjangan atau penerimaan lain yang diberikan Rumah Sakit sebagai pemberi kerja yang
didasarkan pada peraturan perundang-undangan yang berlaku, Ketentuan PT, Perjanjian Kerja dan
peraturan Karyawan.
2. Remunerasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1), merupakan imbalan kerja yang dapat berupa gaji,
tunjangan tetap, honorarium, insentif (jasa medis/pelayanan dll), bonus atas prestasi, pesangon, dan/
atau pension.
3. Remunerasi bagi Badan Pelaksana Harian dan Sekretaris Badan Pelaksana Harian sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) diberikan dalam bentuk honorarium.

25 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

4. Mekanisme dan Besarnya Remunerasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan oleh PT dengan
mempertimbangkan usulan Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD.

BAB X
STANDAR PELAYANAN MINIMAL
Pasal 48
1. Untuk menjamin ketersediaan, keterjangkauan dan kualitas pelayanan umum yang diberikan maka
Rumah Sakit menetapkan Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
2. Standar Pelayanan minimal sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan oleh Direktur Utama RS
MATA ACHMAD WARDI BWI-DD dengan mempertimbangkan ketentuan PT.
3. Standar Pelayanan Minimal sebagaimana dimaksud pada ayat (1), harus mempertimbangkan kualitas
layanan, pemerataan, dan kesetaraan layanan serta kemudahan untuk mendapatkan layanan.

Pasal 49
Standar Pelayanan Minimal harus memenuhi persyaratan :
a. fokus pada jenis pelayanan
b. terukur
c. dapat dicapai
d. relevan dan dapat diandalkan dan
e. tepat waktu

Pasal 50
Syarat-Syarat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 48 mengandung arti sebagai berikut;
a. fokus pada jenis pelayanan artinya, mengutamakan kegiatan pelayanan yang menunjang terwujudnya
tugas dan fungsi Rumah Sakit.
b. terukur artinya kegiatan yang pencapaiannya dapat dinilai sesuai dengan standar yang telah ditetapkan.
c. dapat dicapai artinya kegiatan nyata, dapat dihitung tingkat pencapaiannya, rasional, sesuai kemampuan
dan tingkat pemanfaatannya.
d. relevan dan dapat diandalkan artinya kegiatan yang sejalan, berkaitan dan dapat dipercaya untuk
menunjang tugas dan fungsi Rumah Sakit.
e. tepat waktu artinya sesuai dengan jadwal dan kegiatan pelayanan yang telah ditetapkan.

26 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

 BAB XI
PENGELOLAAN KEUANGAN DAN PEMBIAYAAN
Pasal 51
1. Pengelolaan keuangan Rumah Sakit berdasarkan pada prinsip efektifitas, efisiensi dan produktivitas
dengan berasaskan akuntabilitas dan transparansi sesuai syariah Islam.
2. Pengelolaan keuangan Rumah Sakit bertujuan untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dengan
fleksibilitas pengelolaan keuangan berdasar prinsip ekonomi, produktifitas dan penerapan praktek bisnis
yang sehat, berasaskan akuntabilitas dan transparansi.
3. Tahun Buku RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD adalah tahun takwim, yaitu dari tanggal 1 Januari sampai
dengan tanggal 31 Desember

Tarif Pelayanan
Pasal 52
1. Rumah Sakit dapat memungut biaya kepada masyarakat sebagai imbalan atas barang dan/atau jasa
layanan yang diberikan.
2. Imbalan atas barang dan/atau jasa layanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), ditetapkan dalam
bentuk tarif yang disusun atas dasar perhitungan biaya satuan per unit layanan atau hasil per investasi
dana atau berdasarkan tarif pembanding pada rumah sakit sekitar dan memperhatikan Tarif BPJS.
3. Tarif layanan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dapat berupa besaran tarif dan/atau pola tarif sesuai
jenis layanan Rumah Sakit.

Pasal 53
1. Tarif layanan Rumah Sakit diusulkan oleh Direktur Utama RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD kepada
PT.
2. Tarif layanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan dengan Keputusan PT.
3. Penetapan tarif layanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), mempertimbangkan kontinuitas dan
pengembangan layanan, daya beli masyarakat, serta kompetisi yang sehat.

Pasal 54
1. Peraturan PT mengenai tarif layanan Rumah Sakit dapat dilakukan perubahan sesuai kebutuhan dan
perkembangan keadaan.
2. Perubahan tarif sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat dilakukan secara keseluruhan maupun per
unit layanan.

27 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

 BAB XII
PENGELOLAAN SUMBER DAYA LAIN
Pasal 55
1. Seluruh sarana dan prasarana yang berada di RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD mengikuti ketentuan
dalam Perjanjian Kerjasama antara Dompet Dhuafa Republika dengan PT RUMAH SEHAT TERPADU
SERANG tentang Penggunaan Aset Rumah Sakit. Nomor : 31.- tanggal 06 Juli 2017.
2. Pengelolaan Sumber daya lain yang terdiri dari sarana, prasarana, gedung dan jalan dilaksanakan sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan dan ketentuan YDDR.
3. Pengelolaan sumber daya sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dimanfaatkan seoptimal mungkin untuk
kepentingan mutu pelayanan dan kelancaran pelaksanaan tugas pokok dan fungsi Rumah Sakit.

Pengelolaan Lingkungan dan Limbah Rumah Sakit

Pasal 56
1. Rumah Sakit wajib menjaga lingkungan, baik internal maupun eksternal.
2. Pengelolaan lingkungan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) untuk mendukung peningkatan mutu
pelayanan yang berorientasi kepada keamanan, kenyamanan, kebersihan, kesehatan,
kerapian,keindahan dan keselamatan.

Pasal 57
1. Pengelolaan lingkungan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 55 ayat (2) meliputi pengelolaan limbah
rumah sakit.
2. Pengelolaan limbah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi limbah medis dan non medis.
3. Tata laksana pengelolaan limbah sebagaimana dimaksud pada ayat (2) sesuai ketentuan perundang-
undangan.

28 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

 BAB XIII
STRUKTUR dan PEDOMAN
Pasal 58

1. Visi dan Misi RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD dilaksanakan oleh seluruh komponen dalam
Struktur Organisasi RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD.
2. Struktur OrganisasiRS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD diusulkan oleh Direksi dan ditetapkan
oleh PENGURUS PT.
3. Tugas setiap direktorat, bagian, dan unit diatur dalam satu pedoman oleh Direksi RS MATA ACHMAD
WARDI BWI-DD.
4. Renstra dan RKAT ditetapkan dalan Surat Keputusan PT untuk dijalankan manajemen RS MATA
ACHMAD WARDI BWI-DD.
5. Kriteria dan standar patient safety disusun oleh direksi RSM AW sebagai salah satu target kerja Direksi
RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD.

BAB XIV
PERATURAN RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD
Pasal 59

Direktur UtamaRS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD menetapkan berbagai ketentuan dan peraturan
pelaksanaan untuk melaksanakan HOSPITAL BYLAWS ini yang meliputi peraturan RS MATA ACHMAD WARDI
BWI-DD, peraturan Kepegawaian RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD, pengendalian pasien dan pengunjung,
serta masalah lain yang tidak dicantumkan dalam HOSPITAL BYLAWS ini.

BAB XV
PEMAPARAN DAN PERUBAHAN HOSPITAL BYLAWS
Pasal 60

PT atau DIREKSI RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD berwenang mengungkapkan HOSPITAL BYLAWS ini
kepada pihak yang berkepentingan.

Pasal 61

1. PT berhak mengubah HOSPITAL BYLAWS ini melalui rapat khusus yang diselenggarakan untuk itu.

2. Usulan untuk mengubah HOSPITAL BYLAWS hanya dapat dilaksanakan bila pemberitahuan tertulis untuk
maksud tersebut telah disampaikan kepada PT paling lambat satu bulan sebelumnya.

29 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

 Pasal 62

1. HOSPITAL BYLAWS ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya.

2. Semua peraturan RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DDyang ditetapkan sebelum berlakunya HOSPITAL
BYLAWS ini dinyatakan tetap berlaku sepanjang tidak bertentangan dengan HOSPITAL BYLAWS ini.

3. Semua peraturan RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DDyang dianggap bertentangan dengan HOSPITAL
BYLAWS ini agar disesuaikan dalam waktu tiga bulan sejak ditetapkannya HOSPITAL BYLAWS ini.

Ditetapkan : Serang, Kabupaten Banten

di Tanggal : 1 Januari 2018

Dr. Wahyu Prabowo

Direktur Utama PT

30 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang

 Direktur UTAMA

Kesekretariatan

Dir. Operasional

Manager Keuangan & Umum Manager Yankes

Kabag. Keuangan & Umum Pelayanan Medis Penunjang Medis

Keperawatan
Spesialis

Keuangan
HRD
Umum Farmasi

Kasir Umum
Rekam Medis

Humas
Admin Optik

Marketing
Refraksionis

31 Hospital By Law – PT Rumah Sehat Terpadu Serang