ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN RAWAT JALAN

Tanggal :
Nama Pasien/Jenis Kelamin : Diagnosa Medis :
Umur : Keluhan Utama :
Alamat / No Telfon :

RENCANA KEPERAWATAN
KOLABORASI
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
Risiko Injury NOC : NIC : Environment Management (Manajemen lingkungan)
Faktor-faktor risiko : Risk Kontrol  Sediakan lingkungan yang aman untuk pasien
Eksternal Immune status  Identifikasi kebutuhan keamanan pasien, sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi
Safety Behavior kognitif pasien dan riwayat penyakit terdahulu pasien
- Fisik (contoh : rancangan struktur dan arahan masyarakat,  Menghindarkan lingkungan yang berbahaya (misalnya memindahkan
bangunan dan atau perlengkapan; mode transpor atau cara Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama…. perabotan)
perpindahan; Manusia atau penyedia pelayanan) Klien tidak mengalami injury dengan kriterian hasil:  Memasang side rail tempat tidur
- Biologikal ( contoh : tingkat imunisasi dalam masyarakat,  Klien terbebas dari cedera  Menyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih
mikroorganisme)  Klien mampu menjelaskan cara/metode  Menempatkan saklar lampu ditempat yang mudah dijangkau pasien.
- Kimia (obat-obatan:agen farmasi, alkohol, kafein, nikotin, bahan untukmencegah injury/cedera  Membatasi pengunjung
pengawet, kosmetik; nutrien: vitamin, jenis makanan; racun;  Klien mampu menjelaskan factor risiko dari  Memberikan penerangan yang cukup
lingkungan/perilaku personal  Menganjurkan keluarga untuk menemani pasien.
polutan)  Mengontrol lingkungan dari kebisingan
Internal  Mampumemodifikasi gaya hidup untukmencegah
injury  Memindahkan barang-barang yang dapat membahayakan
- Psikolgik (orientasi afektif)  Berikan penjelasan pada pasien dan keluarga atau pengunjung adanya
- Mal nutrisi  Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada perubahan status kesehatan dan penyebab penyakit.
- Bentuk darah abnormal, contoh : leukositosis/leukopenia  Mampu mengenali perubahan status kesehatan
- Perubahan faktor pembekuan,
- Trombositopeni
- Sickle cell
- Thalassemia,
- Penurunan Hb,
- Imun-autoimum tidak berfungsi.
- Biokimia, fungsi regulasi (contoh : tidak berfungsinya sensoris)
- Disfugsi gabungan
- Disfungsi efektor
- Hipoksia jaringan
- Perkembangan usia (fisiologik, psikososial)
- Fisik (contoh : kerusakan kulit/tidak utuh, berhubungan dengan
mobilitas)
 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN RAWAT JALAN
Tanggal :
Nama Pasien/Rekam Medik :
Umur / Jenis Kelamin :
Alamat :

RENCANA KEPERAWATAN PARAF

DIAGNOSA KEPERAWATAN EVALUASI
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI PERAWAT
Risiko Injury NOC : NIC : Environment Management S:
Faktor-faktor risiko : Risk Kontrol (Manajemen lingkungan)  pasien mampu menjelaskan
Eksternal Immune status  Sediakan lingkungan yang aman untuk cara/metode untukmencegah
Safety Behavior pasien injury/cedera.
- Fisik (contoh : rancangan struktur dan arahan masyarakat,  Identifikasi kebutuhan keamanan pasien,
bangunan dan atau perlengkapan; mode transpor atau cara Setelah dilakukan tindakan sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi
perpindahan; Manusia atau penyedia pelayanan) keperawatan selama…. pasien kognitif pasien dan riwayat penyakit
- Biologikal ( contoh : tingkat imunisasi dalam masyarakat, tidak mengalami injury dengan terdahulu pasien 
mikroorganisme) kriterian hasil:  Menghindarkan lingkungan yang 
- Kimia (obat-obatan:agen farmasi, alkohol, kafein, nikotin, bahan  pasien terbebas dari cedera berbahaya (misalnya memindahkan
pengawet, kosmetik; nutrien: vitamin, jenis makanan; racun;  pasien mampu menjelaskan perabotan) O:
cara/metode untukmencegah  Memasang side rail tempat tidur pasien terbebas dari cedera
polutan)  Menyediakan tempat tidur yang nyaman
Internal injury/cedera  Mampumemodifikasi gaya hidup
 pasien mampu menjelaskan dan bersih untukmencegah injury
- Psikolgik (orientasi afektif)  Menempatkan saklar lampu ditempat
- Mal nutrisi factor risiko dari yang mudah dijangkau pasien.  Menggunakan fasilitas kesehatan
- Bentuk darah abnormal, contoh : leukositosis/leukopenia lingkungan/perilaku personal  Membatasi pengunjung yang ada
 Mampumemodifikasi gaya  Memberikan penerangan yang cukup Mampu mengenali perubahan
- Perubahan faktor pembekuan,
hidup untukmencegah injury  Menganjurkan keluarga untuk menemani status kesehatan
- Trombositopeni
 Menggunakan fasilitas pasien. 
- Sickle cell  Mengontrol lingkungan dari kebisingan
kesehatan yang ada A:
- Thalassemia,  Memindahkan barang-barang yang dapat
 Mampu mengenali  Tujuan Belum
- Penurunan Hb, perubahan status kesehatan membahayakan tercapai
- Imun-autoimum tidak berfungsi.  Berikan penjelasan pada pasien dan
- Biokimia, fungsi regulasi (contoh : tidak berfungsinya sensoris) keluarga atau pengunjung adanya
perubahan status kesehatan dan penyebab  Tujuan tercapai
- Disfugsi gabungan sebagian
- Disfungsi efektor penyakit.
 Tujuan tercapai
- Hipoksia jaringan P:
- Perkembangan usia (fisiologik, psikososial)  Pertahankan kondisi
- Fisik (contoh : kerusakan kulit/tidak utuh, berhubungan dengan pasien 
mobilitas)

Ket:
Pilihlah kondisi pasien sesuai pilihan diatas dengan melingkari atau memberi tanda rumput (√)