SURAT KUASA PENGAMBILAN BPKB

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ___________________________________________
Alamat : ___________________________________________
(Alamat Sesuai KTP) ____________________________________________
____________________________________________
No. KTP : ___________________________________________
Telpon/HP : ___________________________________________

Selanjutnya disebut “Pemberi Kuasa”

Dengan ini memberi kuasa kepada :
Nama : ___________________________________________
Tanggal Lahir : ___________________________________________
Alamat : ___________________________________________
(Alamat Sesuai KTP) ____________________________________________
____________________________________________
No. KTP : ___________________________________________
Telpon/HP : ___________________________________________

Selanjutnya disebut “Penerima Kuasa”

----------------------------------------------------------KHUSUS------------------------------------------------------
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa Mengambil BPKB dengan data sebagai berikut :
No. Polisi :
No Kontrak :

Beserta dokumen pendukungnya.

Surat Kuasa ini dibuat dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Surat Kuasa ini berlaku selama 15 (lima belas) hari kerja sejak tanggal Surat Kuasa ini;
2. Surat Kuasa ini tidak dapat dicabut kembali atau menjadi batal dengan alasan-alasan atau
sebab-sebab apapun juga, termasuk sebab-sebab yang tercantum dalam Pasal 1813, 1814 dan
1816 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, terkecuali terdapat pencabutan kuasa ini
berdasarkan kesepakatan tertulis kedua belah pihak.
3. Dengan ditandatanganinya Surat Kuasa ini, maka segala akibat yang timbul dikemudian hari, atas
penyalahgunaan kuasa ini sepenuhnya menjadi tanggung jawab Pemberi Kuasa dan Pemberi
Kuasa dengan ini membebaskan PT BCA Finance dari segala tuntutan/gugatan dari pihak
manapun.
Demikian surat kuasa ini diberikan tanpa Hak Subtitusi dan dibuat dalam keadaan sehat jasmani dan
rohani serta tanpa paksaan dari pihak manapun.

___________, _________________
Pemberi Kuasa Penerima Kuasa,

Meterai
6000
( ) ( )