ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN (DOPS)

Nama : Muhammad Syaud Faisal

Tanggal : 18 Desember 2018
NIM : 18NS263
Ruangan : Stroke Center RSUD Ulin Banjarmasin
1. Nama pasien : Tn. H
2. Diagnosa medis : ICH Pons
3. Tindakan keperawatan yang dilakukan : Pemasangan Cardiac
: Monitor
4. Diagnosa keperawatan : Risiko ketidakefektifan
: Perfusi jaringan di otak
5. Data :
Pasien dengan penurunan kesadaran dengan diagnosa medis ICH Pons ,
TTV: TD: 170/100mmHg, N: 98x/menit, SpO2 : 99%, T: 37,5ºC, RR:
23x/menit, Terpasang NRM 10 LPM dan GCS E2 V1 M3 = 5, Tingkat
kesadaran strupor.
6. Prinsip – prinsip tindakan dan rasional :
No Prosedur Tindakan Rasional
1. Tahap prainteraksi
1. Melakukan verifikasi program 1. Mengecek kebenaran pasien
terapi yang akan dilakukan tindakan
2. Mencuci tangan 2. Mencegah infeksi kuman
3. Menempatkan alat di dekat 3. Mempermudah dalam
pasien dengan benar melakukan tindakan
Tahap orientasi
1. Memberikan salam dan 1. Menerapkan komunikasi
menyapa nama pasien terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan 2. Memberikan informasi
prosedur tindakan pada tindakan yang akan dilakukan
keluarga/pasien 3. Menurunkan kecemasan
3. Menanyakan kesiapan pasien
pasien sebelum kegiataan
dilakukan
Tahap kerja
1. Menjaga privasi 1. Memberikan kerahasian
2. Membuka baju pasien tindakan
sehingga mempermudah 2. Memudahkan perawat dalam
pemasangan melakukan tindakan
3. Tekan tombol power pada 3. Mengaktifkan monitor
 monitor
4. Pasang lead elektroda
sesuai letaknya masing-
masing
5. Pasang manset tensimeter
pada lengan yang tidak
terpasang infus
6. Sensor lempeng (SpO2)
dijepitkan pada jari-jari yang
dianggap aman
7. Pasangkan kabel
temperature tepat di axila
8. Observasi apakah semuanya
terpasang dengan benar
4. Tahap terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan
yang dilakukan
2. Berpamitan dengan pasien
3. Membereskan alat-alat
4. Mencuci tangan
5. Mencatat kegiataan dalam
lembar catatan perawatan
4. Agar EKG dapat terbaca dan
benar
5. Untuk mengukur tekanan
darah
6. Untuk mengukur saturasi
oksigen dalam darah
7. Untuk mengetahui suhu tubuh
8. Memastikan semua terpasang
dengan benar
1. Mengetahui keberhasilan
tindakan
2. Menerapkan komunikasi
terapeutik
3. Mempemudah merapikan alat
4. Mencegah infeksi nosokomial
5. Sebagai dokumentasi
keperawatan

7. Tujuan tindakan tersebut dilakukan

a. Selalu memonitor vital sign
b. Selalu memonitor saturasi oksigen
c. Selalu Memonitor EKG

8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya
a. Alat bisa saja tidak bekerja dengan baik sehingga yang di tampilkan tidak
sesuai
b. Elektroda tidak terpasang dengan benar sehingga tidak tampil di monitor
c. Pencegahannya periksa alat sebelum digunakan, pasang electroda pada
tempatnya
9. Analisa DOPS
Penurunan kesadaran

Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral

Vital sign tidak stabil

Perlu di monitor selalu

Pemasangan cardiac monitor

10. Evaluasi (hasil didapat dan maknanya)

Cardiac monitor sudah terpasang
Maknanya : Vital sign dan EKG selalu terpantau

Banjarmasin, Desember 2018

Mahasiswa

( )

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )