DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAUR

UPT. PUSKESMAS BERIANG TINGGI

Jl. Desa Beriang Tinggi Tanjung Kemuning Kabupaten Kaur Kode Pos. 38555

REKOMENDASI
Nomor : / /REKOM/PKM-BT/ /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : Isismaini,SKM
2. NIP : 197601182002122002
3. Pangkat/Gol : Penata/ III C
4. Jabatan : Kepala UPT. Puskesmas Berinag Tinggi
5. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Kaur
6. Alamat : Desa Beriang Tinggi Tanjung Kemuning Kabupaten Kaur

Dengan ini memberikan rekomendasi, kepada :

1. Nama : Sulastri
2. NIP : 198001012006042006
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I /III B
4. Pendidikan Terakhir : Sekolah Perawat Kesehatan (SPK)
5. Jabatan : Staf Puskesmasn Beriang Tinggi
6. Intansi/Satker : Dinas Kesehatan Kabupaten Kaur
7. Alamat : Desa Beriang Tinggi Tanjung Kemuning Kabupaten Kaur
Untuk mengikuti program percepatan pendidikan kesehatan tahun 2018 di bengkulu
Demikian rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan Di : Bintuhan
Pada Tanggal : 2018
Kepala Upt. Puskesmaas Beriang Tinggi

ISISMAINI,SKM
NIP. 197601182002122002

Tembusan Disampaikan Kepada Yth:

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kaur Sebagai Laporan
2. Yang Bersangkutan Untuk Dilaksanakan
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : PONSI ERAWAN

NIP : 197510052006041005

Pangkat/Gol : Penata Tk III A

Alamat : Sinar Bulan Kec. Lungkang Kule Kabupaten Kaur

Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksankan perkuliahan ini tidak akan mengganggu
tugas.

Demikianlah surat pernyataan in saya buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bintuhan, Desember 2018

Yang Membuat Pernyataan

PONSI ERAWAN
NIP. 197510052006041005
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : PONSI ERAWAN

NIP : 197510052006041005

Pangkat/Gol : Penata Tk III A

Alamat : Sinar Bulan Kec. Lungkang Kule Kabupaten Kaur

Dengan ini menyatakan tidak akan menuntut penyesuaian ijazah kecuali sesuai dengan
Farmasi .

Demikianlah surat pernyataan in saya buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bintuhan, Desember 2018

Yang Membuat Pernyataan

PONSI ERAWAN
NIP. 197510052006041005
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : PONSI ERAWAN

NIP : 197510052006041005

Pangkat/Gol : Penata Tk III A

Alamat : Sinar Bulan Kec. Lungkang Kule Kabupaten Kaur

Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksankan perkuliahan ini tidak akan mengganggu
tugas.

Demikianlah surat pernyataan in saya buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bintuhan, Desember 2018

Yang Membuat Pernyataan

PONSI ERAWAN
NIP. 197510052006041005
Perhal : permohonan isin belajar Bintuhan, September 2018
Kepada Yth, Bupati Kaur
Cq. Kepala BKD PSPM
Di
Bintuhan

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : PONSI ERAWAN

NIP : 197510052006041005

Pangkat/Gol : Penata Tk III A

Alamat : Sinar Bulan Kec. Lungkang Kule Kabupaten Kaur

Dengan ini mengajukan permohonan izin belajar kepada Bapak, untuk mengikuti perkuliahan
pada Program RPL dep. Kes yang pelaksanaannya di kota bengkulu.

Demikianlah surat pernyataan in saya buat dengan sebenarnya, atas perkenan Bapak saya
ucapkan terima kasih.

Bintuhan, Desember 2018

Yang Membuat Pernyataan

PONSI ERAWAN
NIP. 197510052006041005
 Surat Keterangan Kuliah

Nama : SULASTRI
NIP : 198001012006042006

Nim : PO 5120218 157 RPL

Unit Kerja : Puskesmas Beriang Tinggi

RPL Kelas Manna

 Surat Keterangan Kuliah

Nama : ROSMAULI PURBA

NIP : 197108271992032003

Nim : PO 512018154 RPL

Unit Kerja : Puskesmas Muara Saung

RPL Kelas Manna