PUSKESMAS BANJAR II
TAHUN 2018
I. Pendahuluan:
Agar pelaksanaan audit internal dapat dilaksanakan secara efektif dan efisien,
maka disusun rencana program audit.
2. Pelayanan UKM :
- Penyuluhan Kesehatan
- Posyandu
3. Pelayanan UKP :
- Laboratorium
- Rekam Medis
Keterangan
(bisa diisi
Pelayanan Lingkup Objek Audit Kriteria dengan
referensi yang
digunakan)
ADMEN 1. Administrasi Administrasi SOP
TU Surat Masuk Pengelolaan
Surat Masuk
dan keluar
2. Keuangan Administrasi SOP Keuangan
Keuangan
Keterangan
(bisa diisi
Pelayanan Lingkup Objek Audit Kriteria dengan
referensi yang
digunakan)
UKM 1. Promkes Penyuluhan SOP
Kesehatan Penyuluhan
Pelaksanaan SOP
Posyandu Balita Pelaksanaan
Posyandu
Balita
UKP 1. Laboratorium Penggunaan SOP
APD Penggunaan
APD
2. Rekam Kelengkapan SOP
Medis Pencatatan RM Kelengkapan
di unit RM
Pemeriksaan
Umum
b. Metoda audit:
Metoda dalam pelaksanaan audit internal adalah: Observasi,
wawancara, dan melihat dokumen dan rekaman yang ada.
c. Instrumen audit:
Instrumen yang digunakan dalam melakukan audit internal meliputi:
a. Rekam Medis
b. Panduan observasi
c. Daftar Tilik ( Penggunaan APD di lab dan Penggunaan APD )
Unit Tujuan Sasaran audit Auditor Standar/kriteri Metoda Instrume Tgl& Tgl& Keterang
(Kegiatan/ a yang menjadi n audit Waktu Waktu an
Proses yang acuan Audit i Audit
diaudit) ii
Dst
...................., ……………20.....
Mengetahui,
Ketua tim audit Anggota Tim Audit: