ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF

PASIEN NY.K DENGAN KATARAK

Nama Mahasiswa : Atika Nur Khafifah

Nim : P1337420216037

Tanggal Pengkajian : 9 Januari 2019

A. Pengkajian
1. Identitas Pasien
Nama Pasien : Ny. K
Tanggal Lahir : 10 Oktober 1954
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Alamat : Losari
No CM : 236088
Diagnosa Medis : Katarak
2. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Ny. E
Umur : 35 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Hubungan Dengan Pasien :Anak pasien
Asal Pasien : Rawat Inap

Pre Operasi
1. Keluhan Utama : Pasien mengatakan cemas karena pasien pertama kali akan
dioperasi
2. Riwayat Penyakit : Pasien mempunyai riwayat penyakit Diabetes Mellitus
3. Riwayat Operasi : -
4. Riwayat Alergi :-
5. Jenis Operasi : EKEK
6. TTV : TD : 120/80 mmHg
Nadi : 82x/menit
Suhu : 36 c
RR : 20x/menit
7. TB/BB : 152 cm/ 55 kg
8. Golongan Darah : O
9. Status Emosional : kooperatif
10. Tingkat kecemasan: cemas
11. Skala cemas : 1, mengungkapkan kerisauan.
12. Skala Nyeri menurut VAS (Visual Analog Scole): -
13. Survey Sekunder:

Normal Jelaskan
Ya Tidak
Kepala v Terganggunya fungsi mata karena
katarak
Dada v
Abdomen v
Genetalia v
Integumen v
Ekstermitas v

14. Hasil Data Penunjang :

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai- Rujukan

HEMATOLOGI
Paket Daerah Rutin
Hemoglobin L 9.8 mg/dL 12.7-15.5
Leukosit B 15.3 10 3/uL 3.5-11
Hematokrit L 26 - 35-47
Eeritrosit L 3.4 10 6 u/L 3.8-5.2
Trombosit H 504 10 3 u/L 130-440
MCH 29 pg 25-34
MCHC 25 g/dL 32-36
 MCV 83 fL 80-100
DIFF COUNT
Eosinofil 1 - 1-3
Basofil 1 - 0-1
Netrofil segmen H 74 - 50-70
Limfosit L 29 - 28-40
Monosit 5 - 2-8
Masa 4.00 menit 3-5
pembekuan/CT
Masa 3.30 menit 2-5
pembekuan/BT
KIMIA KLINIK
Gula Darah H 156.9 mg/dL 100-150
Sewaktu
IMUNULOGI
HbsAg -/ negatif

B. Analisa Data

Symptoms Problem Etiologi

DS : Pasien mengatakan cemas Ansietas Rencana
DO : pasien tampak gelisah, dan
pembedahan
wajahnya tegang
TD: 120/80 mmHg, HR: 82x/menit,
Suhu: 36 c, RR: 20x/menit

C. Diagnosa Keperawatan
Ansietas berhubungan dengan rencana pembedahan
D. Rencana Keperawatan

NOC NIC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Pengurangan
1 x 20 menit, diharapkan rasa cemas pasien kecemasan (5820)
berkurang dengan indikator sebagai berikut:  Nyatakan dengan
Tingkat kecemasan (1211) jelas harapan
Indikator Skala terhadap perilaku
Awa Tujuan Akhir
pasien.
 l  Puji/kuatkan
Wajah tegang 3 4 -
perilaku yang baik
Rasa cemas yang 2 4 -
secara tepat
disampaikan secara lisan
Perasaan gelisah 3 4 -  Instruksikan
pasien untuk
Keterangan:
menggunakan
1 : berat
teknik relaksasi.
2 : cukup berat
 Bantu pasien
3 : sedang
mengidentifikasi
4 : ringan
situasi yang
5 : tidak ada
memicu
kecemasan.

E. Implementasi Keperawatan

Tanggal/jam Implementasi Respon Ttd

9 Januari 2019  Membina hubungan saling  Pasien
08.45 percaya kooperatif
08.50  Mengidentifikasi tingkat  Pasien tampak
kecemasan pasien cemas
08.55  Menjelaskan kepada pasien  Pasien hanya
sedikit gambaran proses mengangguk
pembedahan.
09.00  Mengajarkan teknik  Pasien
relaksasi nafas dalam kooperatif
09.06  Menganjurkan pasien untuk  Pasien
berdoa menurut termotivasi
keyakinannya untuk berdoa

F. Evaluasi Keperawatan

Tanggal/jam Evaluasi Ttd

9 Januari 2019 S : Pasien mengatakan kecemasannya menurun
09.10 walaupun sedikit.

O:
 wajah pasien masih tegang
 Pasien tampak berdoa
 Pasien tampak sering menghembuskan
nafas dalam
A : masalah teratasi sebagian
Indikator Skala
Awal Tujua Akhir
n
Wajah tegang 3 4 3
Rasa cemas yang 2 4 4
disampaikan secara
lisan
Perasaan gelisah 3 4 4

Keterangan:
1 : berat
2 : cukup berat
3 : sedang
4 : ringan
5 : tidak ada

P : Tingkatan Intervensi
 Menganjurkan untuk sering relaksasi nafas
dalam
 Menganjurkan pasien untuk rileks
 Menganjurkan pasien untuk terus berdoa
agar tenang