TATA CARA PEMBERIAN IMUNISASI

Sebelum melakukan vaksinasi, dianjurkan mengikuti tata cara seperti berikut :

 Memberitahukan secara rinci tentang resiko imunisasi dan resiko apabila tidak
divaksinasi.
 Baca dengan teliti informasi tentang yang akan diberikan dan jangan lupa
mendapat persetujuan orang tua.
 Tinjau kembali apakah ada indikasi kontra terhadap vaksin yang akan diberikan.
 Periksa identitas penerima vaksin.
 Periksa jenis vaksin.
 Periksa tanggal kadaluarsa.
 Yakin bahwa vaksin yang akan diberikan sesuai jadwal.
 Berikan vaksin dengan teknik yang benar.

PENYIMPANAN

Vaksin harus didinginkan pada temperature 2-8°c dan tidak membeku. Sejumlah
vaksin (DPT, Hib, hepatitis B, dan hepatitis A) menjadi tidak aktif bila beku.

PENGENCERAN

Vaksin kering yang beku harus diencerkan dengan cairan pelarut khusus dan
digunakan dalam periode waktu tertentu. Perlu diperhatikan bahwa vaksin campak
yang telah diencerkan cepat mengalami perubahan pada suhu kamar. Jarum ukuran 21
dengan panjang 25mm digunakan untuk menyuntikkan vaksin.

PEMBERSIHAN KULIT

Tempat suntikan harus dibersihkan sebelum imunisasi dilakukan dengan antiseptic.

PEMBERIAN SUNTIKAN

Sebagian besar vaksin diberikan melalui suntikan intramuscular kecuali pada 2 jenis
vaksin yaitu OPV (polio) diberikan per-oral dan BCG diberikan dengan suntikan
intradermal (dalam kulit)/ subkutan.

TEKNIK dan UKURAN JARUM

Pada tiap suntikan harus digunakan tabung suntikan dan jarum baru, sekali pakai dan
steril. Tabung suntik dan jarum harus dibuang dalam tempat tertutup yang diberi
tanda (label) tidak mudah robek dan bocor, untuk menghindari luka tusukan atau
pemakaian ulang.
Standar jarum suntik ialah ukuran 23 dengan panjang 25mm, tetapi pada bayi kurang
bulan, umur 2 bulan atau yang lebih muda dan bayi-bayi kecil lainnya, dapat pula
dipakai jarum ukuran 26 dengan panjang 16mm.
 Untuk suntikan subkutan pada lengan atas, dipakai jarum ukuran 25 dengan panjang
16mm, untuk bayi kecil dipakai jarum ukuran 27 dengan panjang 12mm.
Untuk suntikan intramuscular pada orang dewasa yang sangat gemuk (obesitas)
dipakai jarum ukuran 23 dengan panjang 38mm.
Untuk suntikan intradermal pada vaksinasi BCG dipakai jarum ukuran 25-27 dengan
panjang 10mm.

TEMPAT SUNTIKAN YANG DIANJURKAN

Pada akhir tahun 1980, WHO memberi rekomendasi bahwa daerah anterolateral paha
adalah bagian yang dianjurkan untuk vaksinasi bayi-bayi dan tidak pada pantat
(daerah gluteus) untuk menghindari resiko kerusakan saraf iskhiadika (nervus
ischiadicus). Sedangkan untuk vaksinasi BCG, harus disuntik pada kulit diatas insersi
otot deltoid (lengan atas), sebab suntikan diatas puncak pundak memberi resiko
terjadinya keloid.

POSISI ANAK dan LOKASI SUNTIKAN

Penting bahwa bayi dan anak jangan bergerak saat disuntik, walaupun demikian cara
memegang bayi dan anak yang berlebihan akan menambah ketakutan sehingga
meningkatkan ketegangan otot. Alasan memilih otot vastus lateralis pada bayi dan
anak umur di bawah 12 bulan adalah :
 Menghindari resiko kerusakan saraf ischiadika pada suntikan daerah gluteal.
 Daerah deltoid pada bayi dianggap tidak cukup tebal untuk menyerap suntikan
secara adekuat.
 Sifat imunogenesitas vaksin hepatitis B dan rabies berkurang bila disuntikkan
di daerah gluteal.
 Menghindari resiko reaksi local dan terbentuk pembengkakan di tempat
suntikan yang menahun.
 Menghindari lapisan lemak subkutan yang tebal pada paha bagian anterior.

VASTUS LATERALIS, POSISI ANAK dan LOKASI SUNTIKAN

Vastus latealis adalah otot bayi yang tebal dan besar, yang mengisi bagian anterolateral
paha. Vaksin harus disuntikkan kedalam batas antara 1/3 otot bagian atas dan tengah yang
merupakan bagian yang paling tebal dan padat.
Anak atau bayi diletakkan diatas meja periksa, dapat dipegang oleh orang tua/ pengasuh
atau posisi setengah tidur pada pangkuan orang tua atau pengasuhnya. Celana (popok)
bayi harus dibuka bila menutupi otot vastus lateralis sebagai lokasi suntikan, bila tidak
demikian, vaksin akan disuntikkan terlalu bawah di daerah paha. Kedua tangan dipegang
menyilang pelvis bayi dan paha dipegang dengan tangan antara jempol dan jari-jari.

DELTOID, POSISI ANAK dan LOKASI SUNTIKAN

 Posisi seorang anak yang paling nyaman untuk disuntikkan di daerah deltoid ialah
duduk diatas pangkuan ibu atau pengasuhnya.
  Lengan yang akan disuntik dipegang menempel pada tubuh bayi, sementara
lengan lainnya diletakkan di belakang tubuh orangtua atau pengasuhnya.
 Lokasi deltoid yang benar adalah penting supaya vaksinasi berlangsung aman dan
berhasil.
 Posisi yang salah akan menghasilkan suntikan subkutan yang tidak benar dan
meningkatkan resiko penetrasi saraf.

PENGAMBILAN VAKSIN DARI BOTOL (VIAL)

Untuk vaksin yang diambil menembus tutup karet atau yang telah dilarutkan, harus
memakai jarum baru. Apabila vaksin telah diambil dari vial yang terbuka, dapat dipakai
jarum yang sama. Jarum yang telah digunakan menyuntik seseorang tidak boleh
digunakan untuk mengambil vaksin dari botol vaksin karena resiko kontaminasi silang,
vaksin dalam botol yang berisi dosis ganda (multidosis) jangan digunakan kecuali tidak
ada alternative lain.

PENYUNTIKAN SUBKUTAN

UMUR TEMPAT UKURAN JARUM

Bayi (0-12 bulan) Paha daerah anterolateral Ukuran 23-25

Panjang 16-19mm
1-3 tahun Paha daerah anterolateral Ukuran 23-25
atau daerah lateral lengan Panjang 16-19mm
atas

> 3 tahun Daerah lateral lengan atas Ukuran 16-19

Panjang 16-19mm

PERHATIAN UNTUK SUNTIKAN SUBKUTAN

 Arah jarum 45° terhadap kulit

 Cubit tebal untuk suntikan subkutan
 Aspirasi spuit sebelum vaksin disuntikkan
 Untuk suntikan multiple diberikan pada bagian ekstremitas berbeda

PENYUNTIKAN INTRAMUSCULAR

UMUR TEMPAT UKURAN JARUM

Bayi (0-12 bulan) Otot vastus lateralis pada Ukuran 22-25

paha daerah anterolateral Panjang 22-25mm
1-3 tahun Otot vastus lateralis pada
paha daerah anterolateral
sampai masa otot deltoid
cukup besar (pada
umumnya umur 3th)
Ukuran 22-25
Panjang 16-32mm (panjang
16mm untuk di deltoid
umur 12-15 bulan)

> 3 tahun Otot deltoid, dibawah Ukuran 22-25

akromion Panjang 25-32mm

PEMBERIAN DUA ATAU LEBIH VAKSIN PADA HARI YANG SAMA

Pemberian vaksin yang berbeda pada umur yang sesuai, boleh diberikan pada hari yang
sama. Vaksin inactivated dan vaksin virus hidup, khususnya vaksin yang dianjurkan
dalam jadwal imunisasi, pada umumnya dapat diberikan pada lokasi yang berbeda saat
hari kunjungan yang sama. Misalnya pada kesempatan yang sama dapat diberikan vaksin
DPT, Hib, hepatitis B, dan polio.
Lebih dari 1 macam vaksin virus hidup dapat diberikan pada hari yang sama, tetapi
apabila hanya 1 macam yang diberikan. Vaksin virus hidup yang kedua tidak boleh
diberikan kurang dari 2minggu dari vaksin yang 1, sebab respon terhadap vaksin kedua
mungkin telah banyak berkurang.

INDIKASI KONTRA dan PERHATIAN KHUSUS UNTUK IMUNISASI

INDIKASI KONTRA dan PERHATIAN BUKAN INDIKASI KONTRA

KHUSUS
Berlaku umum untuk semua vaksin:
DTaP/ DTP, OPV, IPV, MMR, Varisela,
Hib, hepatitis B

 Reaksi anafilaksis terhadap vaksin,  Reaksi local ringan-sedang (sakit,

indikasi kontra pemberian vaksin
tersebut berikutnya
 Reaksi anafilaksis terhadap
konstituen vaksin, indikasi kontra
pemberian semua vaksin yang
mengandung bahan konstituen
tersebut
 Sakit sedang atau berat, dengan atau
tanpa demam
kemerahan, bengkak) sesudah
suntikan vaksin
 Demam ringan atau sedang pasca
vaksinasi sebelumnya
 Sakit akut ringan dengan atau tanpa
demam ringan
 Sedang mendapat terapi antibiotic
 Masa konvalesen suatu penyakit
 Prematuritas
 Terpajan terhadap suatu penyakit
menular
 Riwayat alergi penisilin, atau alergi
lain non spesifik, atau alergi dalam
keluarga
 Kehamilan ibu
  Penghuni rumah lainnya tidak
divaksinasi

VAKSIN POLIO ORAL (OPV)

INDIKASI KONTRA BUKAN INDIKASI KONTRA

 Infeksi HIV atau kontak HIV  Menyusui

serumah  Sedang dalam terapi antibiotic
 Imunodefisiensi (keganasan  Diare ringan
hematology atau tumor padat,
imunodefisiensi congenital, terapi
imunosupresan jangka panjang)
 Imunodefisiensi penghuni serumah
Perhatian khusus

kehamilan

MEASLES, MUMPS, dan RUBELLA (MMR)

INDIKASI KONTRA BUKAN INDIKASI KONTRA

 Reaksi anafilaksis terhadap  Tuberculosis atau uji tuberculin
neomisin atau gelatin kehamilan positif
imunodefisiensi (keganasan  Uji tuberculin bersamaan dengan
hematology atau tumor padat, vaksinasi
imunodefisiensi congenital, terapi  Menyusui
imunosupresan jangka panjang,  Kehamilan ibu atau penghuni
infeksi HIV dengan imunosupresi serumah
berat)  Imunodefisiensi dalam keluaraga
atau penghuni serumah
 Infeksi HIV tanpa imunosupresi
berat
 Alergi telur
 Reaksi non anafilaksis terhadap
neomisin
Perhatian khusus

 Baru mendapat transfuse darah/

produk darah atau immunoglobulin
(3-11 bulan)
 Trombositopenia
 Riwayat purpura trombositopenia
 HEPATITIS B

INDIKASI KONTRA BUKAN INDIKASI KONTRA

Reaksi anafilaksis terhadap ragi kehamilan

VARISELA

INDIKASI KONTRA BUKAN INDIKASI KONTRA

 Reaksi anafilaksis terhadap  Imunodefisiensi penghuni serumah
neomisin atau gelatin  Infeksi HIV penghuni serumah
 Kehamilan  Kehamilan ibu dan penghuni
 Infeksi HIV serumah
 Imunodefisiensi (keganasan
hematology atau tumor padat,
imunodefisiensi congenital, terapi
imunosupresan jangka panjang)

Perhatian khusus

Baru mendapat immunoglobulin (dalam 5

bulan)
Riwayat imunodefisiensi dalam keluarga