CEK LIST BARAK TERBERSIH

BARAK :
TANGGAL :

Keterangan : isilah dengan menggunakan tanda (√)

NILAI
NO PENILAIAN
1 2 3 4 5
1 SEKTOR UMUM
a. Koridor Barak
b. Kamar
Lantai bersih
Tidak ada sampah
Posisi lemari dan bed rapi
Tidak ada debu di lemari
c. Kamar Mandi
Kebersihan kamar mandi
Keran posisi tertutup
Tidak ada baju dalam ember
Tidak ada sabun berserakan
Alat mandi tersusun rapi
d. Tempat tidur
e. Jemuran
Jemuran tersusun rapi
Jemuran pendek untuk pakaian dalam
Tidak ada pakaian di jendela
f. Tempat sampah
2 SEKTOR PRIBADI
Kesesuaian PODD
Baju PDL sesuai ketentuan
Baju Loreng sesuai ketentuan
Kaos PDL dan Loreng sesuai ketentuan
Kaos kaki sesuai ketentuan
Pakaian dalam sesuai ketentuan
Baju putih dan celana hitam digantung dengan rapi
Baju olahraga sesuai ketentuan
Topi rimba hijau dan loreng sesuai ketentuan
Copel sesuai ketentuan
Sepatu dan sendal sesuai ketentuan

Keterangan MENGETAHUI
1 = sangat jelek PEMBINA
2 = kurang
3 = cukup
4 = baik
5 = sangat baik ( )