Penyakit diri Terbatas

9 Juni 2016

Orasi tahunan 1835

Oleh Jacob Bigelow, MD

Sejak periode pertemuan tahunan terakhir kami, Masyarakat kami telah mengalami kerugian, dalam
kematian dari layak dan dihormati Wakil Presiden-nya. Dr John Dixwell, yang karir profesional di kota ini
telah tekun, tercerahkan, dan terhormat, dan yang layanan setia di kantor-kantor berturut-turut dari
Masyarakat, telah begitu lama diakui, bahwa wajah akrab tampak hampir selalu dikaitkan dengan
assemblings berkala kami, telah berangkat dari antara kita.

Pada tahun yang sama telah meninggal, Dr Benjamin Lynde Oliver, seorang bapa bangsa di komunitas
medis, panjang dan bahkan tenor yang hidupnya telah ditandai dengan rasa filosofis, dan semangat
terpuji untuk meningkatkan sumber daya dari seni penyembuhan.

Dr Ezra Starkweather, salah satu anggota terhormat dari profesi kita, telah ditinggalkan oleh kematiannya
stasiun diberikan berpengaruh dengan berat karakter pribadinya, dan penting oleh jasa-jasanya yang
efisien, baik dalam dewan Masyarakat ini, dan pada mereka dari Persemakmuran.

Hal ini cocok bahwa upeti penghormatan lewat kami harus dibayar untuk mengenang orang-orang
seperti ini, dan bahwa instruksi, yang dapat mengakibatkan dari acara terlihat dari kematian mereka,
harus dibawa pulang untuk kontemplasi paling serius kami. Kami bertemu, tidak meratapi nasib manusia,
yang banyak adalah diinginkan, sebanyak kegunaannya dan nama baik yang sepadan dengan kehidupan
mereka; melainkan untuk meninjau tugas yang dilimpahkan atas diri kita, sebagai selamat perwakilan
dari profesi yang sulit dan bertanggung jawab.

Kematian pria medis merupakan kejadian yang nyata menuntut perhatian kita, untuk itu berbicara
kepada kita tentang ilmu pengetahuan kita, dan diri kita sendiri. Hal ini mengingatkan kita, bahwa kita,
pada gilirannya, yang menjadi korban incompetency seni kita sendiri. Ini mengingatkan kita, bahwa
lingkup pengerahan tenaga profesional kami terbatas, akhirnya, oleh hambatan dapat diatasi. Ini
membawa dengan itu kesimpulan memalukan, bahwa sementara ilmu-ilmu lainnya telah dilakukan ke
depan, dalam waktu kita sendiri dan hampir di bawah mata kita sendiri, untuk tingkat kemajuan belum
pernah terjadi sebelumnya, Medicine, dalam hal beberapa benda yang mengaku dan yang paling
penting, adalah masih spekulasi tidak efektif. Pengamatan dikalikan, tetapi pengamat menghilang, dan
meninggalkan tugas mereka belum selesai. Kita telah melihat kematangan usia, dan tujuan bersemangat
muda, yang disebut off dari setengah ladang kerja mereka, harapan dan janji. Ini menjadi kita untuk
memandang hal ini sangat menarik dengan mata berprasangka, dan berusaha untuk memperoleh
kebenaran yang berguna dari pelajaran besar yang mengelilingi kita.

Dalam membandingkan kemajuan yang telah dibuat, selama zaman sekarang, di berbagai departemen
Ilmu kedokteran, kita dibawa pada kesimpulan, bahwa mereka telah tidak semua dibudidayakan dengan
sukses sama memuaskan. Beberapa dari mereka telah menerima ilustrasi baru dan penting dari
penyelidikan ilmiah, tetapi yang lain masih dikelilingi dengan kesulitan aslinya. Struktur dan fungsi tubuh
manusia, hukum-hukum yang mengatur kemajuan penyakit, serta lebih khusus diagnosis kondisi morbid
nya, lebih baik dipahami sekarang, daripada mereka pada awal abad ini. Namun ilmu pengobatan, atau
cabang pengetahuan dengan penerapan yang dokter diharapkan untuk menghapus penyakit, belum,
tampaknya, mencapai suatu berdiri jauh lebih tinggi daripada sebelumnya dimiliki.

Kekurangan ini dari seni penyembuhan tidak adil disebabkan setiap kekurangan kebijaksanaan atau
ketekunan pada bagian dari profesi medis. Itu milik lebih untuk kesulitan yang melekat dari kasus ini,
dan, setelah mereda efek kesalahan dan kecelakaan, akan dianggap berasal dari fakta jelas, bahwa
proses morbid tertentu dalam tubuh manusia memiliki karir yang pasti dan perlu, dari mana mereka
tidak dialihkan oleh agen yang dikenal, dengan yang itu adalah kekuatan kita untuk melawan mereka.
Untuk ini sayang morbid, durasi yang, dan sering acara juga, berada di luar kendali sarana perbaikan kita
sekarang, saya memiliki, pada kesempatan ini, diterapkan nama penyakit Self-terbatas; dan itu akan
menjadi obyek wacana ini untuk berusaha untuk menunjukkan adanya kelas tersebut,

Oleh penyakit self-terbatas, saya akan dipahami untuk mengungkapkan salah satu yang menerima batas
dari alam sendiri, dan bukan dari pengaruh asing; salah satu yang, setelah telah memperoleh pijakan
dalam sistem, tidak bisa, dalam kondisi pengetahuan kami, diberantas, atau ringkasan, dengan seni, -tapi
yang ada karena suksesi tertentu proses, akan selesai dalam tertentu waktu; yang waktu dan proses
mungkin berbeda dengan konstitusi dan kondisi pasien, dan mungkin cenderung mati, atau untuk
pemulihan, tetapi tidak diketahui dipersingkat, atau sangat berubah, dengan perawatan medis.

ekspresi ini tidak dimaksudkan untuk diterapkan pada paliatif penyakit, karena dia yang ternyata bantal,
atau mengelola draft pd waktunya air untuk pasien, palliates penderitaan-Nya; tetapi mereka berlaku
untuk pertimbangan lebih penting dari menghilangkan penyakit sendiri melalui cara medis.
Adanya kelas penyakit, seperti yang sedang dipertimbangkan, adalah, sampai batas tertentu, sudah
mengakui, baik oleh profesi, dan masyarakat; dan masuk ini tampak oleh penggunaan istilah asing
tertentu berekspresi. Jadi, ketika orang berbicara tentang 'penyakit menetap,' atau waktu 'menjalankan
penyakit,' itu berarti, pada bagian mereka, pengakuan hukum, bahwa penyakit tertentu mengatur batas
dan periode kelanjutan mereka sendiri.

Sulit untuk memilih contoh sempurna memuaskan atau meyakinkan dari penyakit self-terbatas dari
kalangan kasih sayang pengukir morbid, karena dalam kasih sayang ini, perhatian dari praktisi biasanya
mengarah dia untuk kerja obat, sebagai akibat dari mana, efeknya obat dicampur dengan fenomena
penyakit, sehingga pikiran memiliki kesulitan dalam memisahkan mereka. oleh karena itu kita harus
mencari contoh yang paling mencolok atau menentukan di antara mereka penyakit yang cukup ringan,
tidak akan dianggap memerlukan biasanya penggunaan obat, dan di mana sejarah alam dari penyakit
dapat diamati, divestasi dari pengaruh asing. Contoh-contoh seperti yang ditemukan dalam penyakit
vaksin, cacar air, dan air liur yang dihasilkan oleh merkuri. Ini adalah penyakit ketat diri terbatas, memiliki
mereka sendiri kenaikan, klimaks, dan penurunan,

Ini mungkin tampak beberapa, bahwa perbedaan penyakit ini dari orang lain, adalah perbedaan lama
akut dan kronis. Namun pada penyelidikan karena, identifikasi tersebut tidak ditemukan dipertahankan,
karena ada beberapa penyakit akut yang, kita memiliki alasan untuk percaya, yang disingkat dengan kerja
obat; sementara di sisi lain, kasus-kasus kronis tertentu dari penyakit diketahui sembuh secara spontan,
setelah bertahun-tahun kelanjutan.

Jika penyelidikan dilakukan, mengapa salah satu penyakit memiliki batas yang diperlukan, sementara
yang lain adalah tanpa mereka, jawabannya adalah tidak seragam, juga selalu mudah untuk dibuat.
Kadang-kadang hukum penyakit dapat ditelusuri dengan sifat penyebab menarik. Dengan demikian racun
morbid campak, atau cacar, saat diterima ke dalam tubuh, menghasilkan penyakit self-terbatas; tetapi
racun morbid gatal dan sifilis dapat menimbulkan orang lain yang tidak terbatas, kecuali dengan
perawatan medis. Kadang-kadang juga, penyebab yang sama, hasilnya akan tergantung pada bagian,
organ, atau tekstur yang terpengaruh. Jadi jika kita membagi dengan alat pemotong bahan selular atau
otot, kami memproduksi penyakit self-terbatas, yang, meskipun tidak bisa dengan seni apapun,
disembuhkan dalam jumlah tertentu hari atau minggu, namun pada akhirnya mendapat baik secara
spontan, oleh satu proses, jika bibir berada dalam kontak, -dan oleh yang lain dan proses yang lebih
lambat, jika mereka dipisahkan. Tapi jika, di sisi lain, kita membagi arteri yang cukup besar, kita memiliki
maka penyakit terbatas; dan perdarahan, atau pembengkakan pembuluh darah, yang mengikuti, tidak
sembuh, kecuali melalui interposisi seni.
Kelas penyakit dalam pertimbangan, memahami kasih sayang morbid, sangat berbeda dari satu sama
lain, di waktu, tempat dan sifat perkembangan spontan mereka; sehingga mereka dapat mengakui
setidaknya tiga subdivisi umum. Ini dapat disebut, 1. Sederhana; di mana penyakit ini mengamati waktu
terus menerus, dan sebagian besar kursi yang pasti: 2d. paroksismal The; di mana penyakit ini, memiliki
rupanya menghilang, kembali pada periode sendiri: dan, 3d. metastasis tersebut; di mana penyakit ini
mengalami metastasis atau perubahan spontan tempat. Dalam kondisi pengetahuan kami, kami tidak
memiliki kesulitan dalam menemukan contoh dari masing-masing subdivisi tersebut. Ada juga contoh
lain, di mana penyakit ini, meskipun mampu menjadi sebagian dipengaruhi oleh perawatan medis, masih
mempertahankan sebagian dari kedegilan aslinya,

Sebagai moda mengarahkan pertanyaan kita terhadap penyakit ini, kita dapat menduga mereka keluhan
untuk menjadi diri-terbatas, di mana ia mengamati bahwa waspada, dan skeptis, yang mengabaikan
untuk menggunakan obat, memulihkan kesehatan mereka tanpa mereka. Kami juga dapat menduga
penyakit menjadi karakter ini, ketika kita menemukan mode berlawanan dari pengobatan yang
dianjurkan, dan keberhasilan mereka dijamin, oleh praktisi otoritas dan kebenaran. Kita mungkin apalagi
melampirkan kecurigaan yang sama untuk kasus, di mana obat seharusnya terjadi di bawah aplikasi
kebetulan, atau obat tak berarti; seperti dalam mode empiris praktek di satu sisi, dan dosis menit dari
metode homeopati di sisi lain. Terakhir, kita dapat memahami bahwa kasus yang fatal diri terbatas, ketika
dokter tercerahkan mati diri dari penyakit yang mereka telah bekerja keras untuk menggambarkan,

Dalam persidangan untuk menghitung lebih tepatnya beberapa penyakit yang muncul untuk saya untuk
menjadi diri terbatas dalam karakter mereka, aku mendekati subjek dengan sifat malu-malu. Saya sadar
bahwa karya-karya penulis medis, dan terutama dari kompiler medis, teem dengan obat dan cara
pengobatan untuk semua penyakit; dan bahwa dalam kasih sayang morbid yang kita bicarakan, obat
sering mendesak dengan semangat dan percaya diri, meskipun kadang-kadang dari karakter yang
berlawanan. Selain itu, di banyak tempat, di hari ini, pesona yang populer melekat apa yang disebut
praktek aktif, berani, atau heroik; dan cela yang sesuai menunggu saja berlawanan, yang hati-hati,
paliatif, dan hamil. Dalam kaitan dengan penyakit yang telah disebut self-terbatas, saya tidak akan
dipahami untuk menyangkal bahwa obat mampu menghilangkan mereka mungkin ada; Saya hanya akan
menegaskan,

Di bawah penyakit self-terbatas sederhana, kita mungkin batuk kelas hooping. Penyakit ini memiliki nya
biasa meningkat, tinggi, dan penurunan, menempati biasanya dari satu sampai enam bulan. Selama
periode ini, perawatan medis adalah untuk sebagian besar tidak berguna. Setelah batuk hooping telah
mencapai klimaksnya, perubahan udara terkadang muncul untuk mempercepat penyembuhan. Juga jika
inflamasi, atau lainnya kasih sayang morbid, datang setelah pada penyakit yang murni, mereka dapat
menjadi pelajaran untuk perawatan medis. Dengan pengecualian ini, hooping batuk tampaknya menjadi
penyakit self-terbatas.
Sebagian besar kelas penyakit biasanya mata uang demam letusan, adalah self-terbatas. Campak,
misalnya, tidak pernah diketahui dipotong pendek oleh seni, atau ringkasan dari karir alamnya. demam
berdarah, penyakit yang kita telah memiliki pengalaman banyak dan fatal selama tiga tahun terakhir,
adalah nyata karakter ini. Alasan yang mendorong saya sehingga menganggapnya, adalah sebagai
berikut. Tulisan-tulisan pengamat medis setuju dalam menentukan untuk itu periode umum, atau rata-
rata durasi, dan ini dikonfirmasi oleh pengamatan praktisi di hari ini. Dari durasi rata-rata ini dan karakter
ada penyimpangan alam yang besar, penyakit yang kadang-kadang sangat sedikit, untuk menarik
pemberitahuan tidak ada tapi mata medis, dan kadang-kadang begitu ganas, pengobatan yang mengaku
putus asa. Modus pengobatan, yang telah memiliki paling kesaksian yang menguntungkan mereka,
berbagai, dan sebaliknya. Oleh Dr Fothergill, stimulan yang mengandalkan; oleh Dr Currie, air dingin;
oleh Dr Southwood Smith, dan lain-lain, pertumpahan darah. Tapi itu tidak memuaskan shewn, bahwa
salah satu dari mode ini praktek telah sangat sukses; untuk mana penulis telah dilengkapi kami hal
seperti yang pasti, atau numerik hasil, tidak muncul bahwa kematian itu kurang di tangan mereka
daripada di antara mereka yang mengejar lebih banyak praktek hamil. Penampilan pasca kamar mayat,
yang dalam banyak penyakit memberikan pelajaran yang berguna untuk latihan, yang pada demam
scarlet sangat beragam dan tidak pasti; dan kadang-kadang tidak ada perubahan morbid, cukup untuk
akun kematian, dapat ditemukan di salah satu organ vital, atau rongga besar. stimulan yang
mengandalkan; oleh Dr Currie, air dingin; oleh Dr Southwood Smith, dan lain-lain, pertumpahan darah.
Tapi itu tidak memuaskan shewn, bahwa salah satu dari mode ini praktek telah sangat sukses; untuk
mana penulis telah dilengkapi kami hal seperti yang pasti, atau numerik hasil, tidak muncul bahwa
kematian itu kurang di tangan mereka daripada di antara mereka yang mengejar lebih banyak praktek
hamil. Penampilan pasca kamar mayat, yang dalam banyak penyakit memberikan pelajaran yang
berguna untuk latihan, yang pada demam scarlet sangat beragam dan tidak pasti; dan kadang-kadang
tidak ada perubahan morbid, cukup untuk akun kematian, dapat ditemukan di salah satu organ vital,
atau rongga besar. stimulan yang mengandalkan; oleh Dr Currie, air dingin; oleh Dr Southwood Smith,
dan lain-lain, pertumpahan darah. Tapi itu tidak memuaskan shewn, bahwa salah satu dari mode ini
praktek telah sangat sukses; untuk mana penulis telah dilengkapi kami hal seperti yang pasti, atau
numerik hasil, tidak muncul bahwa kematian itu kurang di tangan mereka daripada di antara mereka
yang mengejar lebih banyak praktek hamil. Penampilan pasca kamar mayat, yang dalam banyak penyakit
memberikan pelajaran yang berguna untuk latihan, yang pada demam scarlet sangat beragam dan tidak
pasti; dan kadang-kadang tidak ada perubahan morbid, cukup untuk akun kematian, dapat ditemukan di
salah satu organ vital, atau rongga besar. bahwa salah satu dari mode ini praktek telah sangat sukses;
untuk mana penulis telah dilengkapi kami hal seperti yang pasti, atau numerik hasil, tidak muncul bahwa
kematian itu kurang di tangan mereka daripada di antara mereka yang mengejar lebih banyak praktek
hamil. Penampilan pasca kamar mayat, yang dalam banyak penyakit memberikan pelajaran yang
berguna untuk latihan, yang pada demam scarlet sangat beragam dan tidak pasti; dan kadang-kadang
tidak ada perubahan morbid, cukup untuk akun kematian, dapat ditemukan di salah satu organ vital,
atau rongga besar. bahwa salah satu dari mode ini praktek telah sangat sukses; untuk mana penulis telah
dilengkapi kami hal seperti yang pasti, atau numerik hasil, tidak muncul bahwa kematian itu kurang di
tangan mereka daripada di antara mereka yang mengejar lebih banyak praktek hamil. Penampilan pasca
kamar mayat, yang dalam banyak penyakit memberikan pelajaran yang berguna untuk latihan, yang pada
demam scarlet sangat beragam dan tidak pasti; dan kadang-kadang tidak ada perubahan morbid, cukup
untuk akun kematian, dapat ditemukan di salah satu organ vital, atau rongga besar. yang dalam banyak
penyakit memberikan pelajaran yang berguna untuk latihan, yang pada demam scarlet sangat beragam
dan tidak pasti; dan kadang-kadang tidak ada perubahan morbid, cukup untuk akun kematian, dapat
ditemukan di salah satu organ vital, atau rongga besar. yang dalam banyak penyakit memberikan
pelajaran yang berguna untuk latihan, yang pada demam scarlet sangat beragam dan tidak pasti; dan
kadang-kadang tidak ada perubahan morbid, cukup untuk akun kematian, dapat ditemukan di salah satu
organ vital, atau rongga besar.

Cacar Kecil adalah contoh lain dari kelas kasih sayang dalam pertimbangan. Mungkin, pada pandangan
pertama, muncul, bahwa inokulasi telah menempatkan batasan buatan pada penyakit ini. Tapi harus
diingat kembali, bahwa diinokulasi Pox Kecil itu sendiri hanya berbagai ringan dari penyakit yang sama,
memiliki batas adat sendiri tingkat dan durasi, yang tetap, cukup sebanyak orang-orang dari bentuk yang
berbeda dan konfluen dari penyakit alami .

Erisipelas adalah demam letusan, memiliki analogi yang kuat dengan orang-orang yang telah rinci. Hal ini
tidak yakin, seni yang dapat sangat material mempengaruhi baik durasi atau sejauh mana penyakit ini.
Jika seorang dokter dipanggil untuk kasus erysipelas, yang mulai dikembangkan pada bagian wajah, dan
jika ia bertanya, apakah penyakit itu akan meluas ke mahkota, atau leher, atau telinga kanan atau kiri,
-dia tidak bisa mengatakan. Dan jika ia diminta untuk mencegah dari mengunjungi salah satu dari
tempat-tempat ini, saya tahu tidak ada bukti yang memuaskan bahwa dia bisa melakukannya. Erisipelas,
namun, dalam sejumlah besar kasus sederhana, atau exanthematous, pada subyek yang sebelumnya
sehat, mendapat baik tanpa pengobatan; dan dalam sejumlah besar kasus mendalam dan phlegmonous,
serta orang-orang di mana organ-organ vital yang terkena, itu membuktikan fatal di bawah metode yang
paling disetujui praktek medis dan bedah. Memang benar, bahwa pasien telah pulih, di bawah tusukan,
sayatan, dan kauter. Hal ini juga benar, bahwa mereka telah meninggal di bawah operasi yang sama,
sehingga dapat diajukan sebagai titik diragukan, apakah kita belum memiliki bukti yang cukup, yang
erisipelas tidak juga penyakit self-terbatas.

Ini adalah pertanyaan menarik bagi profesi medis, untuk menentukan apakah tifus adalah penyakit
rentan kendali dari cara medis. Mengenai hal ini tidak ada sekarang meragukan, bahwa jika penyakit ini
sekali cukup didirikan pada sistem, tidak bisa diberantas dengan seni, tetapi harus menyelesaikan kursus
alam tertentu, sebelum pemulihan dapat berlangsung. Tapi pertanyaan masih ada, apakah penyakit ini
mampu menjadi jugulated, atau rusak, di awal-nya, dengan aplikasi awal pengobatan.
Ini harus diperbolehkan, bahwa serangan penyakit yang menyerupai orang-orang dari tifus, kadang-
kadang cepat hilang selama penggunaan obat; tetapi ini tidak berarti tertentu yang kasus tersebut
sebenarnya kasus tifus. Diagnosis tifus, selama hari pertama atau dua, adalah sangat sulit, karakter yang
ditinjau oleh demam yang berbeda dan kasih sayang inflamasi; sehingga jika pasien, di bawah
penggunaan obat, berhasil menghindari penyakit yang berkepanjangan, kita tidak dibenarkan
mengatakan, bahwa penyakit dia telah lolos adalah tifus. Andral, yang percobaan pada modus yang
berbeda dari pengobatan pada demam terus, sangat luas, telah menyatakan, bahwa dalam sejumlah
kasus, diamati oleh dia, di mana demam itu cukup intens, penyakit berhenti di dua puluh empat atau
empat puluh delapan jam, tanpa pengobatan, kecuali bahwa istirahat dan diet diatur.

Selain itu, dalam menimbang pengaruh pengobatan, itu harus diingat kembali, bahwa selama
keberadaan setiap epidemi yang berlaku, kasus-kasus ringan, mengambil bagian dari karakter mirip
dengan penyakit memerintah, terus muncul di antara bagian kurang rentan dari masyarakat. Dengan
demikian kolera dihadiri oleh diarrhœa atau cholerine, influenza oleh radang selaput lendir hidung
ringan, cacar oleh varioloid, demam scarlet oleh tenggorokan sedikit sakit atau letusan fana, & c.
Sekarang, meskipun kasus ini di contoh realitas modifikasi dari penyakit serius yang mereka menemani,
namun saya percaya bahwa tidak ada baik-informasi dokter akan atribut kelembutan atau sesak karakter
mereka untuk praktek tertentu sendiri.

Di sisi lain, dapat dipastikan bahwa kasus tifus nyata yang sering datang di bawah pengobatan aktif pada
tahap awal, tanpa putus, atau dilucuti dari konsekuensinya sesuai. Hal ini terutama terjadi ketika
penyakit ini endemik di keluarga, sehingga kasus berturut-turut mulai, karena itu, di bawah mata dari
dokter yang hadir, yang memiliki setiap pancingan mungkin untuk mendeteksi dan mencegah mereka,
jika dia bisa. Dalam keluarga seperti itu, memang, itu akan kadang-kadang terjadi, bahwa serangan
demam dari berbagai jenis, konsekuen pada kelelahan dan kecemasan, dan mungkin mengambil bagian
dari karakter tifoid, akan berlangsung di antara teman-teman dan petugas dari sakit; dan ini mungkin
hilang cepat, di bawah istirahat dan evakuasi. Tapi itu makam dan spesifik tifus dengan demikian akan
hilang, adalah titik yang kita belum ingin bukti. Bahwa kadang-kadang gagal menghilang,

Tifus telah, dalam banyak hal, afinitas ditandai dengan kelas demam letusan, yang seharusnya
bergantung pada racun morbid tertentu, dan mana yang tidak berpura-pura untuk mencegat, setelah
tubuh telah terinfeksi dengan mereka. demam berdarah dan campak, misalnya, ketika setelah dibentuk,
membutuhkan jumlah hari tertentu untuk menyelesaikan program mereka; sehingga juga tidak tifus.
demam berdarah dan campak dapat, dalam banyak kasus, bisa didapat tetapi sekali selama hidup; tetapi
untuk aturan umum ini ada pengecualian. Hal yang sama justru berlaku dalam hal tifus. The Penularan
demam scarlet adalah titik sengketa antara dokter; dan begitu juga yang dari tifus. Demam Scarlet
dihadiri oleh letusan pada kulit. Tifus juga memiliki salah satu gejala yang paling konstan merah, letusan
lenticular, disebut oleh taches Perancis, yang terdiri dari beberapa, tersebar, naik berwarna jerawat,
muncul terutama di bagasi, dari sekitar keenam untuk hari kesembilan belas dari penyakit. Ada juga
terjadi, di sebagian besar mata pelajaran, satu menit, erupsi vesikular, yang disebut sudamina, sekitar
leher dan di tempat lain. Dalam demam berdarah, apalagi, bagian-bagian tertentu dari selaput lendir
menjalani perubahan morbid, terutama pada amandel, dan bagian lain dari fauces, dan ini sering
berubah menjadi bisul, mempengaruhi tekstur yg terletak di bawah. Dalam cara yang sama, di tifus,
selaput lendir dari patch kelenjar di usus kecil, yang telah diberi nama setelah Peyer anatomi, mengalami
perubahan morbid, dan perubahan ini diikuti oleh ulserasi, dan kadang-kadang perforasi usus. Fakta ini,
yang didirikan oleh penelitian dari Louis dan patolog lainnya di Paris, telah berlimpah dikonfirmasi oleh
pemeriksaan post mortem dilakukan di negara ini selama beberapa tahun terakhir. Jika itu keberatan
dengan klasifikasi yang diusulkan tifus, bahwa taches kadang-kadang sedikit jumlahnya, atau seluruhnya
absen: benar juga, bahwa pustula dari diinokulasi cacar yang juga sering sangat sedikit, atau tidak ada;
dan bahwa letusan demam berdarah kadang-kadang sepenuhnya gagal untuk muncul. Sakit tenggorokan
juga dalam penyakit terakhir ini ingin, cukup sering, untuk sedikitnya, sebagai kasih sayang morbid
kelenjar Peyer. dan bahwa letusan demam berdarah kadang-kadang sepenuhnya gagal untuk muncul.
Sakit tenggorokan juga dalam penyakit terakhir ini ingin, cukup sering, untuk sedikitnya, sebagai kasih
sayang morbid kelenjar Peyer. dan bahwa letusan demam berdarah kadang-kadang sepenuhnya gagal
untuk muncul. Sakit tenggorokan juga dalam penyakit terakhir ini ingin, cukup sering, untuk sedikitnya,
sebagai kasih sayang morbid kelenjar Peyer.

Sebelum berhenti subjek tifus, saya mohon meninggalkan memperkenalkan pendapat satu atau dua
penulis medis, sehubungan dengan kemungkinan mengganggu atau putus penyakit ini dengan cara seni.
M. Louis, dari yang penelitian dalam hal tifus, itu adalah pujian tapi kecil untuk mengatakan, bahwa
mereka lebih tepat dan komprehensif dibandingkan setiap penulis hidup, berpendapat bahwa penyakit
ini tidak bisa demikian dicegat. 'Pengalaman,' kata dia, 'telah menunjukkan, bahwa kasih sayang tifus
baik ditandai tidak mampu menjadi putus.' Untuk kesaksian ini dari salah satu guru yang paling
terkemuka di kota metropolitan Perancis, hal itu mungkin tidak salah menambahkan bahwa dari seorang
dokter Amerika, yang peluang untuk mengamati penyakit di berbagai bagian New-England yang luas, dan
yang Esai tentang Tifus Demam juga manfaat sebuah teliti penuh perhatian. Almarhum Dr Nathan Smith,

Setelah mengatakan demikian banyak, saya meninggalkan subjek tractability tifus, dengan cahaya
penyelidikan masa depan. Itu tapi keadilan untuk negara, yang banyak dan sangat terhormat berwenang
menyatakan mendukung kemanjuran seni dalam shortening dan mitigasi penyakit ini; dan itu akan
menjadi sumber kepuasan kepada teman-teman kemanusiaan dan ilmu pengetahuan, harus itu akhirnya
diselesaikan, bahwa pengobatan aktif sekarang biasanya ditempuh pada saat dimulainya tifus, berperan
dalam mengurangi durasi, tingkat keparahan, atau bahaya.

Di antara kasih sayang morbid yang kini telah disebutkan, dapat ditemukan contoh yang cukup penyakit
melanjutkan, yang menerima batas dari alam mereka sendiri, dan bukan dari gangguan seni. Apakah
jumlah penyakit ini tidak dapat ditambah dengan penambahan dari antara demam lainnya, dan radang
akut, saya tidak siap untuk memutuskan. Hal ini sulit, namun, untuk menahan keyakinan, bahwa
penyelidikan lebih luas mungkin harus melayani untuk berkembang biak, bukan berkurang, jumlah
penyakit yang karakter ini akan ditemukan yang sesuai.

Kami datang di samping urutan kedua penyakit self-terbatas, dimana paroxysmal jangka cukup deskriptif.
Istilah ini berlaku untuk kasih sayang morbid tertentu, yang kambuh di cocok atau paroxysms,
meninggalkan pasien relatif baik di interval, pada saat yang sama bahwa paroxysms sendiri dapat tidak
diramalkan, dicegah, atau, sejauh yang kita tahu, material diringkas dalam durasi mereka. Di kepala
subdivisi ini berdiri Epilepsi, penyakit yang telah lama terkenal sebagai penghinaan obat, dan yang,
diyakini, seni penyembuhan belum dibuat obat. Serangan pertama epilepsi, terutama saat ada keraguan
mengenai sifat dari penyakit, biasanya dibuat subyek pengobatan aktif dan berbagai. Tapi setelah
paroxysms berulang telah membentuk karakter penyakit,

Angina pectoris, tepat disebut oleh Dr Baik, Sternalgia, adalah penyakit paroksismal, yang mengontrol
gerakan sendiri. Karakter anatomi penyakit ini tidak dipahami dengan baik, dan saya dapat
menambahkan, hal yang sama berlaku pengobatan medis. Dan di tempat ini mungkin tepat untuk
negara, bahwa berbagai lesi dapat disembuhkan dari jantung, paru-paru, otak, dan jeroan lainnya, tidak
tampaknya menghancurkan hidup dengan biasa, menyimpang Maret; tapi itu sejauh fenomena luar
mereka mampu bukti, mereka tampaknya untuk melanjutkan dengan cocok alternatif dan jeda,
menjalani, di kemajuan mereka, semua negara, kecuali bahwa dari retrogradation. Hal ini tampaknya
benar dalam hal tuberkel, osifikasi, hipertrofi, dan beberapa perubahan morbid lainnya. Hal ini juga
bahkan benar dalam hal usia tua itu sendiri.

Tiga puluh tahun yang lalu, kita mungkin telah menambahkan gout ke daftar menghina bawah
pertimbangan. Tapi seperti kita sekarang dapat dikatakan memiliki sarana memperpendek paroxysms,
dengan menggunakan narkotika tajam tertentu; dan sebagai kehidupan hemat pergi jauh ke arah
mengurangi frekuensi dan kekerasan dari kekambuhan, kami dibenarkan dalam penarikan gout dari
tempat itu dinyatakan akan menduduki.

Penyakit mania dan melankolis, asma, ketika itu tergantung pada emfisema paru-paru, kerikil pada ginjal,
dan gejala-gejala yang dihasilkan oleh ascarides di dubur, memberikan contoh-contoh lain dari penyakit,
yang menampakkan diri di paroxysms tak terduga. Kasus, yang menanggung nama-nama semua penyakit
di atas, tidak diragukan lagi lega, dan kadang-kadang bahkan dihapus oleh obat-obatan; tetapi sama
benar, bahwa kasus-kasus lain yang sepenuhnya keras, baik sebagai kekambuhan mereka, durasi, dan
kerentanan mereka dari banyak perubahan dari perawatan medis. Dan itu akan datang ke ingatan banyak
praktisi, bahwa mereka memiliki, dalam perjalanan hidup mereka, percaya bahwa mereka telah sembuh
penyakit ini, padahal sebenarnya mereka hanya menyaksikan penurunan spontan serangan tiba-tiba
sebuah.

Subdivisi terakhir dari subjek kami meliputi apa yang disebut penyakit metastasis. Dengan istilah ini saya
ingin mengungkapkan kasih sayang morbid tertentu, yang melewati metastasis dari satu bagian tubuh
yang lain, untuk sebagian besar independen dari pengaruh buatan. Semacam ini sayang kulit tertentu,
lebih terutama beberapa yang kronis dan turun-temurun. Banyak orang melewati sebagian besar dari
kehidupan mereka jengkel alternatif dari penyakit kulit, dan dari pemain pengganti perwakilan di
beberapa organ internal. Lain lagi menderita dengan hemorrhagic, atau discharge purulen, yang kadang-
kadang menghilang, hanya untuk digantikan oleh kasih sayang sama merepotkan di bagian yang
berbeda. Gonorrhœa tidak dapat dicegah dari metastasis sesekali peradangan pada testis, dan gondok
kadang-kadang ditemukan untuk menjalani transisi yang sama. Tapi mungkin contoh yang paling luar
biasa dari penyakit metastasis ditemukan dalam rematik akut. sayang morbid ini sering mulai
menemukan dirinya dalam bagian terbatas dan relatif tidak penting dari sistem. Dari situ, dalam kasus-
kasus serius, ia bergerak dengan migrasi berturut-turut dari bersama untuk bersama, dan dari dahan ke
dahan, sampai itu telah mengunjungi hampir semua artikulasi besar dari tubuh. Hal ini juga menyerang
organ-organ indera, dan jeroan yang penting untuk kehidupan. Selama migrasi ini, dokter yang tidak bisa
meramalkan pada setiap tahap tertentu, bagian apa yang akan selanjutnya diserang oleh penyakit ini,
baik ia dapat melindungi setiap bagian dari yang demikian menyerang; juga tidak bisa ia mengontrol
periode, di mana penyakit ini akan berada dalam setiap bagian tertentu yang sebelumnya metastasis
berikutnya. Dan dalam kasus yang mengkhawatirkan dan berbahaya dari penyakit ini,

Aku menahan diri untuk melebarkan pada lesi struktural organ yang berbeda, banyak yang hanya dapat
disembuhkan dengan pemusnahan bagian di mana mereka tinggal, sehingga mengorbankan integritas
tubuh untuk pelestarian hidup; dan di mana bahkan pemusnahan tidak bisa memanfaatkan, ketika
duduk penyakit ini di bagian vital. Saya juga melewati epidemi yang mewabah wabah, demam kuning,
disentri ganas dan kolera; penyakit tentang yang profesi medis memiliki banyak perbedaan pendapat,
dan dari mana ribuan meninggal setiap tahun, meskipun ratusan volume telah ditulis untuk pelestarian
mereka.

Ini mungkin mungkin muncul bahwa pandangan, yang kini telah diambil dari kekuatan kedokteran di
begitu besar kelas penyakit, suram dan mengecilkan hati, dan bahwa upeti tidak layak diberikan pada
buruh dari orang-orang dokter, yang telah dengan sabar belajar, dan rajin bertindak, untuk kepentingan
kemanusiaan. pandangan seperti itu, bagaimanapun, adalah jauh dari objek wacana ini. Apakah itu
diizinkan oleh kompas dari subjek di bawah pertimbangan, itu akan menjadi tugas yang sangat berterima
kasih untuk menghitung orang-orang penyakit dari frame manusia, di mana kita memiliki alasan untuk
percaya bahwa obat telah memperoleh pengaruh yang menentukan. Kepada khalayak medis, adalah
tidak perlu untuk mengingat kasus nyeri lega, kejang terkontrol, radang diperiksa, dan asosiasi sakit
rusak, di bawah penyakit limitable, oleh lembaga seni penyembuhan.

Tapi itu kegunaan dari profesi kita dapat memperpanjang, pengetahuan kita harus pergi untuk
meningkatkan; dan dasar dari semua pengetahuan adalah kebenaran. Untuk kebenaran itu, kita harus
sungguh-sungguh mencari, bahkan ketika developements yang tidak menyanjung kebanggaan
profesional kami, juga membuktikan kemaksuman seni kami. Untuk menemukan kebenaran dalam ilmu
pengetahuan, seringkali sangat sulit; tidak ilmu itu lebih sulit daripada dalam pengobatan. Independen
dari cacat umum dari bukti medis, kami kepentingan diri, harga diri kita, dan kadang-kadang bahkan
perasaan kita umat manusia, dapat tersusun melawan kebenaran. Sulit untuk melihat operasi alam,
divestasi dari gangguan seni, sehingga banyak yang kebiasaan dan partialities kami cenderung kita untuk
mengabaikan mantan, dan membesar-besarkan pentingnya yang terakhir. Massa kesaksian medis selalu
di sisi seni. buku medis yang cepat untuk menunjukkan penyembuhan penyakit. sekolah kedokteran
merasa berkewajiban mereka untuk mengajarkan penyembuhan penyakit. Mahasiswa muda pergi ke
luar ke dunia, percaya bahwa jika ia tidak menyembuhkan penyakit, itu adalah kesalahannya sendiri.
Namun ketika skor atau dua tahun telah berlalu di atas kepalanya, ia akan datang pada panjang untuk
keyakinan, bahwa beberapa penyakit dikendalikan oleh alam saja. Dia akan sering berhenti pada akhir
dari kehadiran panjang dan cemas, dan bertanya pada diri sendiri, seberapa jauh hasil kasus ini berbeda
dari apa yang akan berada di bawah perlakuan yang kurang mencampuri urusan, dari itu yang ia telah
mengejar; berapa banyak di akumulasi berbagai obat, yang telah menggantikan satu sama lain dalam
ruang pasien, benar-benar telah berperan dalam melakukan dia baik. Dia juga akan bertanya pada diri
sendiri, apakah, dalam perjalanan hidupnya,

Kedokteran telah tepat disebut seni dugaan, karena dalam banyak potongan nya, dan terutama pada
mereka yang berhubungan dengan penyembuhan penyakit, bukti positif ditolak kepada kami. Kami
jarang dibenarkan dalam menyimpulkan bahwa obat kami telah mempromosikan penyembuhan
penyakit, sampai kita tahu, bahwa kasus persis sama dalam waktu, tempat, dan keadaan, telah gagal
untuk melakukan sama baik di bawah kelalaian dari mereka obat; dan kasus-kasus tersebut lebih atas
harus ada dalam jumlah yang cukup untuk membenarkan pengakuan dari hukum umum, atas dasar
mereka. Tidak ada yang bisa lebih logis, dari untuk menarik kesimpulan umum kita, karena kita kadang-
kadang terlalu cenderung lakukan, dari hasil kasus terisolasi dan luar biasa; untuk kasus-kasus tersebut
dapat ditemukan dalam mendukung setiap pemborosan dalam kedokteran; dan jika ada titik di mana
vulgar berbeda dari bagian bijaksana profesi, itu adalah dalam menarik kesimpulan prematur dan
menyapu, dari tempat langka semacam ini. Selain itu, dalam banyak kasus tidak kurang logis untuk
atribut penghapusan penyakit, atau bahkan gejala merepotkan mereka, untuk sarana yang telah baru-
baru ini bekerja. Ini adalah kesalahan umum untuk menyimpulkan bahwa hal-hal yang berturut-turut di
urutan waktu, memiliki tentu hubungan sebab dan akibat. Sering terjadi bahwa obat terakhir digunakan,
beruang off kredit setelah dihapus obstruksi, atau disembuhkan penyakit, padahal hasilnya mungkin
telah karena obat pertama yang digunakan, atau dengan efek bersama dari semua obat, atau pada
tindakan alam tak terpengaruh oleh salah satu obat.

Sebuah kesulitan yang melekat, yang setiap orang medis menemukan berdiri di jalan penghakiman
unbiassed dan memuaskan, merupakan tanggung jawab berat yang bersandar pada isu kasus nya. Ketika
seorang teman, atau pasien yang berharga, berkomitmen untuk biaya kami, kita tidak bisa berdiri,
sebagai penonton penasaran, untuk mempelajari sejarah alam dari penyakitnya. Kami merasa bahwa
kami dipanggil untuk mencoba menyelamatkannya dengan cara yang kuat, sehingga setidaknya
kesalahan kelalaian tidak akan berbohong pada biaya kami. Kami melanjutkan untuk dimasukkan ke
dalam praktek langkah-langkah, yang secara keseluruhan telah muncul kepada kita untuk melakukan
sebagian yang baik; dan jika ini gagal kita, kita resor untuk langkah-langkah lain yang telah kita baca, atau
dengar. Dan pada akhir kehadiran kami, kami dapat dibiarkan dalam ketidakpastian, apakah durasi
penyakit telah dipersingkat, atau diperpanjang, dengan praktek kami, dan apakah pasien benar-benar
berhutang budi kepada kami untuk baik atau jahat. Dalam studi filsafat eksperimental, kita jarang
mengakui kesimpulan untuk menjadi kenyataan, sampai sebaliknya telah terbukti tidak benar. Tapi dalam
kedokteran kita sering diwajibkan harus puas menerima sebagai bukti hasil kasus, yang telah selesai di
bawah perawatan, karena kita tidak memiliki kesempatan untuk mengetahui seberapa jauh hasil ini akan
berbeda, memiliki kasus ditinggalkan untuk diri mereka sendiri . Dan itu terlalu sering terjadi, bahwa
buku-buku medis tidak menghilangkan kesulitan kita pada skor ini, untuk banyak literatur praktis kami
terdiri dalam laporan hasil yang menarik, luar biasa, dan sukses, yang diterbitkan oleh orang-orang yang
memiliki doktrin untuk membangun, atau reputasi untuk membangun. 'Beberapa penulis,' kata Andral,
'telah menerbitkan semua kasus mereka telah diamati, dan sebagian besar hanya mengambil kesulitan
untuk menyajikan kepada kita fakta-fakta yang mendukung pandangan mereka sendiri.' Sebuah
kesalahan yang berlaku di antara penulis pada terapi, hasil dari profesional, atau pribadi mereka,
keengganan untuk mengakui bahwa seni penyembuhan, seperti yang dilakukan oleh mereka, tidak, atau
mungkin tidak, semua cukup, dalam semua kasus; sehingga pada subjek ini mereka menderita sendiri,
serta pembaca mereka, tertipu. Oleh karena itu kami tidak memiliki penyakit, namun keras atau fatal,
yang pers belum dicurahkan obat nya menegaskan. Bahkan akhir-akhir, kita telah melihat penyembuhan
putus-putusnya kolera berturut-turut mengumumkan di hampir setiap kota, di mana yang sampar
dicentang telah menyelesaikan tugasnya dari kehancuran! hasil dari profesional, atau pribadi mereka,
keengganan untuk mengakui bahwa seni penyembuhan, seperti yang dilakukan oleh mereka, tidak, atau
mungkin tidak, semua cukup, dalam semua kasus; sehingga pada subjek ini mereka menderita sendiri,
serta pembaca mereka, tertipu. Oleh karena itu kami tidak memiliki penyakit, namun keras atau fatal,
yang pers belum dicurahkan obat nya menegaskan. Bahkan akhir-akhir, kita telah melihat penyembuhan
putus-putusnya kolera berturut-turut mengumumkan di hampir setiap kota, di mana yang sampar
dicentang telah menyelesaikan tugasnya dari kehancuran! hasil dari profesional, atau pribadi mereka,
keengganan untuk mengakui bahwa seni penyembuhan, seperti yang dilakukan oleh mereka, tidak, atau
mungkin tidak, semua cukup, dalam semua kasus; sehingga pada subjek ini mereka menderita sendiri,
serta pembaca mereka, tertipu. Oleh karena itu kami tidak memiliki penyakit, namun keras atau fatal,
yang pers belum dicurahkan obat nya menegaskan. Bahkan akhir-akhir, kita telah melihat penyembuhan
putus-putusnya kolera berturut-turut mengumumkan di hampir setiap kota, di mana yang sampar
dicentang telah menyelesaikan tugasnya dari kehancuran! yang pers belum dicurahkan obat nya
menegaskan. Bahkan akhir-akhir, kita telah melihat penyembuhan putus-putusnya kolera berturut-turut
mengumumkan di hampir setiap kota, di mana yang sampar dicentang telah menyelesaikan tugasnya
dari kehancuran! yang pers belum dicurahkan obat nya menegaskan. Bahkan akhir-akhir, kita telah
melihat penyembuhan putus-putusnya kolera berturut-turut mengumumkan di hampir setiap kota, di
mana yang sampar dicentang telah menyelesaikan tugasnya dari kehancuran!

Hanya ketika, dalam hubungan dengan ini pameran menyanjung, kami memiliki laporan lengkap dan
setia kegagalan praktek medis, di sama, dan dalam kasus yang umum, yang mengatur tidak hanya
kebenaran, tetapi seluruh kebenaran, bahwa kita memiliki dasar cukup luas untuk mendirikan sebuah
bangunan di terapi, di mana ketergantungan dapat ditempatkan. Seperti itu, harus memberikan teman
gratifikasi ilmu untuk mengamati, merupakan bagian dari metode yang kaku, yang mencirikan contoh
terbaik dari sekolah Perancis modern; dan seperti itu, tidak sulit untuk meramalkan, pada akhirnya harus
menjadi satu-satunya spesies bukti tentang hal ini, yang profesi medis akan membayar rasa hormat.

Tampaknya saya untuk menjadi salah satu desiderata paling penting dalam pengobatan praktis, untuk
memastikan, dalam hal masing-masing penyakit diragukan, seberapa jauh kasus yang benar-benar diri
terbatas, dan seberapa jauh mereka dapat dikontrol dengan pengobatan apapun. Pertanyaan ini dapat
memuaskan diselesaikan hanya dengan melembagakan, dalam sejumlah besar kasus, yang juga
diidentifikasi dan hampir serupa, perbandingan yang adil eksperimental aktif yang berbeda dan mode
hamil praktek, dengan varietas mereka dalam hal waktu, ketertiban dan gelar. Percobaan ini sangat luas,
mengingat jumlah kombinasi yang harus melibatkan; dan bahkan jauh lebih luas daripada serangkaian
sesuai pengamatan patologis; namun setiap pengamat yang jujur dan cerdas dapat berkontribusi untuk
itu tungau nya. Peluang untuk pengamatan tersebut, dan terutama untuk monograf penyakit, ditemukan
dalam praktek kebanyakan dokter, namun rumah sakit dan badan amal publik lainnya mampu bidang
yang paling tepat untuk melembagakan mereka pada skala besar. Agregat hasil, sukses dan berhasil, tdk
dan tidak memihak dilaporkan oleh pengamat yang kompeten, akan memberi kita pendekatan dekat
dengan kebenaran, sehubungan dengan penyakit pada waktu dan tempat, di mana eksperimen
dilembagakan. Metode numerik yang digunakan oleh Louis dalam penelitian patologis yang ekstensif,
dan sekarang diadopsi oleh cotemporaries paling terkemuka di Perancis, affords sarana sebagai dekat
sebuah pendekatan untuk kepastian di kepala ini, sebagai subyek sendiri mengakui. Dan saya dapat
menambahkan, bahwa tidak ada penanya medis sebelumnya tampaknya telah diserahkan kepada profesi
spesies bukti begitu luas di yayasan, dan begitu meyakinkan dalam hasil,

Dalam kaitan dengan penyakit self-terbatas mengakui, pertanyaan secara alami akan timbul, apakah
praktisi yang dipanggil untuk melakukan apa-apa untuk kepentingan pasiennya; apakah ia akan melipat
tangannya, dan terlihat pasif pada kemajuan penyakit, yang ia tidak bisa mengganggu. Untuk ini saya
akan menjawab, -Dengan tidak berarti. Peluang berbuat baik mungkin sama besar dalam penyakit ini
seperti di lain; untuk, dalam mengobati setiap penyakit, ada metode yang tepat, dan yang salah. Di
tempat pertama, kita dapat menyelamatkan pasien dari banyak merugikan, tidak hanya oleh jauhkanlah
diri kita sendiri untuk menindas dia dengan praktek yang tidak perlu, tetapi juga dengan mencegah
aktivitas kurang bijaksana dari orang lain. Untuk alasan yang sama bahwa kita tidak akan menderita dia
terguncang di tempat tidurnya, ketika sisa itu dianggap perlu untuk dia, kita seharusnya tidak
memungkinkan dia untuk disiksa dengan aplikasi tidak berguna dan mengganggu, di penyakit takdir
menetap. Perlu diingat bahwa semua kasus yang rentan kesalahan komisi, serta kelalaian, dan bahwa
dengan aplikasi berlebihan sarana seni, kita dapat menggagalkan niat alam, ketika mereka bermanfaat,
atau menyakitkan hati pendekatan kematian ketika itu tidak bisa dihindari. Apa yang praktisi, saya akan
bertanya, pernah diberikan layanan yang lebih besar untuk umat manusia, dari Ambrose Paré, dan
coadjutors berikutnya nya, yang diperkenalkan ke bedah modern seni penyembuhan dengan niat
pertama? Orang-orang ini dengan kesulitan besar berhasil meyakinkan profesi, yang bukan metode lama
mengobati luka menorehkan dengan menjaga mereka terbuka dengan aplikasi secara paksa dan
menyakitkan, itu lebih baik hanya untuk menempatkan bagian-bagian aman dalam situasi alami mereka,
dan kemudian membiarkan mereka alone.-Di tempat kedua, kita mungkin berbuat banyak baik oleh
paliatif, dan tentu saja preventif, dengan mengurangi rasa sakit, pengadaan tidur, menjaga diet,
mengatur saluran pencernaan, -dalam baik, dengan menghindarkan penderitaan seperti mengakui
mitigasi, dan mencegah, atau menghilangkan penyebab lain, yang insidental, tetapi tidak perlu untuk
keadaan penyakit. Dalam melakukan hal ini, kita harus membedakan antara penyakit itu sendiri, dan
kecelakaan penyakit, untuk yang terakhir sering mengakui lega, ketika mantan tidak. Kami juga harus
menanyakan apakah penyebab asli dari penyakit, atau penyebab aksesori, masih beroperasi, dan jika
demikian, apakah dapat di ukuran apa pun dicegah atau dihapus: sebagai, misalnya, ketika itu ada dalam
kebiasaan hidup pasien, di atmosfer lokal, atau di hadapan agen merusak lainnya. Terakhir, dengan
prognosis yang adil, didirikan pada pandangan yang benar kasus ini, kita dapat mempertahankan pasien
dan teman-temannya selama tak terelakkan dari penyakit; dan mungkin menyelamatkan mereka dari
kepedihan harapan kecewa di satu sisi, atau putus asa yang tidak perlu di sisi lain.

Akan terlihat bahwa, dalam pernyataan sebelumnya, perkiraan rendah telah ditempatkan pada sumber
daya seni, bila dibandingkan dengan orang-orang dari alam. Tapi saya bisa dimaafkan untuk melakukan
hal ini di hadapan penonton laki-laki berpendidikan, dan anggota masyarakat, yang moto adalah natura
Duce. Semakin lama dan semakin filosofis kita merenungkan hal ini, semakin jelas akan muncul, bahwa
dokter hanyalah menteri dan hamba alam; bahwa dalam kasus-kasus seperti yang yang telah terlibat
pertimbangan kami, kami bisa melakukan sedikit lebih dari mengikuti kereta penyakit, dan berusaha
untuk membantu alam di niat yang bermanfaat nya, atau untuk menghapus hambatan dari jalannya.
Betapa sedikit, memang, bisa kita capai tanpa bantuan nya! Telah bijaksana diamati oleh Sir. Gilbert
Blane, yang 'manfaat diturunkan untuk umat manusia pada umumnya, dari obat buatan,
Tetapi jika kita dapat mencapai relatif sedikit ke arah yang sebenarnya dari penyakit, kebutuhan menjadi
lebih penting bahwa kita harus melakukan itu sedikit bijaksana, dan baik. Pentingnya dan kegunaan dari
profesi medis, bukannya berkurang, akan selalu meningkat, tepatnya dalam proporsi seperti yang
memahami dirinya sendiri, beratnya adil kekuatan sendiri, dan mengaku hanya apa yang dapat dicapai.
Hal ini tidak ada pengurangan dari pentingnya seni kita, bahwa kita tidak dapat selalu mengontrol
peristiwa hidup dan mati, atau bahkan kesehatan dan penyakit. The inkompetensi yang kita rasakan
dalam hal ini, dibagi oleh hampir setiap orang kepada siapa tanggung jawab yang besar dari masyarakat
diserahkan. negarawan tidak dapat mengendalikan nasib bangsa, maupun komandan militer terjadi
pertempuran. The pembela paling fasih mungkin gagal untuk meyakinkan penghakiman para
pendengarnya, dan pilot paling terampil mungkin tidak dapat cuaca badai. Namun tidak kurang
diperlukan, bahwa laki-laki yang bertanggung jawab harus mempelajari secara mendalam dan penuh
pengertian ilmu panggilan masing-masing. Hal ini tidak kurang penting, demi mereka yang keselamatan,
dan selalu akan, berkomitmen untuk biaya mereka, bahwa mereka harus melihat dengan penghakiman
unbiassed pada hasil yang diperlukan penyebab tak terelakkan. Dan sementara sungguh-sungguh dan
bertanya perhatian harus selalu tetap hidup, dalam hal peningkatan pengetahuan profesional; itu tidak
boleh dilupakan, pengetahuan yang memiliki untuk nya saja dan pondasi abadi, sebuah permintaan yang
kaku, tidak memihak, dan tidak fleksibel kebenaran. Namun tidak kurang diperlukan, bahwa laki-laki
yang bertanggung jawab harus mempelajari secara mendalam dan penuh pengertian ilmu panggilan
masing-masing. Hal ini tidak kurang penting, demi mereka yang keselamatan, dan selalu akan,
berkomitmen untuk biaya mereka, bahwa mereka harus melihat dengan penghakiman unbiassed pada
hasil yang diperlukan penyebab tak terelakkan. Dan sementara sungguh-sungguh dan bertanya perhatian
harus selalu tetap hidup, dalam hal peningkatan pengetahuan profesional; itu tidak boleh dilupakan,
pengetahuan yang memiliki untuk nya saja dan pondasi abadi, sebuah permintaan yang kaku, tidak
memihak, dan tidak fleksibel kebenaran. Namun tidak kurang diperlukan, bahwa laki-laki yang
bertanggung jawab harus mempelajari secara mendalam dan penuh pengertian ilmu panggilan masing-
masing. Hal ini tidak kurang penting, demi mereka yang keselamatan, dan selalu akan, berkomitmen
untuk biaya mereka, bahwa mereka harus melihat dengan penghakiman unbiassed pada hasil yang
diperlukan penyebab tak terelakkan. Dan sementara sungguh-sungguh dan bertanya perhatian harus
selalu tetap hidup, dalam hal peningkatan pengetahuan profesional; itu tidak boleh dilupakan,
pengetahuan yang memiliki untuk nya saja dan pondasi abadi, sebuah permintaan yang kaku, tidak
memihak, dan tidak fleksibel kebenaran. berkomitmen untuk biaya mereka, bahwa mereka harus
melihat dengan penghakiman unbiassed pada hasil yang diperlukan penyebab tak terelakkan. Dan
sementara sungguh-sungguh dan bertanya perhatian harus selalu tetap hidup, dalam hal peningkatan
pengetahuan profesional; itu tidak boleh dilupakan, pengetahuan yang memiliki untuk nya saja dan
pondasi abadi, sebuah permintaan yang kaku, tidak memihak, dan tidak fleksibel kebenaran.
berkomitmen untuk biaya mereka, bahwa mereka harus melihat dengan penghakiman unbiassed pada
hasil yang diperlukan penyebab tak terelakkan. Dan sementara sungguh-sungguh dan bertanya perhatian
harus selalu tetap hidup, dalam hal peningkatan pengetahuan profesional; itu tidak boleh dilupakan,
pengetahuan yang memiliki untuk nya saja dan pondasi abadi, sebuah permintaan yang kaku, tidak
memihak, dan tidak fleksibel kebenaran.