Istiqomah Nuranisa

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.
“R” 28 TAHUN
DI BPM BIDAN “R” DI DESA MANCAGAHAR KECAMATAN
PAMEUNGPEUK KABUPATEN GARUT
LAPORAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN III
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat Praktik Klinik Kebidanan III
Disusun Oleh :
ISTIQOMAH NURANISA
KHG. B15009
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARSA HUSADA GARUT

PROGRAM STUDI DIPLOMA KEBIDANAN
2018
LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. “R” 28 TAHUN
DI BPM BIDAN “R” DESA MANCAGAHAR KECAMATAN
PAMENGPEUK KABUPATEN GARUT
2018
ISTIQOMAH NURANISA
NIM : KHG. B15009
Garut, Januari 2018

Mengesahkan
Pembimbing Penguji
Ernawati, SST., M.Kes Hj.Iis Hindasah, AM.Keb., SKM., M.M.Kes

NIK : 043298.0512.108 NIK : 043298.0706.036
.
Mengetahui,
Ketua Program Studi D-III Kebidanan
STIKes Karsa Husada Garut
Hj.Iis Hindasah, AM.Keb., SKM., M.M.Kes

NIK : 043298.0706.036
i
LEMBAR PERSETUJUAN
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. “R” 28 TAHUN

DI BPM BIDAN “R” DESA MANCAGAHAR KECAMATAN
PAMEUNGPEUK KABUPATEN GARUT
2018
ISTIQOMAH NURANISA
NIM : KHG.B15009
Pembimbing
Ernawati, SST., M.Kes

NIK :043298.0512.108
Mengetahui,
Ketua Program Studi D-III Kebidanan
STIKes Karsa Husada Garut
Hj.Iis Hindasah, AM.Keb., SKM., M.M.Kes

NIK : 043298.0706.036
i
ii
KATA PENGANTAR
Puji serta syukur dipanjatkan ke hadirat Allah SWT. karena berkat rahmat
dan hidayah-Nya penyusunan Laporan Asuhan Kebidanan Komprehensif ini dapat
terselesaikan.
Laporan yang berjudul “Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. R 28
tahun di Desa Mancagahar Kecamatan Pameungpeuk Kabupaten Garut
2018 ”, laporan ini diajukan untuk memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan
Program Pendidikan D-III Kebidanan di STIKes Karsa Husada Garut.
Pada kesempatan ini penyusun menyampaikan rasa penghargaan setinggi-
tingginya kepada pihak-pihak yang telah membantu terselesaikannya penyusunan
Laporan Asuhan Kebidanan Komprehensif ini, terutama kepada :
1. DR. (HC) H. Amas setiana, selaku Ketua Pembina Yayasan Dharma Husada
Insani Garut.
2. H. Engkus Kusnadi, S.Kep.,M.Kes. Selaku Ketua STIKes Karsa Husada Garut.
3. Hj. Iis Hindasah, AM.Keb., SKM., M.M.Kes. selaku Ketua prodi D-III Kebidanan
STIKes Karsa Husada Garut.
4. Ernawati, SST., M.Kes. selaku pembimbing yang dengan ikhlas membimbing
dan memberi masukan selama penyusunan Laporan Asuhan Kebidanan
Komprehensif ini.
iii
5. Bidan Reni Kartini, S.Tr.Keb. yang dengan ikhlas turut serta menyumbangkan
pikiran dan tenaganya selama melakukan asuhan kebidanan komprehensif pada
Ny R.
6. Seluruh dosen pengajar dan staf perpustakaan yang turut membantu
menyediakan sumber data relevan yang diperlukan.
7. Ny. R dan keluarga yang bersedia bekerja sama dan bersilaturahmi dengan
saya sebagai penulis.
8. Ayahanda, Alm. Ibunda dan Keluarga tercinta yang tiada henti memberikan
semangat dan motivasi, serta pengorbanan dari awal hingga tersusunnya
laporan ini.
9. Rekan-rekan Mahasiswa D-III Kebidanan yang telah memberikan dukungan
baik moral maupun spiritual.
Atas bantuan yang telah diberikan, mudah-mudahan Allah SWT.
membalasnya dengan kebaikan yang berlipat ganda. Amin.
Dalam penyusunan Laporan Asuhan Kebidanan Komprehensif ini tentunya
masih terdapat banyak kekurangan. Maka dari itu, penyusun mengharapkan
kritik dan saran untuk kebaikan di masa yang akan datang.
Mudah-mudahan penyusunan Laporan Asuhan Kebidanan Komprehensif
ini menjadi hal yang bermanfaat khususnya bagi penyusun.
Garut, Januari 2018

PenulisDAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN..................................................................................ii
KATA PENGANTAR............................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................v
DAFTAR TABEL.................................................................................................vii
DAFTAR SINGKATAN.....................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang......................................................................................1
1.2 Tujuan Penulisan...................................................................................3
1.3 Manfaat Penulisan.................................................................................4
1.4 Waktu dan Tempat Pelaksanaan............................................................5
BAB II TINJAUAN TEORI..................................................................................6
2.1 Kehamilan..............................................................................................6
2.1.1 Definisi Konsep Kehamilan.......................................................6
2.1.2 Perubahan Fisiologis Pada Kehamilan.......................................7
2.1.3 Pelayanan Ante Natal Care.......................................................10
1.2 Persalinan.............................................................................................17
2.2.1 Definisi Konsep Persalinan......................................................17
2.2.2 Tujuan Asuhan Persalinan........................................................18
2.2.3 Proses Persalinan......................................................................18
2.2.4 Partograf...................................................................................23
2.2.5 Asuhan Sayang Ibu dan Bayi...................................................25
2.3 Nifas....................................................................................................26
2.3.1 Definisi Konseptual Masa Nifas..............................................26
2.3.1 Perubahan Fisiologis Masa Nifas.............................................27
2.3.2 Program Kebijakan Teknis Masa Nifas....................................28
2.3.3 Edukasi dan Konseling Pada Masa Nifas.................................33
i
ii
2.4 Bayi Baru Lahir...................................................................................33

2.4.1 Definisi Konseptual Bayi Baru Lahir.......................................33
2.4.2 Adaptasi Fisiologis Bayi Baru Lahir........................................35
2.4.3 Asuhan Bayi Baru Lahir...........................................................37
2.4.3 Edukasi dan Konseling Perawatan BBLdi Rumah...................49
2.5 Pendokumentasian...............................................................................49
2.5.1 Manajemen Asuhan Kebidanan................................................49
2.5.2 Tujuh Langkah Varney.............................................................49
2.5.3 Pendokumentasian Dalam Bentuk SOAP................................51
BAB III TINJAUAN KASUS..............................................................................52
3.1 Asuhan Kehamilan..............................................................................52
3.2 Asuhan Persalinan...............................................................................59
3.3 Asuhan Ibu Nifas.................................................................................65
3.4 Asuhan Bayi Baru Lahir......................................................................72
BAB IV PEMBAHASAN.....................................................................................80
4.1 Asuhan Kehamilan..............................................................................80
4.2 Asuhan Persalinan...............................................................................85
4.3 Asuhan Masa Nifas.............................................................................89
4.4 Asuhan Bayi Baru Lahir......................................................................93
BAB V PENUTUP................................................................................................98
5.1 Kesimpulan.........................................................................................98
5.2 Saran....................................................................................................99
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................101
LAMPIRAN - LAMPIRAN..............................................................................103
iii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Rekomendasi penambahan berat badan ................................................12

Tabel 2.2 Jadwal Imunisasi TT pada Ibu Hamil.....................................................15
Tabel 2.3 Involusi Uteri.........................................................................................27
Tabel 2.4 Kunjungan Ibu Nifas..............................................................................30
Tabel 2.5 Asuhan yang Normal Pada Ibu Nifas.....................................................31
Tabel 2.6 Penilaian Apgar Score............................................................................39
Tabel 2.7 Standar Kunjungan Neonatal.................................................................47
i
DAFTAR SINGKATAN
AKB : Angka Kematian Bayi

AKI : Angka Kematian Ibu
ANC : Antenatal Care
APD : Alat Perlindungan Diri
APN : Asuhan Persalinan Normal
ASI : Air Susu Ibu
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
BBL : Bayi Baru Lahir
BPM : Bidan Praktek Mandiri
DJJ : Denyut Jantung Janin
DM : Diabetes Melittus
DTT : Dekontaminasi Tingkat Tinggi
HIV : Human Immuno Deficiency Virus
HB : Haemoglobin
HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir
IM : Intra Moskuler
IMD : Inisiasi Menyusu Dini
IMT : Indexs Masa Tubuh
IV : Intra Vena
KB : Keluarga Berencana
KN : Kunjungan Neonatus
KIA : kesehatan Ibu Anak
KB : Keluarga Berencana
LILA : Lingkar Lengan Atas
MTBM : Manajemen Terpadu Bayi Muda
PAP : Pintu Atas Panggul
PMS : penyakit Menular Seksual
TB : Tinggi Badan
TBBJ : Taksiran Berat Badan Janin
TFU : Tinggi Fundus Uteri
TT : Tetanus Toksoid
ii
iii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Indikator derajat kesehatan masyarakat disuatu negara salah
satunya ditentukan oleh Angka Kematian Ibu dan Bayi yang berguna
untuk perbaikan pelayanan kesehatan khususnya kesehatan ibu dan anak
baik dari segi aksesibilitas maupun dari kualitas (Profil Kesehatan
Indonesia, 2016).
Menurut laporan WHO tahun 2014 Angka Kematian Ibu (AKI) di
dunia yaitu 289.000 jiwa. Amerika Serikat yaitu 9300 jiwa, Afrika Utara
179.000 jiwa, dan Asia Tenggara 16.000 jiwa (WHO, 2014).
Pada tahun 2016 di Indonesia Angka Kematian Ibu (AKI)
mencapai 4.900 jiwa, dimana penyebab kematian ibu antara lain :
Perdarahan 29%, hipertensi 26%, gangguan darah 9%, infeksi 5%,
gangguan metabolik 1% dan lain –lain 30% (Data Rutin Kesehatan Ibu
dan Anak Tahun 2016).
Sedangkan Angka Kematian Bayi (AKB) mencapai 31.375 jiwa,
yang disebabkan oleh : BBLR 27%, asfiksia 20 %, kelainan bawaaan 8%,
pneumonia 4%, sepsis 3%, diare 3%, kelainan saluran cerna 1%, lain-lain
34% (Data Rutin Kesehatan Ibu dan Anak Tahun 2016).
Jawa Barat merupakan penyumbang kasus Kematian Ibu terbanyak
yaitu 797 kasus, dan 3.041 kasus Kematian Bayi di Jawa barat yang
1
2
menjadi penyumbang ketiga (Data Rutin Kesehatan Ibu dan Anak Tahun
2016).
Masih tingginya angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian
bayi (AKB) dipengaruhi oleh beberapa faktor yang tidak berdiri sendiri
dan saling terkaitan, hal tersebut yang menyebabkan masih tingginya
kasus kematian ibu dan bayi di Kabupaten Garut yaitu : sebanyak 74 kasus
Kematian Ibu, dan 333 kasus Kematian Bayi (Data Rutin Kesehatan Ibu
dan Anak Tahun 2016).
Menurut laporan Puskesmas Pameungpeuk tahun 2016 tercatat
bahwa tidak ada kematian ibu dan 6 kasus kematian bayi yang diakibatkan
karena IUFD dan BBLR (Laporan AKI dan AKB Puskesmas
Pameungpeuk Tahun 2016).
Berdasarkan hasil penelitian bahwa salah satu faktor tingginya AKI
dan AKB yaitu karena tidak terdeteksinya penyulit-penyulit pada saat
kunjungan kehamilan. Dimana menurut Mantang Indriyati, dkk bahwa
pengetahuan, pendidikan, ketersediaan pelayanan dan paritas ibu
merupakan faktor dominan yang berhubungan dengan kunjungan
Antenatal Care. Selain hal tersebut menurut Mulyanti Lia, dkk
menjelaskan bahwa dukungan suami pada ibu hamil berperan penting
dalam kunjungan Antenatal Care, dimana ibu yang mendapatkan
dukungan suami melakukan kunjungan ANC dengan baik.
Pelaksanaan berbagai program kesehatan membutuhkan sumber
daya manusia yang kompeten agar dapat mencapai tujuan, terutama bidan.
Bidan berperan penting dalam terwujudnya pelayanan kesehatan yang

3
maksimal karena bidan merupakan tenaga kesehatan yang berhubungan
langsung dengan wanita sebagai sasaran program kesehatan. Bidan sebagai
salah satu tenaga pelaksana harus mempunyai pengetahuan dan
keterampilan sehingga dapat memberikan pelayanan kebidanan
kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir serta mampu mengatasai
dan mengenal secara dini komplikasi yang terjadi selama masa tersebut
secara optimal dan berkesinambungan guna menurunkan AKI dan AKB.
Berdasarkan uraian diatas, maka penulis mengambil judul
“Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. R 28 tahun di BPM
Bidan “R” Desa Mancagahar Kecamatan Pameungpeuk Kabupatan
Garut”.
1.2 Tujuan Penulisan
1.2.1 Tujuan Umum
Mampu melakukan Asuhan kebidanan Komprehensif Pada Ny.
R 28 Tahun di BPM Bidan “R” di Desa Mancagahar Kecamatan
Pameungpeuk dengan pendekatan manajemen kebidanan dan
pendokumentasian dalam bentuk SOAP.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Mampu melakukan asuhan kehamilan pada Ny. R 28 Tahun di
BPM Bidan “R” di Desa Mancagahar Kecamatan
Pameungpeuk.
2. Mampu melakukan asuhan persalinan pada Ny. R 28 Tahun di
BPM Bidan “R” di Desa Mancagahar Kecamatan
Pameungpeuk,
4
3. Mampu melakukan asuhan nifas pada Ny. R 28 Tahun di BPM
Bidan “R” di Desa Mancagahar Kecamatan Pameungpeuk.
4. Mampu melakukan asuhan bayi baru lahir pada bayi Ny.R 28
Tahun di BPM Bidan “R” di Desa Mancagahar Kecamatan
Pameungpeuk.
5. Mampu melakukan pendokumentasian dalam bentuk SOAP.
1.3 Manfaat Penulisan
1.3.1 Manfaat Teoritis
Menambah informasi bagi pengembangan ilmu pengetahuan
khususnya asuhan kebidanan pada ibu hamil, bersalin, nifas dan
neonatus.
1.3.2 Manfaat Praktik
1. Mahasiswa
Untuk menambah pengetahuan, mengasah keterampilan
dan pengaplikasian secara langsung ilmu yang di dapat yaitu
melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil, bersalin, nifas
dan neonatus.
2. Ibu
Hasil pengkajian ini dapat memberi informasi bagi ibu
mengenai kesehatannya, pentingnya pemeriksaan kehamilan,
persalinan, nifas dan neonatus di tenaga kesehatan sebagai
langkah deteksi dini terhadap komplikasi.
3. Bidan
5
Dapat menjadi bahan masukan bagi bidan dalam
meningkatkan kualitas pelayanan dan pelaksanaan asuhan
kebidanan secara komprehensif baik asuhan antenatal,
intranatal, postnatal dan neonatal.
4. Pendidikan
Dapat menjadi bahan masukan bagi pihak pendidikan
untuk menambah bahan bacaan di perpustakaan yang dapat
dijadikan sumber acuan bagi mahasiswa kebidanan dalam
melaksanakan asuhan kebidanan.
1.4 Waktu dan Tempat Pelaksanaan
Asuhan kebidanan pada Ny. R 28 tahun dilakukan di BPM Bidan
“R” Desa Pameungpeuk, dan kunjungan rumah Ny. R Adapun waktu
asuhan kebidanan ini dilakukan sejak tanggal 22 Oktober 2017 hingga 28
November 2017.
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Kehamilan
2.1.1 Definisi Konsep Kehamilan
Menurut BKKBN (Badan Kependudukan dan Keluarga
Berencana Nasional) 2015, kehamilan merupakan proses yang diawali
dengan keluarnya sel telur matang pada saluran telur yang kemudian
bertemu dengan sperma, lalu keduanya menyatu membentuk sel yang
akan tumbuh.
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi kehamilan sampai lahirnya
bayi yaitu lamanya hamil normal 280 hari ( 40 minggu 9 bulan 7 hari)
dihitung dari hari pertama haid terakhir. (Saefuddin, 2013).
Kehamilan adalah suatu proses fisiologik yang hampir selalu
terjadi pada setiap wanita. Kehamilan terjadi setelah bertemunya
sperma dan ovum, tumbuh dan berkembang di dalam uterus selama
259 hari atau 37 minggu atau sampai 42 minggu (Nugroho, 2014).
Manuaba, dkk (2012) memberikan definisi kehamilan secara
berbeda. Kehamilan adalah suatu mata rantai yang berkesinambungan
yang terdiri dari ovulasi (pematangan sel) kemudian pertemuan ovum
(sel telur) dan spermatozoa (sperma) terjadilah pembuahan dan
pertumbuhan zigot kemudian bernidasi (penanaman) pada uterus dan
6
7
pembentukan plasenta dan tahap akhir adalah tumbuh kembang hasil
konsepsi sampai aterm) (Manuaba, dkk., 2012).
Berdasarkan beberapa definisi kehamilan tersebut dapat
disimpulkan bahwa kehamilan merupakan bertemunya sel telur dan
sperma yang telah matang sehingga terjadi pembuahan kemudian
nidasi dan tumbuh berkembang sampai aterm.
2.1.2 Perubahan Fisiologis Pada Kehamilan
Perubahan anatomi dan fisiologi pada perempuan hamil sebagian
besar sudah terjadi segera setelah fertilisasi dan terus berlanjut selama
kehamilan. Kebanyakan perubahan ini merupakan respons terhadap
janin (Prawirohardjo, 2013).
1. Sistem Reproduksi
a. Uterus
Selama kehamilan uterus yang pada awalnya sebesar
jempol atau beratnya 30 gram akan mengalami hipertrofi dan
hiperplasia, sehingga menjadi 1000 gram pada akhir kehamilan
(Prawirohardjo, 2013).
b. Ovarium
Dengan terjadinya kehamilan, indung telur yang
mengandung korpus luteum gravidarum akan meneruskan
fungsinya sampai terbentuk plasenta yang sempurna pada usia
kehamilan 16 minggu ( Manuaba, 2010).
c. Vagina dan Vulva

8
Selama kehamilan peningkatan vaskularisasi dan hiperemia
terlihat jelas pada kulit dan otot-otot di perinium dan vulva,
sehingga pada vagina akan terlihat berwarna keungu-unguan
yang dikenal dengan tanda Chadwick (Prawirohardjo, 2013).
d. Kulit.
Pada kulit dinding perut akan terjadi perubahan warna
menjadi kemerahan, kusam, dan kadang-kadang juga akan
mengenai daerah payudara dan paha. Perubahan ini dikenal
dengan nama strie gravidarum. Pada garis yang terdapat
dipertengahan perunya (linea alba) akan berubah menjadi
hitam kecoklatan yang disebut dengan linea nigra.
e. Payudara.
Pada awal kehamilan perempuan akan merasakan
payudaranya menjadi lebih lunak. Setelah bulan kedua
payudara akan bertambah ukurannya dan vena-vena dibawah
kulit akan terlihat. Puting payudara akan terliahat besar,
kehitaman, tegak dan terdapat colostrums (Prawirohardjo,
2013).
2. Sistem Kardiovaskular
Perubahan pada sistem kardiovaskular dipengaruhi karena
peningkatan kadar estrogen, progesteron, dan prostaglandin.
Perubahan sistem kardiovaskular sebagai usaha ibu untuk

9
memenuhi kebutuhan janin, dan mempertahankan status
kardiovaskularnya sendiri dengan perubahan hemodinamika ( Sri
Astuti, 2017).
3. Sistem Urinaria
Pada bulan-bulan pertama kehamilan kandung kemih akan
tertekan oleh uterus yang mulai membesar sehingga menimbulkan
sering berkemih (Prawirohardjo, 2013).
4. Sistem Muskuloskeletal
Perubahan ini disebabkan oleh peningkatan berat badan yang
mengakibatkan postur dan gaya berjalan ibu akan berubah ( Sri
Astuti dkk, 2017).
5. Sistem Respirasi
Perubahan pada sistem respirasi ini disebabkan karena
meningkatnya kebutuhan oksigen ibu, sehingga tubuh ibu
mengadakan adaptasi serta perubahan. Perubahan tersebut yaitu :
diafragma naik ± 4 cm, panjang paru-paru berkurang, diameter
kerangka torak meningkat ± 2 cm, dan diameter dada meningkat ±
6 cm ( Sri Astuti, dkk 2017).
6. Sistem Hematologi
Dengan adanya proses kehamilan sistem hematologi pun
mengalami perubahan serta adaptasi untuk memenuhi kebutuhan
dan menjaga fungsi fisiologis normal ibu dengan meningkatkan
volume darah ± 30-50 % (Sri Astuti, 2017).

10
2.1.3 Pelayanan Ante Natal Care
Pelayanan Antenatal care adalah asuhan pada ibu hamil yang
dilakukan oleh tenaga kesehatan yang meliputi fisik dan mental untuk
mendapatkan ibu dan bayi yang sehat selama masa kehamilan,
persalinan, dan nifas ( Sri Astuti, 2017).
Pelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga
professional (dokter spesialis kebidanan, dokter umum, bidan,
pembantu bidan, perawat bidan) untuk ibu selama masa
kehamilannya, sesuai dengan standar minimal pelayanan antenatal
yang meliputi 14 T.
1. Tujuan :
Adapun tujuan dari asuhan antenatal menurut prawirohardjo
(2014) adalah :
b. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan
ibu dan tumbuh kembang bayi.
c. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik dan
mental serta sosial ibu.
d. Mengenal secara dini adanya ketidak normalan, komplikasi
yang mungkin terjadi selama kehamilan termasuk riwayat
penyakit secara umum, kebidanan, pembedahan.
e. Mempersiapkan kehamilan cukup bulan, melahirkan dengan
selamat ibu dan bayinya dengan trauma seminimal mungkin

11
f. Mempersiapkan agar masa nifas berjalan normal dan
pemberian ASI ekslusif.
g. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima
kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara optimal.
2. Kunjungan Antenatal Care (ANC)
Pada setiap kunjungan antenatal care (ANC), petugas
mengumpulkan dan menganalisis data mengenai kondisi ibu
melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik untuk mendapatkan
diagnosis kehamilan intrauterine, serta ada tidaknya komplikasi
Kunjungan antenatal untuk pemanfaatan dan pengawasan
kesejahteraan ibu dan anak minimal empat kali selama kehamilan
dalam waktu sebagai berikut :
a. Satu kali kunjungan pada trimester pertama (<14 minggu).
b. Satu kali kunjungan selama trimester kedua (antara minggu
14-28).
c. Dua kali kunjungan selama trimester ketiga (antara minggu
28-36 dan sesudah minggu ke 36). (Prawirohardjo, 2013).
3. Standar Minimal Pelayanan Antenatal (14 T), yaitu :
Dalam melaksanakan pelayanan antenatal care ada 10 standar
pelayanan yang harus dilakukan (Depkes RI,2015) yaitu :

12
a. Timbang berat badan dan ukur tinggi badan
Pengukuran tinggi badan di maksudkan untuk mencegah
faktor resiko panggul sempit, yang kemungkinan akan
kesulitan melahirkan secara normal yaitu tinggi badan < 145
cm (Kementrian Kesehatan RI, 2015 : 1).
Menurut Sri Astuti, 2017 penambahan berat badan ibu
pada masa kehamilan minimal 9 kg atau kurang dari 1 kg
setiap bulannnya.
IMT (Indeks Masa Tubuh) merupakan salah satu cara
untuk mengukur atau memantau status gizi orang dewasa yang
berkaitan dengan kelebihan ataupun kekurangan berat badan.
B erat B adan ( B B )
I MT =
T inggi B adan ( �� ) X T inggi B adan ( m )
Tabel 2.1
Rekomendasi penambahan berat badan selama
Kehamilan berdasarkan indeks masa tubuh
Kategori IMT Rekomendasi (kg)
Rendah <19,8 12,5-18
Normal 19,8 – 26 11,5-16
Tinggi 26-29 7-11,5
Obesitas >29 ≥7
Gameli 16-20,5
Sumber : Sri Astuti, 2017.
Pengukuran LILA, merupakan cara pengukuran cepat
untuk mendeteksi kekurangan energi kronis terutama pada ibu
hamil. LILA yang normal minimal 23,5 cm sampai 28 cm. (Sri
Astuti dkk, 2017).

13
b. Pemeriksaan tekanan darah
Tekanan darah normal bagi ibu hamil yaitu 120/80 mmHg.
Bila tekanan darah tinggi atau sama dengan 140/90 mmHg,
maka ada faktor resiko hipertensi (tekanan darah tinggi) dalam
kehamilan (Kementrian Kesehatan RI, 2015 : 1).
c. Pemeriksaan tinggi fundus uteri ( TFU )
Pengukuran ini berguna untuk melihat pertumbuhan janin
apakah sesuai dengan usia kehamilan ibu. Pemeriksaan TFU
ini dilakukan dengan hitungan jari bila < 20 minggu dan
menggunakan pita ukur bila usia kehamilan > 20 minggu
(Kementrian Kesehatan RI, 2015 : 1).
Palpasi untuk menentukan letak janin (atau lebih 28 minggu)
(Kementrian Kesehatan RI, 2013).
1) Leopold I : Untuk menentukan tuanya atau umur
kehamilan dan bagian apa yang terdapat dalam fundus dan
mengukur TFU.
2) Leopold II : Terutama untuk menetukan dimana letaknya
punggung anak dan dimana letaknya bagian-bagian kecil
(tangan dan kaki).
3) Leopold III : Untuk menentukan apa yang terdapat
dibagian bawah dan apakah bagian bawah anak ini sudah
atau belum terpegang oleh pintu atas panggul.

14
4) Leopold IV : Untuk menetukan apa yang menjadi bagian
bawah dan berapa masuknya bagian bawah kedalam
rongga panggul apakah konvergen atau divergen. Dan
untuk menentukan TBBJ atau taksiran berat badan janin.
TBBJ dapat diketahui dengan pemeriksaan USG ataupun
dengan menggunakan perhitungan Johnson dan Toshack :
T BBJ=( T FU −n ) X 155 g ram
Keterangan :
N[12] : Verteks (bagian terendah kepala) di bawah spina.
N[13] : Verteks di pertengahan spina/sejajar dengan spina.
N[14] : Verteks di atas spina (Sri Asturi dkk, 2017).
Denyut jantung janin yang normal berkisar antara 120
sampai 160 kali / menit, bila jumlah detak dalam satu menit
kurang dari 120 dan lebih dari 160 dan tidak teratur, maka
menunjukan adanya gawat janin (Kementrian Kesehatan RI,
2015).
d. Skrining status imunisasi TT/DT bila di perlukan
Tabel 2.2
Jadwal Imunisasi TT pada Ibu Hamil
Antige Lama %
Interval
n Perindungan perlindungan
TT1 Kunjungan ANC ke-1 - -
TT2 4 minggu setelah TT1 3 tahun 80
TT3 6 bulan setelah TT2 5 tahun 95
TT4 1 tahun setelah TT3 10 tahun 99
25 tahun /
TT5 1 tahun setelah TT4 seumur 99
hudup
15
Sumber : Sarwono Prawirohardjo, 2014.
e. Pemberian tablet tambah darah (FE) minimal 90 tablet
Dimulai dengan memberikan satu tablet sehari sesegera
mungkin setelah rasa mual hilang. Tiap tablet mengandung
FeSO4 320 mg (zat besi 60 mg) dan Asam Folat 500 mg,
minimal masing-masing 90 tablet. Tablet besi sebaiknya tidak
diminum bersama teh atau kopi, karena akan menggangu
penyerapan ( Sarwono Prawirohardjo, 2013).
f. Tes HB
Kadar Hemoglobin yang normal pada orang yang tidak
hamil yaitu ≥ 12 g/dL. Sedangkan pada ibu hamil ≥11g/dL.
Klasifikasi anemia pada ibu hamil : Normal ( ≥ 11 g/dL),
Anemia ringan ( 9 g/dL sampai < 11 g/dL), Anemia sedang ( 7
g/dL sampai < 9 g/dL) dan Anemia berat < 7 g/dL.
g. Tes VDRL ( Veneral Disease Research Lab)
Pemeriksaan VDRL dapat digunakan untuk memeriksakan
kemungkinan adanya penyakit menular seksual pada ibu hamil
seperti sifilis.
h. Tes protein urine
Untuk mengetahui adanya protein urine dalam urine ibu
hamil.
i. Tes urine reduksi atas indikasi

16
Pemeriksaan reduksi urin berguna untuk mengetahui
adanya kadar glukosa pada urin ibu hamil, apabila hasil
pemeriksaan reduksi urin pada ibu hamil positif maka
kemungkinan besar ibu mengalami diabetes gestasional.
j. Perawatan payudara, senam payudara, pijat tekan payudara
Perawatan payudara diperlukan untuk ibu hamil guna
mempersiapkan payudara untuk menyusui terutama pada ibu
yang mempunyai payudara rata dan datar.
k. Pemeliharaan tingkat kebugaran / senam ibu hamil
Senam hamil dapat dimulai pada usia kehamilan diatas 22
minggu. Senam pada ibu hamil sangat berguna untuk
mempertahankan dan meningkatkan kesehatan fisik ibu hamil,
memperlancar peredaran darah, mengurangi keluhan kram atau
pegal-pegal dan mempersiapkan pernafasan, aktivitas otot dan
panggul untuk menghadapi proses persalinan.
l. Pemberian terapi anti malaria untuk daerah endemis malaria
Diberikan kepada ibu pendatang di daerah endemis malaria
dan pada ibu hamil yang merasakan gejala malaria..
m. Pemberian terapi kapsul yodium untuk daerah endemis gondok
n. Temu wicara/konseling (WHO, 2016)
Temu wicara dengan pasien, tujuannya adalah untuk
mendapatkan data subyektif secara lengkap, serta untuk

17
menggali lebih dalam kebututhan dari pasein, sehingga Asuhan
Kebidanan dapat diberikan secara tepat.
4. Dampak Ibu Hamil Tidak ANC
1. Meningkatnya angka mortalitas dan morbilitas ibu dan bayi.
2. Tidak terdeteksinya kelainan-kelainan kehamilan.
3. Kelainan fisik yang terjadi pada saat persalinan tidak dapat
dideteksi secara dini. (Depkes RI, 2015).
a.2 Persalinan
2.2.1 Definisi Konsep Persalinan
Persalinan merupakan suatu proses pengeluaran hasil konsepsi
(janin-uri), yang dapat hidup ke dunia luar, dari rahim melalui jalan
lahir atau dengan jalan lahir (Nurasiah Ai, 2014).
Persalinan adalah proses pembukaan, menipisnya serviks, dan janin
turun kedalam jalan lahir. Kelahiran adalah proses dimana janin dan
ketuban didorong keluar melalui jalan lahir (Prawirohardjo, 2014).
Persalinan dan kelahiran normal merupakan proses pengeluaran
janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-40 minggu), lahir
spontan dengan presentasi belakang kepala, yang berlangsung dalam 18
jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun janin (Prawirohardjo,
2014).
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan
plasenta) yang telah cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan
18
melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau tanpa
bantuan (kekuatan sendiri). (Manuaba 2010).
Berdasarkan pengertian diatas maka persalinan adalah pengeluaran
hasil konsepsi yang telah dapat hidup diluar kandungan secara spontan,
dengan presentasi belakang kepala, kurang dari 18 jam dan tanpa ada
komplikasi.
Menurut Ai Nuraisiah, 2014, Tanda- tanda persalinan yaitu :
a. Terjadinya His Persalinan sehingga mengakibatkan adanya
pembukaan dan pendataran serviks.
b. Cairan lendir bercampur darah (show) melalui vagina.
c. Pengeluaran Cairan Ketuban.
2.2.2 Tujuan Asuhan Persalinan
Tujuan asuhan persalinan yaitu memberikan asuhan yang memadai
selama persalinan dalam upaya mencapai pertolongan persalinan yang
bersih dan aman, dengan memperhatikan aspek sayang ibu dan sayang
bayi (Sarwono Prawirohardjo, 2014).
2.2.3 Proses Persalinan
2.2.3.1 Sebab Mulainya Persalinan
1. Penurunan Kadar Progesterone
Proses penuaan plasenta terjadi mulai umur kehamilan
28 minggu, di mana terjadi penimbunan jaringan ikat,
pembuluh darah mengalami penyempitan dan buntu. Villi

19
koriales mengalami perubahan-perubahan dan produksi
progesterone mengalami penurunan , sehingga otot rahim
lebih sensitive terhadap oksitosin. Akibatnya otot rahim
mulai berkontraksi setelah terapai tinggkat penurunan
progesterone tertentu.
2. Teori Oxcytosin
Oxcytosin dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis pars
posterior. Perubahan keseimbangan estrogen dan
progesterone dapat merubah sensitivikasi otot rahim,
sehingga sering terjadi kontraksi Braxton hicks.
Menurutnya konsentrasi progesterone akibat tuanya
kehamilan maka oksitisin dapat meninggatkan aktivitas,
sehingga persalinan di mulai.
2 Teori Keregangan otot
Dengan majunya kehamilan, maka makin tereganglah
otot-otot rahim sehingga tibullah kontraksi untuk
keluarnya janin
4. Pengaruh Janin
Hipofise dan kadar suprarental janin rupanya
memegang peran penting oleh karena itu pada ancephalus
kelahiran sering lebih lama.
5. Teori Prostaglandin
20
Kadar prostaglandin dalam kehamilan dari minggu
ke-15 hingga aterm terutama saat persalinan yang
menyebabkan kontraksi mioetrium (Nurasiah Ai, 2014).
2.4.2.1 Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan
Menurut Ai Nurasiah, 2014 ada beberapa faktor yang
mempengaruhi persalinan, antara lain:
1 Power/ kekuatan HIS dan mengejan :
a. His (kontraksi otot rahim)
b. Kontraksi
c. Kontraksi difragma pelvis atau kekuatan mengejan
d. Ketegangan dan kontraksi ligamentum rotundum
2 Passege atau jalan lahir (panggul) : Jalan lahir lunak dan
jalan lahir tulang.
3 Passeger (fetus) : Janin dan plasenta.
4 Psikis : Psikologis ibu Penolong : Bidan atau Dokter.
2.4.2.2 Tahapan pesalinan
1 Kala I : dimulai dari pembukaan 1 cm sampai pembukaan
lengkap (10 cm). Kala I dibagi menjadi 2 fase, fase laten
dimulai sejak awal kontraksi yang menyebabkan penipisan
dan pembukaan serviks hingga serviks membuka kurang
dari 4 cm, pada umumnya berlangsung hampir atau hingga
8 jam. Fase aktif berlangsung selama 7 jam yaitu
pembukaan serviks dari 3-10 cm, dibagi menjadi 3 fase

21
yaitu fase akselerasi, fase dilatasi, fase deselerasi (Sarwono
Prawirohardjo, 2014).
2 Kala II : dimulai dari pembukaan lengkap (10 cm) sampai
bayi lahir. Proses ini biasanya berlangsung 2 jam pada
primi dan 1 jam pada multi (Sarwono Prawirohardjo,
2014).
3 Kala III : dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya
plasenta, yang berlansung tidak lebih dari 30 menit
(Sarwono Prawirohardjo, 2014).
4 Kala IV : dimulai dari saat lahirnya plasenta sampai 2 jam
pertama postpartum.
2.4.2.3 Mekanisme Persalinan
Mekanisme persalinan adalah (Ai Nuraisiah, 2014):
1. Turunnya kepala
Pada primi terjadi pada hamil trimester III ( 36
minggu) disusul majunya kepala, sedang pada multi terjadi
pada awal persalinan yang terjadi secara bersamaan.
Sutura sagitalis masuk PAP melintang, sehingga terletak
ditengah-tengah jalan lahir. Posisi sutura sagitalis terhadap
jalan lahir dibagi 2 :
a. Sinklitismus : sutura sagitalis terletak di tengah-tengah
antara promontorium dan simfisis;

22
b. Asinklitismus : Posterior : lebih mendekati simfisis.
Anterior : sutura lebih mendekat promontorium.
2. Fleksi
Fleksi adalah suatu keadaan dimana diameter
suboccipito frontalis menjadi suboccipito bregmatikum.
Tujuannya untuk menyesuaikan penurunannya kepala
terhadap jalan lahir.
3. Putaran Paksi Dalam (PPD)
Upaya dari kepala atau bagian janin untuk masuk dan
menyesuaikan jalan lahir. Umumnya terjadi Hodge III.
4. Ekstensi
Upaya dari kepala atau bagian janin untuk
menyesuaikan dengan jalan lahir dengan cara kepala
tengadah sebagai akibat dari jalan lahir yang memutar arah
ke atas, dan terjadi 2 kekuatan, yaitu :
a. Kekuatan kepala yang mendesak bagian bawah
panggul.
b. Adanya tekanan dasar panggul sehingga
menghasilkan suatu kekuatan yang mendesak bagian
janin memutar arah ke atas sesuai jalan lahir.
5. Putaran Paksi Luar (PPL)

23
Upaya perputaran atau penyesuaian kepala untuk
menghindari terjadinya torsi pada leher sebagai akibat
terjadinya ekstensi.
6. Expulsi
Upaya penyesuaian bahu yang terletak pada diamenter
antero posterior isciadikum.
2.2.4 Partograf
Partograf dipakai untuk memantau kemajuan persalinan dan
membantu petugas kesehatan dalam menentukan keputusan dalam
penatalaksanaan. Untuk menggunakan partograf dengan benar,
petugas harus mencatat kondisi ibu dan janin sebagai berikut
(Prawirohardjo, 2013) :
1. Denyut jantung janin. Catat setiap 30 menit.
2. Air ketuban. Catat warna air ketuban setiap melakukan
pemeriksaan vagina.
a. U : Selaput utuh b. J : Air ketuban jernih

c. K : Tidak ada cairan ketuban d. M : Air ketuban bercampur
atau kering mekonium
e. D : Air ketuban bernoda darah
3. Perubahan bentuk kepala janin (molding atau molase)
a. 0 : sutura (pertemuan dua tulang tengkorak) terpisah
b. 1 : sutura bersesuaian
c. 2 : sutura tumpang tindih tetapi dapat diperbaiki

24
d. 3 : sutura tumpang tindih dan tidak dapat diperbaiki
4. Pembukaan mulut rahim (serviks) dinilai pada setiap
pemeriksaan pervaginam dan diberi tanda silang (x)
5. Penurunan. Mengacu pada bagian kepala (dibagi 5 bagian) yan
teraba (pada pemerisaan abdomen atau luar) diatas simfisis
pubis; catat dengan tanda lingkaran (O) pada setiap
pemeriksaan dala. Pada posisi 0/5, sinsiput (s) atau paruh atas
kepala berada di simfisis pubis.
6. Waktu. Menyatakan beberapa jam waktu yang telah dijalani
sesudah pasien diterima
7. Jam. Catat jam sesungguhnya
8. Kontraksi. Catat setiap setengah jam; lakukan palpasi untuk
menghitung banyaknya kontraksi dalam 10 menit dan lamanya
masing-masing kontraksi dalam hitungan detik
(1) Kurang dari 20 detik
(2) Antara 20 dan 40 detik
(3) Lebih dari 40 detik
9. Oksitosin. Bila memakai oksitosin, catalah banyaknya
oksitosin per volume cairan infuse dalam tetesan per menit
10. Obat yang diberikan. Catat semua obat lain yang diberikan
11. Nadi. Catatlah setiap 30-60 menit dan tandai dengan sebuah
titik besar (•)

25
12. Tekanan darah. Catatlah setiap 4 jam dan tandai dengan anak
panah (↕)
13. Suhu badan. Catatlah setiap 2 jam
14. Protein, aseton, dan volume urin. Catalah setiap kali ibu
berkemih
Bila temuan-temuan melintas kearah kanan garis waspada,
petugas kesehatan harus melekukan penilaian terhadap kondisi ibu
dan janin dan segera mencari rujukan yang tepat (Sarwono, 2013).
2.2.5 Asuhan Sayang Ibu dan Bayi
Asuhan sayang ibu adalah asuhan yang menghargai budaya,
kepercayaan, dan keinginan sang ibu. Banyak peneliti menunjukan
bahwa ibu-ibu di Indonesia tidak mau meminta tenaga terlatih
untuk memberi asuhan persalinan dan melahirkan bayi, dengan
alasan bahwa tenaga terlatih tidak memperhatikan kebutuhan atau
kebudayaan, tradisi keinginan pribadi para ibu dalam persalinan
dan kelahiran bayi. Berikut ini merupakan asuhan sayang ibu dan
sayang bayi dalam melahirkan (Ai Nurasiah, 2014) :
1. Panggil ibu sesuai nama, hargai dan jaga martabatnya.
2. Jelaskan semua asuhan dan perawatan ibu sebelum memulai
asuhan.
3. Jelaskan proses persalinan kepada ibu dan keluarga.
4. Anjurkan ibu untuk bertanya dan membicarakan rasa takut atau
kekhawatiran.
26
5. Dengarkan dan tanggapi pertanyaan dan kekhawatiran ibu.
6. Berikan dukungan kepada ibu dan anggota keluarga.
7. Anjurkan ibu untuk ditemani suami dan anggota keluarga
selama bersalin.
8. Ajarkan suami dan anggota keluarga untuk memperhatikan dan
mendukung ibu selama persalinan.
9. Lakukan praktik pencegahan infeksi.
10. Hargai privasi ibu.
11. Anjurkan posisi persalinan.
12. Anjurkan untuk makan dan minum.
13. Hargai dan perbolehkan tradisi yang tidak merugikan ibu.
14. Hindari tindakan yang tidak perlu.
15. Lakukan IMD.
16. Siapkan rujukan bila perlu.
17. Mempersiapkan persalinan dan kelahiran bayi dengan baik dan
mencukupi semua bahan yang diperlukan.
2.3 Nifas
2.3.1 Definisi Konseptual Masa Nifas
Masa Nifas atau puerperium berasal dari bahasa latin yaitu dari
kata “puer” yang artinya bayi dan “parous” yang berarti melahirkan.
Masa nifas adalah masa dimana tubuh melakukan adaptasi pasca
persalinan, meliputi perubahan kondisi tubuh ibu hamil kembali ke
kondisi sebelum hamil. Masa ini dimulai setelah plasenta lahir, dan
27
sebagai tanda berakhirnya masa nifas yaitu pada saat alat – alat
reproduksi kembali ke keadaan sebelum hamil ( Sri Astuti, 2017).
Masa setelah melahirkan selama 6 minggu atau 40 hari menurut
hitunganawam merupakan masa nifas. Masa ini penting sekali untuk
terus dipantau. Nifas merupakan masa pembersihan rahim, sama
halnya seperti masa haid.
Masa Nifas (puerperium) adalah masa waktu antara kelahiran
plasenta dan membran (yang menandai berakhirnya periode inpartu),
sampai waktu menuju kembalinya fungsi organ reproduksi wanita
tersebut ke kondisi tidak hamil.
Masa nifas atau peurperium adalah masa setelah plasenta lahir
dan berakhir ketika semua alat-alat kandungan kembali seperti
keadaan sebelum hamil.
2.3.1 Perubahan Fisiologis Masa Nifas
1 Perubahan sistem reproduksi, Involusi uterus, lochea, ovarium
dan tuba fallopi
Tabel 2.3
Involusi Uteri
Diameter
Involusi Uteri TFU Berat Uterus
Uterus
Setinggi
Plasenta lahir 1000 gr 12,5 cm
pusat
Pertengahan
7 hari post
pusat 500 gr 7,5 cm
partum
symphisis
2 minggu post Tidak 350 gr 5 cm
partum teraba
6 minggu Normal 60 gr 2,5 cm
28
postpartum
Sarwono Prawirohardjo, 2013.
Lochea adalah eksresi cairan rahim selama masa nifas, lochea
dapat dibagi menjadi ( Sri Astuti, 2017) :
a. Lochea Rubra (Merah) : keluar pada hari ke 1 sampai hari ke
4 masa post partum. Cairan yang keluar berwarna merah
karena berisi darah segar, jaringan sisa plasenta, dinding
rahim, lemak bayi, lanugo dan mekonium.
b. Lochea Sanguinolenta : berwarna merah kecoklatan dan
berlendir. Lochea ini berlangsung dari hari ke-4 sampai hari
ke-7 post partum.
c. Lochea serosa : berwarna kuning kecoklatan karena
mengandung serum, leukosit, dan robekan, atau laserasi
plasenta. Lochea ini keluar pada hari ke-7 sampai hari ke-14.
d. Lochea alba atau putih : mengandung leukosit, sel desidua,
sel epitel, selaput lendir serviks, dan serabut jaringan yang
mati. Lochea alba ini dapat berlangsung 2-6 minggu post
partum.
2. Perubahan sistem tubuh lainnya, yang meluputi sistem respirasi,
kardiovaskuler, muskoloskeletal, sistem urinaria, sistem
hematologi,
3. Perubahan psikis, perubah ini terjadi karena perubahan peran,
tugas dan tanggung jawab menjadi orang tua.

29
2.3.2 Program Kebijakan Teknis Masa Nifas
2.3.2.1 Tujuan Asuhan Masa Nifas
1. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya baik fisik maupun
psikologis
2. Melaksanakan skrining yang komprehensif, mendeteksi
masalah,
3. Mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu
maupun bayinya
4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan
kesehatan diri, nutrisi, keluarga berencana, menyusui,
pemberian imunisasi pada bayi dan perawatan bayi sehat.
5. Memberikan pelayanan KB (Saifuddin,2014).
2.3.2.2 Kunjungan Ibu Pada Masa Nifas
Kunjungan ibu pada masa nifas paling sedikit 3 kali,
untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir dan untuk
mencegah, mendeteksi, dan menangani masalah-masalah
yang terjadi.
Tabel 2.4
Kunjungan Ibu Nifas
KF Waktu Tujuan
1. 6 jam - 3 1 Mencegah perdarahan masa nifas karena
hari atonia uteri.
setelah 2 Mendeteksi dan merawat penyebab lain
persalinan perdarahan : rujuk bila perdarahan
berlanjut.
3 Memberikan konseling pada ibu atau salah
30
satu anggota keluarga bagaimana mencegah

perdarahan masa nifas karena atonia uteri.
4 Pemberian ASI awal
5 Melakukan hubungan antara ibu dan bayi
baru lahir.
6 Menjaga bayi tetap sehat dengan cara
mencegah hipotermi.
Jika petugas kesehatan menolong persalinan, ia
harus tinggal dengan ibu dan bayi baru lahir
untuk 2 jam pertama setelah kelahiran atau
sampai ibu dan bayi dalam keadaan stabil.
2. 4-28 hari 1 Memastikan involusi uterus berjalan
setelah normal, uterus berkontraksi, fundus
persalinan dibawah umbilikus, tidak ada perdarahan
abnormal, tidak ada bau.
2 Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi
atau perdarahan abnormal. Memastikan ibu
mendapatkan cukup makanan, cairan, dan
istirahat. Memastikan ibu menyusui dengan
baik dan tidak memperlihatkan tanda-tanda
penyulit.
3 Memberikan konseling pada ibu mengenai
asuhan pada bayi, tali pusat, menjaga bayi
tetap hangat dan merawat bayi sehari- hari.
3. 29-42 1 Menanyakan pada ibu tentang penyulit-
setelah penyulit yang ia atau bayi alami.
persalinan 2 Memberikan konseling tentang KB.
Sumber : Sri Astuti dkk, 2017.
2.3.2.3 Asuhan Masa Nifas
Tabel 2.5
Asuhan yang Normal Pada Ibu Nifas
Tindakan Deskripsi dan Keterangan

Kebersihan 1 Anjurkan kebersihan seluruh tubuh
Diri 2 Mengajarkan ibu bagaimana membersihkan
daerah kelamin dengan sabun dan air.
Pastikan bahwa ibu mengerti untuk
membersihkan daerah disekitar vulva terlebih
31
dahulu, dari depan kebelakang, baru

kemudian membersihkan daerah sekitar anus.
Nasehatkan ibu untuk membersihkan diri
setiap BAB dan BAK.
3 Sarankan ibu untuk mengganti pembalut atau
kain pembalut setidaknya 2 kali sehari. Kain
dapat digunakan ulang jika telah dicuci
dengan baik dan dikeringkan dibawah sinar
matahari lalu disetrika.
4 Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan
sabun dan air mengalir sebelum dan sesudah
membersihkan daerah kelaminnya.
5 Jika ibu mempunyai luka episiotomi atau
laserasi, sarankan kepada ibu untuk
menghindari menyentuh daerah luka.
Istirahat 1 Anjurkan ibu untuk beristirahat cukup untuk
mencegah kelelahan yang berlebihan.
2 Sarankan ibu untuk kembali ke kegiatan-
kegiatan RT biasa perlahan-lahan, serta untuk
tidur siang atau beristirahat selagi bayi tidur.
3 Kurang istirahat akan mempengaruhi ibu
dalam bebrerapa hal :
a. Mempengaruhi jumlah ASI yang
diproduksi.
b. Memperlambat proses involusi uterus
dan memperbanyak perdarahan.
c. Menyebabkan depresi dan ketidak
mampuaan untuk merawat bayi dan
dirinya sendiri.
Latihan 1 Diskusikan pentingnya mengembalikan otot-
otot perut dan panggul kembali normal. Ibu
akan merasa lebih kuat dan ini menyebabkan
otot perutnya menjadi kuat sehingga
mengurangi rasa sakit pada punggung.
Gizi 1 Mengkonsumsi tambahan 500 kalori tiap hari.

2 Makan dengan diet berimbang untuk
mendapatkan protein, mineral dan vitamin
yang cukup.
3 Minum sedikitnya 3 liter air setiap hari
(anjurkan ibu untuk minum setiap kali
32
menyusui).
4 Pil zat besi harus diminum untuk menambah
zat gizi setidaknya selama 40 hari pasca
persalinan.
5 Minum kapsul vitamin A 1 kapsul 200.000 IU
diminum segera setelah persalinan dan 1
kapsul 200.000 IU diminum 24 jam
kemudian.
Perawatan 1. Menjaga payudara tetap bersih dan kering.

Payudara 2. Menggunakan BH yang menyokong
payudara.
3. Apabila puting susu lecet oleskan kolostrum
atau ASI yang keluar pada sekitar puting susu
setiap kali sebelum dan selesai menyusui.
Menyusui tetap dilakukan dimulai dari puting
susu yang tidak lecet.
4. Apabila lecet sangat berat dapat
diistirahatkan selama 24 jam. ASI
dikeluarkan dan diminumkan persendok.
5. Untuk menghilangkan nyeri dapat minum
paracetamol 1 tablet setiap hari 4-6 jam.
6. Apabila payudara bengkak akibat bendungan
ASI dapat dilakukan :
b. Pengompresan payudara dengan
menggunakan kain basah dan hangat
selama 5 menit.
c. Urut payudara dari arah pangkal menuju
puting atau gunakan sisir untuk mengurut
payudara dengan arah “Z” menuju
puting.
d. Keluarkan ASI sebagian dari bagian
depan payudara sehingga puting susu
menjadi lunak.
e. Susukan bayi setiap 2-3 jam sekali.
Apabila tidak dapat menghisap seluruh
ASI dikeluarkan dengan tangan.
f. Letakkan kain dingin pada payudara
setelah menyusui.
g. Payudara dikeringkan.
Hubungan Secara fisik aman melakukan hubungan suami
33
perkawinan istri begitu darah merah berhenti dan ibu dapat

RT memasukkan satu atau dua jarinya kedalam
vagina tanpa rasa nyeri.
KB Idealnya pasangan harus menunggu sekurang-
kurangya 2 tahun sebelum ibu hamil kembali.
Setiap pasangan harus menentukan sendiri alat
kontrasepsi yang digunakan setelah mendapatkan
penjelasan mengenai semua alat kontrasepsi.
Sumber : Kementrian Kesehatan RI, 2015.
2.3.3 Edukasi dan Konseling Pada Masa Nifas
Menurut Bahiyatun, 2013 ada beberapa edukasi yang diberikan
pada masa nifas yaitu :
1. Gi
zi pada masa nifas
2. K
eluarga Berencana
3. Ta
nda bahaya masa nifas
4. H
ubungan seksual
5. M
enyusui
6. Pe
rsiapan menjadi orang tua
7. Pe
rawatan luka jahitan

34
8. Pe
rawatan bayi di rumah
2.4 Bayi Baru Lahir
2.4.1 Definisi Konseptual Bayi Baru Lahir
Bayi Baru lahir yaitu bayi dengan masa kehamilan mulai 37
minggu sampai 42 minggu (258-293 hari), pemantauan janin dalam
kandungan dilaksanakan selama dalam proses kehamilan, atau selama
berlangsungnya persalinan, sedangkan asuhan bayi baru lahir dimuli
sejak lahirnya kepala bayi dari jalan lahir (Prawirohadjo, 2013).
Neonatus adalah bayi baru lahir dari kehamilan 37 minggu sampai
42 minggu dan berat badan lahir 2500 gram sampai 4000 gram
(Depkes RI, 2010:7).
Neonates normal adalah neonates yang lahir dari kehamilan 37
minggu sampai 42 minggu dan berat lahir 2500 gram sampai 4000
gram (Maryanti, 2011).
Adapun ciri- ciri bayi lahir normal menurut Kementrian Kesehatan
RI, 2015 diantaranya sebagai berikut :
1. Berat badan 2500 - 4000 gram.
2. Panjang badan 48 - 52 cm.
3. Lingkar dada 30 - 38 cm.
4. Lingkar kepala 33 - 35 cm.
5. Frekuensi jantung 120 - 160 kali/menit.
6. Pernafasan ± 40 - 60 kali/menit.
35
7. Suhu 35,50C – 37,50C.
8. Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan sub kutan
cukup.
9. Rambut lanugo tidak terlihat, rambut kepala biasanya telah
sempurna.
10. Kuku agak panjang dan lemas.
11. Genetalia Perempuan labia mayora sudah menutupi labia
minora. Laki - laki testis sudah turun, skrotum sudah ada.
12. Reflek hisap dan menelan sudah terbentuk dengan baik.
13. Reflek morrow atau gerak memeluk bila dikagetkan sudah baik.
14. Reflek graps atau menggenggam sudah baik.
15. Eliminasi baik, mekonium akan keluar dalam 24 jam pertama,
mekonium berwarna hitam kecoklatan.
2.4.2 Adaptasi Fisiologis Bayi Baru Lahir
2.4.2.1 Sistem Kardiovaskuler
Pada saat bayi lahir ada perubahan pada sistem
kardiovaskuler yaitu dengan menutupnya Foramen Ovale,
Duktus Arteriosus, dan Duktus Venosus. Nafas yang pertama
dilakukan BBL membuat paru-paru berkembang dan
menurunkan resistensi vaskuler pulmoner sehingga darah di
paru-paru mengalir sehingga menyebabkan tekanan pada
atrium kanan menurun (Mika Oktarina, 2016 : 3).
2.4.2.2 Sistem Pernafasan

36
Pada saat bayi lahir terjadi tiga stimulasi yang
menrasangsang sistem pernafasan yaitu (Astuti Setiyani,
2016 : 3) :
1. St
imulasi Kimiawi, yang terjadi pada saat tarikan nafas
pertama kali kemudian bayi mengalami hipoksia, yang
menyebabkan rangsangan ke pusat pernafasan di otak .
2. St
imulasi Mekanik, yang terjadi pada saat bayi melewati
jalan lahir yang menyebabkan adanya compresi dada
sehingga mengakibatkan cairan di dalam alveolus keluar
dan berpindah ke sirkulasi darah dan limfe disekitarnya.
3. St
imulasi Sensori, terjadi pada saat tindakan mengeringkan
bayi dari cairan amnion, melakukan suction, melihat
lampu, mendengan bunyi yang menyebabkan
terangsangnya pusat pernafasan bayi atau disebut
pernafasan awal.
2.4.2.3 Sistem Perkemihan
Setelah lahir ginjal berperan dalam homeostatis
cairan/elektrolit. Lebih dari 90% bayi berkemih dalah usia 24
jam, dan memproduksi urine 1-2 ml/jam. Pematangan ginjal

37
berkembang sampai usia gestasi 36 minggu (Astuti Setiyani,
2016 : 3).
2.4.2.4 Sistem Pencernaan
Pada saat bayi lahir, di dalam saluran pencernaan bayi
tidak terdapat bakteri, namun segera setelah lahir
orifisiumoral dan anal memungkinkan bakteri dan udara
masuk lewat saluran pencernaan (Astuti Setiyani, 2016 : 3).
2.4.2.5 Sistem Hepar
Pada saat bayi lahir organ hati berfungsi sebagai
produksi hemoglobin yang mulai menyimpan besi sejak
dalam kandungan dari ibu (Astuti Setiyani, 2016 : 3).
2.4.2.6 Sistem Imunologi
Setelah lahir imunitas neonatus cukup bulan lebih rendah
dari orang dewasa. Usia 3-12 bulan adalah keadaan
imunodefisiensi sementara sehingga bayi mudah terkena
infeksi (Astuti Setiyani, 2016 : 3).
2.4.2.7 Sistem Termogulasi
Pada saat bayi hidup di luar rahim, mekanisme
pengaturan suhu bayi belum berfungsi sempurna oleh karena
itu untuk mempertahankan suhu tubuhnya bayi menggunakan
lemak coklat di tubuhnya sebagai sistem pertahanan bayi
untuk tidak mengalami hipotermi (Astuti Setiyani, 2016 : 3).

38
2.4.3 Asuhan Bayi Baru Lahir
2.4.3.1 Penanganan Bayi Baru Lahir
Asuhan segera pada bayi baru lahir adalah asuhan yang
diberikan pada bayi tersebut selama jam pertama setelah
kelahiran. Aspek-aspek penting dari asuhan segera bayi baru
lahir (JNPKR,2008) :
a. Jagalah agar bayi tetap kering dan hangat
b. Usahakan adanya kontak antara kulit bayi dan kulit
ibunya sesegera mungkin.
Segera setelah melahirkan badan bayi dilakukan
penilaian sepintas :
a. Sambil secara cepat menilai pernapasannya (menangis
kuat, bayi bergerak aktif, warna kulit kemerahan)
letakkan bayi dengan handuk diatas perut ibu.
b. Dengan kain bersih dan kering atau kassa, lap
darah/lendir dari wajah bayi untuk mencegah jalan
udaranya terhalang. Periksa ulang pernapasan bayi
(sebagian besar bayi akan menangis atau bernapas
spontan dalam waktu 30 detik setelah lahir).
c. Dan nilai apgar score, jika bayi bernafas megap-megap
atau lemah maka segera lakukan tindakan resusitasi bayi
baru lahir.
39
Tabel 2.6
Penilaian Apgar Score
Nilai
Tanda 0 1 2
Denyut jantung Tidak Lambat
>100
(pulse) ada < 100
Lambat,
Usaha nafas Tidak Menangis
tidak
(respisration) ada dengan keras
teratur
Fleksi
Tonus otot pada
Lemah Gerakan aktif
(activity) ekstremi
tas
Kepekaan reflek Tidak
Merintih Menangis kuat
(gremace) ada
Tubuh
merah
Warna Biru Seluruhnya
muda,
(apperence) pucat merah muda
ekstremi
tas biru
Sumber : Saifuddin, 2013.
Klasifikasi :
1) Asfiksia Berat dengan nilai (APGAR Score 0-3)
2) Asfiksia Ringan Sedang (APGAR Score 4-6)
3) Asfiksia Normal atau sedikit asfiksia (APGAR Score
7-8)
4) Tanpa Asfiksia (APGAR Score 9-10)
d. Klem dan potong tali pusat
1) Klem tali pusat dengan 2 buah klem pada klem
pertama kira-kira 2 dan 3 cm dari pangkal pusat
bayi.
40
2) Potonglah tali pusat diantara kedua klem sambil
melindungi bayi dari gunting dengan tangan kiri.
3) Pertahankan kebersihan pada saat memotong tali
pusat. Potong tali pusat dengan gunting yang
perawatan alat steril atau desinfeksi tingkat tinggi.
4) Periksa tali pusat setiap 15 menit, apabila masih
terjadi perdarahan pengikatan ulang yang lebih ketat.
Perawatan tali pusat, jangan membungkus punting
tali pusat atau perut bayi atau mengoleskan cairan
atau bahan apapun kepunting tali pusat (JNPK-KR/
POGI,APN, 2008)
e. Jagalah kehangatan bayi
Pada waktu bayi baru lahir, bayi belum mampu
mengatur tetap suhu badannya, dan membutuhkan
pengaturan dari luar untuk membuatnya tetap
hangat. Dengan cara :
1) Pastikan bayi tersebut tetap hangat dan terjadi
kontak antara kulit bayi dengan kulit ibu.
2) Ganti handuk atau kain yang basah dan bungkus
bayi dengan selimut dan memastikan bahwa kepala
terlindungi dengan baik untuk mencegah keluarnya
panas tubuh.
41
3) Pastikan bayi tetap hangat dengan memeriksa
telapak bayi setiap 15 menit yaitu :
a) Apabila telapak bayi terasa dingin, periksa suhu
aksila bayi
b) Apabila suhu bayi kurang dari 36,5°C, segera
hangatkan bayi.
4) Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya
5) Jangan segera menimbang bayi atau memandikan
bayi baru lahir (memandikan bayi setelah 6 jam)
f. Identifikasi bayi
Apabila bayi dilahirkan ditempat bersalin yang
persalinannya mungkin lebih dari satu persalinan maka
alat pengenal harus diberikan kepada setiap bayi baru
lahir :
1) Alat yang digunakan hendaknya kebal air, tidak
mudah melukai, tidak mudah sobek, tidak mudah
lepas (gelang bayi).
2) Pada alat identifikasi harus tercantum :
a) Nama bayi/Nama ibu
b) Tanggal lahir dan jam
c) Nomor bayi
d) Jenis kelamin
e) Nama ibu lengkap

42
g. Pemberian ASI dini
Memberikan ASI dini (dalam 1 jam pertama setelah
bayi baru lahir) akan memberikan keuntungan yaitu:
h. Perawatan mata
Memberikan eritromisin 0,5% atau tetrasiklin 1%
untuk mencegah penyakit mata karena klamidia
(penyakit menular seksual). Obat mata diberikan pada 1
jam pertama setelah persalinan.
i. Pemberian vitamin K
Untuk mencegah terjadinya perdarahan karena
defisiensi vitamin K pada bayi baru lahir lakukan hal-hal
berikut :
a) Semua bayi baru lahir normal dan cukup bulan perlu
diberi vitamin K peroral 1 mg/hari.
b) Bayi resiko tinggi diberi vitamin K parenteral
dengan dosis 0,5-1 mg IM dipaha kiri.
j. Pemberian Imunisasi Hepatitis B
Pemberian imunisasi Hepatitis B ini untuk
mencegah infeksi Hepatitis B diberikan pada usia 0
(segera setelah lahir menggunakan uniject) di suntik, IM
dipaha kanan dan selanjutnya di berikan ulangan sesuai
imunisasi dasar lengkap.
2.4.3.2 Inisiasi Menyusui Dini

43
Inisiasi menyusui Dini (IMD) Yaitu proses ketika bayi
menyusu segera setelah bayi dilahirkan, dimana bayi
dibiarkan mencari puting susu ibunya sendiri. IMD akan
membantu dalam keberlangsungan pemberian ASI ekslusif
dan lama menyusui, sehingga diharapkan sepenuhnya
kebutuhan gizi bayi hingga usia 2 tahun, dan mencegah anak
kurang gizi.
Langkah-langkah Inisiasi Menyusui Dini :
1. Mengeringkan bayi mulai dari muka hingga kaki kecuali
telapak tangan, karena cairan amnion yang ada di telapak
tangan bayi akan membantu mencari puting ibu yang
memiliki bau yang sama, selain itu dada ibu tidak boleh
dibersihkan dahulu agar baunya tetap ada.
2. Setelah dua menit, tali pusat dipotong dan diikat,
kemudian bayi ditengkurapkan di perut ibunya dengan
kepala bayi menghadap ke kepala ibu. Kemudian beri
selimut dan topi di kepala bayi agar bayi tidak
kehilangan panas (Sri Astuti,2017).
Manfaat IMD yaitu membantu stabilisasi pernafasan,
mengendalikan suhu tubuh bayi lebih baik, menjaga
kolonisasi kuman, mencegah infeksi nosokomial,
menurunkan angka ikterus pada BBL, membuat bayi lebih
tenang, menaikan berat badan bayi khususnya bayi yang

44
BBLR. Untuk ibu IMD dapat mengoptimalkan pengeluaran
hormon oksitosin, prolaktin, dan secara psikologis dapat
menguatkan ikatan batin antara ibu dan bayi.
2.4.3.3 Pencegahan Infeksi
Pencegahan infeksi merupakan penatalaksanaan awal
yang harus dilakukan pada bayi baru lahir karena bayi baru
lahir sangat rentan terhadap infeksi. Pada saat penanganan
bayi baru lahir, pastikan penolong untuk melakukan tindakan
pencegahan infeksi.
Tindakan pencegahan pada bayi baru lahir, adalah
sebagai berikut (Astuti Setiyani, 2016):
1. Mencuci tangan secara seksama sebelum dan setelah
melakukan kontak dengan bayi.
2. Memakai sarung tangan bersih pada saat menangani bayi
yang belum dimandikan.
3. Memastikan semua peralatan telah didesinfeksi tingkat
tinggi atau steril.
4. Memastikan bahwa semua pakaian, handuk, selimut serta
kain yang digunakan untuk bayi, telah dalam keadaan
bersih.
5. Memastikan bahwa timbangan, pita pengukur,
termometer, stetoskop, yang akan bersentuhan dengan
bayi dalam keadaan bersih.

45
6. Menganjurkan ibu menjaga kebersihan diri.
7. Membersihkan, mengeringkan bayi setelah buang air
kecil dan besar, memandikan bayi setiap hari.
8. Menjaga bayi dari orang-orang yang menderita infeksi.
Adapun beberapa hal yang dapat dilakukan untuk
pencegahan infeksi pada neonatus, yaitu :
1. Pencegahan infeksi pada tali pusat
Yaitu dengan cara merawat tali pusat yang berarti
menjaga agar tali pusat tersebut tetap bersih, kering, tidak
terkena air kencing, kotoran bayi atau tanah.
2. Pencegahan infeksi pada kulit
Yaitu dengan meletakkan bayi di dada ibu agar terjadi
kontak kulit langsung ibu dan bayi, sehingga
menyebabkan terjadinya kolonisasi mikroorganisme ibu
yang cenderung bersifat nonpatogen, serta adanya zat
antibodi bayi yang sudah terbentuk dan terkandung dalam
air susu ibu.
3. Pencegahan infeksi pada mata
Yaitu dengan pemberian salep/obat mata pada 1 jam
setelah bayi lahir, untuk mencegah oftalmia neonatorum
(Tetrasiklin 1%, Eritromisin 0.5% atau Nitrasn, Argensi
1%),
4. Imunisasi
46
Pemberian imunisasi sangat disarankan untuk
menurunkan resiko terhadap berbagai infeksi penyakit
yang dapat menyerang neonatus, terutama pada daerah
resiko tinggi.
2.4.3.3 Pelayanan Kesehatan Neonatus
Pelayanan kesehatan neonatus adalah pelayanan
kesehatan sesuai standar yang diberikan oleh tenaga
kesehatan yang kompeten kepada neonatus sedikitnya 3 kali,
selama periode 0 sampai dengan 28 hari setelah bayi lahir,
baik di fasilitas kesehatan maupun melalui kunjungan rumah.
Pelaksanaan pelayanan kesehatan neonatus :
1. Kunjungan Neonatal ke-1 (KN 1) dilakukan pada kurun
waktu 6-48 jam setelah lahir.
a. menper
waktu hari ke-3 sampai dengan hari ke 7 setelah lahir.
waktu hari ke 8 sampai dengan hari ke 28 setelah lahir
(Kementrian Kesehatan RI,2015).
Kunjungan neonatal bertujuan untuk meningkatkan
akses neonatal terhadap pelayanan kesehatan dasar,
mengetahui sedini mungkin bila terdapat kelainan/masalah
kesehatan pada neonatus. Risiko terbesar kematian neonatus

47
terjadi pada 24 jam pertama kehidupan, minggu pertama dan
bulan pertama kehidupannya. Sehingga jika bayi lahir di
fasilitas kesehatan sangat dianjurkan untuk tetap tinggal di
fasilitas kesehatan selama 24 jam pertama.
Tabel 2.7
Standar Kunjungan Neonatal
Kunjungan Penatalaksanaan
Kunjungan 1. Mempertahankan suhu tubuh bayi
Neonatal ke-1 2. Dilakukan pemeriksaan fisik
(KN 1) a. Telinga : Periksa dalam hubungan letak dengan
dilakukan dalam mata dan kepala
kurun waktu 6- b. Mata :. Tanda-tanda infeksi
48 jam setelah c. Hidung dan mulut :Bibir dan langitanPeriksa
bayi lahir. adanya sumbing Refleks hisap, dilihat pada
saat menyusu.
d. Leher : Pembekakan,Gumpalan
e. Dada : Bentuk, Puting, Bunyi nafas, Bunyi
jantung
f. Bahu lengan dan tangan : Gerakan Normal,
Jumlah Jari
g. System syaraf : Adanya reflek moro
h. Perut : Bentuk, Penonjolan sekitar tali pusat
pada saat menangis, Pendarahan tali pusat ?
tiga pembuluh, Lembek (pada saat tidak
menangis), Tonjolan.
i. Kelamin laki-laki : Testis berada dalam
skrotum, Penis berlubang pada letak ujung
lubang
j. Kelamin perempuan : Vagina berlubang, Uretra
berlubang, Labia minor dan labia mayor
k. Tungkai dan kaki : Gerak normal, Tampak
normal, Jumlah jari
l. Punggung dan Anus : Pembekakan atau
cekungan, Ada anus atau lubang
m. Kulit : Verniks, Warna, Pembekakan atau
48
bercak hitam, Tanda-Tanda lahir

n. Konseling : Jaga kehangatan, Pemberian ASI,
Perawatan tali pusat, Agar ibu mengawasi
tanda-tanda bahaya.
o. Tanda-tanda bahaya yang harus dikenali oleh
ibu : Pemberian ASI sulit, sulit menghisap atau
lemah hisapan, Kesulitan bernafas yaitu
pernafasan cepat > 60 x/m atau menggunakan
otot tambahan, Letargi –bayi terus menerus
tidur tanpa bangun untuk makan, Warna kulit
abnormal – kulit biru (sianosis) atau kuning,
Suhu-terlalu panas (febris) atau terlalu dingin
(hipotermi), Tanda dan perilaku abnormal atau
tidak biasa, Ganggguan gastro internal
misalnya tidak bertinja selama 3 hari, muntah
terus-menerus, perut membengkak, tinja hijau
tua dan darah berlendir, Mata bengkak atau
mengeluarkan cairan
p. Lakukan perawatan tali pusat.
3. Memberikan Imunisasi HB-0
Kunjungan 1. Menjaga tali pusat dalam keadaaan bersih dan
Neonatal ke-2 kering
(KN 2) 2. Menjaga kebersihan bayi
dilakukan pada 3. Pemeriksaan tanda bahaya
kurun waktu 4. Memberikan ASI Bayi harus disusukan minimal 10-
hari ke-3 sampai 15 kali dalam 24 jam) dalam 2 minggu pasca
dengan hari ke 7 persalinan.
setelah bayi 5. Menjaga keamanan bayi
lahir. 6. Menjaga suhu tubuh bayi
7. Konseling terhadap ibu dan keluarga untuk
memberikan ASI ekslutif, pencegahan hipotermi
dan melaksanakan perawatan bayi baru lahir
dirumah dengan menggunakan Buku KIA
8. Penanganan dan rujukan kasus bila diperlukan
Kunjungan 1. Pemeriksaan fisik
Neonatal ke-3 2. Menjaga kebersihan bayi
(KN-3) 3. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya Bayi
dilakukan pada baru lahir
49
kurun waktu 4. Memberikan ASI Bayi harus disusukan minimal 10-

hari ke-8 sampai 15 kali dalam 24 jam) dalam 2 minggu pasca
dengan hari ke- persalinan.
28 setelah lahir. 5. Menjaga keamanan bayi
6. Menjaga suhu tubuh bayi
7. Konseling terhadap ibu dan keluarga untuk
memberikan ASI ekslutif pencegahan hipotermi
dan melaksanakan perawatan bayi baru lahir
dirumah dengan menggunakan Buku KIA
8. Memberitahu ibu tentang Imunisasi BCG
9. Penanganan dan rujukan kasus bila diperlukan
Sumber : Depkes RI, 2009.
2.4.3 Edukasi dan Konseling Perawatan Bayi Baru Lahir di Rumah
Menurut Bahiyatun, 2013 ada beberapa edukasi yang diberikan
untuk perawatan Bayi baru lahir di rumah yaitu :
1. 2.
Perawatan tali pusat Imunisasi
3. 4.
Pemberian ASI Perawatan harian atau rutin
5. 6.
Jaga Kehangatan Bayi Tanda – tanda bahaya
7.
Pencegahan infeksi dan
kecelakaan
b.5 Pendokumentasian
2.5.1 Manajemen Asuhan Kebidanan
Manajemen asuhan kebidanan adalah suatu metode pengaturan,
pengorganisasian, pikiran dan tindakan dalam urutan yang logis,

50
efektif, dan efisien, baik bagi pasien maupun bidan sebagai petugas
kesehan.
2.5.2 Tujuh Langkah Varney
I. Langkah I : Tahap Pengumpulan Data Dasar
Tahap ini merupakan tahap pengumpulan semua informasi yang
akurat dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan
kondisi klien yang meliputi data subjektif, objektif, dan hasil
pemeriksaan.
II. Langkah II : Interpretasi Data
Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnose atau
masalah berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang
telah dikumpulkan.
III. Langkah III : Mengidentifikasi Diagnosa Atau Masalah
Potensial Dan Mengantisipasi Penanganan
Tahap ini kita mengidentifikasi masalah personal atau diagnosa
potensial berdasarkan diagnose/masalah yang sudah
diidentifikasikan. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila
kemungkinan dilakukan pencegahan.
IV. Langkah IV : Menetapkan Kebutuhan Terhadap Tindakan
Segera, Untuk Melakukan Konsultasi, Kolaborasi Dengan
Tenaga Kesehatan Lain Berdasarkan Kondisi Ibu.
Langkah ini mencerminkan kesimbungan dari proses
managemen kebidanan, jadi managemen bukan hanya selama

51
asuhan periode atau kunjungan perinatal saja, tetapi saja selama
wanita tersebut bersama bidan terus menerus.
V. Langkah V : Penyusunan Rencana Asuhan Yang Menyeluruh
Ditentukan Oleh Langkah-Langkah Sebelumnya.
Langkah ini merupakan kelanjutan managemen terhadap
masalah atau diagnose yang telah diidentifikasi atau diantisipasi.
VI. Langkah VI : Pelaksanaan Langsung Asuhan Dengan Efisien
Dengan Aman.
Langkah ini rencana asuhan menyeluruhan seperti yang telah
diuraikan pada langkah V dilaksanakan secara efisien dan aman.
Perencanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan atau
sebagai klien atau anggota tim kesehatan lainnya.
VII. Langkah VII : Mengevaluasi
Pada langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan
yang sudah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan
bantuan apakah benar-benar telah terpenuhi sesuai dengan
kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasi ke dalam diagnosa
dan masalah (Varney,2015).
2.5.3 Pendokumentasian Asuhan Kebidanan Dalam Bentuk SOAP
Merupakan intisari dari proses penatalaksanaan kebidanan
digunakan dalam dokumentasi pasien dalam rekam medis sebagai
catatan kemajuan (Sri Astuti, 2017).

52
1. Su
bjektif (S), menggambarkan pendokumentasian apa yang
dikatakan klien melalui anamnesa.
2. O
bjektif (O), menggambarkan hasil pengumpulan data klien
melalui pengamatan dan terukur, pemeriksaan fisik, hasil
laboratorium dan tes diagnostik lain yang dirumusken dalam
data focus untuk mendukung analisis).
3. A
nalisis (A), menggambarkan pendokumentasian hasil analisis,
diagnosis, dan masalah kebidanan.
4. Pe
natalaksanaan (P), mencatat seluruh perencanaan dan
penatalaksanaan yang telah dilakukan.

53
BAB III
TINJAUAN KASUS
3.1 Asuhan Kehamilan
Hari, tanggal pengkajian : Rabu, 22 Oktober 2017
Tempat : BPM
Pengkaji : Istiqomah Nuranisa
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama : Ny. R Nama : Tn. M

Umur : 28 Tahun Umur : Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : SMA
Perkerjaan : IRT Perkerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Mancagahar Rt. 0 Rw.05 Desa Mancagahar
Kec. Pameungpeuk Kab. Garut
2. Alasan datang : Ingin memeriksakan kehamilannya.
3. Keluhan Utama : Tidak ada keluhan, namun ibu memiliki
kekhawatiran karena belum merasakan tanda-tanda persalinan hingga
hari taksiran persalinannya.
4. Riwayat obstetri
Pada Hari Pertama Haid Terakhir ibu tanggal 15-01-2017, ibu
memiliki riwayat haid normal, haid pertama pada usia 13 tahun, siklus
haid 28 hari, konsistensi cair dan biasa ganti pembalut 2-3 kali, tidak
ada keluhan saat haid.
5. Riwayat kehamilan sekarang
54
55
Ibu hamil anak kedua, ibu memeriksaan kehamilan di bidan dan
posyandu secara teratur sebanyak 8 kali, status TT ibu TT2. Gerakan
janin aktif dan pertama kali dirasakan pada usia kehamilan 4 bulan,
dalam sehari bayi bergerak > 10 kali gerak. Pada kehamilannya ibu
hanya mengkonsumsi obat-obatan yang diberikan oleh bidan dan
mengkonsumsi tablet FE sebanyak ± 90 tablet.
6. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Jarak persalinana yang lalu dan kehamilan sekarang 10 tahun, ibu
melahirkan cukup bulan, ditolong paraji bertempat dirumah. Jenis
kelamin anak pertama laki – laki, BB 2750 gram, PB 49 cm, anak lahir
hidup. Riwayat nifas normal tidak ada penyulit dan kelainan lainnya.
7. Riwayat Ginekologi
Ibu tidak pernah dan tidak sedang menderita penyakit yang
berhubungan dengan alat reproduksi.
8. Riwayat Kesehatan
Ibu tidak sedang dan tidak pernah menderita penyakit berat
jantung, diabetes mellitus, malaria, hipertensi dan HIV/AIDS,
hepatitis, asthma, TBC, tidak ada penyakit keturunan dan menular
lainya.
9. Riwayat Penggunaan Alat Kontrasepsi
Sebelumnya ibu pernah menggunakan alat kontrasepsi pil selama 1
tahun, alasan berhenti karena ingin mempunyai anak.
10. Riwayat Perkawinan

56
Pernikahan ini merupakan pernikahan kedua bagi ibu dan suami,
ibu menikah pertama kali pada usia 17 tahun, suami pada usia 22
tahun. Lama pernikahan 2 tahun.
11. Riwayat Psikososial
Ibu tinggal bersama suami, anak serta orang tuanya di rumah orang
tuanya. Ibu dan keluarga merasa senang atas kehamilannya.
Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah ibu dan suami. Ibu
tidak merasa ada kekhawatiran–kekhawatiran khusus. Hubungan ibu
dengan suami, keluarga dan tetangga terjalin dengan baik. Ibu
menginginkan lahir di rumah di tolong oleh bidan.
12. Pola Kebiasaan sehari-hari
a. Nutrisi
Makan 2 – 3x sehari dengan menu bervariasi (nasi, sayur, lauk
pauk, dan buah-buahan), porsi sedang dan tidak ada pantangan,
Minum 6 -8 gelas/hari (air putih, teh dan susu hamil).
b. Eliminasi
BAB 1x/ hari tanpa ada keluhan BAK 6x/hari tanpa ada keluhan.
c. Tidur dan istirahat
Ibu tidur selama 7 jam di malam hari tanpa ada keluhan dan
kadang-kadang tidur siang ± 1 jam sehari.
d. Personal Hygiene
57
Ibu Mandi 2x/hari, menggosok gigi 2x/hari, ganti pakaian 2x/hari
dan sering ganti celana dalam setiap kali basah.
e. Aktivitas sehari-hari
Ibu sehari-hari beraktifitas sebagai ibu rumah tangga.
f. Pola seksual
Sudah ± 3 minggu ibu sudah tidak melakukan hubungan seksual
dengan suami dan atas kesepakan bersama dikarenakan suami
merasa kasihan kepada ibu.
B. Data Objektif
1. Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Keadaan emosional : Stabil
2. Antropometri
Tinggi badan : 165 cm Kenaikan BB : 11 kg

Berat badan sebelum hamil : 56 kg Lila : 27 cm
Berat badan setelah hamil : 67 kg IMT : 24,6
3. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 86x/m
Respirasi : 19x/m Suhu : 36,6oC
4. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala :
58
1) Muka : Tidak ada oedema, tidak ada cloasma gravidarum
2) Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih, ibu dapat
melihat
3) Mulut : Gusi tidak pucat, tidak ada stomatitis, tidak ada caries
b. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran
kelenjar limfe
c. Payudara : Bentuk simetris, putting menonjol, tidak ada nyeri tekan,
tidak ada benjolan abnormal, pengeluaran kolostrum tidak
ada, tidak ada dimpling.
d. Abdomen
a) Inspeksi : Tidak ada bekas luka operasi, ada striae gravidarum dan
linea nigra.
b) Palpasi : Mc Donald : 33 cm
Leopold I : Difundus teraba bagian lunak, besar dan tidak melenting
(bokong)
Leopold II : Bagian kiri perut ibu teraba bagian besar janin
memanjang dan keras (punggung), bagian kanan
perut ibu teraba bagian-bagian kecil janin.
Leopold III : Bagian terendah teraba keras dan melenting (kepala)
Leopold IV : Divergen
Palpasi perlimaan : 4/5 bagian.
TBBJ : 33-12 x 155 = 3255 gram
c) Aukultasi : DJJ 142x/m reguler

59
e. Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
f. Ekstremitas atas dan bawah
Ekstremitas atas : Simetris, tidak ada oedema, kuku tidak pucat,
pergerakan normal.
Ekstremitas bawah : Simetris, tidak ada oedema, tidak ada varices
dan refleks patella +/+.
5. Pemeriksaan penunjang
Golongan Darah : O Hb : 11,6 gr/Dl
Glukosa : Negatif Protein : Negatif.
HIV : Non Reaktif
C. Analisa
G2 P1A0 gravida 40 minggu janin tunggal hidup intra uterine fisiologis.
D. Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu dan
bayi didalam kandungannya baik. Memberitahu usia kehamilan ibu 40
minggu.
Evaluasi : Ibu mengerti.
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa persalinan dapat terjadi 2 minggu setelah
taksiran persalinan.
Evaluasi : Ibu tidak khawatir.
3. Menganjurkan ibu untuk melakukan USG untuk mengetahui usia
kehamilan dan taksiran persalinannya
Evaluasi : Ibu bersedia.

60
4. Menjelaskan kepada ibu mengenai tanda bahaya pada kehamilan.
Evaluasi : Ibu tau dan mengerti tanda bahaya pada kehamilan.
5. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda persalinan : Mules-mules
yang sering dan teratur, keluar lendir campur darah, nyeri pinggang yang
menjalar pada perut bagian bawah, dapat disertai ketuban pecah.
Evaluasi : Ibu mengerti dan tahu tanda-tanda persalinan.
6. Menganjurkan ibu untuk mempersiapkan perlengkapan untuk ibu serta
bayinya.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia
7. Memberitahu ibu untuk mempersiapkan kegawat daruratan yang mungkin
terjadi seperti, transportasi, biaya dan lain-lain.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia.
8. Memberikan teraphy obat vitamin 1x1, tablet penambah darah 1x1 dan
cara pengkonsumsiannya
9. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu kemudian pada
tanggal 29 Oktober 2017, atau apabila ibu ada keluhan.
10. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan.
Evaluasi : Hasil Terlampir.
3.2 Asuhan Persalinan

Hari / tanggal : Senin, 30 Oktober 2017
Jam : 02.25 WIB

61
Tempat : Rumah Ny. R
A. Data Subjektif
Ibu mengaku hamil 9 bulan, merasa mules teratur akan melahirkan sejak
pukul 20.00 WIB, belum keluar air-air, ada pengeluaran lendir campur
darah, gerakan janin aktif dirasakan.
B. Data Objektif
1. Keadaan umum : Sedang
Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 87 x/m
Respirasi : 22x/m Suhu : 36,80C
a. Palpasi
Mc. Donald (TFU) : 34 cm
Leopold I : Difundus teraba bagian lunak, besar dan tidak
melenting(bokong).
Leopold II : Bagian kiri perut ibu teraba besar janian memanjang
dan keras, bagian kanan perut ibu teraba bagian-
bagian kecil janin (punggung).
Leopold III : Bagian terendah teraba keras dan melenting(kepala),
kepala tidak bisa di goyangkan (sudah masuk PAP).

62
Leopold IV : Divergen
Palpasi perlimaan : 3/5 bagian
b. Auskultasi : DJJ : 148 x/m regular.
c. His : 4x10’45”
d. Pemeriksaan Dalam
V/v : T.a.k Presentase : Kepala

Portio : Tipis-lunak Penunjuk : UUK depan
Pembukaan : 8 cm Penurunan kepala : Hodge II
Ketuban : Utuh Moulage : 0
e. Ekstremitas
Atas : Simetris, tidak ada oedema,pergerakan normal,kuku tidak
pucat.
Bawah : Simetris, terdapat oedema,tidak ada varises, kuku tidak
pucat, reflek patella : +/+.
C. Analisa
G2P1A0 gravida 41- 42 minggu janin tunggal hidup intra uterine inpartu
Kala I fase aktif.
D. Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan dan asuhan yang
akan diberikan,
2. Melakukan observasi TTV, DJJ, his, dan pembukaan,
Evaluasi : Sudah dilakukan dan hasil terlampir di lembar partograf.
3. Menganjurkan ibu makan dan minum diantara 2 kontraksi,

63
4. Memfasilitasi alat dan tempat,
Evaluasi : Ibu dalam keadaan nyaman.
5. Mempersiapkan alat-alat, obat-obatan dan perlengkapan ibu dan bayi,
Evaluasi : Perlengkapan sudah siap.
6. Observasi kemajuan persalinan,
Evaluasi : Terlampir di partograf.
Catatan Perkembangan Asuhan Kala II
Pukul : Jam 03. 30 WIB
S : Ibu merasa mules semakin kuat dan disertai ada dorongan ingin meneran.
O :
Keadaan umum : Sedang N : 86 x/m

Kesadaran : Compos mentis DJJ: 146x/m
His : 5x10’47” Ketuban : Utuh
Portio : Tidak teraba Penunjuk : UUK Depan
Pembukaan : 10 cm Hodge : IV
Presentasi : Kepala
A : G2P1A0 inpartu kala II fisiologis.
P :
1. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan
diberikan
2. Menggelar alas bokong dan mendekatkan partus set.
3. Melakukan amniotomi pukul 03.33 WIB. Ketuban jernih, DJJ 138 x/m.
4. Mengajarkan ibu cara meneran yang baik, ibu mengerti.

64
5. Memimpin persalinan
Evaluasi : Jam 04.35 WIB bayi lahir spontan, menangis kuat, warna
kemerahan, tonus otot aktif, jenis kelamin perempuan.
6. Mengecek lilitan tali pusat,
Evaluasi : Tidak ada lilitan tali pusat.
7. Jepit-jepit potong tali pusat.
8. Memfasilitasi IMD ( Inisiasi Menyusui Dini),
Evaluasi : Berhasil pada menit ke 45.

65
Catatan Perkembangan Asuhan Kala III
Pukul : Jam 04.35 WIB
S : Ibu mengatakan mules.
O :
Keadaan umum : Sedang Kontraksi: Baik

Kesadaran : Compos mentis Kandung kemih: Kosong
TFU: Sepusat
A : P2 A0 kala III fisiologis.
P :
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan,
2. Mengecek fundus untuk memeriksa adanya janin kedua,
Evaluasi : Tidak ada bayi kedua.
3. Memberitahu ibu akan disuntik oksitosin,
4. Menyuntikan oksitosin 10 IU di 1/3 paha atas bagian distal lateral
kanan ibu.
5. Melihat adanya tanda – tanda pelepasan plasenta ( adanya semburan
darah, tali pusat memanjang, uterus globuler).
6. Melakukan PTT,
Evaluasi : Plasenta lahir spontan, pukul 04.40 WIB.
7. Melakukan masase uterus 15 x dalam 15 detik.

66
Evaluasi : Kontraksi uterus keras.
8. Mengajarkan ibu dan keluarga cara mencegah perdarahan dengan
masase,
Evaluasi : Ibu dan keluarga mengerti dan bersedia.
9. Mengecek kelengkapan plasenta
Evaluasi : Plasenta lahir lengkap.
Catatan Perkembangan Asuhan Kala IV
Pukul : Jam 04.40 WIB
S : Ibu mengatakan masih merasa mules
O :
Keadaan umum : Sedang Kesadaran : Compos mentis

Tekanan Darah: 110/80 mmHg Respirasi: 20 x/m
Nadi: 79 x/m Suhu : 36,80C.
TFU : 1 Jari di bawah pusat Kandung kemih : Kosong
Kontraksi : Baik Perineum : Tidak terdapat laserasi
Perdarahan pervaginan : Normal Lochea : Rubra
A : P2A0 kala IV fisiologis.
P :
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan
diberikan.
2. Mengecek perdarahan dan laserasi.
Evaluasi : Perdarahan normal (±150 cc), dan tidak terdapat
laserasi.
3. Memenuhi kebutuhan nutrisi ibu,

67
Evaluasi : Ibu minum setengah gelas teh manis.
4. Membersihkan ibu dan membereskan alat yang telah
digunakan.
Evaluasi : Telah dilakukan.
5. Melakukan observasi TTV, kontraksi uterus, TFU, jumlah
perdarahan, keadaan kandung kemih ibu setiap 15 menit pada
satu jam pertama dan 30 menit sekali pada jam kedua pasca
bersalin.
Evaluasi : Telah dilakukan dan hasil terlampir.
6. Melakukan Pendokumentasian dalam bentuk SOAP
Evaluasi : Hasil Terlampir
3.3 Asuhan Ibu Nifas

Hari/Tanggal : 3O Oktober 2017
Jam : 06.05 WIB
A. Data Subjektif
1. Keluhan Utama : Ibu masih merasakan sedikit mules dan darah yang
keluar dari jalan lahir normal seperti haid.
2. Riwayat psikologi
Ibu merasa senang dengan kelahiran anak keduanya, suami dan
keluarga memberi dukungan yang baik.
3. Riwayat nutrisi
68
Ibu sudah makan nasi satu porsi habis dan minum dua gelas teh manis
dan dua gelas air putih setelah persalinan.
4. Riwayat eliminasi
BAK : ibu mengatakan baru BAK 2x setelah persalinan,
BAB : Ibu mengatakan belum BAB setelah persalinan.
5. Riwayat persalinan
Setelah bersalin ibu sudah tidur 1 jam.
6. Pola aktifitas
Ibu sudah bisa miring kanan, miring kiri, pergi ke kamar mandi
sendiri, posisi setengah duduk dan bisa berjalan.
7. Riwayat obat – obatan
Ibu hanya mengkonsumsi obat yang diberikan oleh bidan.
8. Riwayat pemberian ASI
Ibu sudah menyusui bayinya sejak lahir.
B. Data Objektif
Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 86 x/m
Respirasi : 20 x/m Suhu : 36,50C
3. Pemeriksaan
69
Konjungtiva : Merah muda Kolostrum : (+)

Sklera: Putih Kontraksi : Baik
TFU : 2 jari dibawah pusat Pengeluaran darah: Normal
Kandung kemih : Kosong Lochea : Rubra
C. Analisa
P2A0 8 jam post partum fisiologis.
D. Penatalaksanaan
diberikan,
2. Melakukan observasi TTV, TFU, pengeluaran darah, keadaan umum
Evaluasi : Hasil terlampir.
3. Mengajarkan kepada ibu dan keluarga cara menilai kontraksi dan
mencegah perdarahan dengan masase 15 x dalam 15 detik,
Evaluasi : Ibu dan keluarga mengerti dan mampu melakukan.
4. Menganjurkan ibu untuk memberi ASI ekslusif dan cara perawatan
payudara,
5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya masa nifas,
6. Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya,
7. Menganjurkan ibu untuk istirahat,

70
8. Memberi theraphy obat amoxcilin 3x1, paracetamol 3x1, dan vitamin
A 1x1 dan memberitahu cara mengkonsumsinya,
Evaluasi : Obat telah diberikan, ibu mengerti dan bersedia.
9. Menganjurkan ibu untuk mandi, tidak menahan BAK,
10. Memberikan konseling kepada ibu untuk selalu menjaga kebersihan
diri terutama alat genetalia, dan menganjurkan ibu untuk selalu
mencuci tangan sebelum dan sesudah BAK atau BAB,
Evaluasi : Ibu bersedia dan mengerti.
11. Menjelaskan mengenai nutrisi yang bergizi dan seimbang,
Catatan perkembangan Asuhan Kebidanan Post Partum 1 Minggu
Hari/tanggal : Minggu, 5 November 2017
Jam : 08.00 WIB
A. Data Subjektif
Ibu tidak mengalami penyulit apapun.
B. Data Objektif
Kondisi emosional : Stabil
2. Tanda – tanda vital

71
TD : 120/70 mmHg N : 79 x/m
R : 19 x/m S : 36,20C
3. Pemeriksaan fisik
Konjungtiva : Merah muda TFU : Pertengahan pusat symphisis
Kandung kemih : Kosong Lochea : Sanguinolenta
C. Analisa
P2A0 1 minggu post partum fisiologis.
D. Penatalaksanaan
akan diberikan bahwa ibu sudah membaik dan dalam keadaan sehat,
2. Mengajarkan ibu senam nifas,
Evaluasi : Ibu mampu melakukanya.
3. Mengingatkan ibu agar memberikan ASI secara ekslusif kepada
bayinya,
4. Mengingatkan ibu untuk menjaga bayi tetap hanyat,
5. Mengingatkan kembali ibu untuk tetap menjaga kebersihan diri,
6. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk kontrol ke tenaga kesehatan
apabila ada keluhan atau terdapat tanda bahaya,

72
Catatan Asuhan Kebidanan Post Partum 29 Hari
Hari/Tanggal : Minggu, 28 November
Jam : 07.00 WIB
Tempat: Rumah Ny. R
A. Data Subjektif
Ibu tidak ada keluhan dan tidak ada penyulit yang dirasakan
B. Data Objektif
Kondisi emosional : Stabil
2. Tanda – tanda vital
TD : 110/80 mmHg N : 88 x/m
R : 21 x/m S : 36,70C
3. Pemeriksaan fisik
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera : putih
Payudara : Tidak ada pembengkakan, tidak ada massa, ASI banyak.
Abdomen : TFU tidak teraba
Genetalia : T.a.k Lochea alba
Ekstremitas : Tangan dan kaki tidak ada oedema, tanda homan (-),
tidak ada varices, reflek patella +/+.
C. Analisa
P2A0 29 hari post partum fisiologis.

73
D. Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan,
2. Mengingatkan kembali untuk makan makanan bergizi, tinggi protein,
dan serat,
3. Mengingatkan ibu untuk memberikan ASInya setiap 2 jam sekali,
4. Mengingatkan kembali ibu untuk menjaga bayi agar tetap hangat
5. Memberi KIE ber-KB,
Evaluasi : Ibu akan menggunakan alat kontrasepsi suntik 3 bulan pada
saat 40 hari setelah melahirkan.
6. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dalam bentuk SOAP.

74
3.4 Asuhan Bayi Baru Lahir

Hari/Tanggal : Senin, 30 Oktober 2017
Jam : 07.00 WIB
A. Data Subjektif
1. Identitas Bayi
Nama : Bayi Ny. R
Tanggal dan jam lahir : 30 oktober 2017 / 04.00 WIB
Jenis kelamin : Perempuan
2. Riwayat Persalinan
Ibu hamil 41-42 minggu, lahir spontan, menangis kuat, warna ketuban
jernih, tonus otot kuat, kulit kemerahan. Ibu bersalin di tolong oleh
bidan di rumah.
B. Data Objektif
2. Antropometri
BB : 3200 gram PB : 50 cm
LK : 32 cm LD : 33 cm
HR : 145 x/m S : 36,80C R : 49 x/m
75
a. Kepala : Datar, tidak terdapat caput succedaneum, tidak terdapat
cephalhematoma.
b. Mata : Simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda, tidak ada
tanda infeksi.
c. Hidung : Simetris, tidak ada nafas cuping hidung, bersih.
d. Telinga : Simetris, sejajar dengan mata, tidak ada pengeluaran
cairan.
e. Mulut : Bersih, tidak ada kelainan, reflek rooting (+), reflek
sucking (+), reflek swallowing (+).
f. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar rhyroid dan KGB.
g. Dada : Tidak ada kelainan, tidak ada retraksi dinding dada.
h. Abdomen : Tali pusat bersih, tidak ada perdarahan.
i. Genetalia : labia mayor menutupi labi minor. Terdapat lubang
uretra dan lubang vagina, BAK (+).
j. Ekstremitas : Atas dan bawah : Jari-jari lengkap, tidak ada kelainan,
refleks babinsky (+). Tidak ada polidaktil dan
sindaktil. Reflek morro (+).
k. Anogenital : Tidak ada kelainan, lubang anus (+) dan BAB (+).
l. Punggung : Tidak spina bifida.
C. Analisa
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan ( NCB SMK ) usia 2 jam
fisiologis.
76
D. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa
berdasarkan hasil pemeriksaan bayi dalam keadaan baik,
Evaluasi : Ibu dan keluarga mengerti.
2. Menjaga bayi agar tetap hangat,
Evaluasi : bayi ditempatkan di tempat yang hangat, di pasang topi dan
selimut.
3. Melakukan pemeriksaan fisik
Evaluasi : Keadaan bayi baik
4. Memberi salep mata tetrasiklin 1% pada kedua mata bayi dan
menyuntikan vitamin K1 1 mg secara IM dengan dosis 0,5 cc di 1/3
paha kiri antero lateral setelah satu jam bayi lahir,
Evaluasi : Salep mata dan vit K1 telah diberikan.
5. Menyuntikan HB O secara IM di 1/3 paha kanan atas antero lateral 1
jam setelah vitamin K1.
Evaluasi : HB 0 telah diberikan.
6. Mengajarkan ibu untuk menyusui bayinya
7. Mengajarkan ibu cara menyusui dan posisi yang benar
Evaluasi : Ibu mengerti dan mampu melakukannya.
8. Menjelaskan kepada ibu mengenai tanda bahaya pada bayi
Evaluasi : Ibu mengerti dan mengetahui tanda bahaya.
9. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan berbentuk SOAP.

77
Catatan Perkembangan Asuhan kebidanan Bayi Baru Lahir Usia 7 Jam
Hari / Tanggal : Senin, 30 Oktober 2017
A. Data Subjektif
Ibu mengatakan bayinya menete sering, bergerak aktif, menangis kuat,
telah BAB dan BAK.
B. Data Objektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. Tanda –tanda vital
HR : 143 x/m R : 45 x/m Suhu : 36,70C
C. Analisa
Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan (NCB SMK) usia 7 jam
fisiologis.
D. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam kondisi
sehat.
2. Mengajarkan kepada ibu tentang perawatan BBL yaitu : menjaga
kehangatan, pemberian ASI ekslusif, perawatan tali pusat.
Evaluasi : ibu mengerti.

78
3. Menganjurkan ibu untuk membawa bayinya ke tenaga kesehatan bila
ditemukan tanda bahaya,
Catatan perkembangan Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir 1 Minggu
Hari / Tanggal : Minggu, 5 November 2017
A. Data Subjektif
Ibu mengatakan bayinya menyusu dengan kuat dan sering, bergerak aktif,
tidak ada tanda bahaya. Bayi sudah BAB dan BAK, tali pusat telah lepas
pada hari ke-4.
B. Data Objektif
1 Antropometri
Berat Badan : 3100 gram Panjang Badan : 51 cm
Lingkar Kepala : 32 cm Lingkar Dada
: 33 cm
2 Tanda – tanda vital
HR : 149 x/m R : 48 x/m S : 36,80C
3 Pemeriksaan Fisik
Kepala : Tidak ada kelainan
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih

79
Hidung : Tidak ada napas cuping hidung
Mulut : Tidak ada kelainan, tidak sianosis.
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar thyroid dan KGB
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak ada kelainan,
Genetalia : BAK (+), tidak ada lesi
Ekstremitas atas dan bawah : Tidak ada tanda-tanda ikterus.
C. Analisa
Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan (NCB SMK) usia 1
Minggu fisiologis.
D. Penatalaksanaan
sehat.
2. Mengingatkan kembali untuk selalu menjaga kehangatan bayi,
3. Mengingatkan kembali kepada ibu tentang ASI ekslusif dan frekuensi
menyusui setiap harinya.
4. Mengkaji ulang pengetahuan ibu mengenai tanda-tanda bahaya pada
bayi,dan mengigatkan ibu untuk segera menghubungi bidan bila ada
tanda-tanda bahaya.
Evaluasi : Ibu bisa menjelaskannya.

80
Catatan perkembangan Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir 2 Minggu
Hari / Tanggal : Minggu, 12 November 2017
A. Data Subjektif
Ibu mengatakan tidak ada keluhan pada bayinya.
B. Data Objektif
1 Keadaan Umum : Baik
2 Antropometri
Berat Badan : 3300 gram
Panjang Badan : 52 cm
3 Tanda – tanda vital
HR : 152 x/m R : 46 x/m S : 36,40C
4 Pemeriksaan Fisik
Kepala : Tidak ada kelainan
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih
Hidung : Tidak ada napas cuping hidung
Mulut : Tidak ada kelainan, tidak sianosis.
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar thyroid dan KGB
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak ada kelainan

81
Genetalia : BAK (+), tidak ada lesi
Ekstremitas atas dan bawah : Tidak ada tanda-tanda ikterus.
C. Analisa
Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan (NCB SMK) usia 2
Minggu fisiologis.
D. Penatalaksanaan
sehat.
2. Mengingatkan kembali untuk selalu menjaga kehangatan bayi,
3. Mengingatkan kembali kepada ibu tentang ASI ekslusif dan frekuensi
menyusui setiap harinya.
4. Mengkaji ulang pengetahuan ibu mengenai tanda-tanda bahaya pada
bayi,dan mengigatkan ibu untuk segera menghubungi bidan bila ada
tanda-tanda bahaya.
Evaluasi : Ibu bisa menjelaskannya.
5. Mengingatkan ibu untuk kunjungan ulang imunisasi ketika bayi
berumur 1 bulan di tempat pelayanan kesehatan terdekat.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia

BAB IV
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil pemeriksaan kepada Ny. R yang dilakukan tanggal 22
Oktober 2017 sampai 28 November 2017, yaitu saat kehamilan, bersalin, bayi
baru lahir, sampai 29 hari post partum didapatkan hasil yaitu pada saat kehamilan
ibu normal, bersalin normal, asuhan bayi baru lahir normal, dan asuhan post
partum normal.
4.1 Asuhan Kehamilan
Pemeriksaan kehamilan dilakukan pada tanggal 22 oktober 2017, dari
data subjektif di dapatkan Ny. R 28 Tahun hamil sembilan bulan datang
ingin memeriksakan kehamilannya, dengan tidak memiliki keluhan namun
memiliki kekhawatiran khusus yaitu belum merasakan ada tanda
persalinan walaupun sudah menginjak hari taksiran persalinan, Hal
tersebut masih normal karena menurut Sri Astuti (2017) bahwa persalinan
dapat terjadi 2 minggu sesudah atau sebelum taksiran persalinan.
Ibu haid pertama hari terakhir tanggal 15-01-2017 dan taksiran
persalinan ibu sesuai dengan rumus Neagle yaitu tanggal hari pertama
menstruasi +7 bulan -3 tahun +1 atau hari pertama menstruasi +7 bulan +9
didapatkan hasil 22-10-2017. Ibu memiliki riwayat haid normal, haid
pertama usia 13 tahun, siklus haid 28 hari, konsistensi cair, biasa
mengganti pembalut 2-3 kali sehari, dan tidak ada keluhan pada saat haid.
82
83
Ibu hamil anak kedua, ibu biasa memeriksakan kehamilnya ke Bidan
atau posyandu sebanyak 8 kali, yaitu Trimester I 2 kali, trimester II 3 kali,
Trimester III 3 Kali, hal ini sesui dengan teori menurut Saefuddin (2014)
bahwa pemeriksaan kehamilan paling sedikit 4 kali selama kehamilan, 1
kali pada Trimester I, 1 kali pada Trimester II, 2 kali pada Trimester III.
Status TT ibu T2, hal ini sesuai dengan standar minimal pelayanan
antenatal (10 T) yang salah satunya yaitu Skrining status imunisasi TT/DT.
Gerakan janin dirasakan pertama kali pada usia kehamilan ± 4 bulan,
gerakan bayi aktif, >10 kali gerak dalam sehari, ibu hanya mengkonsumsi
obat yang diberikan oleh bidan termasuk tablet Fe sebanyak ± 90 tablet,
hal ini sesuai dengan teori menurut Saefuddin (2014) yaitu pemberian
minimal tablet FE selama kehamilan minimal 90 tablet.
Ibu tidak pernah keguguran, jarak persalinan terakhir ibu yaitu 10
tahun, melahirkan cukup bulan, ditolong oleh paraji di rumah, dengan
jenis kelamin laki-laki, BB 2750 gram, PB 49 cm. Riwayat nifas ibu
normal tidak ada kelainan maupun penyulit.
Ibu tidak sedang dan pernah menderita penyakit yang berhubungan
dengan alat reproduksi, penyakit menular dan penyakit keturunan. Ibu
pernah menggunakan kontrasesi pil selama 1 tahun dan berhenti karena
ingin memiliki anak. Bagi ibu dan suami ini adalah pernikahan yang
kedua, ibu menikah pertama kali pada usia 17 tahun, suami 22 tahun, lama
pernikahan 2 tahun.
84
Ibu tinggal bersama suami, anak serta orang tuanya. Ibu dan keluarga
senang atas kehamilannya, ibu dan suami sebagai pengambil keputusan
dalam keluarga. Tidak ada kekhawatiran-kekhawatiran khusus, hubungan
ibu dengan suami, keluarga dan tetangga terjalin baik. Ibu berencana
melahirkan di rumah di tolong oleh Bidan.
Ibu makan dengan menu yang bervariasi, minum 6-8 gelas/hari. BAB
1 kali perhari, BAK 6 x sehari tanpa ada keluhan. Ibu tidur malam 7 jam
dan 1 jam pada siang hari. Mandi 2 kali sehari, menggosok gigi 2 kali
sehari, ganti pakaian 2 kali sehari, dan sering ganti celana dalam. Kegiatan
ibu sehari-hari sebagai ibu rumah tangga. Ibu dan suami ± 3 minggu tidak
melakukan hubungan seksual atas kesepakatan dengan suami.
Berdasarkan hasil pemeriksaan objektif diketahui keadaan umum baik,
kesadaran compos mentis, keadaan emosional stabil. Tinggi badan ibu 165
cm hal ini sesuai dengan Kebijakan Kementrian Kesehatan RI (2015)
bahwa tinggi badan normal yaitu > 145 cm untuk mencegah resiko
panggul sempit.
Kenaikan berat badan ibu sebanyak 11 kg. Hal ini sesuai dengan teori
yang menyatakan kenaikan berat badan minimal pada ibu hamil yaitu 9 kg
(Sri Astuti, 2017). IMT diketahui 24,6 dan menurut teori hal ini adalah
normal karena batas IMT adalah 19,8 – 26 ( Sri Astuti,2017).
Pada pengukuran LILA diketahui LILA ibu 27 cm dan itu normal.
Karena menurut Sri Astuti (2017) ambang batas LILA WUS dengan resiko
KEK di Indonesia adalah 23,5 cm.

85
Tekanan Darah Ibu 120/80 mmHg hal ini adalah normal, karena
menurut Kementrian Kesehatan RI (2015) batas normal Tekanan Darah
Ibu 120/80 mmHg dan sesuai dengan Standar Minimal Pelayanan
Antenatal 10 T yaitu pemeriksaan tekanan darah untuk mendeteksi dini
terjadina hipertensi. Nadi 86 x/, respirasi 19 x/m, suhu 36,6 0C hal tersebut
normal.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan hasil muka tidak ada cloasma dan
oedema, mata simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih, ibu dapat
melihat, mulut ibu bersih, gusi tidak pucat, tidak ada stomatitis, tidak ada
caries, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfe di leher, payuda
simetris, puting menonjol, tidak ada nyeri tekan, tidak ada masa,
kolostrum (-), tidak ada dimpling.
Pada pemeriksaan abdomen tidak ada luka bekas operasi, terdapat
striae gravidarum dan linea nigra hal ini sesuai dengan teori
Prawirohardjo, 2013 bahwa salah satu perubahan fisiologis kehamilan
yaitu terjadi perubahan warna pada kulit yang disebabkan oleh kenaikan
hormon estrogen progesteron. Tinggi fundus uteri 33 cm, palpasi Leopold
didapatkan hasil pada pundus teraba bokong, pada bagian kanan teraba
bagian kecil janin dan bagian kiri teraba bagian keras memanjang
(punggung), bagian terbawah janin teraba bagian kepala, divergen, hal
tersebut sesuai dengan teori palpasi abdominal menggunakan manuver
Leopold I-IV (Kementrian Kesehatan RI, 2013). Palpasi perlimaan 4/5
bagian, DJJ 142 x/m reguler hasil tersebut normal, Karena menurut
86
kementrian Kesehatan RI batas normal DJJ yaitu 120-160 x/m. Taksiran
berat badan janin 3255 gram, sesuai dengan teori menurut johson dan
Tausak untuk menentukan taksiran berat badan janin, yaitu (TFU-12) x
155 gram =3255 gram. Pemeriksaan genetalia tidak dilakukan karena ibu
menolak, ekstremitas atas simetris, tidak oedema, kuku tidak pucat,
pergerakan normal, ekstremitas bawah simetris, tidak ada oedema tidak
ada varices dan refleks patella +/+.
Pada pemeriksaan laboratotium ditemukan bahwa Golongan darah ibu
O, HB ibu normal yaitu 11,6 gr% sesuai dengan referensi Kementrian
Kesehatan RI, 2015 bahwa kadar HB normal yaitu >11 gr%, protein urine
dan glukosa urine ibu negatif, HIV non reaktif.
Dari hasil data subjektif dan objektif didapatkan hasil tidak ada
kelainan dan penyulit dengan analisa G2P1A0 gravida 40 minggu janin
tunggal hidup intra uterin fisiologis.
Asuhan yang diberikan pada ibu saat kunjungan ANC diantaranya
menjelaskan hasil pemeriksaan ibu dan janin baik, usia kehamilan ibu 40
minggu. Berdasarkan kekhawatiran ibu yaitu belum ada tanda-tanda
persalinan meski telah mengingjak TP, maka dijelaskan bahwa persalinan
dapat terjadi 2 minggu sebelum dan sesudah TP. Memberi teraphy obat
vitamin 1x1, FE 1x1. KIE mengenai asupan nutrisi kehamilan, tanda-tanda
bahaya kehamilan. Tanda-tanda persalinan yaitu ibu merasakan mules
yang sering dengan frekuensi minamal 2 kali dalam 10 menit, keluar

87
cairan lendir bercampur darah melalui vagina dan keluar cairan ketuban
dari jalan lahir (Ai Nuraisiah, 2014).
Asuhan yang diberikan pada ibu saat kunjungan ANC sesuai dengan
teori Standar Asuhan Minimal 10 T menurut Depkes RI, 2015 yaitu :
timbang berat dan ukur tinggi badan, pemeriksaan tekanan darah, nilai
status gizi dengan mengukur LILA, pemeriksaan TFU, Tentukan
presentasi janin dan DJJ, Skrining Status Imunisasi TT, Pemberian Tablet
FE minimal 90 Tablet, Tes laboratorium, tatalaksana kasus, temu wicara
dan konseling.
4.2 Asuhan Persalinan
Pada tanggal 30 oktober 2017 pukul 02.25 WIB Ny. R 27 tahun
menghubungi Bd “R” dengan keluhan ibu hamil 9 bulan, mules teratur
sejak pukul 20.00 WIB, terdapat pengeluaran lendir campur darah dari
jalan lahir, pengeluaran air – air (-), gerakan janin (+). Hal ini menunjukan
tanda – tanda persalinan ( Ai Nurasiah, 2014), hal ini disebabkan oleh
beberapa faktor diantaranya penurunan kadar progesteron, teori oksitosin,
peregangan otot-otot, pengaruh janin, teori prostaglandin (Ai Nurasiah,
2014).
Berdasarkan data objektif keadaan umum sedang, kesadaran
compos mentis, keadaan emosional stabil. Tekanan Darah Ibu 120/80
mmHg, nadi 87 x/m, respirasi 2 x/menit, suhu 36,80C hal tersebut dalam
batas normal.
88
Dari hasil pemeriksaan fisik TFU : 34 cm. Palpasi leopold di
fundus teraba bokong, di bagian kiri perut ibu teraba punggung, di bagian
kanan perut ibu teraba bagian terkecil janin, di bagian bawah teraba
kepala, divergen. Palpasi perlimaan 3/5 bagian, DJJ 148 x/m reguler, his
4x10’45”. V/v tidak ada kelainan, portio tipis lunak, pembukaan serviks 8
cm, ketuban (+), penurunan kepala di H III, moulage (0). Ekstremitas atas
tidak terdapat oedema, kuku tidak pucat, refleks patela +/+.
Berdasarkan data subjektif dan objektif didapatkan analisa G2P1A0
gravida 41-42 minggu kala 1 fase aktif janin hidup tunggal intra uterine
fisiologis. Kemudian asuhan persalinan yang diberikan yaitu : menjelaskan
hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan, melakukan observasi
TTV, DJJ, his dan pembukaan, menganjurkan ibu makan dan minum,
mempersiapkan alat, tempat, obat-obatan dan perlengkapan ibu dan bayi
yang diperlukan, hal ini sesuai dengan teori Ai Nurasiah (2014) bahwa
dalam proses persalinan penolong harus melakukan asuhan sayang ibu
yaitu asuhan yang mengahargai budaya dan keinginan ibu. Melakukan
observasi kemajuan persalinan dengan partograf. Hal ini sesuai dengan
teori Sarwono Prawirohardjo (2014), yaitu bahwa tujuan penggunaan
partograf yaitu untuk memantau kemajuan persalinan, dan membantu
petugas dalam menentukan keputusan dan penatalaksaan.
Pada jam 03.30 WIB ibu merasakan mules semakin kuat disertai
dorongan ingin mengedan. Ny. R telah merasakan tanda-tanda persalinan
kala II yakni : dorongan ingin meneran, tekanan pada anus, perineum

89
menonjol dan vulva membuka, dan didapatkan His semakin kuat dan
teratur, hal ini sesuai dengan yang dikemukakan oleh (Ai Nurasiah, 2014).
Asuhan yang diberikan selanjutnya adalah pertolongan persalinan normal
(APN) 60 Langkah.
Berdasarkan hasil pemeriksaaan, keadan umum ibu sedang,
kesadaran compos mentis. Nadi 86 x/m, DJJ 146 x/m, his 5x10’47”, portio
tidak teraba, pembukaan lengkap (10 cm), ketuban utuh, penunjuk UUK
depan, Hodge : IV. Maka dapat di analisa G 2P1A0 gravida 41-42 minggu
kala II janin tunggal hidup intra uterin. Hal tersebut sesuai dengan teori
dari Sarwono Prawirohardjo (2014), bahwa Kala I fase aktif yaitu
pembukaan 4-10 cm berlangsung selama 7 jam.
Asuhan yang diberikan diantaranya : menjelaskan hasil
pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan, menggelas alas bokong dan
partus set, melakukan amniotomi jam 03.33, dengan hasil ketuban jernih
djj 138 x/m. Mengajarkan ibu cara meneran yang baik, meminpin
persalinan dengan hasil jam 04.35 WIB bayi lahir spontan, menangis kuat,
warna kemerahan, tonus otot aktif, jenis kelamin perempuan, jepit- jepit
potong, IMD. Hal ini sesuai dengan teori Sarwono Prawirohardjo (2014),
bahwa Kala II berlangsung selama 1 jam pada multigravida. Hal ini sesuai
dengan referensi Sri Astuti, 2017 bahwa keuntungannya dilakukan IMD
adalah dapat menjaga kehangatan bayi, bounding attachment ibu dan bayi,
memberikan kekebalan pasif pada bayi dan juga mengkoordinasikan
kemampuan hisap, telan dan nafas bayi.

90
Jam 04.35 dilakukan asuhan kala III, ibu masih merasakan mules.
Keadaan umum sedang, kesadaran compos mentis, TFU sepusat, kontraksi
baik, kandung kemih kosong. Maka dapat dianalisa P2A0 Inpartu kala III
Fisiologis. Berdasarkan data subjektif, objektif dan analisa maka
diberikasn asuhan : menjelaskan hasil pemeriksaan dan asuhan yang
diberikan, melakukan cek fundus untuk cek bayi kedua, memberitahu ibu
akan di suntik oksitosin 10 IU secara IM di paha kanan, memastikan
adanya tanda- tanda pelepasan plasenta, melakukakan PTT, hasil plasenta
lahir lengkap pada pukul 04.40. Hal ini sesuai dengan teori dari Sarwono
Prawirohardjo (2014) bahwa Kala III berlangsung tidak lebih dari 30
menit. Melakukan masase uterus 15 x dalam 15 detik. Mengecek
kelengkapan plasenta.
Dari jam 04.40 ibu diberikan asuhan Kala IV yaitu pemantauan 2
jam pertama setelah persalinan sesuai dengan partograf dengan hasil : ibu
masih merasakan mules keadaan umum baik, kesadaran compos mentis,
tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 79 x/m, respirasi 20 x/m, suhu 36,8 0C
hal tersebut dalam batas normal, TFU 1 Jari di bawah pusat, kontaksi baik,
kandung kemih kosong, perineum tidak terdapat laserasi, perdarahan
normal (±150 cc), lochea rubra. Maka dari data subjektif dan objektif
dapat dianalisa P2A0 Kala IV fisiologis, dan diberikan asuhan :
memberitahukan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan,
mengecek estimasi perdarahan dan laserasi, memenuhi kebutuhan nutrisi,
mengajarkan ibu dan keluarga cara mencegah perdarahan dengan masase,

91
melakukan dekontaminasi peralatan bekas pakai. Membersihkan ibu dan
tempat persalinan, melakukan observasi TTV, Kontraksi, TFU, perdarahan
dan kandung kemih setiap 15 menit pada jam pertama dan 30 menit sekali
pada jam kedua pasca persalinana. Hal ini sesuai dengan teori Sarwono
Prawirohardjo (2014), bahwa kala IV berlangsung dari lahirnya plasenta
sampai 2 jam post partum.
4.3 Asuhan Masa Nifas
Pengkaji melakukan asuhan pada masa nifas tanggal 30 oktober 2017
jam 06.05 WIB, ibu tidak ada keluhan yang dirasakan, dan darah yang
keluar dari jalan lahir normal seperti haid. Ibu merasa senang dengan
kelahiran anak keduanya, suami dan keluarga memberi dukungan yang
baik. Ibu sudah makan nasi satu porsi, minum dua gelas teh manis dan dua
gelas air putih setelah persalinan. Ibu telah BAK 2 kali, dan belum BAB
setelah persalinan. Setelah bersalin ibu sudah tidur 1 jam. Ibu sudah bisa
miring kanan, miring kiri, pergi ke kamar mandi sendiri, posisi setengah
duduk dan bisa berjalan. Ibu hanya mengkonsumsi obat yang diberikan
oleh bidan, ibu sudah menyusui bayinya sejak lahir.
Berdasarkan data objektif keadaan umum ibu baik, kesadaran
compos mentis, keadaan emosional stabil. Tekanan darah 120/80 mmHg,
nadi 86 x/m, respirasi 20 x/m, suhu 36,50C. Pemeriksaan fisik konjungtiva
merah muda, sklrea putih, kolostrum (+), kontraksi baik, TFU 2 jari di
bawah pusat, kandung kemih kosong, pengeluaran darah normal, lochea

92
rubra. Hal ini sesuai dengan teori Sri Astuti, dkk (2015) bahwa
pengeluaran lochea hari ke 1-4 post partum adalah rubra.
Dari data subjektif dan objektif maka dapat dianalisa P 2A0 8 Jam
post partum fisiologis, kemudian diberikan asuhan yaitu memberitahu ibu
dan keluarga hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan, melakukan
observasi TTV, TFU, pengeluaran darah, keadaan umum, mengajarkan
kepada ibu dan keluarga cara menilai kontraksi dan mencegah perdarahan
dengan masase 15 x dalam 15 detik, menganjurkan ibu untuk memberikan
asi ekslusif dan cara perawatan payudara, menjelaskan tanda-tanda bahaya
masa nifas, menjaga kehangatan bayi, menganjurkan ibu untuk istirahat,
memberi terapi amoxcilin 3x1, paracetamol 3x1, Fe 1x1, vitamin A 1x1
dan cara pengkonsumsiannya, hal tersebut sesuai dengan materi
Kementrian Kesehatan RI, 2013 yaitu segera setelah melahirkan ibu
diberikan Vit A sebanyak 2 kapsul, pemberian pertama diberikan segera
setelah melahirkan, dan kapsul kedua 24 jam setelah pemberian kapsul
kedua (Depkes R1,2009). Menganjurkan ibu untuk mandi dan tidak
menahan BAK, memberikan konseling kepada ibu untuk untuk selalu
menjaga kebersihan, menjelaskan mengenai nutrisi nutrisi yang bergizi
dan seimbang.
Hal ini sesuai dengan Program Nasional Masa Nifas pada KF I,
yaitu 6-3 hari setelah persalinan yaitu memberi konseling kepada ibu dan
keluarga mengenai cara mencegah pendarahan masa nifas karena atonia

93
uteri, pemberian ASI dan masa awal menjadi ibu dan menjaga bayi tetap
hangat (Sri Astuti, 2017).
Pada kunjungan rumah 1 minggu post partum pada tanggal 5
november 2017. Ibu tidak mengalami penyulit apapun. Keadaan umum
baik, kesadaran compos mentis, keadaan emosional stabil. Tekanan darah
120/70 mmHg, nadi 79 x/m, respirasi 19 x/m, suhu 36,2 0C. Konjungtiva
merah muda, TFU pertengahan pusat symphisis, hal ini sesuai dengan teori
Sarwono Prawirohardjo (2013) bahwa involusi uterus pada hari ke 7 yaitu
antara pusat dan symphisis. Kandung kemih kosong, lochea serosa. Hal ini
sesuai dengan referensi bahwa pengeluaran lochea pada hari ke 7-14 hari
post partum adalah serosa yaitu berwarna kuning kecoklatan.
Dari data subjektif dan objektif dapat di analisa P 2A0 1 minggu post
partum fisiologis. Maka diberikan asuhan : menjelaskan kepada ibu dan
keluarga hasil pemeriksaan, mengajarkan senam nifas, mengingatkan
asuhan ASI eklusif, menjaga kehangatan bayi, mengingatkan ibu untuk
kontrol apabila ada keluhan atau terdapat tanda bahaya.
Hal ini sesuai dengan Program Nasional Masa Nifas pada KF 2,
yaitu 4-18 hari setelah persalinan yaitu memberi konseling kepada ibu dan
keluarga mengenai cara mencegah pendarahan masa nifas karena atonia
uteri, pemberian ASI dan masa awal menjadi ibu dan menjaga bayi tetap
hangat (Sri Astuti, 2017).
Pada tanggal 28 November 2017 dilakukan asuhan kebidanan post
partum 29 hari. Ibu tidak ada keluhan, ketidaknyamanan dan

94
kekhawatiran. Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis, kondisi
emosional stabil. Tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 88 x/m, respirasi 21
x/m, suhu 36,70C hal tersebut dalam batas normal. Konjungtiva merah
muda, sklera putih, payudara tidak ada pembengkakan, asi (+), TFU tidak
teraba, hal ini sesuai dengan teori Sarwono Prawirohardjo (2013) bahwa
involusi uterus sudah tidak teraba sejak 2 minggu post partum. Lochea
alba, hal ini sesuai dengan teori Sri Astuti, dkk (2013) bahwa pengeluaran
lochea dari 2-6 minggu yaitu alba. Ekstremitas : tangan dan kaki tidak ada
oedema, tanda homan (-), tidak varises, refleks patella +/+.
Dari data subjektif dan objektif dapat dianalisa P 2A0 29 hari post
partum fisiologis. Maka diberikan asuhan : mengingatkan asupan nutrisi
dengan menu bervariasi dan gizi seimbang, mengingkan tentang
pemberian ASI, menjaga kehangatan bayi, memberi KIE- KB. Sesuai
dengan referensi asuhan ibu nifas menurut Kementrian Kementrian RI,
2015 dan ibu memilih alat kontrasepsi suntik 3 bulan pada 40 hari setelah
melahirkan.
Hal ini sesuai dengan Program Nasional Masa Nifas pada KF 3,
yaitu 29-42 hari setelah persalinan yaitu menanyakan penyulit, dan
konseling KB (Sri Astuti, 2017).
Hal ini sesuai dengan Kebijakan Nasional Masa Nifas yang
menyatakan bahwa waktu kunjungan masa nifas dilakukan 3 kali, yaitu, 6–
3 jam post partum, 4-28 hari setelah persalinan, 29-42 hari setelah
persalinan (Kementrian Kesehatan RI, 2015).

95
4.4 Asuhan Bayi Baru Lahir
Dari hasil pengkajian yang penulis lakukan pada kunjungan
pertama tanggal 30 oktober 2017, jam 13.00 WIB. By. Ny. R , lahir
tanggal 30-10-2017, jam WIB, jenis kelamin perempuan.
Riwayat persalinan sekarang, usia kehamilan 41-42 minggu, lahir
spontan menangis kuat, warna kemerahan, tonus otot kuat, hal ini sesuai
dengan materi penilaian awal pada bayi baru lahir oleh JNPK-R 2008
yaitu menilai tangisan, warna kulit dan tonus otot. Ditolong oleh bidan di
rumah.
Keadaan umum bayi baik, BB bayi 3200 gram, PB 50 cm, LK 33
cm, LD 33 cm. Hal ini sesuai dengan teori Kementrian Kesehatan RI
(2015) bahwa ciri-ciri bayi lahir normal yaitu BB : 2500-4000 gram, PB :
48-52 cm, LK : 33-35 cm, LD : 30-38 cm. Tanda-tanda vital : Heart Rate
145 x/m, Suhu 36,80C, Respirasi 49 x/m, hal tersebut normal dan sesuai
dengan teori batas normal frekuensi jantung 120-160 x/m, respirasi 40-60
x/m, suhu 35,5-37,50C.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan di kepala datar, tidak terdapat
caput succedaneum, tidak terdapat cephalhematoma. Mata Simetris, sklera
putih, konjungtiva merah muda, tidak ada tanda infeksi. Hidung Simetris,
tidak ada nafas cuping hidung, bersih. Telinga : Simetris, sejajar dengan
mata, tidak ada pengeluaran cairan. Mulut : Bersih, tidak ada kelainan,
reflek rooting (+), reflek sucking (+), reflek swallowing (+), hal ini sesuai
dengan ciri-ciri bayi lahir normal menurut Kementrian Kesehatan RI, 2015
96
bahwa reflek bayi telah berfungsi dengan baik. Leher tidak ada
pembesaran kelenjar thyroid dan KGB. Dada tidak ada kelainan, tidak ada
retraksi dinding dada. Abdomen tidak ada kelainan, tali pusat bersih, tidak
ada perdarahan. labia mayor menutupi labi minor, terdapat lubang uretra
dan lubang vagina, BAK (+). Ekstremitas atas dan bawah Jari-jari lengkap,
tidak ada kelainan, refleks babinsky (+). Tidak ada polidaktil dan sindaktil.
Reflek morro (+). Anogenital tidak ada kelainan, lubang anus (+) dan BAB
(+). Punggung : Tidak spina bifida. Berdasarkan hasil data subjektif dan
objektif maka dianalisa Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan
( NCB SMK ) usia 6 jam fisiologis.
Maka diberikan asuhan : menjelaskan hasil pemeriksaan kepada
ibu dan keluarga bahwa berdasarkan hasil pemeriksaan bayi dalam
keadaan baik, melakukan pemeriksaan fisik, Memberi salep mata
tetrasiklin 1% pada kedua mata bayi dan menyuntikan vitamin K1 1 mg
secara IM dengan dosis 0,5 cc di 1/3 paha kiri antero lateral setelah satu
jam bayi lahir, menyuntikan HB O secara IM di 1/3 paha kanan atas antero
lateral 1 jam setelah vitamin K1. Sesuai dengan teori Kementrian
Kesehatan RI, 2015 bahwa Vitamin K diberikan untuk mencegah
perdarahan pada otak dan tali pusat, kemudian salep mata diberikan untuk
mencegah infeksi pada mata. Bayi diberikan HB 0 setelah 1 jam
pemberian Vitamin K, dan dimandikan setelah 27 jam. Mengajarkan ibu
untuk menyusui bayinya dan memberikan ASI ekslusif selama enam
bulan, mengajarkan ibu cara menyusui yang benar, memberi konseling

97
mengenai cara perawatan tali pusat, mengobservasi TTV dan menjaga
kehangatan bayi, menjelaskan kepada ibu mengenai tanda bahaya pada
bayi.
Pada kunjungan rumah bayi berusia 7 jam, bayi menetek kuat dan
sering, gerakan aktif, menangis kuat, telah BAB dan BAK. Keadaan
umum baik H 143 x/m, R 45 x/m, S 36,70C, TTV dalam batas normal. Dari
hasil data subjektif dan objektif maka dapat di ambil kesimpulan NCB
SMK usia 7 fisiologis. Adapun asuhan yang diberikan yaitu : menjelaskan
hasil pemeriksaan, mengajarkan tentang perawatan BBL di rumah,
menganjurkan ke nakes apabila ada tanda bahaya, dan
mendokumentasikan. Hal ini sesuai dengan teori Kementrian Kesehatan
RI (2015) bahwa Kunjungan Neonatus 1 yaitu pada 6-48 jam pasca lahir
dan memberikan asuhan sesuai dengan standar asuhan pada neonatus 6-48
jam yaitu menjaga kehangatan, pemeriksaan fisik, memberikan imunisasi
HB O (Depkes RI, 2009).
Pada kunjungan rumah bayi berusia 1 minggu, bayi menetek kuat
dan sering, bergerak aktif, tidak ada tanda bahaya, telah BAB dan BAK,
tali pusat terlepas pada hari ke-4. Keadaan umum baik, BB 3250 gram, PB
51 cm, LK 33 cm, LD: 33 cm, H 149 x/m, R 48 x/m, S 36,8 0C, TTV
dalam batas normal. Dari pemeriksaan fisik kepala tidak ada kelainan,
mata simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada napas
cuping hidung, tidak ada kelainan di mulut, tidak ada pembengkakan
kelenjar thyroid dan kelenjar getah bening, dada simetris, dan tidak ada
98
retraksi dinding dada, pada abdomen tidak ada kelainan, BAK (+), tidak
ada lesi, ekstremitas atas bawah tidak menunjukan ada tanda-tanda ikterus.
Dari hasil data subjektif dan objektif maka dapat di ambil
kesimpulan NCB SMK usia 1 minggu fisiologis. Adapun asuhan yang
diberikan yaitu : menjelaskan hasil pemeriksaan, menjaga kehangatan
bayi, mengingatkan tentang pemberian ASI ekslusif dan frekuensi
menyusui, mengingatkan kembali tanda-tanda bahaya, menganjurkan ke
tenaga kesehatan jika terdapat tanda bahaya, mendokumentasikan. Hal ini
sesuai dengan teori Kementrian Kesehatan RI (2015) bahwa KN 2
dilakukan dari 3-7 hari, dan asuhan yang diberikan pun sesuai dengan teori
Depkes RI (2009) yaitu : menjaga kehangatan, pemberian ASI, Konseling
tanda bahaya dan menganjurkan ke nakes jika terdapat tanda bahaya.
Pada kunjungan rumah bayi berusia 2 minggu, bayi dalam kondisi
sehat tidak ada keluhan apapun. Keadaan umum baik, BB 3300 gram, PB
52 cm, H 152 x/m, R 46 x/m, S 36,40C, TTV dalam batas normal. Dari
pemeriksaan fisik kepala tidak ada kelainan, mata simetris, konjungtiva
merah muda, sklera putih, tidak ada napas cuping hidung, tidak ada
kelainan di mulut, tidak ada pembengkakan kelenjar thyroid dan kelenjar
getah bening, dada simetris, dan tidak ada retraksi dinding dada, pada
abdomen tidak ada kelainan, BAK (+), tidak ada lesi, ekstremitas atas
bawah tidak menunjukan ada tanda-tanda ikterus.
Dari hasil data subjektif dan objektif maka dapat di ambil
kesimpulan NCB SMK usia 2 minggu fisiologis. Adapun asuhan yang

99
diberikan yaitu : menjelaskan hasil pemeriksaan, menjaga kehangatan
bayi, mengingatkan tentang pemberian ASI ekslusif dan frekuensi
menyusui, mengingatkan kembali tanda-tanda bahaya, menganjurkan ke
tenaga kesehatan jika terdapat tanda bahaya, menganjurkan ibu untuk
kunjungan ulang imunisasi BCG dan polio ketika bayi berumur satu bulan,
mendokumentasikan. Hal ini sesuai dengan kebijakan kementrian
kesehatan (2015) dimana KN 3 dilakukan pada 8-28 hari, dengan asuhan
neonatus yang sesuai menurut Depkes RI (2009) yaitu : menjaga
kehangatan, kebersihan, tanda bahaya, pemberian ASI, keamanan, dan
imunisasi BCG.
Dari pemeriksaaan 7 jam hingga 2 minggu didapatkan hasil bayi
dalam kondisi sehat, tidak terdapat tanda infeksi dan telah memiliki refleks
rooting, sucking, swallowing, tonick neck, morro, grafs, babinski, gallan
sesuai dengan referensi (saifudin, 2013).
Semua temuan pengumpulan data dasar dari asuhan kehamilan
hingga asuhan bayi baru lahir diurutkan sesuai 7 langkah Varney dan
didokumentasikan dalam bentuk SOAP.

100
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Setelah diberikan asuhan kebidanan secara komprehensif pada Ny. R
27 tahun, maka dapat di simpulkan sebagai berikut :
1. Asuhan pada Ny. R selama masa kehamilan berasa dalam kondisi
fisiologis. Asuhan yang diberikan sesuai dengan standar pelayanan
ANC, dan tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik.
2. Asuhan masa persalinan yakni selama Kala I sampai dengan Kala IV
Ny. R berada dalam kondisi fisiologis dan asuhan yang diberikan
sesuai dengan standar asuhan ibu dalam masa persalinan dan tidak
terdapat kesenjangan antara teori dan praktik.
3. Asuhan pemantauan pada masa nifas yang diberikan kepada Ny. R
dilakukan pada 8 jam, 1 hari, 1 minggu, dan 29 hari post partum.
Asuhan yang diberikan sesuai dengan standar asuhan post partum dan
tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik.
4. Asuhan pada BBL dilakukan sampai 2 minggu secara berkelanjutan
diperoleh kondisi BBL fisiologis. Asuhan yang diberikan sesuai
dengan standar asuhan BBL dan tidak terdapat kesenjangan antara
teori dan praktik.
5. Pendokumentasian dalam bentuk SOAP

101
Kesimpulan yang penulis peroleh yaitu pengkajian yang dilakukan Ny.
R tersebut, dilaksanakan dengan baik, hal itu dikarenakan adanya
kerjasama yang baik antara pengkaji, bidan, klien dan keluarga. Hal
tersebut membuat pengkaji berhasil menyusun rencana tindakan sesuai
dengan kebutuhan yang ada.
5.2 Saran
Dalam rangka meningkatkan upaya pelayanan kebidanan dan
penurunan angkat kematian ibu dan bayi maka pada kesempatan ini
penulis memberikan saran sebagai berikut :
1. Bagi Masyarakat
Laporan praktik kebidanan komprehensif ini diharapkan dapat
menjadi masukan bagi masyarakat khususnya ibu hamil untuk
meningkatkan pengetahuan mengenai kehamilan sehingga
mendorong masyarakat untuk memeriksakan kehamilannya,
bersalin, pemeriksaan masa nifas dan pemeriksaan bayi baru lahir
ke tenagar kesehatan secara rutin.
2. Bagi institusi pendidikan
Laporan praktik kebidanan komprehensif ini diharapkan dapat
menjadi bahan referensi atau kepustakaan dan dapat dijadikan
sebagai acuan untuk laporan kasus praktik kebidanan selanjutnya.
Selain itu dalam rangka meningkatkan kualitas mutu mahasiswa
didik pada saat melakukan asuhan kebidanan di lapangan.

102
103
3. Bagi instansi kesehatan
Diharapkan dapat dijadikan dasar dalam pembuatan kebijakan,
untuk meningkatkan pelayanan dan pelaksanaan asuhan kebidanan
khususnya pada ibu hamil, bersalin nifas dan bayi baru lahir.
4. Bagi penulis
Laporan praktik ini diharapkan dapat menambah wawasan
pengetahuan dan keterampilan dalam memberikan asuhan
kebidanan secara komprehensif pada ibu hamil, bersalin, nifas dan
bayi baru lahir.

104
DAFTAR PUSTAKA
Astuti Sri, dkk. 2015. Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. ISBN : 978-602-
298-558-7. Jakarta : Erlangga.
______. 2017. Asuhan Ibu dalam Masa Kehamilan. ISBN : 978-602-298-825-0.
Jakarta : Erlangga.
Bahiyatun. 2013. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Normal. ISBN : 979-044-
022-7. Jakarta : EGC.
Fakultas kedokteran UNPAD. 2010. Obstetri Fisiologi. ISBN : 978-979-044-095-
1. Jakarta : EGC.
JNPK-KR. 2008. Asuhan Persalinan Normal. Jakarta : JNPK-KR.
Kementrian Kesehatan RI. 2015. Buku kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta :
Kementrian Kesehatan Jica.
______. 2015. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar
dan Rujukan. ISBN : 976-602-235-265-5. Jakarta : WHO For Indonesia.
______. 2015. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial. ISBN : 978-
602-8937-22-1. Jakarta : Kementrian RI.
Manuaba IBG, Manuaba IAC, Manuaba IBGF. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit
Kandungan, dan KB untuk pendidikan Balita edisi 2. ISBN: 978-979-044-039-
5. Jakarta : EGC.
105
106
Mantang Indriyati, dkk. 2015. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kunjungan
Antenatal Care Pada Ibu Hami Di Wilayah Kerja Puskesmas Motoboi Kecil
Kota Kotamobagu. Kotamobagu : Jurnal Universitas Sam Ratulangi.
Mulyanti Lia, dkk. 2010. Hubungan Dukungan Suami Pada Ibu Hamil Dengan
Kunjungan ANC Di RB Bhakti IBI. Semarang : Jurnal Uninus.
Nurasiah Ai, dkk. 2012. Asuhan Persalinan Normal Bagi Bidan. ISBN : 978-602-
8650-74-8. Bandung : PT Refika Aditama
Oktarina, Mika. 2016. Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir.
ISBN : 978-602-4014-17-9. Yogyakarta : Deepublish.
Prawirohardjo, Sarwono. 2013. Ilmu Kandungan. ISBN : 978-979-8150-28-9.
Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
_____. 2013. Ilmu Kebidanan. ISBN : 978-979-8150-25-8. Jakarta : PT Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
_____. 2014. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. ISBN : 979-8150-05-8. Jakarta : PT Bina Sarwono Prawirohardjo.
Setiyani Astuti, dkk. 2016. Asuhan Neonatus, Bayi, Balita dan Anak Prasekolah.
Jakarta : Pusdik SDM Kesehatan.
Varney Helen, dkk. 2010. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Volume 2. ISBN : 979-
448-861-5. Jakarta : EGC.
___________. 2016. Buku Saku Bidan. ISBN : 979-448-554-3. Jakarta : EGC.

107
LAMPIRAN - LAMPIRAN
108
109
LEMBAR KONSUL
Nama : Istiqomah Nuranisa
NIM : KHGB 15009
Prodi : D-III Kebidanan
Pembimbing : Ernawati, SST., M.Kes
Judul : “Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny. “R” Di
BPM Bidan “R” Kp. Bunisari Desa Mancagahar Kecamatan Pamengpeuk
Kabupaten Garut 2017 “.
Hari /
NO Materi Perbaikan Paraf
Tanggal
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Topik : Kehamilan
Subtopik : Tanda Bahaya Kehamilan
Hari / Tanggal : Minggu, 22 Oktober 2017
Waktu : 15 Menit
Peserta : Ny. R
Karakteristik : Ibu hamil trimester 3
1. Tujuan
m. Umum : Ibu hamil dapat memahami tanda bahaya pada masa
kehamilan khususnya trimester III.
n. Khusus :
1) Mengetahui pengertian tanda bahaya pada masa kehamilan
2) Mengetahui hal apa yang harus dilakukan jika mengalami salah
satu tanda.
3) Mengetahui tanda – tanda bahaya pada kehamilan.
4) Mengetahui kondisi tubuh dan kehamilannya.
2. Metode : Ceramah dan tanya jawab.
3. Alat bantu / peraga : Buku KIA.
4. Materi : Terlampir.
5. Evaluasi Terlampir.
6. Rencana kegiatan
No Tahapan Kegiatan Waktu

.
1. Pembukaan a. Mengucapkan salam 2
b. Melakukan perkenalan Menit
c. Menyampaikan tujuan
d. Kontrak waktu
2. Penyuluhan Penyampaian materi mengernai : 8
a. Pengertian Tanda Bahaya Menit
b. Macam-macam tanda bahaya
pada kehamilan
c. Hal yang harus dilakukan jika
terdapat tanda bahaya
a.
3. Evaluasi Menanyakan mengenai : 3

a. Pengertian Tanda Bahaya Menit
b. Macam-macam tanda bahaya
pada kehamilan
c. Hal yang harus dilakukan jika
terdapat tanda bahaya
4. Penutup a. Kontrak waktu untuk pertemuan 2

selanjutnya Menit
b. Kesimpulan
c. Mengucapkan salam
Materi :
TANDA BAHAYA PADA KEHAMILAN
A. Pengertian Tanda Bahaya pada Ibu Hamil
Tanda bahaya kehamilan adalah tanda - tanda yang mengidentifikasi
adanya bahaya yang dapat terjadi selama kehamilan / periode antenatal,
yang apabila tidak dilaporkan atau tidak terdeteksi bisa menyebabkan
kematian ibu (Pusdiknakes, 2003).
Tanda bahaya pada kehamilan adalah suatu kehamilan yang memiliki
suatu tanda bahaya atau resiko lebih besar dari biasanya ( baik bagi ibu
maupun untuk bayinya ), akan terjadinya penyakit atau kematian sebelum
maupun sesudah persalinan (Tiran, 2007).
Tanda bahaya pada kehamilan adalah gejala yang menunjukan bahwa
ibu dan bayi dalam kandungannya dalam keadaan bahaya (Uswhaya,
2009).
B. Tanda Bahaya Pada Ibu Hamil
1. Pendarahan Vagina
Pendarahan vagina dalam kehamilan, jarang sekali dikategorikan
pendarahan yang normal. Pada masa awal kehamilan, ibu akan
mengalami pendarahan sedikit atau spotting disekitar waktu pertama

haidnya. Pendarahan ini adalah pendarahan implantasi, dan ini normal
terjadi.
Pendarahan yang tidak
normal adalah pendarahan yang
berwarna merah, dalam jumlah
banyak dan disertai nyeri.
Apabila pendarahan ini terjadi
pada awal kehamilan, maka pendarahan ini berarti ibu mengalami
abortus, KET, dan Mola Hidatidosa, sedangkan apabila terjadi pada
kehamilan lanjut, maka pendarahan ini berarti plasenta previa dan
solusio plasenta ( Pusdiknakes, 2003).
2. Bengkak pada muka atau tangan
Edema (bengkak) adalah penimbunan cairan secara umum dan
berlebihan dalam jaringan tubuh, dan biasanya dapat diketahui dari
kenaikan berat badan serta terjadi pembengkakan pada bagian kaki,
tangan, maupun pada wajah.
Bengkak bisa menunjukan adanya masalah serius jika muncul pada
muka dan tangan, tidak hilang
setelah beristirahat, dan disertai
dengan keluhan fisik yang lain.

Hal ini dapat merupakan pertanda, anemia, gagal jantung, atau
preeklampsia.
3. Demam atau Panas Tinggi
Demam tinggi yang dimaksud yaitu demam yang terjadi pada ibu
hamil dengan suhu > 380C, yang tentunya akan menimbulkan suatu
masalah.
Demam yang tinggi biasanya terjadi karena infeksi atau malaria.
Demam tinggi bisa
membahayakan keselamatan
jiwa ibu, menyebabkan
keguguran atau kelahiran kurang
bulan.
Penanganan demam antara lain dengan istirahat baring, minum
banyak dan mengompres untuk menurunkan suhu (Saifuddin, 2002).
4. Air Ketuban Keluar Sebelum Waktunya
Yang dinamakan ketuban
pecah dini adalah apabila terjadi
sebelum persalinan
berlangsung. Merupakan tanda
adanya gangguan pada
kehamilan dan dapat membahayakan bayi dalam kandungan. Yang
disebabkan karena berkurangnya kekuatan membran atau

meningkatkan tekanan intrauteri atau adanya infeksi yang berasal dari
vagina atau servic. Penentuan ini dapat dilakukan dengan tes lakmus
( Nitrazintest) merah menjadi biru (Saefuddin, 2002).
5. Gerakan Bayi dalam Kandungan Berkurang
Keadaan ini merupakan tanda bahaya janin. Gerakan janin
biasanya dirasakan pada bulan ke 5 - 6, jika bayi tidur gerakanya akan
melemah. Bayi harus bergerak minimal 3 kali dalam periode 3 jam.
Gerakan bayi akan lebih mudah dirasakan apabila ibu berbaring atau
beristirahat dan ketika ibu makan dan minum dengan baik.
6. Muntah terus menerus dan tidak mau makan
Mual dan muntah adalah gejala yang sering dirasakan oleh ibu
hamil pada trimester I. Mual ini biasanya terjadi di pagi hari, gejala ini
juga biasa terjadi 6 minggu setelah HPHT dan berlangsung selama 10
minggu.
Perasaan mual muntah
ini terjadi akibat

meningkatnya kadar hormon estrogen dan HCG dalam serum. Mual
muntah ini dapat mengganggu aktifitas dan keadaan umum menjadi
lebih buruk.
Keadaan ini akan membahayakan kesehatan ibu. Muntah dapat
diatasi dengan cara makan makanan yang kering, tidak berlemak, dan
menyegarkan (Roti Bakar, Biskuit, dan Buah).
7. Perubahan Visual Secara Tiba – tiba
Perubahan visual ini terjadi karena pengaruh hormonal. Masalah
Visula yang mengidentifikasikan keadaan yang mengancam jiwa
adalah perubahan visual mendadak, misalnya pandangan kabur atau
berbayang.
Perubahan penglihatan ini mungkin disertai sakit kepala yang hebat
dan mungkin merupakan suatu tanda preeklampsia.
8. Nyeri Abdomen Yang Hebat
Nyeri yang hebat, menetap dan
tidak hilang setelah beristirahat. Hal
ini bisa berarti appendicitis,
kehamilan ektopik, aborsi, penyakit

radang panggul, persalinan preterm, gastritis, penyakit kantong
ampedu, abrupsi plasenta, infeksi saluran kemih, atau infeksi lain.
Nyeri perut yang hebat tetapi masuk dalam kategori normal terjadi
pada akhir kehamilan akibat dari kontraksi dari rahim ibu yang
mengeluarkan isi dalam kandungannya atau bayi. Jadi harus dapat
dibedakan apakah nyeri perut tersebut disebabkan karena ibu akan
melahirkan atau terjadi abrupsio plasenta.
9. Sakit Kepala Yang Hebat
Sakit kepala yang menunjukan suatu masalah yang serius adalah
sakit kepala yang hebat, yang menetap dan tidak hilang dengan
beristirahat. Kadang-kadang, dengan sakit kepala hebat tersebut, ibu
mungkin menemukan bahwa penglihatannya menjadi kabur atau
berbayang. Sakit kepala yang hebat dalam kehamilan adalah gejala
preeklampsia.

Istiqomah Nuranisa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Istiqomah Nuranisa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.

LAPORAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN III

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARSA HUSADA GARUT

Garut, Januari 2018

Ernawati, SST., M.Kes Hj.Iis Hindasah, AM.Keb., SKM., M.M.Kes

Ketua Program Studi D-III Kebidanan

STIKes Karsa Husada Garut

Hj.Iis Hindasah, AM.Keb., SKM., M.M.Kes

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. “R” 28 TAHUN

Ernawati, SST., M.Kes

Hj.Iis Hindasah, AM.Keb., SKM., M.M.Kes

dan hidayah-Nya penyusunan Laporan Asuhan Kebidanan Komprehensif ini dapat

Laporan yang berjudul “Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. R 28

tahun di Desa Mancagahar Kecamatan Pameungpeuk Kabupaten Garut

2018 ”, laporan ini diajukan untuk memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan

Program Pendidikan D-III Kebidanan di STIKes Karsa Husada Garut.

Pada kesempatan ini penyusun menyampaikan rasa penghargaan setinggi-

tingginya kepada pihak-pihak yang telah membantu terselesaikannya penyusunan

Laporan Asuhan Kebidanan Komprehensif ini, terutama kepada :

2. H. Engkus Kusnadi, S.Kep.,M.Kes. Selaku Ketua STIKes Karsa Husada Garut.

STIKes Karsa Husada Garut.

4. Ernawati, SST., M.Kes. selaku pembimbing yang dengan ikhlas membimbing

dan memberi masukan selama penyusunan Laporan Asuhan Kebidanan

pikiran dan tenaganya selama melakukan asuhan kebidanan komprehensif pada

6. Seluruh dosen pengajar dan staf perpustakaan yang turut membantu

menyediakan sumber data relevan yang diperlukan.

saya sebagai penulis.

semangat dan motivasi, serta pengorbanan dari awal hingga tersusunnya

9. Rekan-rekan Mahasiswa D-III Kebidanan yang telah memberikan dukungan

baik moral maupun spiritual.

Atas bantuan yang telah diberikan, mudah-mudahan Allah SWT.

membalasnya dengan kebaikan yang berlipat ganda. Amin.

Dalam penyusunan Laporan Asuhan Kebidanan Komprehensif ini tentunya

masih terdapat banyak kekurangan. Maka dari itu, penyusun mengharapkan

kritik dan saran untuk kebaikan di masa yang akan datang.

Mudah-mudahan penyusunan Laporan Asuhan Kebidanan Komprehensif

ini menjadi hal yang bermanfaat khususnya bagi penyusun.

Garut, Januari 2018

2.4 Bayi Baru Lahir...................................................................................33

Tabel 2.1 Rekomendasi penambahan berat badan ................................................12

AKB : Angka Kematian Bayi

1.1 Latar Belakang

Indikator derajat kesehatan masyarakat disuatu negara salah

untuk perbaikan pelayanan kesehatan khususnya kesehatan ibu dan anak

baik dari segi aksesibilitas maupun dari kualitas (Profil Kesehatan

Menurut laporan WHO tahun 2014 Angka Kematian Ibu (AKI) di

179.000 jiwa, dan Asia Tenggara 16.000 jiwa (WHO, 2014).

Pada tahun 2016 di Indonesia Angka Kematian Ibu (AKI)

mencapai 4.900 jiwa, dimana penyebab kematian ibu antara lain :

Perdarahan 29%, hipertensi 26%, gangguan darah 9%, infeksi 5%,

dan Anak Tahun 2016).

Sedangkan Angka Kematian Bayi (AKB) mencapai 31.375 jiwa,

yang disebabkan oleh : BBLR 27%, asfiksia 20 %, kelainan bawaaan 8%,

34% (Data Rutin Kesehatan Ibu dan Anak Tahun 2016).

Jawa Barat merupakan penyumbang kasus Kematian Ibu terbanyak

Masih tingginya angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian

dan saling terkaitan, hal tersebut yang menyebabkan masih tingginya

dan Anak Tahun 2016).

Menurut laporan Puskesmas Pameungpeuk tahun 2016 tercatat

karena IUFD dan BBLR (Laporan AKI dan AKB Puskesmas

Pameungpeuk Tahun 2016).

Berdasarkan hasil penelitian bahwa salah satu faktor tingginya AKI

dan AKB yaitu karena tidak terdeteksinya penyulit-penyulit pada saat