PEMERINTAH KOTA BAUBAU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUKIT WOLIO INDAH
Jl. Poros BTN Medibrata Telp. ( 0402 )2828144
Email:pkm bwi@yahoo.com

LAPORAN HASIL
AUDIT INTERNA I (PERTAMA) PUSKESMAS
BUKIT WOLIO INDAH
TAHUN 2018

I. Latar Belakang:

Audit internal merupakan salah satu mekanisme untuk menilai kinerja

puskesmas yang dilakukan oleh tim audit internal yang dibentuk oleh Kepala
Puskesmas berdasarkan standar/kriteria/target yang ditetapkan.

Agar pelayanan resep obat efektif dan efisien sesuai dengan indikator waktu
pelayanan resep, maka disusun rencana audit internal waktu pelayanan sediaan
resep racikan dan non racikan.

II. Tujuan audit:

Tujuan Umum:

Melakukan penilaian terhadap kesesuaian proses dan kinerja pelayanan

UKP sebagai dasar untuk melakukan perbaikan mutu dan kinerja Pelayanan UKP.
Tujuan Khusus:

Melakukan audit kesesuaian proses pelayanan, dan capaian kinerja

pelayanan UKP: Pendaftaran dan rekam medik, Farmasi, Poli Umum, UGD, Rawat
Inap, Poli Gigi, Laboratorium, Ruang bersalin, Poli KIA, dan konseling gizi.
III. Lingkup audit

No Layanan Unit Layanan/ Program

1 Layanan UKP Rekam Medik

Farmasi
Poli Umum
UGD
Rawat Inap
Poli Gigi
Laboratorium
Ruang Bersalin
Poli KIA
Gizi
IV. Objek Audit

NO OBJEK AUDIT UKP

1 LOKET PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS
Jam buka pelayanan 08.00 WITA
Waktu tunggu pelayanan pendaftaran
- Pasien Baru
- Pasien Lama
Kepuasan Pelanggan
Ketepatan identifikasi Pasien
Kelengkapan pengisian RM SOAP di unit rawat jalan
2 FARMASI
Angka kejadian kesalahan pemberian obat
Kepuasan pelanggan
Pelayanan resep sesuai SOP
Konseling informasi edukasi (KIE)
- Lama pelayanan Resep racikan 15 menit
-Lama pelayanan resep non racikan 5 menit
3 POLI UMUM
Pelayanan poli umum oleh Dokter
Kepuasan pelanggan
4 UGD
Waktu tanggap pelayanan setelah pasien tiba di UGD
Pengisian inform consent untuk setiap tindakan
Petugas yang bersertifikat dan masih berlaku BLS/PPGD/GELS/ALS

Ketepatan pelaksanaan triase

Kepuasan pelanggan
5 RAWAT INAP
Angka kejadian Plebitis
Kejadian pasien jatuh (WC, Tempat tidur)
6 POLI GIGI
Angka kepuasan pasien
Pencegahan dan kontrol infeksi
- Kepatuhan Hand Hygiene
- Penggunaan APD
Waktu tunggu poli gigi 60 menit
Informen consent untuk setiap tindakan
kelengkapan Assesmant SOAP
Kesesuaian diagnosa dengan terapi
Prosedur pengobatan sesuai SOP
7 LABORATORIUM
 Waktu tunggu pelayanan Laboratorium sejak pasien menyetor pengantar
laboratorium sampai dilakukan pelayanan oleh petugas Lab
Kepuasan pelanggan
Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tidakan

Penggunaan APD
8 RUANG BERSALIN
Waktu tanggap pelayanan persalinan < 10 menit
Angka kejadian infeksi pasca bersalin 24 jam
9 POLI KIA
Pelayanan ANC sesuai prosedur 10T
Kepuasan pasien
GIZI
Konseling gizi

V. Pelaksana Kegiatan
Pelaksana kegiatan Audit adalah :

Koordinator : Misnah Mochtar, AMK

Tim Auditor

1. Siti Nurinsan, S.Kep.Ns

2. Siti Nurinsan, S.Kep,Ns
3. Irma, A.Md.Kg
4. Kartika Sari, Am.Keb
5. Surnila, AMKL

VI. Proses audit:

Auditor melakuan wawancara dan melihat dokumen dengan petugas yang

ada di tiap-tiap unit pelayanan, dengan menggunakan istrumen chelist/ daftar
pertanyaan sesuai dengan indikator mutu pelayanan klinis, indicator mutu
keselamatan pasien dan SOP tiap unit di audit.

VII. Rekomendasi

Akan dilakukan perbaikan sesuai dengan yang disepakati antara Auditee dan
Auditor (terlampir dalam format temuan Auditor). Auditor akan melakukan
monitoring hasil perbaikan dan akan mengevaluasi pada batas waktu kesepakatan
penyelesaian
VIII. Hasil Kegiatan Audit (Terlampir)

KEPALA PUSKESMAS BUKIT WOLIO INDAH

A S M I A T I, AMK
NIP.19620616 198912 2 002