PROSEDUR KLAIM PEMBAYARAN PELAYANAN JAMKESDA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

01 1 /2

RSUD dr. H. Andi

Abdurrahman ……../PMK/……./I-2016
Noor

Ditetapkan,
STANDAR Tanggal Terbit Direktur RSUD dr. H. Andi Abdurrahman Noor,
PROSEDUR
OPERASIONAL 1 Januari 2016
( SPO )
drg.R. Harry Dharmawan S. M.Kes

Pengajuan Klaim Jaminan Kesehatan Daerah adalah prosedur pengajuan pembayaran atas Pelayanan
Kesehatan yang telah dilakukan oleh RSUD dr. H. Andi Abdurrahman Noor terhadap peserta Jaminan
Pengertian
Kesehatan Daerah Kabupaten Tanah Bumbu yang diajukan kepada Pemerintah Daerah Kabupaten Tanah
Bumbu melalui Dinas Kesehatan.

1. Untuk mempermudah berjalannya proses pemeriksaan klaim

Tujuan 2. Untuk menghindari terjadinya tidak tertagihkan biaya perawatan.
3. Untuk memberikan rasa aman dan nyaman pada pasien yang akan dilakukan pelayanan kesehatan.

Kebijakan Pelaksanaan upaya kesehatan masyarakat yang bermutu dan berkualitas.

1. Dokter memberikan ijin pulang kepada pasien.

2. Pasien meninggalkan rumah sakit.
3. Dokter mengisi formulir resum medis pasien.
4. Kasir menyiapkan rincian tagihan.
5. Petugas administrasi mengecek kelengkapan berkas administrasi.
6. Petugas administrasi mengecek kesesuaian voucher dengan tarif rumah sakit yang diisi oleh perawat
dan petugas administrasi rumah sakit.
7. Petugas administrasi menerbitkan rincian biaya pelayanan selama pasien dirawat.
8. Tim Jamkesda mengajukan klaim melalui Dinas Kesehatan dengan melengkapi dokumen klaim.
Prosedur 9. Tim Jamkesda mengirimkan dokumen klaim ke Dinas Kesehatan.
10. Tim Jamkesda memperbaiki berkas yang telah diverifikasi oleh verifikator Dinas Kesehatan.
11. Petugas penerimaan menerima pembayaran klaim dari Dinas Kesehatan.
12. Petugas penerimaan menerima report pembayaran klaim dan bukti pembayaran bank.
 Keterangan:
1. Voucher adalah lembar isian tentang tindakan yang diberikan kepada pasien berdasarkan tarif
rumah sakit yang sudah ditentukan (Perbub No 28 Tahun 2014).
2. Rincian biaya meliputi : jasa sarana, jasa medis, asuhan keperawatan, tindakan medis, obat,
pemeriksa penunjang.

1. Instalasi Gawat Darurat

2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Rawat Jalan
Unit Terkait 4. Bagian Kasir
5. Tim Jamkesda
Dokumen
1. Berkas rekam medis
Terkait