a. Chief complain : - Kenyamanan (rasa sakit, sensitivitas, pembengkakan) - Fungsi (tingkat kesulitan mastikasi/ berbicara) - Sosial (rasa tidak enak/ bau) - Penampilan b. Personal detail Nama, alamat, nomor hp, gender, pekerjaan, budget c. Medical history d. Dental history Periodontal, restorasi, endodontik, orthodontik, removable prosthodontik, oral surgical, radiografi, myofascial pain dan TMJ 2. Pemeriksaan umum Penampilan, gaya berjalan, berat badan, warna kulit, vital sign (respirasi, denyut nadi, suhu, tekanan darah) 3. Pemeriksaan Objektif a. Ekstra oral ( TMJ, otot mastikasi, bibir) b. Intra iral - Jaringan periodontal - Jaringan gingiva - Clinical attachment level - Dental charting - Pemeriksaan oklusi, hubungan antar gigi - General alignment (crowding, rotasi, supra erupsi, spacing, maloklusi, vertikal dan horizontal overlap) - Jaw maneuverability gerakan rahang untuk menilai neuromuscular dan fungsi mastikasi 4. Pemeriksaan radiografi 5. Diagnosa dan Prognosa 6. Differential Diagnosa
Referensi : Rosenstiel, S. F., Land, M. F., Fujimoto, J. 2016. Contemporary Fixed
Prosthodontics 5th Edition. St. Louis, Missouri: ELSEVIER. Page: 3-34