F.

INTERVENSI KEPERAWATAN

• Kekurangan volume cairan b.d kehilangan gaster berlebihan, diare dan penurunan masukan

INTERVENSI RASIONAL
Mandiri
Kaji TTV, catat perubahan TD (Postural), Indikator dehidrasi / hipovolemia,
takikardia, demam. Kaji turgor kulit, keadekuatan penggantian cairan.
pengisian kapiler dan kelembaban
membran mukosa.

Awasi pemasukan dan haluaran , catat/ Perubahan pada kapasitas gaster/ motilitas
ukur diare dan kehilangan dari pengisapan usus dan mual sangat mempengaruhi
NG. masukan dan kebutuhan cairan, peningkatan
resiko dehidrasi.

Evaluasi kekuatan/ tonus otot. Observasi Kehilangan gaster besar dapat mengakibatkan
tremor otot. penurunan magnesium dan kalsium,
mengakibatkan kelemahan/ tetani
neuromuskular.

Penuhi kebutuhan individu/ ganti jadwal Penentuan denga jumlah ukuran yang hilang/
perkiraan kehilangan yang tak tampak dan
tergantung pada kapasitas lambung.

Memungkinkan penghentian tindakan

Dorong masukan melalui oral bila mampu dukungan cairan invasif dan mempengaruhi
kembalinya fungsi usus normal.

Kolaborasi Menggantikan kehilangan cairan dan

Berikan cairan tambahan IV sesuai indikasi memperbaiki keseimbangan cairan dalam fase
segera/ mampu memenuhi cairan per oral.
 Penggunaan selang Ng atau muntah dapat
menurunkan elektrolit, mempengaruhi fungsi
Awasi elektrolit dan gantikan sesuai organ.
indikasi.

• Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d penurunan masukan, pembatasan diet dan
peningkatan laju

INTERVENSI RASIONAL
Mandiri
Catat status nutrisi pasien, catat turgor kulit Berguna untuk mendefinisikan derajat/
, berat badan dan derajat kekurangan berata luasnya masalah dan pilihan intervensi yang
badan, integritas kulit, adanya tonus usus, tepat.
riwayat mual/ muntah atau diare.

Pastikan pola diet biasa pasien, yang Membantu dalam mengidentifikasi

disukai/ tidak disukai.
Awasi masukan/ pengeluaran dan berat
badan secara periodik.
kebutuhan/ kekuatan khusus. Pertimbangkan
keinginan individu untuk memperbaiki
makanan.
Berguna dalam menukur keefektifan nutrisi
dan dukungan cairan.

Selidiki anoreksia, mual, muntah dan catat Dapat mempengaruhi pilihan diet dan
kemungkinan hubungan dengan obat. mengidentifikasi area pemecahan masalah
Awasi frekuensi, volume, konsistensi feses. untuk meningkatkan pemasukan /
penggunaan nutrien.

Dorong makan dengan sering dengan porsi Membantu menghemat energi khususnya bila
sedikit. kebutuhan metabolik meningkat saat demam.

Menurunkan rasa tak enak karena sisa muntah

Berika perawatan mulut sesudah maupun atau obat untuk pengobatan respirasi yang
sebelum tindakan. merangsang pusat muntah.

Dorong orang terdekat untuk memberikan
makanan.
Kolaborasi
Rujuk ke ahli diet untuk menentukan
komposisi diet.
Konsul dengan terapi pernafasan untuk
jadwal pengobatan 1- 2 jam sebelum/
sesudah makan.
Awasi pemeriksaan laboratorium
contohnya: BUN, protein, serum, dan
albumin.
Berikan terapi yang tepat.
• Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan aliran intravena
INTERVENSI
Mandiri
Tekankan tehnik cuci tangan dengan tepat
Pertahankan tehnik aseptik pada
penggantian balutan, prosedur invasif.
Lihat insisi bedah/ sisi infasif untuk
eritema, drainase purulen.
Membuat lingkungan sosial lebih normal
selama makan dan membantu memenuhi
kebutuhan personal dan kultural.
Memberikan bantuan dalam perencanaan diet
dengan nutrisi adekuat untuk kebutuhan
metabolik pasien.
Dapat membantu menurunkan insiden mual/
muntah sehubungan dengan obat atau efek
pengobatan pernafasan pada perut yang
penuh.
Nilai rendah menunjukkan malnutrisi dan
menunjukkann kebutuhan intervensi/
perubahan program terapi.
Demam meningkatkan kebutuhan metabolik
dan juga komsumsi kalori.
RASIONAL
Mencegah penyebaran bakteri, kontaminasi
silang.
Menurunkan resiko infeksi nosokomial.
Deteksi dini terjadinya infeksi memberikan
pencegahan komplikasi lebih serius.
Dorong perubahan posisi sering: nafas Meningkatkan mobilisasi sekret, menurunkan
dalam, batuk, penggunaan alat pernafasan resiko pneumonia.
seperti spirometer insentif.

Berikan perawatan kateter rutin/ dorong Mencegah naiknya infeksi kandung kemih.
perawatan perineal.

Observasi untuk melaporkan nyeri tak Di duga kemungkinan terjadi peritonitis.

normal, peningkatan suhu, peningkatan
jumlah sel darah putih.

Kolaborasi
Berikan antimikrobial tropikal/ antibiotik Menurunkan kolonisasi bakteri atau jamur
sesuai indikasi. pada kulit, mencegah infeksi luka.

Barikan antibiotik IV sesuai indikasi Program antibiotik profilaksis biasanya

standar pada pasien ini untuk menurunkan
resiko kontaminasi perioperasi / peritonitis.

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Sudarth. ( 2002 ) Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.

Edisi, 8. Jilid 2. Jakarta: EGC
Doengoes. E. Mariylynn. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC.

Hematemesis, (http://megapharma.multiply.com/reviews/item/2), diperoleh pada tanggal 5 oktober

2008 .
Hudak dan Galo. (1996). Keperawatan kritis: Pendekatan holistik. (Vol. II, edisi 6). Jakarta: EGC.
Mansjoer. A. (2000). Kapita selekta kedokteran. Jakarta : Media aesculapius.