PROPOSAL

KARYA TULIS ILMIAH

PENGARUH PENKES MELALUI METODE STORYTELLING

TERHADAP KEBERSIHAN KUKU PADA ANAK USIA
SEKOLAH DENGAN DIARE
(STUDI KASUS)

SILVIA RAHAYU H
16055

AKADEMI KEPERAWATAN HANG TUAH JAKARTA

 TAHUN 2019

PROPOSAL
KARYA TULIS ILMIAH

PENGARUH PENKES MELALUI METODE STORYTELLING

TERHADAP KEBERSIHAN KUKU PADA ANAK USIA
SEKOLAH DENGAN DIARE
(STUDI KASUS)

Karya Tulis Ilmiah Ini disusun sebagai salah satu persyaratan

menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan

SILVIA RAHAYU H
16055

AKADEMI KEPERAWATAN HANG TUAH JAKARTA

1
 TAHUN 2019PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Silvia Rahayu H

Tempat/tanggal lahir : Jakarta, 28 Oktober 1997

Alamat : Jl. Karet pasar baru barat VII rt 013/003 no.6

Nomor Hp : 08159690361

Alamat email : rahayusilvia9@gmail.com

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa proposal karya tulis ilmiah

saya yang berjudul “Pengaruh Penkes Melalui Metode Storytelling Terhadap

Kebersihan Kuku Pada Anak Usia Sekolah Dengan Diare” bebas dari plagiarisme

dan bukan hasil karya orang lain. Apabila dikemudian hari ditemukan seluruh atau

sebagian dari proposal karya tulis ilmiah dan hasil-hasil penelitian tersebut terdapat

indikasi plagiarisme, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan

perundang-undangan yang berlaku.

Dengan pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tanpa unsur paksaan dari

pihak siapapun.
Mengetahui, Jakarta, Januari 2019
Pembimbing Yang membuat pernyataan

Ns. Eny Susyanti, S.Kep., M.Kep Silvia Rahayu H

NIP. 05009 NIM. 16055
2
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Karya Tulis Ilmiah oleh Silvia Rahayu H (NIM 16055) dengan judul

“Pengaruh Penkes Melalului Metode Storytelling Terhadap Kebersihan Kuku

Pada Anak Usia Sekolah Dengan Diare”

Telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan.

Jakarta, Januari 2019

Pembimbing

Ns. Eny Susyanti , S.Kep, M.Kep

NIP. 05009

3
 LEMBAR PENGESAHAN

Proposal Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Pengaruh Penkes Melalului Metode

Storytelling Terhadap Kebersihan Kuku Pada Anak Usia Sekolah Dengan Diare”

oleh Silvia Rahayu H (16055) telah diujikan di depan Dewan Penguji pada

tanggal Januari 2019.

Dewan Penguji

Ketua Penguji Anggota Penguji

Elvi Oberty, SKp, M.Kep Ns. Eny Susyanti , S.Kep, M.Kep

NIP. 05006 NIP. 05009

4
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah

melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

proposal karya tulis ilmiah yang berjudul “Pengaruh Pendidikan Kesehatan Melalui
Mengetahui,
Metode Storytelling Terhadap Kebersihan Kuku Pada Anak Usia Sekolah Dengan
Direktur Akper Hang Tuah Jakarta
Diare”. Dalam penyusunan proposal karya tulis ilmiah, mendapat bantuan dari

berbagai pihak, maka pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih

sebesar-besarnya kepada :
Ns. Rita Wismajuwani, SKM., S.Kep., M.A.P
1. NIP. 06015 Hang Tuah Jakarta, Ns. Rita
Direktur Akademi Keperawatan

Wismajuwani, SKM, S.Kep, M.A.P.

2. Wadir I Akademi Keperawatan Hang Tuah Jakarta, Ns. Amir

Wibianto, S.Kep, M.KM.

3. Wadir II Akademi Keperawatan Hang Tuah Jakarta, Soeroso, AMKG.
4. Wadir III Akademi Keperawatan Hang Tuah Jakarta, Ns. Sugeng

Haryono, S.Kep, M.Kep.

5. KA Prodi Akademi Keperawatan Hang Tuah Jakarta, Ns. Eny

Susyanti, S.Kep, M.Kep. Selaku Pembimbing Proposal Karya Tulis Ilmiah

yang sudah meluangkan waktunya untuk membimbing penulis

6. Koordinator Mata Ajar Pengantar Riset Akademi Keperawatan Hang

Tuah Jakarta, Tri Purnamawati, Ns., Sp. Kep. An. Selaku Wali Kelas Tingkat

3 Angkatan XXI Akademi Keperawatan Hang Tuah Jakarta

5
 6

7. Elvi Oberty, Skp, M.Kep. Selaku Penguji Karya Tulis IlmiahKedua

orang tua yang telah membantu dan mendukung baik secara moral maupun

material.
8. Teman-teman yang telah membantu dalam penyusunan proposal.

Dalam penyusunan proposal karya tulis ilmiah ini, penulis masih banyak

kekurangan baik pada tata cara penulisan maupun materi. Untuk itu penulis

mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak untuk kesempurnaan proposal

karya tullis ilmiah ini. Semoga proposal karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat

bagi para pembaca.

Jakarta, Januari 2019

Penulis
 DAFTAR ISI

PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME...............................................................ii

LEMBAR PERSETUJUAN.....................................................................................iii

LEMBAR PENGESAHAN.......................................................................................iv

KATA PENGANTAR..................................................................................................v

DAFTAR ISI.............................................................................................................vii

BAB 1 PENDAHULUAN.........................................................................................10

1.1 Latar Belakang………………………………………………….............10

1.2 Rumusan Masalah………………………………………………............13

1.3 Tujuan Penelitian……………………………………………….............13

1.3.1 Tujuan Umum..............................................................................13

1.3.2 Tujuan Khusus.............................................................................13

1.4 Manfaat Penelitian………………………………………………...........14

1.4.1 Bagi Masyarakat..........................................................................14

1.4.2 Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan..............14

1.4.3 Bagi Peneliti.................................................................................14

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................15

2.1 Konsep Diare……………………………………………………...........15

2.1.1 Definisi.........................................................................................15

2.1.2 Etiologi.........................................................................................15

2.1.3 Ptofisiologi...................................................................................16

2.1.4 Tanda dan Gejala..........................................................................17

2.1.5 Macam-Macam Diare..................................................................18

2.1.6 Pemeriksaan Laboratorium dan Diagnostik.................................20

 8

2.1.7 Penatalaksanaan...................................................................202.1.8
Komplikasi.................................................................................21

2.2 Asuhan Keperawatan Pada Anak Diare…………………………...........21

2.2.1 Pengkajian....................................................................................21

2.2.2. Diagnosa Keperawatan................................................................22

2.2.3. Intervensi Keperawatan................................................................22

2.2.4. Implementasi................................................................................23

2.2.5. Evaluasi........................................................................................23

2.3 Konsep Tumbuh Kembang Anak……………………………….24

2.3.1 Pengertian Pertumbuhan..............................................................24

2.3.2 Pengertian Perkembangan............................................................25

2.3.3 Faktor Yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang..........................26

2.3.4 Aspek Perkembangan Anak.........................................................26

2.3.5 Konsep Tumbuh Kembang Anak Usia Sekolah...........................27

2.3.6 Perkembangan Kognitif Anak Usia Sekolah................................29

2.3.7 Perkembangan Psikososial Anak Usia Sekolah...........................30

2.3.8 Perkembangan Moral Anak Usia Sekolah...................................30

2.3.9 Perkembangan Motorik Anak Usia Sekolah................................31

2.3.10 Tugas Perkembangan Anak Usia Sekolah....................................32

2.4 Pendidikan kesehatan……………………………………………...........32

2.4.1. Pengertian.....................................................................................32

2.4.2. Tujuan..........................................................................................33

2.4.3. Sasaran.........................................................................................33

2.4.4. Tahap-tahap kegiatan...................................................................34

2.5. Metode storytelling……………………………………………………...........34

2.5.1 Pengertian.....................................................................................34

2.5.2 Fungsi Storytelling.......................................................................35

 9

2.5.3 Jenis-Jenis Cerita..........................................................................37

2.5.4 Menentukan Jenis Cerita..............................................................39

2.5.5 Teknik menyampaikan cerita.......................................................40

2.6 Personal Hygiene………………………………………………............41

2.6.1 Pengertian.....................................................................................41

2.6.2 Macam-Macam Personal Higiene................................................41

2.6.3. Tujuan Perawatan Kebersihan Kuku............................................41

2.6.4. Persiapan Alat..............................................................................41

2.6.5 Persiapan pasien...........................................................................42

2.6.6 Pelaksanaan..................................................................................42

2.6.7 Perhatian.......................................................................................43

BAB III METODE PENELITIAN..........................................................................45

3.1 Rancangan Penelitian……………………………………………...........45

3.2 Subjek Penelitian………………………………………………….........45

3.3 Fokus Studi………………………………………………………..........45

3.4 Definisi Operasional……………………………………………............46

3.5 Instrumen Penelitian……………………………………………............47

3.6 Metode Pengumpulan Data……………………………………..............47

3.7 Pengumpulan Data………………………………………………...........47

3.7.1 Metode Pengumpulan Data..........................................................47

3.7.2 Langkah Pengumpulan Data........................................................47

3.8 Lokasi & Waktu Penelitian……………………………………..48

3.8.1 Lokasi Penelitian..........................................................................48

3.8.2 Waktu Penelitian..........................................................................48

3.9 Analisis Data dan Pengolahan Data…………………………….............48

2.9.1 Pengolahan data menggunakan analisis deskriptif.......................48

2.9.2 Setelah dilakukan pengolahan......................................................49

 10

3.10Etika Penelitian…………………………………………………............49

3.10.1 Informed consent..........................................................................49

3.10.2 Anonimity (Tanpa nama)..............................................................49

3.10.3 Confidentiality (Kerahasiaan)......................................................50

3.10.4 Veracity (Kejujuran).....................................................................50

3.10.5 Justice (Keadilan)........................................................................50

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Anak merupakan suatu investasi bangsa karena mereka adalah sebagai salah

satu penerus bangsa. Kualitas bangsa di masa depan sangat tergantung oleh

kualitas anak-anak pada saat ini, sehingga asupan nutrisi dan kebersihan yang

baik dapat menunjang tumbuh kembang anak yang optimal. Gangguan

kesehatan yang terjadi pada masa anak-anak dapat mempengaruhi proses

tumbuh kembang pada anak, gangguan kesehatan yang sering terjadi pada

anak adalah gangguan pada saluran pencernaan.

Saluran pencernaan merupakan gerbang utama masuknya zat gizi sebagai

sumber pemenuhan kebutuhan tubuh baik untuk melakukan metabolisme

hingga aktivitas sehari-hari. Proses pencernaan makanan masuk kedalam

tubuh akan dicerna menjadi sari-sari makanan yang diserap oleh usus,

sedangkan sisanya yang tidak diserap oleh tubuh akan dikeluarkan dalam

bentuk feses. Setiap anak memiliki pola buang air besar yang berbeda-beda,

dimana pola buang air besar tersebut dipengaruhi oleh salah satu faktor yaitu

kebersihan kuku. Apabila tingkat kebersihan kuku pada anak kurang, maka

akan menimbulkan gangguan pada sistem pencernaan, salah satu nya adalah

diare.

1
 2

Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan jumlah yang lebih banyak dari

biasanya (normal 100-200ml perjam feses), dengan feses berbentuk cair atau

setengah cair (setengah padat), dapat pula disertai frekuensi defekasi yang

meningkat. Penyakit diare merupakan penyakit yang sering terjadi di suatu

tempat tertentu biasanya daerah pemukiman padat penduduk, termasuk

penyakit potensial penyebab Kejadian Luar Biasa (KLB) yang sering di sertai

dengan kematian.

Menurut data survei World Health Organization (WHO, 2017) penyakit diare

adalah penyebab utama kematian kedua pada anak dibawah usia lima tahun,

setiap tahun diare membunuh sekitar 525.000 anak dibawah lima tahun, dan

setiap tahunnya secara global hampir 1,7 miliar kasus penyakit diare pada

anak-anak.merupakan penyakit kedua yang menyebabkan kematian pada

anak-anak balita (bawah lima tahun).

Menurut Riset Kesehatan Dasar Nasional (Riskesdas, 2018), diare di

Indonesia pada tahun 2018 sebanyak 8,0%. Dan pada balita angka kejadian

diare di Indonesia sebabnyak 12,3%.

Menurut data survei Kementerian Kesehatan RI (2017), jumlah penderita

diare semua umur di Indonesia pada tahun 2016 yang dilayani oleh sarana

kesehatan sebanyak 3.176.079 penderita dan terjadi peningkatan pada tahun

2017 yaitu menjadi 4.274.790 penderita atau 60,4% dari perkiraan diare di

sarana kesehatan. dengan provinsi tertinggi yaitu Provinsi Nusa Tenggara

 3

Barat (96,94%), Kalimantan Utara (63,43%), DKI Jakarta (54,23%), dan

yang paling terendah adalah Papua Barat (4,06%).

Diare merupakan penyakit yang sering terjadi pada anak-anak, Anak yang

terkena diare biasanya kurang menjaga kebersihan terutama kebersihan pada

kuku. Kuku adalah bagian tubuh manusia yang terdapat atau tumbuh diujung

jari, fungsi kuku adalah pelindung dari ujung jari karena di penuhi dengan

saraf-saraf. Kuku biasanya sering digunakan untuk menggaruk, tanpa anak

sadari setelah menggaruk ada kotoran atau kuman yang bersembunyi didalam

kuku, sehingga pada saat anak makan kuman atau kotoran yang bersembunyi

didalam kuku ikut masuk kedalam sistem pencernaan anak dan menyebabkan

anak terkena diare. Maka dari itu untuk mencegah atau mengurangi angka

kejadian diare pada anak harus diberikan pendidikan kesehatan. Anak usia

sekolah cenderung sangat aktif dan rasa ingin tahunya tinggi. Pemberian

pendidikan kesehatan melalui metode storytelling.

Storytelling adalah suatu penyampaian informasi dengan cara bercerita atau

mendongeng. Biasanya teknik bercerita ini sangat berpengaruh dan disukai

anak usia sekolah. Dengan menggunakan metode storytelling menggunakan

buku cerita bergambar, anak lebih mudah memahami cerita dengan baik

sehingga membuat anak akan melakukan kebersihan kuku pada dirinya.

Menurut hasil penelitian Abiyoga,dkk. (2016) “pengaruh pendidikan

kesehatan dengan metode storytelling dalam personal hygiene terhadap

hyggienitas kuku pada anak usia sekeolah” di Sd kelas 1 MI Darul azhar

 4

Tanah Bumbu, setelah diberikan pendidikan kesehatan dengan metode

storytelling dapat disimpulkan kebersihan kuku pada anak mengalami

peningkatan .Oleh karena penelitian ini diterima yaitu ada pengruh

pendidikan kesehatan dengan metode storytelling dalam pendidikan personal

hygiene terhadap hygienitas kuku pada anak usia sekolah dikelas 1 MI Darul

Azhar Tanah Bumbu.

Berdasarkan data tersebut penulis tertarik untuk melakukan terkait Pengaruh

Pendidikan Kesehatan Melalui Metode Storytelling Terhadap Kebersihan

Kuku Pada Anak Usia Sekolah dengan diare.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah pengaruh pendidikan kesehatan melalui metode storytelling

terhadap kebersihan kuku pada anak usia sekolah dengan diare ?

1.3 Tujuan Penelitian

a. Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan melalui metode

storytelling terhadap kebersihan kuku pada anak usia sekolah dengan

diare.sebelum dan sesudah.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Untuk mengetahui kebersihan kuku pada anak

usia sekolah sebelum diare dilakukan pendidikan kesehatan

menggunakan metode storytelling.

 5

1.3.2.2 Untuk mengetahui kebersihan kuku pada anak

usia sekolah dengan diare setelah dilakukan pendidikan

kesehatan menggunakan metode storytelling dengan diare.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Masyarakat

Memberikan informasi kepada masyarakat mengenai pengaruh

pendidikan kesehatan metode storytelling tentang kebersihan kuku

yang bisa diterapkan pada anak usia sekolah dengan diare.

1.4.2 Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan
Sebagai salah satu sumber informasi bagi pelaksanaan penelitian

dibidang keperawatan tentang tindakan pengaruh pendidikan

kesehatan melalui metode storyteliing terhadap kebersihan kuku pada

anak usia sekolah dengan diare pada masa yang akan datang dalam

rangka peningkatan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan.

1.4.3 Bagi Peneliti
Memperoleh pengalaman dalam melaksanakan aplikasi riset keperawatan di

tatanan pelayanan keperawatan, khususnya peneliti tentang pengaruh

pendidikan kesehatan melalui metode storytelling terhadap kebersihan kuku

pada anak usia sekolah dengan diare.BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Diare

2.1.1 Definisi

Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan jumlah yang lebih

banyak dari biasanya (normal 100-200ml perjam feses), dengan feses

berbentuk cair atau setengah cair (setengah padat), dapat pula disertai

frekuensi defekasi yang meningkat (Priyatno,2015).

Diare adalah gangguan fungsi penyerapan dan sekresi dari saluran

pencernaan, dipengaruhioleh fungsi kolon dan dapat diidentifikasikan

dari perubahan jumlah, konsistensi, frekwensi, dan warna dari tinja

(whaley dan wong, 1997) dalam buku (Ridha, 2014).

Diare ialah keadaan frekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada

bayi dan lebih dari 3 kali pada anak , konsistensi feses encer, dapat

berwarna hijau atau dapat pula bercampur lender dan darah atau

lender saja (Ngastiyah, 2014).

6
2.1.4 Etiologi

Infeksi merupakan penyebab utama diare akut, baik oleh bakteri,

parasit maupun virus. Penyebab lain adalah vaksin atau obat, nutrisi

enteral diikuti puasa yang berlangsung lama, kemoterapi, impaksi

fekal

7
 8

(overflow diarrhea) atau sebagai kondisi lain. Infeksi bakteri: vibrio,

Escherichia coli, salmonella, shigella, campylobacter, yershinia, dan

lain-lain.

2.1.2.1Infeksi virus: enterovirus, (Virus ECHO, coxsackale,

paliomelitis), adenovirus, retrovirus, dan lain-lain.

2.1.2.2Infeksi parasit: cacing (ascori, trichoris, oxyuris, histplitika,

gardia lambia, tricomonas hominis), jamur (candida albicans)

(Ridha, 2014).

2.1.5 Ptofisiologi

Menurut Kyle dan Susan (2018) patofisiologi diare pada anak paling

sering disebabkan oleh virus, tetapi juga berkaitan dengan

enteropatogen bakteri atau parasit. Virus mencederai permukaan

absorptive sel vilosa matur, menyebabkan penurunan absorpsi cairan

dan defisiensi disakaridase. Bakteri menyebabkan cedera usus dengan

secara langsung menginvasi mukosa, merusak permukaan vilosa, atau

melepaskan toksin. Diare akut dapat berdarah atau tidak berdarah.

Virus, bakteri, dan parasit penyebab diare infeksius akut didiskusikan

dalam kotak 20.3. Diare juga dapat terjadi terkait dengan penggunaan

antibiotik. Faktor risiko diare akut antara lain baru-baru ini menelan

daging yang menelan daging yang belum matang, perjalanan kedaerah

asing, menghadiri tempat penitipan anak, dan penggunaan air sumur.

Meskipun sebagian kasus diare pada anak bersifat akut, diare juga

dapat terjadi secara kronik. Diare kronik adalah daire yang

berlangsung lebih dari 2 minggu. Jenis diare ini biasanya tidak

disebabkan oleh penyakit serius. Sebagian besar kasus diare pada anak

bersifat akut dan disebabkan oleh virus, manajemen terapeutik diare

 9

biasanya bersifat suportif (memelihara keseimbangan cairan dan

nutrisi). Suplemen periodic dapat menurunkan lama dan banyaknya

diare. Penyebab diare yang berasal dari bakteri dapat ditangani dengan

medikasi antibiotik dan diare yang berasal dari parasit dapat ditangani

dengan medikasi antiparasit.

2.1.6 Tanda dan Gejala

Gejala diare atau mencret adalah feses yang encer dengan frekuensi

tiga kali atau lebih dalam sehari, yang kadang disertai muntah, badan

lesu/lemah, panas tidak nafsu makan, darah dan lender dalam kotoran.

Rasa mual dan muntah-muntah dapat mendahului diare yang

disebabkan oleh infeksi virus. Infeksi bisa secara tiba-tiba

menyebabkan diare, muntah feses berdarah, demam, penurunan nafsu

makan atau kelesuan. Selain itui, dapat pula mengalami sakit perut

dan kejang perut. Gangguan bakteri dan parasit kadang-kadang

menyebabkan feses mengandung darah atau demam tinggi.

Diare bisa menyebabkan kehilangan cairan dan elektrolit (misalnya

natrium dan kalium), sehingga bayi menjadi rewel atau terjadi

gangguan irama jantung maupun perdarahan otak. Diare seringkali

disertai oleh dehidrasi (kekurangan cairan). Dehidrasi ringan hanya

menyebabkan bibir kering. Dehidrasi sedang menyebabkan kulit

keriput, mata dan ubun-ubun menjadi cekung (pada bayi yang

berumur kurang dari 18 bulan). Dehidrasi berat bisa berakibat fatal,

biasanya menyebabkan syok. (Priyoto, 2015)

 10

2.1.7 Macam-Macam Diare

Menurut Priyoto (2015) Diare dibagi menjadi dua bagian yaitu :

2.1.5.1 Diare Akut

Diare akut ialah diare yang awalnya mendadak dan

berlangsung singkat, dalam beberapa jam sampai 7 atau

14hari. Infeksi merupakan penyebab utama diare akut, baik

oleh bakteri, parasit maupun virus. Penyebab lain yang dapat

menimbulkan diare akut adalah toksin dan obat, nutrisi eteral

diikuti puasa yang berlangsung lama, kemotrapi, impaksi

tekal (overbow diarrhea) atau berbagai kondisi lain. Diare

akibat infeksi terutama tertularkan secara fekal oral. Hal ini

disebabkan masukan minuman atau makanan yang

terkontaminasi tinja ditambah dengan ekskresi yang buruk,

makanan yang terkontaminasi tinja ditambah dengan ekskresi

yang buruk, makanan yang tidak matang, bahkan yang

disajikan tanpa masak.

Penularannya adalah transmisi orang ke orang melalui

aeorosolisasi (Morwalk, rotavirus) dan tangan yang

terkontaminasi (Clostridium diffecile). Patogenesis diare

yang disebabkan infeksi bakteri terbagi menjadi dua yaitu

bakteri noninvasive (enterotoksigenik) dan bakteri

enteroinvasif. Pada bakteri noninvasive toksin yang

diproduksi bakteri akan terikat pada mukosa usus halus,

namun tidak merusak mukosa. Sedangkan pada bakteri

 11

enteroinvasif, diare menyebabkan kerusakan dinding usus

berupa nekrosis dan ulserasi, dan bersifat sekretorik

eksudatif. Cairan diare dapat bercampur lender dan darah.

2.1.5.2 Diare Kronik

Diare kronik ialah diare yang berlangsung lebih dari tiga

minggu. Ketentuan ini berlaku bagi orang dewasa, sedangkan

pada bayi dan anak ditetapkan batas waktu dua minggu.

Diare kronik memiliki penyebab yang bervariasi, proses

terjadinya diare dipengaruhi oleh dua hal pokok, yaitu

konsistensi feses dan motilitas usus, umumnya terjadi akibat

pengaruh keduanya. Gangguan proses mekanik dan

ensimatik, disertai gangguan mukosa, akan mempengaruhi

pertukaran air dan elektrolit, sehingga mempengaruhi

konsistensi feses yang terbentuk. Secara umum diare kronis

dibagi tiga jenis yaitu: diare osmotic yaitu karena adanya

faktor malabsorbsi yang disebabkan gangguan absorbs

karbohidrat, lemak atau protein., diare sekretorik yaitu karena

adanya perbedaan osmotif intralumen dengan mukosa yang

besar sehingga terjadi penarikan cairan dan elektrolit kedalam

lumen usus dalam jumlah besar. Diare sekretorik dibagi

menjadi dua jenis yaitu diare sekresi yang dipengaruhi

keadaan puasa dan diare cair yang tidak dipengaruhi keadaan

puasa terdapat pada sindrom karsinoid., Diare inbamasi yaitu

diare karena adanya kerusakan atau kematian eritrosit disertai

peradangan (Priyoto,2015).
 12

2.1.8 Pemeriksaan Laboratorium dan Diagnostik

Pemeriksaan laboratorium dan diagnostik umum yang diprogram

untuk pengkajian diare, antara lain :

2.1.6.1 Kultur feses : dapat mengindikasikan adanya

bakteri.
2.1.6.2 Feses untuk adanya ovum dan parasit (O&P):

dapat mengindikasikan adanya parasit.

2.1.6.3 Feses untuk panel atau kultur virus: untuk

menentukan adanya rotavirus atau virus lain.

2.1.6.4 Feses untuk samar: dapat positif jika inflamasi

atau ulserasi disaluran GI.

2.1.6.5 Feses untuk leukosit: dapat positif jika pada

kasus inflamasi atau infeksi (Kyle dan Susan, 2018).

2.1.9 Penatalaksanaan

Pada anak-anak, penatalaksanaan diare akut akibat infeksi terdiri dari:

Rehidrasi sebagai prioritas utama pengobatan.Empat hal penting yang

perlu diperhatikan yaitu :

2.1.7.1 Jenis cairan

Pada diare akut dapat diberikan oralit. Dibberikan cairan

ringel laktat bila tidak terjadi dapat diberikan cairan NaCl

Isotonik ditambah satu ampul Na bicarbonate 7,5 % 50m

2.1.7.2 Jumlah cairan
Jumlah cairan yang diberikan sesuai dengan jumlah caira

yang dikeluarkan.
2.1.7.3 Jalan masuk atau cara pemberian cairan
Rute pemberian cairan pada orang dewasa dapat dipilih

oral/IV
2.1.7.4 Jadwal pemberian cairan
 13

Dehidrasi dengan perhitungan kebutuhan cairan berdasarkan

metode Daldiyono diberikan pada 2jam pertama. Selanjutnya

kebutuhan cairan rehidrasi diharapkan terpenuhi lengkap

pada akhir jam ketiga. (Ridha,2014)

2.1.10 Komplikasi

2.1.8.1 Dehidrasi (ringan sedang, berat, hipotnik,

isotonic atau hipertonik.

2.1.8.2 Renjatan hipovolemik.
2.1.8.3 Hipokalemia (dengan gejala meteorismus,

hipotoni otot, lemah, bradikardia, perubahan

elektrokardiogram).
2.1.8.4 Hipoglikemia.
2.1.8.5 Intoleransi sekunder akibat kerusakan vili

mukosa usus dan difisiensi enzim laktase.

2.1.8.6 Kejang, terjadi pada dehidrasi hipertonik.
2.1.8.7 Malnutrisi energi protein, (akibat muntah dan

diare, jika lama atau kronik). (Ngastiyah, 2014)

2.2 Asuhan Keperawatan Pada Anak Diare

i.Pengkajian

Untuk pengkajian pada klien diare yang pertamma kita harus kaji

riwayat diare, kaji status hidrasi (ubun-ubun, turgor kulit, mata,

membran, mukosa mulut, kaji tinja (jumlah, warna, bau, konsistensi

dan waktu buang air besar), kaji intake dan output, kaji berat badan,

kaji tingkat aktifitas anak, kaji tanda-tanda vital, Kaji tingkat

pengetahuan anak (Suriadi & yuliani, 2010).

 14

2.2.2. Diagnosa Keperawatan

Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif

(Wilkinson, 2016).

2.2.3. Intervensi Keperawatan

Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif

2.2.3.1 Tujuan : setelah dilakukan tindakan

keperawatan
anak dapat memperlihatkan kemampuan

pengetahuannya
2.2.3.2 Kriteria Hasil : keluarga dapat

mendeskripsikan pengertian,
tanda dan gejala diare, penyebab diare, cara

penularan diare, dan penanganan

diare.Keluarga dapat memperagakan cara

memotong kuku yang baik dan benar.

2.2.3.3 Intervensi :Menjelas pengertian, faktor

penyebab, tanda
gejala, serta pencegahan diare, Memberikan

edukasi tentang perawatan kuku, Memberikan

contoh tindakan perawatan kuku yang baik dan

benar (Wilkinson, 2016).

2.2.2.
2.2.3.

2.2.4. Implementasi

Menurut Asmadi (2013) Implementasi adalah tahap ketika perawat

mengaplikasikan rencana asuhan keperawatan kedalam bentuk

 15

intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan.

Implementasi keperawatan dibagi menjadi 3 tahap, yaitu :

2.2.4.1 Fase pertama yang merupakan fase persiapan

dan mencakup pengetahuan tentang validasi rencana,

implementasi, persiapan klien, keluarga.

2.2.4.2 Fase kedua diaman merupakan fase puncak

implementasi keperawatan yang berorientasi pada tujuan.

Pada fase ini data yang terkumpul dan disimpulkan dan

dihubungkan dengan reaksi klien.

2.2.4.3 Fase ketiga merupakan terminasi antara

perawat dengan klien.

Implementasi tindakan keperawatan terbagi menjadi :
Independen, Kegiatan yang dilakukan oleh perawat tanpa petunjuk

dari dokter atau tenaga kesehatan lainnya.

Dependen, Berhubungan dengan pelaksanaan tindakan medis atau

instruksi dari tenaga medis.

2.2.2.
2.2.3.
2.2.4.

2.2.5. Evaluasi

Menurut Asmadi (2013) Evaluasi dibagi menjadi 2, yaitu :

2.2.5.1 Evaluasi Formatif

Evaluasi formatif berfokus pada aktivitas proses keperawatan

dan hasil tindakan keperawatan. Evaluasi formatif ini

dilakukan segera setelah perawat mengimplementasikan

rencana keperawatan guna menilai keefektifan tindakan

keperawaatan yang telah dilaksanakan. Perumusan evaluasi

 16

formatif ini meliputi empat komponen yang dikenal dengan

istilah SOAP, yakni subjektif (data berupa keluhan klien),

objektif (data hasil pemeriksaan), analisis data (perbandingan

data denagn teori), dan perencanaan.

2.2.5.2 Evaluasi Sumatif
Evaluasi sumatif adalah evaluasi yang dilakukan setelah

semua aktivitas proses keperawatan seelsai dilakukan.

Evalusi sumatif ini bertujuan menilai dan memonitor kualitas

asuhan keperawatan yang telah diberikan. Metode yang dapat

digunakan pada evaluasi jenis ini adalah melakukan

wawancara pada akhir layanan, menanyakan respon klien dan

keluarga terkait layanan keperawatan, mengadakan

pertemuan pada akhir layanan.

2.3 Konsep Tumbuh Kembang Anak

a. Pengertian Pertumbuhan

Pertumbuhan (growth) memiliki beberapa pengertian, sebagai berikut:

2.3.1.1 Menurut Depkes RI (1997) dalam buku Dewi

dkk (2015), pertumbuhan adalah bertambah banyak dan

besarnya sel seluruh bagian tubuh yang bersifat kuantitatif

dan dapat diukur.

2.3.1.2 Menurut Markum dkk (2001) dalam buku Dewi

dkk (2015), pertumbuhan berkaitan dengan masalah

perubahan dalamm jumlah besar, jumlah ukuran atau dimensi

tingkat sel, organ maupun individu.

2.3.1.3 Menurut Soetjiningsih (1997) dalam buku Dewi

dkk (2015), pertumbuhan berkaitan dengan masalah

 17

perubahan dalam jumlah besar, ukuran atau dimensi tingkat

sel, organ maupun individu, yang bisa diukur dengan berat

(gram, pound, kilogram), ukuran panjangan (cm, meter),

umur tulang dan keseimbangan metabolic (retensi kalsium

dan nitrogen tubuh).

2.3.2 Pengertian Perkembangan

Perkembangan (development) memiliki beberapa pengertian, sebagai

berikut :

2.3.2.1 Menurut Depkes (2006) dalam buku Dewi dkk

(2015), perkembangan adalah bertambahnya struktur dan

fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam kemampuan gerak

kasar, gerak halus, bicara dan bahasa serta sosialisasi dan

kemandirian.
2.3.2.2 Menurut Soetjiningsih (1995) dalam buku Dewi

dkk (2015), perkembangan adalah bertambahnya kemampuan

(skill) dalam struktu dan fungsi tubuh yang komplek dalam

pola teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil dari prose

diferensiasi dari sel-sel tubuh, jaringan, organ-organ dan

system organ yang berkembang sedemikian rupa sehingga

masing-masing dapat memenuhi fungisnya. Hal tersebut

termasuk juga perkembangan emosi, intelektual dan tingkah

laku sebagai hasil interaksi dengan lingkungan. Sedangkan

untuk tercapainya tummbuh kembang yang optimal

tergantung pada potensial biologisnya.

 18

2.3.2

2.3.3 Faktor Yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang

2.3.3.1 Faktor Genetik : Berbagai faktor bawaan yang

normal dan patologis, jenis kelamin, suku bangsa.

2.3.3.2 Gizi dan Penyakit : Pertumbuhan dapat

terganggu bila jumlah salah satu jenis zat yang mencapai

tubuh berkurang (cacingan), Pertumbuhan yang baik juga

tergantung pada kesehatan organ-organ tubuh (paru-paru).

2.3.3.3 Faktor Lingkungan : Faktor Pre Natal yaitu

Gizi pada waktu hamil, mekanis, toksin, endokrin, rediasi,

infeksi, stress, imunitas, anoksia embrio dan Faktor Post

Natal yaitu Faktor lingkungan biologis , faktor lingkungan

fisik, faktor lingkungan sosial, lingkungan keluarga dan adat

istiadat yang lain. (dewi dkk, 2015)

2.3.2
2.3.3

2.3.4 Aspek Perkembangan Anak

Menurut Dewi dkk (2015), ada 4 aspek tumbuh kembang yang perlu

dibina atau dipantau, yaitu :

2.3.4.1 Gerak kasar atau motorik kasar adalah aspek

yang berhubungan dengan kemampuan anak melakukan

pergerakan dengan sikap tubuh yang melibatkan otot-otot

besar seperti duduk berdiri, dsb.

2.3.4.2 Gerak halus atau motorik halus adalah aspek

yang berhubungan dengan kemampuan anak melakukan

gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan

 19

dilakukan oleh otot-otot kecil, tetapi memerlukan koordinasi

yang cermat seperti mengamati sesuatu dan menulis, dsb.

2.3.4.3 Kemampuan bicara dan bahasa adalah aspek

yang berhubungan dengan kemampuan memberikan respon

terhadap suara, berbicara, berkomunikasi, mengikuti perintah,

dsb.
2.3.4.4 Sosialisasi dan kemandirian adalah aspek yang

berhubungan dengan kemampuan mandiri anak (makan

sendiri, membereskan mainan selesai bermain), berpisah

dengan ibu/pengasuh anak, bersosialisasi dan berinteraksi

dengan lingkungan.

2.3.2
2.3.3
2.3.4

2.3.5 Konsep Tumbuh Kembang Anak Usia Sekolah

2.3.5.1 Pengertian Masa Sekolah

anak usia sekolah adalah anak yang berada pada usia-usia

sekolah. Masa usia sekolah sebagai masa kanak-kanak akhir

yang berlangsung dari usia enam hingga kira-kira usia dua

belas tahun. Karakteristik utama usia sekolah adalah mereka

menampilkan perbedaan-perbedaan individual dalam banyak

segi dan bidang, diantaranya perbedaan dalam intelegensi,

kemampuan dalam kognitif dan bahasa, perkembangan

kepribadiam dan perkembangan fisik. (Dewi dkk, 2015)

2.3.5.2 Ciri Umum Pertumbuhan Anak Sekolah
Secara umum ciri-ciri anak usia sekolah 6 tahun adalah

tingginya sikap egosentris. Sikap-sikap tahan pertama yang

 20

biasa terlihat antara lain : ingin menjadi yang terbaik dan

yang pertama, kelebihan energi dan seperti tidak ada

habisnya, suka memberontak dan sangat kritis, sangat ingin

tahu pada berbagai hal, cengeng, perilaku agresif dan sulit

dimengerti, kadang-kadang menjadi sangat patuh kepada

guru, belum bisa bersikap fleksibel, menjadi penyangkal.

Pada tahap kedua anak menginjak usia 7 tahun, umumnya

mereka mempunyai sifat antara lain : mulai bisa fokus pada

perhatian tertentu, semakin peduli dan kritis pada dirinya

sendiri tetapi kurang percaya diri, semakin banyak

menghabiskan waktu bersama gurunya, suka bersosialisasi

dan tidak suka bermain sendirian.

Pada tahap ketiga anak menginjak usia 8 tahun, umumnya

mereka akan meluap-luap, kadang menjadi dramatis dan rasa

ingin tahunya mencolok, pada umumnya mereka mempunyai

sifat antara lain : memilliki sifat serba ingin tahu, semakin

memahami tanggung jawab atas apa yang dilakukannya,

lebih senang memuji, bersikap kritis pada berbagai hal, mulai

mau bekerja dengan orang lain.

Pada tahap keempat anak menginajk usia 9 tahun – 11 tahun.

Pada usia ini umumnya anak mengalami kekalutan pada

dirinya. Mereka sering melakukan hal-hal antara lain : mulai

mencari kemandirian, mulai bisa ber empati, kurang percaya

diri, ingin menjadi bagian dari kelompok sebaya,

menginginkan aktivitas yang tiinggi.

 21

2.3.6 Perkembangan Kognitif Anak Usia Sekolah

Dalam keadaan normal, pada periode ini pikirana anak berkembang

secara berangsur-angsur. Daya piker anak sudah berkembang kearah

yang lebih konkrit, rasional dan objektif. Daya ingatnya menjadi

sangat kuat, sehingga anak benar-benar berada pada stadium belajar.

Menurut teori Piaget, pemikiran anak-anak usia sekolah dasar disebut

pemikiran operasional konkrit (Concret Operational Thought), artinya

aktivitas mental yang difokuskan pada objek-objek peristiwa nyata

atau konkrit. Dalam masa ini, anak telah mengembangkan 3 macam

preoses yang disebut dengan operasi-operasi, yaitu:

2.3.6.1 Negasi
Pada masa konkrit operasional, anak memahami hubungan-

hubungan antara benda atau keadaan yang satu dengan benda

atau keadaan yang lain.

2.3.6.2 Resiprok
Anak telah mengetahui hubungan sebab-akibat dalam suatu

keadaan.
2.3.6.3 Identtitas
Anak sudah mampu mengenal satu persatu deretan benda-

benda yang ada. (Dewi dkk 2015)

2.3.7 Perkembangan Psikososial Anak Usia Sekolah

Anak dapat menghadapi dan menyelesaikan tugas atau perbuatan yang

dapat membuahkan hasil, sehinia psikososial anak menjadi semakin

kompleks. Anak sudah siap untuk meninggalkan rumah dan orang

tuanya dalam waktu terbatas, yaitu pada saat anak berada disekolah.

Melalui proses pendidikan ini, anak belajar unuk bersaing

(kompetitif), kooperatif dengan orang lain, saling member dan

menerima, setia kawan dan belajar peraturan-peraturan yang berlaku.

 22

Anak pada usia sekolah sudah tidak lagi bersifat egosentris, ia telah

telah mempunyai jiwa kompetitif sehingga dapat memilih apa yang

baik bagi dirinya, mampu memecahkan masalahnya sendiri dan mulai

melakukan identifikasi terhadap tokoh tertentu yang menarik

perhatiannya.

2.3.8 Perkembangan Moral Anak Usia Sekolah

Teori kognitif piaget mengenai perkembangan moral melibatkan

prinsip-prinsip dan proses-proses yang sama dengan pertumbuhan

kognitif yang ditemui dalam teorinya tentang perkembangan

intelektual. Berdasarkan hasil observasinya tahapan aturan-aturan

permainan yang digunakan yang digunakan anak-anak, pemikiran

anak tentang moralitas dapat dibedakan atas dua tahap, yaitu:

2.3.8.1 Tahap Heterononous Morality

Tahap perkembangan moral pada anak usia 6-9tahun. Pada

masa ini anak tau mengenai konsep bila suatu aturan yang

dilanggar, hukuman akan segera dijatuhkan.

2.3.8.2 Tahap Autonomous Morality
Tahap perkembangan moral anak usia 9-12 tahun. Anak

mulai sadar bahwa aturan-aturan dan hukuman-hukuman

merupakan ciptaan manusia dan dalam penerapan suatu

hukuman atau suatu tindakan harus mempertimbangkan

maksud pelaku sebab-akibat. (dewi dkk, 2015)

2.3.9 Perkembangan Motorik Anak Usia Sekolah

2.3.9.1 Perkembangan Motorik Kasar dan Halus

 23

Usia 6 Tahun ketangkasan meningkat, melompat tali, bermain

sepeda, mengetahui kanan dan kiri, bertindak menentang dan

tidak sopan, mampu menguraikan objek-objek dengan

gambar.
Usia 7 Tahun mulai membaca dengan lancar, cemas terhadap

kegaggalan, peningkatan minat pada bidang spiritual, kadang

malu atau sedih.

Usia 8-9 Tahun kecepatan dan kehalusan aktivitas motorik

meningkat, mampu menggunakan peralatan rumah tangga,

keterampilan lebih individual, ingin terlibat dalam sesuatu,

menyukai kelompok dan mode, mencari teman secara aktif.

Usia 10-12 Tahun perubahan sifat, perubahan postur tubuh

dan mulai tampak pubertas, mampu melakukan aktivitas

rumah tangga, adanya keinginan untuk membantu orang lain,

mulai tertarik dengan lawan jenis. (Dewi dkk, 2015)

2.3.10 Tugas Perkembangan Anak Usia Sekolah

2.3.10.1 Belajar memperoleh keterampilan fisik.

2.3.10.2 Belajar membentuk sikap positif .
2.3.10.3 Belajar bergaul dengan teman sebaya.
2.3.10.4 Belajar mempermainkan peran sesuai dengan

jenis kelamin.
2.3.10.5 Belajar keterampilan dasar dalam membaca,

menulis, berhitung.
2.3.10.6 Belajar mengembangkan konsep sehari-hari.
2.3.10.7 Belajar mengembangkan kata hati.
2.3.10.8 Belajar mengembangkan sikap positif

kehidupan sosial.
2.3.10.9 Mengenal dan mengamalkan ajaran agama

sehari-hari. (dewi dkk, 2015)

2.2
 24

2.3

2.4 Pendidikan kesehatan

a. Pengertian

Menurut Fitriani (2011 : hal 70), pendidikan kesehatan adalah

sejumlah pengalaman yang berpengaruh secara menguntungkan

terhadap kebiasaan, sikap, dan pengetahuan yang ada hubungannya

dengan kesehatan perorangan, masyarakat, dan bangsa. Kesemuanya

dipersiapkan dalam rangka mempermudah diterimanya secara

sukarela perilaku yang akan meningkatkan atau memelihara

kesehatan.

Menurut Fitriani (2011 : hal 70), pendidikan kesehatan adalah suatu

proses perubahan pada diri manusia yang ada hubungannya dengan

tercapainya tujuan kesehatan perorangan atau masyarakat. Pendidikan

kesehatan bukanlah suatu yang dapat diberikan oleh seseorang kepada

orang lain dan bukn pula sesuatu rangkaian tata laksana yang akan

dilaksanakan ataupun hasil yang akan dicapai, melainkan suatu proses

perkembangan yang selalu berubah secara dinamis dimana sesesorang

dapat menerima atau menolak keterangan baru, sikap baru dan

perilaku baru yang ada hubungannya dengan tujuan hidup.

Menurut Grout (1958), pendidikan kesehatan adalah upaya

menerjemahkan apa yang telah diketahui tentang kesehatan kedalam

perilaku yang diinginkan dari perorangan ataupun masyarakat melalui

proses pendidikan.
 25

2.4.2. Tujuan

Tujuan pendidikan kesehatan adalah untuk mengubah perilaku orang

atau masyarakat dari perilaku tidak sehat menjadi perilaku sehat. Bila

perilaku tidak sesuai dengan prinsip kesehatan, maka dapat

menyebabkan terjadinya gangguan terhadap kesehatan.

(Fitriani, 2011)

2.4.3. Sasaran
Sasaran pendidikan kesehatan di Indonesia, berdasarkan program

pembangunan Indonesia, adalah :

2.4.3.1 Masyarakat umum dengan berorientasi dengan

masyarakat pedesaan.
2.4.3.2 Masyarakat dalam kelompok tertentu
2.4.3.3 Sasaran individu dengan teknik pendidikan

kesehatan individu (Fitriani,2011)

2.4.2
2.4.3
2.4.2.
2.4.3.

2.4.4. Tahap-tahap kegiatan

Menurut Fitriani (2011) tahap kegiatan dibagi menjadi 4, yaitu:

2.4.4.1 Tahap Sentisisasi

Yaitu memberikan informasi dan kesadaran pada masyarakat

terhadap adanya hal-hal penting berkaitan dengan kesehatan.

2.4.4.2 Tahap Publisitas
Yaitu kelanjutan dari tahap sentisisasi. Bentuk kegiatan.
2.4.4.3 Tahap Edukasi
Tahap untuk meningkatkan pengetahuan, mengubah sikap

serta mengarahkan kepada perilaku yang diinginkan oleh

kegiatan tersebut.
2.4.4.4 Tahap motivasi
 26

Kelanjutan dari tahap edukasi. Perorangan atau masyarakat

setelah mengikuti pendidikan kesehatan , benar-benar

mengubah perilaku sehari-harinya, sesuai dengan perilaku

yang dianjurkan oleh pendidikan kesehatan pada tahap ini.

2.5. Metode storytelling

2.5.1 Pengertian
Menurut echols (2011) storytelling terdiri atas dua kata yaitu story

berarti cerita dan telling berarti penceritaan. Penggabungan dua kata

storytelling berarti penceritaan cerita atau menceritakan cerita. Selain

itu storytelling disebut juga bercerita atau mendongeng adalah

bercerita berdasarkan tradisi lisan. Storytelling merupakan usaha yang

dilakukan oleh pendongeng dalam menyampaikan isi perasaan, buah

pikiran atau sebuah cerita kepada anak-anak serta lisan.

2.5.2 Fungsi Storytelling

Menurut Sudarmadji (2010) fungsi storytelling dibagi menjadi tujuh

fungsi, yaitu:

2.5.2.1 Kontak Batin

Membangun kontak batin ini sering kali lebih efektif bila

dilakukan melalui bercerita. Selain cerita-cerita fiktif, untuk

membangun kontak batin ini pengalaman pengalaman hidup

dari guru itu sendiri baik yang manis maupun yang pahit,

sering kali lebih berkesan bagi anak.

2.5.2.2 Media Penyampaian Pesan Moral dan Nilai

Agama
Menyampaikan nilai-nilai agama melalui cerita biasanya

lebih didengarkan anak. Karena ia senang mendengarkan

ceritanya, maka secara otomatis pesan-pesan moral dan

 27

keagamaan yang kita selipkan akan didengarkan anak dengan

senang hati pula. Macam-macam teknik untuk memberikan

pesan keagamaan pada cerita. Bisa saja pesan itu cukup

diselipkan atau cerita itu sendiri sudah berisi keagamaan.

2.5.2.3 Pendidikan Imajinasi atau Fantasi
Menurut para ahli jiwa sepakat bahwa pada masa anak-anak

berimajinasi dan berfantasi adalah sebuah proses kejiwaan

yang sangat penting. Imajinasi dan fantasi akan mendorong

rasa ingin tau seorang anak. Rasa ingin tahu ini sangat

penting bagi perkembangan intelektual anak. Untu

merangsang imajinasi dan memperkaya daya fantasinya, kita

dapat melakukannya secara efektif dengan bantuan cerita.

2.5.2.4 Pendidikan Emosi
Dengan melalui cerita, emosi anak selain perlu disalurkan

juga perlu dilatih, emosi dapat diajak mengarungi berbagai

perasaan manusia. Ia dapat dididik untuk menghayati

kesedihan, kemalangan, kegembiraan, keberuntungan dan

keceriaan. Melalui cerita, perasaan dan emosi anak dapat

dilatih untuk mersakan dan menghayati berbagai kehidupan

manusia.
2.5.2.5 Membantu Proses Identifikasi Diri dan

Perbuatan
Melalui cerita, anak-anak akan mudah memahami sifat-sifat,

figure-figur dan perbuatan mana yang baik dan mana yang

buruk. Bercerita dapat berperan dalam proses pembentukan

watak seorang anak.

2.5.2.6 Memperkaya Pengalaman Batin
Melalui cerita kita dapat menyajikan kemungkinan kejadian

kehidupan manusia dan pengalaman atau sejarah kehidupan

 28

manusia dan pengalaman atau sejarah kehidupan yang riil,

maka dengan ini anak-anak akan terlatih memahami berbagai

makna kehidupan. Pengalaman batinnya akan lebih kaya dan

ini sangat membantu mematangkan jiwanya. Ia akan tumbuh

dan berkembang menjadi anak yang tegar dan berprinsip

dalam menghadapi segala situasi dan kondisi.

2.5.2.7 Hiburan dan Penarik Perhatian

Bercerita adalah sarana hiburan yang murah meriah.

Bercerita dapat dimanfaatkan untuk menarik kembali anak-

anak yang mulai tidak aktif.

2.5.3 Jenis-Jenis Cerita

Menurut Sudarmadji (2010) jenis-jenis cerita dibagi menjadi enam,

yaitu:

2.5.3.1 Berdasarkan Nyata Tidaknya : Fiksi adalah

cerita yang dibuat berdasarkan rekaan, tidak nyata. Cerita

jenis ini merupakan cerita khayalan dan tidak benar-benar

terjadi. Namun cerita ini tetap memiliki makna dan

pembelajaraan didalamnya. Non fiksi adalah cerita yang

memang benar ada,nyata. Cerita jenis ini biasanya

disampaikan berdasarkan kejadian yang sebenarnya dan telah

terjadi dimasa lampau. Untuk memulai cerita ini biasanya

digunakan seting waktu.

2.5.3.2 Berdasarkan pelakunya : Fable adalah cerita

tentang dunia hewan atau tumbuh-tumbuhan yang seolah-

olah bisa berbicara seperti umumnya manusia. dunia Benda

 29

Mati adalah cerita tentang benda-benda mati yang

digambarkan seolah-olah seperti benda hidup. Misalnya

cerita tentang Si Sepatu atau Si Sendal. Cerita ini biasanya

digemari oleh anak dibawah usia 8 tahun. Dunia Manusia

adalah cerita tentang berbagai kisah manusia berinteraksi

antar sesamanya. Jika ada hewan didalamnya, hewan tersebut

sebagai pelekapnya bukan sebagai tokoh. Kombinasi dari

ketiga jenis diatas adalah cerita yang menggabungkan tokoh

hewan, tumbuhan dan manusia. Didalam ini manusia bisa

berkomunikasi dengan hewan atau tumbuhan, begitu juga

sebaliknya. Sehingga terjadi interaksi diantara ketiganya.

2.5.3.3 Berdasarkan sifat dan waktunya : Cerita

Bersambung adalah cerita dengan tokoh yang sama, dalam

sebuah rangkaian cerita yang Panjang, tetapi dikisahkan

dalam beberapa kali kesempatan. Cerita Serial adalah cerita

dengan tokoh utama yang sama tetapi tiap episode kisahnya

dituntaskan. Penggambaran tokoh utama pada cerita serial ini

juga lebih kental, tetapi tiap episode selalu dibata oleh waktu

sehingga membutukan kemampuan membagi alur cerita yang

tinggi. Cerita Lepas adalah cerita dengan tokoh dan alur

cerita yang lepas, langsung dituntaskan sekali pertemuan.

Cerita Sisipan atau Selingan adalah cerita yang pendek saja,

dan kisahnya tidak ada hubungannya dengan materi

pengajian atau pembelajaran yang disampaikan pada

kesmepatan itu. Cerita diberi selingan agar anka tidak jenuh.

Cerita Ilustrasi adalah Cerita yang disampaikan untuk

 30

memperkuat penyampaian suatu materi tertentu atua nasehat

dan nilai-nilai yang akna ditanamkan keada ank-anak.

2.5.3.4 Berdasarkan Jumlah Pendengar : Cerita Private

adalah cerita pengantar tidur yng disampaikan untuk

mengantarkna tidur anak-anak. Cerota lingkaran pribadi

adalah cerita ini ditampilkan dalm bentuk yang sederhan

tetapi ekspresif.
2.5.3.5 Berdasarkan Teknik Penyajian : Direct story

(cerita langsung, tanpa naskah) adalah Cerita yang

disampaikan secara langsung, tanpa menggunkan naskah.

Bercerita dipanggung dengan jmlah anak yang banyak, lebih

sering menggunakan Teknik ini. Yang diperlukan dalam

cerita ini adalah persiapan dan pemahaman pada alur cerita

yang akan dibawakan. Story Reading adalah cerita yang

membacakan buku cerita.

2.5.3.6 Berdasarkan pemanfaatan alat peraga
Bercerita dengan alat peraga : boneka tangan, boneka jari,

flannel, wayang dan lain-lain

Bercerita tanpa alat peraga : lebih mengoptimalkan seluruh

anggota tubuh, mimic wajah, ekspresi, suara, dan lain-lain.

2.5.4 Menentukan Jenis Cerita

3 - 5 tahun : biasanya anak usia ini tidak menyukai cerita
tnetang penyiksaan, menakutkan, tegang. Jikaingin

membacakan buku cerita pilihah buku yang memiliki

gambar dan warna yang menarik.

5 – 9 tahun : tema imajinasi bebas. Untuk buku cerita pada
usia ini bacakanlah buku cerita yang gambarnya, lebih

bervariasi dan kalimat yang lengkap.

9 tahun keatas : menyukai tema petualangan, keteldanan,
kepahlawanan. (Sudarmadji, 2010)
 31

2.5.5 Teknik menyampaikan cerita

2.5.5.1 Kuasailah alur cerita, adean dan dialog dari

sumber bacaan yang ada

2.5.5.2 Ceritakan kisah sejarah itu apa adanya, tanpa

bumbu-bumbu cerita yang tidak relevan

2.5.5.3 Usaha untuk membuat cerita kita lebih menarik

hendak nya difokuskan pada unsur ekspresi, penekanan pada

adegan-adegan heroic dan dialog yang kuat.

2.5.5.4 Bagian-bagian cerita yang belum saatnya

disampaikan pada anak usia tertentu, hendaknya disunting

secara bijaksana.
2.5.5.5 Sampaikanlah cerita sejarah ini pada

sekelompok anak yang memang belum pernah mendengar

cerita itu.
2.5.5.6 Ajaklah anak didik kita untuk mengambil

hikmah dari kisah

itu. (Sudarmadji, 2010)

2.6 Personal Hygiene

1. Pengertian
Personal Higiene berasal dari kata yunani, berasal dari kata personal

yang artinya perorangan dan Hygiene berarti sehat. Dari pernyataan

tersebut dapat diartikan bahwa kebersihan perorangan atau personal

hygiene adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan

kesehatan seseorang untuk kesejahteraan, baik fisik maupun

psikisnya. (Isro’in dan andarmoyo, 2012).

Kebersihan kuku adalah tindakan keperawatan untuk membersihkan

kuku pada anggota gerak dari kotoran dan kuman sehingga badan

menjadi lebih bersih dan sehat . (Isro’in dan andarmoyo, 2012).

2.6.2 Macam-Macam Personal Higiene

2.6.2.1 Perawatan kulit
2.6.2.2 Perawatan kaki, tangan, dan kuku
2.6.2.3 Perawatan rongga mulut dan gigi
 32

2.6.2.4 Perawatan rambut

2.6.2.5 Perawatan mata, telinga, dan hidung. (Isro’in

dan andarmoyo, 2012)

2.6.2.

2.6.3. Tujuan Perawatan Kebersihan Kuku

2.6.3.1 Menjaga kebersihan

2.6.3.2 Mencegah timbulnya luka atau infeksi. (Isro’in

dan Andarmoyo, 2012)

2.6.2
2.6.3

2.6.4. Persiapan Alat

2.6.4.1 Pemotong kuku

2.6.4.2 Handuk
2.6.4.3 Bengkok
2.6.4.4 Baskom berisi air hangat
2.6.4.5 Sabun dan tempatnya
2.6.4.6 Sikat kuku
2.6.4.7 KapasAceton (bila perlu). (Isro’in dan

Andarmoyo, 2012)

2.6.2
2.6.3
2.6.4

2.6.5 Persiapan pasien

Beri penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan

2.6.6 Pelaksanaan
2.6.6.1 Memotong kuku jari tangan
Tangan direndam di dalam air hangat selama 2-3 menit untuk

melunakkan kuku. Bila kuku sangat kotor harus disikat

dengan sikat tangan dan sabun, lalu dibilas dengan air hangat
 33

dan keringkan dengan handuk. Tangan diletakkan diatas

bengkok supaya potongan kuku tidak berserakan. Cara

memotong kuku jari tangan disesuaikan lengkungan kuku.

2.6.6.2 Memotong kuku kaki jari
Kaki direndam didalam air hangatselamat 3-5 menit. Bila

sangat kotor, kaki harus disikat dengan sikat dan sabun, lalu

dibilas dengan air hangat dan dikeringkan dengan handuk.

Kuku kaki dipotong lurus, lalu dibersihkan dengan sikat.

Peralatan dibersihkan, dibereskan dan dikembalikan ketempat

semula. (Isro’in dan Andarmoyo, 2012).

2.6.7 Perhatian
2.6.7.1 Memotong kuku jangan terlalu dalam, karena

dapat menimbulkan luka atau infeksi

2.6.7.2 Pasien yang dapat memotong kukunya tetapi

tidak sempurna harus dibantu oleh perawat

2.6.7.3 Bila perlu cat kuku dibersikan dengan aceton.

(Isro’in dan Andarmoyo, 2012).

2.7 Penelitian Terkait

2.7.1 Menurut Aries Abiyoga, dkk (2018) dengan judul “ Pengaruh

Pendidikan Kesehatan Dengan metode Storytelling (Bercerita) Dalam

Personal Hygiene Terhadap Hygienitas Kuku Pada Anak Usia Sekolah

di Mi Darul Azhar Tanah Bumbu “ Dari hasil penelitian ini diketahui

bahwa kebersihan kuku pada anak setelah dilakukan pendidikan

kesehatan dengan metode storytelling menunjukkan adanya

peningkatan (81,6%) anak memiliki hygienitas kuku bersih dan 16

anak (18,4%) memiliki hygienitas kuku kurang bersih. Artinya adanya

 34

pengaruh pendidikan kesehatan dengan metode Storytelling dalam

pendidikan personal hygiene terhadap hygienitas kuku pada anak usia

sekolah MI Darul Azhar Tanah Bumbu.

2.7.2 Menurut Ihda Mauliyah dan Ratih Indah (2014) dengan judul “

Pengaruh Metode Storytelling Terhadap Hygienitas Kuku Pada Anak

Usia Prasekolah di TK Aba Made 2 Lamongan “ Dari hasil penelitian

ini bahwa anak usia prasekolah sebelum diberi metode storytelling

mempunyai hygienitas kuku yang buruk sejumlah 29 (72.5%), dan

sesudah diberi metode storytelling sebagian besar hygienitas kukunya

baik sejumlah 25 (62.55) dalam penelitian ini terbukti bahwa ada

pengaruh pemberian storytelling terhadap hygienitas kuku pada anak

usia prasekolah.
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini menggunakan metode pendekatan studi kasus dengan

rancangan penelitian deskriptif. Penelitian deskriptif adalah penelitian kasus

atau studi kasus, dimana penelitian melaporkan data dari satu subjek yang

diteliti. Studi kasus dilakukan dengan cara meneliti suatu permasalahan

melalui suatu kasus yang terdiri dari unit tunggal. Unit tunggal dapat berarti

satu orang atau sekelompok penduduk yang terkena suatu masalah (Wibowo,

2014). Studi kasus ini bertujuan untuk mengetahui adanya pengaruh

pendidikan kesehatan melalui metode storytelling terhadap kebersihan kuku

pada anak usia sekolah dengan diare sebelum dan sesudah diberikan

pendidikan kesehatan.

3.2 Subjek Penelitian

Subyek dalam penelitian ini adalah dua orang anak usia sekolah penderita

diare di Rumkital dr Mintohardjo.

3.2

3.3 Fokus Studi

Fokus studi dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui adakah Pengaruh

Pendidikan Kesehatan Melalui Metoode Storytelling Terhadap Kebersihan

Kuku Pada Anak Usia Sekolah Dengan Diare.

35
 36

3.5
3.6
3.2
3.3

3.4 Definisi Operasional

Definisi operasional menganalisis pengaruh pendidikan kesehatan melalui

metode storytelling terhadap kebersihan kuku pada anak usia sekolah dengan

diare berdasarkan dari, pengetahuan tentang kebersihan kuku, manfaat

membersihkan kuku. Table. 3.4 Definisi Operasional Pengaruh Pendidikan

Kesehatan Melalui Metode Storytelling Terhadap Kebersihan kKku Pada

Anak Usia Sekolah Dengan Diare

Variable Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur

Usia Usia adalah waktu yang mengukur Akte 1. Sekolah ( 7-12

kehidupan atau kematian seseorang Kelahiran tahun )

Jenis Kelamin Jenis kelamin adalah kelompok Akte 1. Laki-laki

2. perempuan
yang terbentuk dalam suatu spesies Kelahiran
berbagai sarana atau sebab akibat
digunakannya proses reproduksi
seksual untuk mempertahankan
keberlangsungan spesies itu
Tingkat Pengetahuan Pengetahuan adalah sebagai Kuisioner 1. 1-2 Buruk
2. 3-5 Sedang
penginderaan manusia terhadap dan lembar
3 . 6-7 Baik
objek melalui indera yang dimiliki observasi
(mata, hidung, dan sebagainya),
sehingga menghasilkan
pengetahuan.

Kebersihan Kuku Kebersihan kuku adalah tindakan Pendidikan 1. Melakukan

keperawatan untuk membersihkan 2. Tidak Melakukan
Kesehatan
kuku pada anggota gerak dari
kotoran dan kuman sehingga badan
menjadi bersih dan sehat
 37

Pendidikan Kesehatan Ilmu kesehatan seseorang Kuisioner 1. 1-2 Buruk

2. 3-5 Sedang
3 . 6-7 Baik

3.5 Instrumen Penelitian

Instrument penelitian adalah suatu alat yang digunakan oleh peneliti untuk

mengobservasi, mengukur atau menilai suatu fenomena. Data yang diperoleh

dari suatu pengukuran kemudian dianalisi dan dijadikan sebagai bkti

(evidence) dari suatu penelitian. Sehingga instrument atau alat ukur

merupakan bagian yang penting dalam suatu penelitian. Kesalahan dalam

pembuatan instrument menghasilkan data yang tidak menggambarkan kondisi

sebenarnya dari apa yang ingin diteliti (Dharma, 2015).

3.6 Metode Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah

lembar kuisioner yang mengacuh pada teori yang dibuat oleh peneliti. Lembar

kuisioner digunakan untuk mengukur pendidikan kesehatan melalui metode

storytelling terhadap kebersihan kuku pada anak usia sekolah dengan diare

sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan.

3.7 Pengumpulan Data

a. Metode Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data yang dgunakan adalah dengan observasi

terhadap perilaku kebersihan kuku anak dengan diare sebelum dan

sesudah dilakukan pendidikan kesehatan.

 38

3.7.2 Langkah Pengumpulan Data

2.7.2.1 Memilih responden sesuai inklusi dan eksklusi

2.7.2.2 Meminta orang tua menandatangani lembar

informed consent sebagai bukti persetujuan penelitian mewakili

subyek.
2.7.2.3 Mengidentifikasikan dan pendidikan kesehatan

dengan subyek tentang kebersihan kuku pada anak.

2.7.2.4 Hari pertama; Melakukan observasi tentang tingkat

pengetahuan kebersihan kuku sebelum diberikan pendidikan

kesehatan.
2.7.2.5 Hari kedua: Melakukan pendidikan kesehatan

tentang pengetahuan kebersihan kuku.

2.7.2.6 Hari ketiga: Melakukan observasi tentang tingkat

pengetahuan kebersihan kuku setelah diberikan pendidikan

kesehatan.
2.7.2.7 Melakukan pengolah data.
2.7.2.8 Menyajikan hasil pengolahan data atau hasil

penelitian dalam bentuk table dan narasi.

3.8 Lokasi & Waktu Penelitian

a. Lokasi Penelitian

dalam penelitian ini akan dilakukan di Pulau Laut Rumkital dr

Mintohardjo.

3.8.2 Waktu Penelitian

Pelaksanaan penelitian ini dilakukan pada tanggal 11-16 Maret 2019.

3.9 Analisis Data dan Pengolahan Data

2.9.1 Pengolahan data menggunakan analisis deskriptif.

Analisis deskriptif digunakan untuk menganalisis data dengan cara

mendeskripsikan data yang terkumpul untuk membuat suatu

 39

kesimpulan (Notoatmodjo, 2010). Pengolahan data ini dilakukan

untuk mengetahui ada tidaknya pengaruh pendidikan kesehatan

melalui metode storytelling terhadap kebersihan kuku pada anak usia

sekolah dengan diare.

2.9.2 Setelah dilakukan pengolahan

didapatkan hasil penelitian maka data atau hasil penelitian akan

disajikan dalam bentuk teks dan table.

3.10 Etika Penelitian

Prinsip etika dalam penelitian terdiri dari:

3.10.1 Informed consent
Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dan

responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan.

Informed consent diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan

memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden (Hidayat,

2012).
Tujuan informed consent adalah agar subjek mengerti maksud dan

tujuan penelitian dan mengetahui dampaknya. Jika subjek bersedia,

maka mereka harus menandatangani lembar persetujuan. Jika

responden tidak bersedia, maka peneliti harus menghormati hak

pasien.

3.10.2 Anonimity (Tanpa nama)

Untuk menjaga kerahasiaan responden maka peneliti tidak

mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data

cukup dengan memberikan kode pada masing-masing lembar

obesevasi (Hidayat, 2012).

3.10.3 Confidentiality (Kerahasiaan)
 40

Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti karena hanya

kelompok data tertentu saja yang akan disajikan atau dilaporkan

sebagai hasil riset atau hasil dari penelitian (Hidayat, 2012).

3.10.4 Veracity (Kejujuran)

Veracity berarti penuh dengan kebenaran. Pemberi pelayanan

kesehatan harus menyampaikan kebenaran pada setiap pasien dan

memastikan bahwa pasien sangat mengerti dengan situasi yang dia

hadapi. Dengan kata lain, prinsip ini berkaitan dengan kemampuan

seseorang untuk mengatakan kebenaran (Putri & Fanani, 2010).

3.10.5 Justice (Keadilan)

Prinsip ini dibutuhkan untuk tercapainya keadilan terhadap orang lain

dengan tetap menjunjung prinsip-prinsip moral, legal, dan

kemanusiaan. Nilai ini terefleksikan dalam praktik profesional ketika

perawat bekerja untuk terapi yang benar, sesuai dengan hukum,

standar praktik, keyakinan yang benar untuk memperoleh kualitas

pelayanan kesehatan (Putri & Fanani, 2010).