PROGRAM KERJA

KOMITE MEDIK
RUMAH SAKIT UMUM SEBENING KASIH

RUMAH SAKIT UMUM SEBENING KASIH

TAHUN 2019
JL. Raya Tayu - Pati KM.3 No.99A Pakis TAYU
Telp :(0295)4150645, Fax : (0295) 4540612
e - mail :sebeningkasih@yahoo.co.id
 BAB I

PENDAHULUAN

Rumah sakit diakui merupakan institusi yang sangat kompleks dan

berisiko tinggi (high risk) terlebih dalam kondisi lingkungan regional dan global
yang sangat dinamis perubahannya. Salah satu pilar pelayanann medis adalah
clinical governance, dengan unsur staf medis yang dominan.

Keberadaan staf medis dalam rumah sakit merupakan suatu

keniscayaan karena kualitas pelayanan rumah sakit sangat ditentukan oleh
kinerja para staf medis dirumah sakit tersebut. Yang lebih penting lagi kinerja
staf medis akan sangat mempengarhi keselematan pasien dirumah sakit .
Untuk itu RS perlu menyelenggarakan tata kelola klinis (clinical governance)
 BAB II

LATAR BELAKANG

Untuk menjamin agar komite medik berfungsi dengan baik,organisasi dan

tata laksana komite medic dituangkan dalamperaturan internal sttaf medis
(medical staff by laws) yang disusun dengan berpedoman pada Peraturan
Menteri Kesehatan. Pada prinsipnya peraturan internal staf medis (medical
staff bylaws) merupakan dasar normatif bagi setiap staf medis agar tercipta
budaya profesi yang baik dan akuntabel.
 BAB III

TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

A. TUJUAN UMUM
Menyelenggarakan tata kelola klinis ( clinical governance ) yang baik
agar mutu pelayanan medis dan keselamatan pasien lebih terjamin dan
terlindungi.

B. TUJUAN KHUSUS
1. Melakukan Kredensial bagi seluruh staf medis yang akan melakukan
pelayanan medis di rumah sakit
2. Memelihara mutu profesi staf medis
3. Menjaga disiplin, etika , dan perilaku profesi staf medis
 BAB IV
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN

1 Pelaksanaan Tugas a. Kredensialing dokter baru

Kredensial Staf Medis b. Rekredensialing dokter
c. Penyelenggaraan pemeriksaan dan
pengkajian meliputi : kompetensi,
kesehatan
fisik dan mental, perilaku dan etika
profesi
d. Evaluasi data pendidikan professional
kedokteran / kedokteran gigi
berkelanjutan
e. Wawancara terhadap pemohon
kewenangan
klinis
Penambahan dan pengurangan
f. kewenangan
klinis
g. Pelaporan hasil kredensial dan
menyampaikan rekomendasi kewenangan
klinis kepada Komite Medik

2 Pelaksanaan Tugas a. Melaksanaan audit medic

Peningkatan Mutu
Profesi b. Melaksanakan diskusi kasus
Staf Medis c. Melakukan refreshing ilmu kedokteran
d. Mengikuti seminar kedokteran
e. Penilaian kinerja staf medis
f. Memberikan rekomendasi proses
pendampingan bagi staf medis yang
membutuhkan

3 Pelaksanaan Tugas a. Pembinaan etika dan disiplin medis

Peningkatan Disiplin dan b. Pemeriksaan staf medis yang diduga
melakukan pelanggaran disiplin
memberokan rekomendasi pendisiplinan
kepada pelaku pelanggaran disiplin
Etika Profesi Medis c profesi medis
Memberikan pertimbangan dalam
d pengambilan keputusan kepada staf medis
 BAB V

CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

A. Rapat
B. Diskusi
C. Presentasi
D.Ceramah atau seminar
E. Review
F. Wawancara
G.Audit
 BAB VI
SASARAN KEGIATAN

SASARAN :
Seluruh Staf medis di RSU Sebening Kasih
 BAB VII

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN BULAN

KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pelaksanaan Tugas
1 Kredensial a. Kredensialing dokter v v
baru
Staf Medis b. Rekredensialing
dokter v v

v
c. Penyelenggaraan
pemeriksaan dan
pengkajian meliputi :
kompetensi,
kesehatan fisik dan
mental, perilaku dan
etika profesi

d. Evaluasi data v v v v
pendidikan
professional
e. Wawancara terhadap v v v v v
pemohon kewenangan
klinis
 e. Penambahan dan v v v v v
pengurangan
kewenangan klinis
f. Pelaporan hasil v v v v v
kredensial dan
menyampaikan

rekomendasi
kewenangan klinis
kepada Komite Medik

a. Melaksanakan audit
medik

v v

Pelaksanaan Tugas
2 Peningkatan Mutu Profesi
Staf Medis
b. Melakukan diskusi
v v v v
kasus
c. Melakukan refreshing
v v v v
ilmu kedokteran
d. Mengikuti seminar
v v v
kedokteran
 e. Penilaian kinerja staf
v
medis
f. Memberikan
rekomendasi proses
pendampingan bagi v v
staf medis yang
membutuhkan
Pelaksanaan Tugas
Peningkatan Disiplin dan a. Pembinaan etika dan v
3 Etika Profesi Medis disiplin medis
b. Pemeriksaan staf medis
yang diduga
v v v v
melakukan
pelanggaran disiplin
c. Memberikan
rekomendasi
pendisiplinan kepada v v v v
pelaku pelanggaran
disiplin profesi medis
d. Memberikan
pertimbangan dalam
pengambilan v v v v
keputusan kepada staf
medis
 BAB VIII

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Evaluasi pelaksanaan program kerja setiap tahun

2. Laporan kegiatan setiap bulan
 BAB IX

PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Dalam bentuk dokumentasi :

1. Undangan rapat
2. Daftar hadir rapat
3. Hasil notulen rapat
4. Bukti rekomendasi surat penugasan klinis ke direktur
5. Daftar rincian kewenangan klinis
6. Notulen seminar
7. Dokumentasi pelanggaran etik dan disiplin oleh staf medis
8. Pemberian rekomendasi pendisiplinan staf medis
9. Pertimbangankepada Direktur dalam pengambilan keputusan
bagi staf medis yang melakukan pelanggaran etik dan disiplin
profesi
10. Pencatatan target yang belum tercapai
 BAB X

PENUTUP

Demikian program kerja Komite Medik sebagai panduan dalam

melaksanakan kegiatan di Komite Medik RSU Sebening Kasih

Pati , Desember 2018

Ka. Komite Medik Sekretaris Komite Medik

dr.Eko Sugihanto, Sp.PD.Finasim dr. Samyo Hendarto

Menyetujui,
Direktur RSU Sebening Kasih

dr.Indah Restiyanti