LEMBAR OBSERVASI

Nama inisial :

Alamat :

NO PERTANYAAN Frekwensi mual-muntah

pada ibu hamil di
trismester 1
1 2 3 4 5
1 Berapa kali ibu merasakan mual muntah dalam waktu 24 4
jam?
2 berapa kali ibu merasakan mual sebelum mengkonsumsi 4
rebusan jahe merah dan mint?
3 Berapa kali ibu merasakan mual muntah sebelum 4
mengkonsumsi jeruk nipis dan mint?
4 Berapa kali ibu merasakan mual setelah mengkonsumsi 1
rebusan jahe merah dan mint?
5 Berapa kali ibu merasakan mual muntah setelah 2
mengkonsumsi jeruk nipis dan madu?
total
Petunjuk : Berilah tanda centang pada pertannyaan di atas sesuai dengan yang ibu rasakan

Keterangan:

1 : tidak mual sama sekali

2 :1-2 kali mual

3 :3-4 kali mual

4 :4-5 kali mual

5 :≥7 kali mual

 LEMBAR OBSERVASI

Nama inisial :

Alamat :

NO PERTANYAAN Frekwensi mual-muntah

pada ibu hamil di
trismester 1
1 2 3 4 5
1 Berapa kali ibu merasakan mual muntah dalam waktu 24 5
jam?
2 berapa kali ibu merasakan mual sebelum mengkonsumsi 5
rebusan jahe merah dan mint?
3 Berapa kali ibu merasakan mual muntah sebelum 5
mengkonsumsi jeruk nipis dan mint?
4 Berapa kali ibu merasakan mual setelah mengkonsumsi 1
rebusan jahe merah dan mint?
5 Berapa kali ibu merasakan mual muntah setelah 4
mengkonsumsi jeruk nipis dan madu?
total
Petunjuk :Berilah tanda centang pada pertannyaan di atas sesuai dengan yang ibu rasakan

Keterangan:

1 : tidak mual sama sekali

2 :1-2 kali mual

3 :3-4 kali mual

4 :4-5 kali mual

5 :≥7 kali mual

 LAPORAN OBSERVASI

Nama inisial :

Alamat :

NO PERTANYAAN Frekwensi mual-muntah

pada ibu hamil di
trismester 1
1 2 3 4 5
1 Berapa kali ibu merasakan mual muntah dalam waktu 24 2
jam?
2 berapa kali ibu merasakan mual sebelum mengkonsumsi 2
rebusan jahe merah dan mint?
3 Berapa kali ibu merasakan mual muntah sebelum 2
mengkonsumsi jeruk nipis dan mint?
4 Berapa kali ibu merasakan mual setelah mengkonsumsi 1
rebusan jahe merah dan mint?
5 Berapa kali ibu merasakan mual muntah setelah 2
mengkonsumsi jeruk nipis dan madu?
total
Petunjuk :Berilah tanda centang pada pertannyaan di atas sesuai dengan yang ibu rasakan

Keterangan:

1 : tidak mual sama sekali

2 :1-2 kali mual

3 :3-4 kali mual

4 :4-5 kali mual

5 :≥7 kali mual

 LEMBAR OBSERVASI

Nama inisial :

Alamat :

NO PERTANYAAN Frekwensi mual-muntah

pada ibu hamil di
trismester 1
1 2 3 4 5
1 Berapa kali ibu merasakan mual muntah dalam waktu 24 3
jam?
2 berapa kali ibu merasakan mual sebelum mengkonsumsi 3
rebusan jahe merah dan mint?
3 Berapa kali ibu merasakan mual muntah sebelum 3
mengkonsumsi jeruk nipis dan mint?
4 Berapa kali ibu merasakan mual setelah mengkonsumsi 1
rebusan jahe merah dan mint?
5 Berapa kali ibu merasakan mual muntah setelah 3
mengkonsumsi jeruk nipis dan madu?
total
Petunjuk :Berilah tanda centang pada pertannyaan di atas sesuai dengan yang ibu rasakan

Keterangan:

1 : tidak mual sama sekali

2 :1-2 kali mual

3 :3-4 kali mual

4 :4-5 kali mual

5 :≥7 kali mual

\
 LEMBAR OBSERVASI

Nama inisial :

Alamat :

NO PERTANYAAN Frekwensi mual-muntah

pada ibu hamil di
trismester 1
1 2 3 4 5
1 Berapa kali ibu merasakan mual muntah dalam waktu 24 4
jam?
2 berapa kali ibu merasakan mual sebelum mengkonsumsi 4
rebusan jahe merah dan mint?
3 Berapa kali ibu merasakan mual muntah sebelum 4
mengkonsumsi jeruk nipis dan mint?
4 Berapa kali ibu merasakan mual setelah mengkonsumsi 1
rebusan jahe merah dan mint?
5 Berapa kali ibu merasakan mual muntah setelah 3
mengkonsumsi jeruk nipis dan madu?
total
Petunjuk :Berilah tanda centang pada pertannyaan di atas sesuai dengan yang ibu rasakan

Keterangan:

1 : tidak mual sama sekali

2 :1-2 kali mual

3 :3-4 kali mual

4 :4-5 kali mual

5 :≥7 kali mual

 LEMBAR OBSERVASI

Nama inisial :

Alamat :

NO PERTANYAAN Frekwensi mual-muntah

pada ibu hamil di
trismester 1
1 2 3 4 5
1 Berapa kali ibu merasakan mual muntah dalam waktu 24 4
jam?
2 berapa kali ibu merasakan mual sebelum mengkonsumsi 4
rebusan jahe merah dan mint?
3 Berapa kali ibu merasakan mual muntah sebelum 4
mengkonsumsi jeruk nipis dan mint?
4 Berapa kali ibu merasakan mual setelah mengkonsumsi 1
rebusan jahe merah dan mint?
5 Berapa kali ibu merasakan mual muntah setelah 4
mengkonsumsi jeruk nipis dan madu?
total
Petunjuk :Berilah tanda centang pada pertannyaan di atas sesuai dengan yang ibu rasakan

Keterangan:

1 : tidak mual sama sekali

2 :1-2 kali mual

3 :3-4 kali mual

4 :4-5 kali mual

5 :≥7 kali mual

 LEMBAR OBSERVASI

Nama inisial :

Alamat :

NO PERTANYAAN Frekwensi mual-muntah

pada ibu hamil di
trismester 1
1 2 3 4 5
1 Berapa kali ibu merasakan mual muntah dalam waktu 24 4
jam?
2 berapa kali ibu merasakan mual sebelum mengkonsumsi 4
rebusan jahe merah dan mint?
3 Berapa kali ibu merasakan mual muntah sebelum 4
mengkonsumsi jeruk nipis dan mint?
4 Berapa kali ibu merasakan mual setelah mengkonsumsi 1
rebusan jahe merah dan mint?
5 Berapa kali ibu merasakan mual muntah setelah 4
mengkonsumsi jeruk nipis dan madu?
total
Petunjuk :Berilah tanda centang pada pertannyaan di atas sesuai dengan yang ibu rasakan

Keterangan:

1 : tidak mual sama sekali

2 :1-2 kali mual

3 :3-4 kali mual

4 :4-5 kali mual

5 :≥7 kali mual

 LEMBAR OBSERVASI

Nama inisial :

Alamat :

NO PERTANYAAN Frekwensi mual-muntah

pada ibu hamil di
trismester 1
1 2 3 4 5
1 Berapa kali ibu merasakan mual muntah dalam waktu 24 5
jam?
2 berapa kali ibu merasakan mual sebelum mengkonsumsi 5
rebusan jahe merah dan mint?
3 Berapa kali ibu merasakan mual muntah sebelum 5
mengkonsumsi jeruk nipis dan mint?
4 Berapa kali ibu merasakan mual setelah mengkonsumsi 1
rebusan jahe merah dan mint?
5 Berapa kali ibu merasakan mual muntah setelah 4
mengkonsumsi jeruk nipis dan madu?
total
Petunjuk :Berilah tanda centang pada pertannyaan di atas sesuai dengan yang ibu rasakan

Keterangan:

1 : tidak mual sama sekali

2 :1-2 kali mual

3 :3-4 kali mual

4 :4-5 kali mual

5 :≥7 kali mual

 LEMBAR OBSERVASI

Nama inisial :

Alamat :

NO PERTANYAAN Frekwensi mual-muntah

pada ibu hamil di
trismester 1
1 2 3 4 5
1 Berapa kali ibu merasakan mual muntah dalam waktu 24 3
jam?
2 berapa kali ibu merasakan mual sebelum mengkonsumsi 3
rebusan jahe merah dan mint?
3 Berapa kali ibu merasakan mual muntah sebelum 3
mengkonsumsi jeruk nipis dan mint?
4 Berapa kali ibu merasakan mual setelah mengkonsumsi 3
rebusan jahe merah dan mint?
5 Berapa kali ibu merasakan mual muntah setelah 1
mengkonsumsi jeruk nipis dan madu?
total
Petunjuk :Berilah tanda centang pada pertannyaan di atas sesuai dengan yang ibu rasakan

Keterangan:

1 : tidak mual sama sekali

2 :1-2 kali mual

3 :3-4 kali mual

4 :4-5 kali mual

5 :≥7 kali mual

 LEMBAR OBSERVASI

Nama inisial :

Alamat :

NO PERTANYAAN Frekwensi mual-muntah

pada ibu hamil di
trismester 1
1 2 3 4 5
1 Berapa kali ibu merasakan mual muntah dalam waktu 24 4
jam?
2 berapa kali ibu merasakan mual sebelum mengkonsumsi 4
rebusan jahe merah dan mint?
3 Berapa kali ibu merasakan mual muntah sebelum 4
mengkonsumsi jeruk nipis dan mint?
4 Berapa kali ibu merasakan mual setelah mengkonsumsi 4
rebusan jahe merah dan mint?
5 Berapa kali ibu merasakan mual muntah setelah 1
mengkonsumsi jeruk nipis dan madu?
total
Petunjuk :Berilah tanda centang pada pertannyaan di atas sesuai dengan yang ibu rasakan

Keterangan:

1 : tidak mual sama sekali

2 :1-2 kali mual

3 :3-4 kali mual

4 :4-5 kali mual

5 :≥7 kali mual