ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

(ANTENATAL CARE)
1. PENGKAJIAN
1.1 DATA SUBJEKTIF
Anamnesadilakukanoleh : Nur Widya Yuda Prstiwi Di : Puskesmas PWA
Tanggal : 05 Desember 2019 Pukul : 10.00
1.1.1 IDENTITAS KLIEN
NamaKlien : Ny. Riska NamaSuami :Tn. Choirul Huda
Umur : 31 tahun Umur :39 tahun
Suku/ Bangsa : Jawa Suku/ Bangsa :Jawa
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
Penghasilan :- Penghasilan :Rp.4000.000
Alamat : Ds. Mlilir-Purwoasri Alamat :Ds Mlilir

1.1.2 Alasankunjungansaatini :Periksa hamil

1.1.3 Keluhanutama :Mual, muntah ,bliyur

1.1.4 Riwayatmenstruasi
 Menarche :12 thn
 Siklusmenstruasi :Teratur (teratur/tidakteratur)
 Lama :5 hari
 Banyaknyadarah :Normal, sehari ganti softek 3 x
 Konsistensi :Cair
 Dysmenorhoe : Ya/tidak (sebelum/selama/sesudahmenstruasi)
 Flour albus : Ya/tidak (sebelum/selama/sesudahmenstruasi)
Warna:.......-... Bau:...-........ Gatal:.......-......
 HPHT :16 -09-2019
 HPL :23-06-2020

1.1.5 Status perkawinan

 Kawin : 1 kali
 Lama kawin : 11 tahun

1.1.6 Riwayatkehamilan, persalinan, dannifas yang lalu

Kehamilan Persalinan Nifas Anak
N K
Suamike Um Penyul penol jenis temp penyul penyul L/P BB/ menyus H/ Ket
o. B
ur PB ui M
1 1 9bl - Spog SC RS
Partus - P 2,6 Ya H - 10th
lama
2 9bl - Bidan Spontan BPM - - P 2,6 Ya H - 8th

3 3bl Aborts Spog Curet RS - - Th ‘16

4 3bl Aborts Spog Curet RS - - Th ‘19

5 Ha
mil
ini

1.1.7 Riwayatkehamilansekarang
 Hamil yang ke :5
 Umurkehamilan :11 minggu
 Gerakananakpertama kali dirasakan :-
 Gerakanaksekarang :-
 Periksakehamilan : TM I : Periksa/tidak, berapa kali: 2.
TM II : Periksa/tidak, berapa kali:....
TM III : Periksa/tidak, berapa kali:....
Tgl terakhir periksa :5 -12-19
Tekanan darah :120/80 mmHg
Berat badan :69kg

 Riwayat imunisasi TT :T5 (th 2012)

 Status TT : T5
 Pernahmendapatkan tablet Fe: Ya/ Tidak, jumlah: 10. tablet
 Fe diminumteratur : Ya/ Tidak ( alasan : Ibu masih mual minum
FE)
 Pemeriksaan yang sudahpernadidapat :
Hb/ Golongandarah/ Plano test/ Reduksi/ Albumin/.dll
Hasil HB : 10,1 gr%,
Albumin : neg
Gol darah : O/+
HIV :NR
HBSAG :NR
Sipilis :NR
 KIE yang sudahpernahdidapat :
Senamhamil/ - Gizi/ sudah- Persiapanlaktasi/ Persiapankelahiran/
Tandabahayakehamilan/ sudah tanda-tandakelahiran/
pemeriksaankehamilandanimunisasi/ ASI eksklusif/.....-...............

1.1.8 Riwayatkesehatankeluarga
a. Keturunankembar : ada
Dari pihaksiapa : suami merupakan anak kembar
b. Penyakitketurunan :tidak ada Dari pihaksiapa:-
Jenispenyakit :-
c. Penyakit lain dalamkeluarga : - Dari pihaksiapa:
Jenispenyakit :

1.1.9 Riwayatkesehatan yang lalu

 Penyakitmenahun :tidak ada
 Penyakitmenurun :tidak ada
 Penyakitmenular :tidak ada
1.1.10 Keadaanpsikososial
 a. Kehamilaninidiharapkan/ tidak
Alasan : Karena 2x keguguran, dan ingin anan laki2
b. Kehamilaninidirencanakan/ tidak
Alasan :Ingin anak laki2
c. Harapanterhadapkehamilansekarang
- Jeniskelamin :Laki laki
- Penolong :Dokter
- Tempatbersalin :RS

1.1.11 Latarbelakangbudayadandukungankeluarga
 Kebiasaan/upacaraadatistiadatsaathamil :
 Kebiasaankeluarga yang menghambat :
 Kebiasaankeluarga yang menunjang :
 Dukungandarisuami :
 Dukungandarikeluarga yang lain :

1.1.12 Polakebiasaansehari-hari
a. PolaNutrisi
Sebelumhamil :
Selamahamil :
Keluhan yang dirasakan :
b. PolaEliminasi
Sebelumhamil :
Selamahamil :
Keluhan yang dirasakan :
c. Polaistirahattidur
Sebelumhamil :
Selamahamil :
Keluhan yang dirasakan :
d. PolaAktivitas
Sebelumhamil :
Selamahamil :
Keluhan yang dirasakan :
e. Polaseksualitas
Sebelumhamil :
Selamahamil :
Keluhan yang dirasakan :
f. PerilakuKesehatan
Penggunaanobat/jamu/rokok, dllsebelumhamil :
Penggunaanobat/jamu/rokok, dllselamahamil :
g. Personal Hygiene
Mandi, keramas, gosokgigi :
Ganticelanadalamdanpembalut :
Cara membersihkangenetalia :
Keluhan yang dirasakan :

1.2 DATA OBJEKTIF

1.2.1 PemeriksaanUmum
 Kesadaran :
 TD :
 ROT :
MAP :
 Suhu :
 Nadi :
 RR :
 BB (sebelumhamil):68 sekarang: 69
IMT :
 TB :158
 LILA :30

1.2.2 PemeriksaanKhusus
a. INSPEKSI
 Kepala :
 Muka : Kelopakmata :
Conjungtiva :
Sklera :
 Mulutdangigi : Bibir :
Lidah :
Gigi :
 Hidung : Simetris :
Sekret :
Kebersihan :
 Leher : Pembesaran vena jugularis :
Pembesarankelenjar thyroid :
Pembesarankelenjargetahbening :
 Dada : Simetris :
Pembesaranpayudara :
Hiperpigmentasi :
Papilamammae :
Keluaran :
Kebersihan :
 Perut : Pembesaran :
Bekaslukaoperasi :
Linea :
Striae :
Pembesaran lien/ liver :
 Anogenetalia : Vulva vagina warna :
Luka parut :
Oedema :
Varises :
Keluaran :
Hemorroid :
Kebersihan :
 Ekstremitasatasdanbawah : Oedema :
Varises:
b. PALPASI
 Leher : Pembesaran vena jugularis :
Pembesarankelenjar thyroid :
Pembesarankelenjargetahbening :
 Dada : Benjolan/ Tumor :
 Keluaran :
 Perut :Pembesaran lien/ liver :
 Ekstremitasatasdanbawah : Oedema :

LEOPOLD I : 2 jr atas simpisis, teraba tegang

LEOPOLD II-

LEOPOLD III

LEOPOLD IV

TFU(Mc. D) =

TBJ =

c. AUSKULTASI:
1. DJJ : Frekuensi......... x/ menit, teratur ( Ya/tidak ) ,kuat ( ya/tidak)
Posisi Pungtum maximum :
2. Dada :................................................................................................

3. Perut:.................................................................................................

d. PERKUSI
1. Reflek Patela : kanan.........., Kiri...............
2. Perut :..................

1.2.3 Pemeriksaanpanggulluar
Distantinspinarum (DS) :
Distantincristarum (DC) :
Baudeloque :
Lingkarpanggul :

1.2.4 Pemeriksaandalam (bilaadaindikasi)

1.2.5 Pemeriksaanlaboratorium
- Hb :
- Golongandarah :
- Albuminuria :
- Reduksi Urine :

1.2.6 Pemeriksaanpenunjang
2.ANALISA/DIAGNOSA:

3. INTERVENSI

4. PENATALAKSANAAN

5. EVALUASI ( tgl....................................................jam...............................................)

Data Subjektif:

Data Objektif :

Analisa /Diagnosa :

Penatalaksanaan :