PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

KECAMATAN MEURAH MULIA

GAMPONG GEULUMPANG

SURAT KETERANGAN NIKAH

Nomor: / / SKN / /2011

Geuchik Gampong Geulumpang Kecamatan Meurah Mulia Kabupaten Aceh Utara dengan, ini
Menerangkan bahwa :

Nama : M. Taib ( Alm )

Bin : Bani
Tempat/Tgl.Lahir : Geulumpang, 12 – 09 – 1928
Warga : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Desa Gampong Geulumpang Kec. Meurah Mulia
Kab.Aceh Utara.

Benar ianya mempunyai istri yang sah :

Nama : Taibah ( Almh )

Binti : M. Ismail
Tempat/ Tgl Lahir : Geulumpang, 07 – 05 – 1950
Warga : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Desa Gampong Geulumpang Kec.Meurah Mulia
Kab.Aceh Utara

Benar yang tersebut namanya diatas telah menikah secara sah Pada Tanggal 14 Bulan 4 Tahun 1960 di
KUA Kec. Meurah Mulia Kabupaten Aceh Utara.

Demikian surat keterangan nikah ini kami buat dengan sebenarnya dan diberikan kepada yang
bersangkutan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Gampong Geulumpang, 02 Desember 2011

Geuchik Gampong Geulumpang

ANWAR USMAN