PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NAGASARIBU
Desa Nagasaribu Kecamatan Padang Bolak Tenggara
Kode Pos 22751, Email: pkmnagasaribureal@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS NAGASARIBU

NOMOR:800/ /SK/ 2019

TENTANG

SUSUNAN TIM, URAIAN TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNGJAWAB

MANAJEMEN MUTU DAN AUDIT INTERNAL UPTD PUSKESMAS NAGASARIBU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS NAGASARIBU

Menimbang :a. Bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat ( Puskesmas ) sebagai Unit Pelaksana Teknis
Dinas merupakan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama ( FKTP ) yang memiliki peran
yang sangat penting dalam Sistim Kesehatan Nasional terutama dalam
penyelengaraan Upaya Kesehatan;

b. Bahwa untuk lebih meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas dan juga untuk
melindungi keselamatan penerima layanan Puskesmas ( masyarakat/Pasien ),
pemerintah mewajibkan seluruh Puskesmas di Indonesia harus telah terakreditasi pada
tahun 2019;

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan b,perlu

dibentuk Tim Manajemen Mutu UPTD Puskesmas Nagasaribu Kecamatan Padang
Bolak Tenggara;

d. Bahwa untuk mewujudkan pembentukan Tim Manajemen Mutu seperti yang termuat
dalam butir c diatas, dipandang perlu menuangkannya dalam Surat Keputusan;

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan ( Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063 );

2. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan ( lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3637 );

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat ( Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676 );

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015 tentang

Akreditasi Puskesmas, klinik pratama, tempat praktek mandiri dokter, dan tempat praktek
mandiri dokter gigi;

1
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS NAGASARIBU KECAMATAN PADANG

BOLAK TENGGARA TENTANG TIM, URAIAN TUGAS, WEWENANG DAN
TANGGUNGJAWAB MANAJEMEN MUTU UPTD PUSKESMAS NAGASARIBU.

Kesatu : Membetuk dan mensyahkan Tim Manajemen Mutu UPTD Puskesmas Nagasaribu
Kecamatan Padang Bolak Tenggara beserta uraian tugas, wewenang dan tangungjawab
nya;

Kedua : Susunan Tim Manajemen Mutu seperti yang dimaksud pada diktum kesatu tercantum
dalam lampiran Surat Keputusan ini yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
Surat Keputusan ini;

Ketiga : Setiap pemegang Jabatan dalam Tim Manajemen tersebut agar melaksanakan tugasnya
dengan baik dan penuh tanggung jawab;

Keempat : Apabila ada kekeliruan pada Surat Keputusan ini akan diperbaiki sebagaimana mestinya;

Kelima : Keputusan ini berlaku mulai pada tanggal ditetapkan;

Ditetapkan di : Nagasaribu
Pada tanggal :

KEPALA UPTD
PUSKESMAS NAGASARIBU

JUNITA SIREGAR

2
 LAMPIRAN.I
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS NAGASARIBU
NOMOR: 800/ /2019
TENTANG
TIM MANAJEMEN MUTU UPTD PUSKESMAS NAGASARIBU

SUSUNAN TIM MANAJEMEN MUTU

UPTD PUSKESMAS NAGASARIBU KEC.PADANG BOLAK TENGGARA

A. PELINDUNG : KA. UPTD PUSKESMAS NAGASARIBU

B. P.JAWAB/WAKIL MUTU : dr. NARLIS SURIANTI RINTONGA
C. SEKRETARIS : drg. SRI MAWAR PANJAITAN

I. TIM ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

a. KOORDINATOR : RENI CHINTYA SIREGAR, AMK
b. ANGGOTA : EMMA PURI HANDAYANI SIREGAR, Am.Keb
: HENNY ROZIDAH HARAHAP, Am.Keb
: SRI MARDIATI SIREGAR, SKM

II. TIM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ( UKM )

a. KOORDINATOR : MUSIATUN, SKM
b. ANGGOTA : NGATINI, Am.Keb
: EFRIDA SARI DONGORAN, Am.Keb
: EVA SOLINA HARAHAP, Am.Keb
: ELSYAH ERIANI HARAHAP, Am.Keb
: AHMAD RUKUN HARAHAP, AMK
: EMMA PURI HANDAYANI SIREGAR, Am.Keb
: YENI RAMBE, Am.Keb
: DERLIANA SIREGAR, Am.Keb
: ERFINA SIREGAR, Am.Keb
: IDA LESTARI SIREGAR, Am.Keb
: NUR ABIDAH SIREGAR, Am.Keb
: RAMA SURIANI, Am.Keb
: SITI LANNUR HARAHAP, Am.Keb
: AISYAH RUMONDANG SIREGAR, Am.Keb
: DIANA PESESA HARAHAP, Am.Keb
: SABRINA SITORUS, Am.Keb
: GALUH HAPIPA, Am.Keb
: SEPTI ARIANI HARAHAP, SKM
: JUNITA SARI SIREGAR, S.Tr.Gz
: YULIA ERIANTI HARAHAP, Am.Keb
: NURHAMIDAH DALIMUNTHE, Am.Keb

III. TIM UPAYA KESEHATAN PERORANGAN ( UKP )

a. KOORDINATOR : dr. NARLIS SURIANTI RITONGA
b. ANGGOTA : dr. FYMA DINIYAH SIREGAR
: drg. SRI MAWAR PANJAITAN
: AHMAD RUKUN HARAHAP, AMK
: AHMAD JUNAEDI HARAHAP, AMK
: SRI WAHYUNI, Am.Keb
: DESNIARTI DAULAY, Am.Keb
: ERLIANI DAULAY, Am.Keb
: TOIBAH SIREGAR, Am.Keb
: RARA DWI KARTIKA, S.Fram.Apt
: KHAIRUNNISA Am.Keb
: LISTI ARYANI HARAHAP, AMK
: ERLI DIANI HARAHAP, Am.Keb

3
D. TIM AUDIT INTERNAL
I. TIM ADMIN
a. KOORDINATOR : dr. NARLIS SURIANTI RINTONGA
b. ANGGOTA : MUSIATUN, SKM

II. TIM UKM

a. KOORDINATOR : dr. FYMA DINIYAH SIREGAR
b. ANGGOTA : HENNY ROZIDAH HARAHAP, Am.Keb

III. TIM UKP

a. KOORDINATOR : RENI CHINTYA SIREGAR, AMK
b. ANGGOTA : JUNITA SARI SIREGAR, S.Tr.Gz

IV. TIM SURVEY DAN KEPUASAN PELANGGAN

a. KOORDINATOR : NGATINI, Am.Keb
b. ANGGOTA : EVA SOLINA HARAHAP, Am.Keb

V. TIM PENINGKATAN MUTU KLINIS/ KESELAMATAN PASIEN

a. KOORDINATOR : dr. FYMA DINIYAH SIREGAR
b. ANGGOTA : ELSYAH ERIANI HARAHAP, Am.Keb

KEPALA UPTD PUSKESMAS NAGASARIBU

JUNITA SIREGAR, SKM

NIP. 19800608 200604 2 007