KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN

BLU RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PROF. Dr. R. D. KANDOU MANADO
Kantor: Jalan Raya Tanawangko No.56 PO.BOX 102 Telpon 0431-838203-838305 Fax.0431-838204

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR UTAMA RSUP PROF. Dr. R.D. KANDOU MANADO
NOMOR : HK.06.01/II.3/ /2011

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENGENDALIAN MUTU KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PROF. Dr. R. D. KANDOU MANADO

DIREKTUR UTAMA RSUP PROF. Dr. R. D. KANDOU MANADO

Menimbang : a. bahwa rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan
pelayanan kepada masyarakat, maka untuk mempertahankan mutu pelayanan
rumah sakit, perlu dilaksanakan program upaya peningkatan mutu
pelayanan/asuhan keperawatan;

b. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit dipandang perlu
membentuk Tim Pengendalian Mutu Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit
Umum Pusat Prof. Dr. R.D. Kandou Manado;

c. bahwa nama-nama yang tersebut pada lampiran keputusan ini diangkat dan
ditugaskan dalam Tim Pengendalian Mutu Pelayanan Keperawatan Rumah Sakit
Umum Pusat Prof. Dr. R.D. Kandou Manado;

Mengingat : 1. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Presiden RI Nomor 40 Tahun 2000 tentang Wewenang Pengangkatan,
Pemindahan dan Pengelolaan Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 248/MENKES/PER/III/2008 tanggal 11
Maret 2008 tentang Organisasi Tata Kerja Rumah Sakit Umum Pusat Prof. Dr. R. D.
Kandou Manado;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 772/MENKES/SK/VI/2002 tanggal 21 Juni
2002 tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital Bylaws);
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 839/MENKES/SK/VI/2005 tentang
Pedoman Pengembangan Manajemen Kinerja Perawat dan Bidan;
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1347/MENKES/SK/VII/2011 tentang
pengangkatan dr. Djolly Margendy Rumopa, SpOG sebagai Direktur Utama RSUP
Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
 MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : MEMBENTUK TIM PENGENDALIAN MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH
SAKIT UMUM PUSAT PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO;

Kedua : Mengangkat nama-nama yang tercantum pada lampiran surat keputusan ini sebagai
Tim Pengendalian Mutu Pelayanan Keperawatan Rumah Sakit Umum Pusat Prof. Dr.
R. D. Kandou Manado;

Ketiga : Dengan tugas-tugasnya adalah sebagai berikut :

1. Membuat Kerangka Acuan (TOR) tentang Program Pengendalian Mutu Pelayanan
dan Asuhan Keperawatan.
2. Mengumpulkan data indikator klinik dan data laporan insiden.
3. Menganalisis data laporan insiden.
4. Melaksanakan pemantauan dan evaluasi kejadian infeksi di ruang rawat disertai
dengan rekomendasi serta tindak lanjut.

Keempat : Segala biaya yang dikeluarkan untuk kegiatan Tim Pengendalian Mutu Pelayanan
Keperawatan tersebut dibebankan pada anggaran yang tersedia untuk itu.

Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila terdapat
kekeliruan dalam keputusan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Manado
Pada tanggal : 13 September 2011

DIREKTUR UTAMA,

Dr. DJOLLY M. RUMOPA, Sp.OG

NIP. 19550718 198301 1 001

Tembusan disampaikan kepada :

1. Para Direktur;
2. Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan;
3. Kepala Bidang Pelayanan Medis;
4. Kepala Bagian Keuangan;
5. Para Kepala Seksi Bidang Pelayanan Keperawatan;
6. Yang bersangkutan;
7. Arsip.
LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RSUP PROF. Dr. R. D. KANDOU MANADO
NOMOR : HK.06.01/II.3/ /2011
TANGGAL : 13 SEPTEMBER 2011

SUSUNAN TIM PENGENDALIAN MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PROF. Dr. R. D. KANDOU MANADO

PENASEHAT : Direktur Medik dan Keperawatan

PENGARAH : 1. Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan.

2. Ketua Komite Keperawatan.

FASILITATOR : Jeavery S. Bawotong, S.Kep,Ns.

KETUA : Len Pongajow, ,S.Kep,Ns.
SEKRETARIS : Esther T. Hutagaol, M.Kep,Sp.Mat.

I. Tim Pengendalian Mutu Irina A :

1. Fineke Sahibondang, S.Kep,Ns (Koordinator)
2. Christine Tukimin, S.Kep,Ns.
3. Vera Wonte, S.Kep,Ns.
4. Richard Salittia, S.Kep,Ns.
5. Emma Kaunang, AmdKep.
6. Irene Laleleh, AmdKep.
7. Jean Masengi
II. Tim Pengendalian Mutu Irina B :
1. Valerij W.N. Tumbel, S.Kep,Ns.(Koordinator)
2. Fransisca M. A.Wowiling, AmdKep.
3. Stely Lumintang, S.Kep,Ns.
4. Vence O. Langi, AmdKep.
5. Silvane Hane Pangkey, AmdKep.
III. Tim Pengendalian Mutu Irina C :
1. Zainar Kasim, S.Kep,Ns. (Koordinator)
2. Jelly Pangkey, S.Kep,Ns.
3. Engelin Kosegeran, S.Kep,Ns.
4. Lusiana Salindeho, AmdKep.
5. Septia maradesa, S.Kep,Ns.
6. Persi Bawuna, AmdKep.
7. Silvia Tilaar, S.Kep,Ns.
IV. Tim Pengendalian Mutu Irina D :
1. Isye Sondakh, S.Kep,Ns. (Koordinator)
2. Elsye K. Mende, SST.
3. Jeanet Imon, SST.
4. Sherly Mangangantung, AmdKeb.
5. Yohana Tahiru, AmdKeb.
6. Lusje Kontu, AmdKeb.
7. Marnitje Bansaulang, AmdKep.
V. Tim Pengendalian Mutu Irina E :
1. Jeannet Kalalo, S.Kep,Ns. (Koordinator)
2. Serly Imbang, AmdKep.
3. Susan Kamuh, Skep,Ns..
4. Florence Runtunuwu, S.Kep,Ns.
5. Dedy Sompie, S.Kep,Ns.
6. Buang Tumbelaka, AmdKep.
V. Tim Pengendalian Mutu Irina F :
1. Maria Rorimpunu, AmdKep. (Koordinator)
2. Kurniati Suoth, S.Kep,Ns,M.Kes.
3. Lando Sumarauw, S.Kep,Ns.
4. Hetty Djabu, S.Kep, Ns.
5. Hardya Lauma, S.Kep,Ns.
VI. Tim Pengendalian Mutu Irina Anggrek
1. Ketty Komaling, S.Kep. (Koordinator)
2. Hetty Supit, AmdKep.
3. Indri Tulango, S.Kep,Ns.
4. Anak Agung Bawe, AmdKep.
5. Meggy Sapo, AmdKep.

VII. Tim Pengendalian Mutu Irina Nyiur Melambai

1. Elisabeth Pongoh, AmdKep. (Koordinator)
2. Ivone Rombon, S.Kep.
3. Deisy Palit, S.Kep,Ns.
4. Elvie Palar, AmdKep.
5. Jultje Darea, AmdKep.
6. Rivani Pertama, S.Kep.
VIII. Tim Pengendalian Mutu ICU
1. Eliezer A. Telah, AmdKep. (Koordinator)
2. Selvia Berikang, S.Kep,Ns.
3. Hanny Mokorimban, AmdKep.
4. Benni Pusung, AmdKep.
5. Nona Kojong, AmdKep.

IX. Tim Pengendalian Mutu CVCU

1. Johan Ngau, S.Kep. (Koordinator)
2. Magrid Ju, S.Keo,Ns.
3. Linny Rompas, S.Kep,Ns.
4. Siltje Tangkulung, AmdKep.
5. Olvie Kawilarang, AmdKep.

X. Tim Pengendalian Mutu IGD

1. Suwandi I. Luneto, S.Kep,Ns. (Koordinator)
2. Jimmy Kamagi, S.Kep.
3. Nita Manora, S.Kep,Ns. :
4. Didimus Bawoleng, S.Kep,Ns
5. Rommy Rau, S.Kep,Ns.
6. Yudy Usman, AmdKep.
7. Michael Rumokoy, AmdKep.