Virus, bakteri, jamur, protozoa, mikoplasma,dll dan ekspulsi mukosiliar Masuk melalui Inhalasi, aspirasi, hematogenik,dan penyebaran langsung penyakit,penurunan imun, merokok, saluran pencernaan Pertahanan kedua reflek batuk, reflek jalan napas/saluran napas atas intubasi endotrakeal muntah, ekspulsi mukosiliar, infeksi surfaktan, fagositosis, makrofag, Saluran napas bawah Pertahanan terhambat PMN, imunitas selular dan hormonal Flora normal Akumulasi sekret Bronkus peradangan Obstruksi jalan napas dan edema Peristaltis Penurunan kesadaran, merokok , produksi mukus Alveolus sesak Gang. ventilasi Malabsorbsi abnormal, penurunan imun, Susah tidur intubasi endotrakeal, tirah peradangan Ketidakefektifan Diare baring berkepanjangan Gang. Pola tidur bersihan jalan napas Stadium I (4-12 jam Banyak cairan dan Pertahanan terganggu pertama) Kongesti Merasa Stimulasi chemoreceptor elektrolit keluar gelisah/terancam hipothalamus Pelepasan Difusi gas Jarak yg ditempuh mediator Set point Ansietas Resiko terganggu O2 & CO2 peradangan Ketidakseimbanga Respon Penurunan Pembengkakan Degranulasi sel mast Demam Malas makan n elektrolit menggigil saturasi O2 kapiler & alveolus , Jalur komplemen Hipertermi Metabolisme Perpindahan aktif Reaksi peningkatan Gang. Pertukaran suhu tubuh eksudat ke ruang gas Evaporasi Kompensasi cad. Intoleransi aktifitas intersitium Komplemen kerjasama dg lemak digunakan Cairan tubuh Kelemahan O2 ke jaringan Permeabilitas Histamnin & kapiler paru Ketidakseimbangan prostaglandin BB Defisit vol.cairan nutrisi< keb.tubuh Jika tidak Komplikasi: Nyeri pleuritik Akumulasi sekret Stadium II (48 jam) Stadium III(3-8 hr) ditangani dg baik Pembentukan abses Hepatisasi merah Hepatisasi kelabu Empiema Nyeri akut Rangsang batuk Alveolus terisi SDM, SDP mengklonisasi Jika ditangani Pneumotoraks eksudat & fibrin daerah paru yg terinfeksi dg baik Risiko infeksi Gagal napas (penyebaran) Batuk Lobus yg terkena jd Endapan fibrin Stadium IV (7-11 hr) Bacteremia padat krn terakumulasi di Distemsi abdomen Resolusi Efusi pleura penumpukan SDM, seluruh daerah cidera eksudat & fibrin Hipoksemia Anoreksia Fagositosis sisa2 sel Respon imun & mual, muntah Pneumonia kronik Warna paru merah peradangan mereda Bronkaltasis Ketidakseimbangan Eritrosit di paru2 nutrisi< keb.tubuh O2 dlm alveolus sangat diresorbsi Sisa2 sel fibrin & Atelektasis minim bhkan tdk ada eksudat lisis diabsorbsi Meningitis oleh makrofag Suplai O2 Lobus tetap padat Endokarditis berisi fibrin & SDP Jaringan kembali Osteomielitis sesak seperti semula Hipotensi Warna merah jadi kelabu Hiperventilasi Delirium Asidosis metabolic Retraksi dada & napas cuping hidung dll