RENCANA KERJA DAN ANGGARAN TAHUN 2017

RUMAH SAKIT UMUM ANNISA QUEEN

DIREKTORAT : Non Direktorat
BAGIAN : Tim Keselamatan Pasien

KATEGORI BIAYA ANGGARAN BIAYA

NO URAIAN
(CAPEX/ OPEX/ OCE/ SDM JUMLAH SATUAN HARGA TOTAL WAKTU KETERANGAN
MKT/ SRS/ RUTIN DIMINTA (org/bh/set/proyek) SATUAN REALISASI
1 Komputer CAPEX 1 bh 8,000,000 8,000,000 2015
2 Printer Inkjet OPEX 1 bh 2,500,000 2,500,000 2015
3 Switch OPEX 1 500,000 500,000 2015
4 Pelatihan Gerakan Keselamatan Pasien (PERSI) SDM 1 x 7,000,000 7,000,000 2015
5 Pelatihan Internal ( Sosialisasi karyawan) SDM 6 500,000 3,000,000 2015 Kerjasama dengan Tim Diklat
6 Study Banding Antar Uop SDM 2 -
7 Pembuatan Banner Keselamatan Pasien OPEX 5 bh 300,000 1,500,000 2015
8 Pembuatan Pin Keselamatan Pasien 500 bh 5,000 2,500,000 2015
9 Pembuatan Poster-Poster Keselamatan Pasien 20 bh 300,000 6,000,000 2015
10 Lomba Pelaporan Insiden -
* Hadiah Juara I 1 200,000 200,000 2015 Kerjasama dengan COE
* Hadiah Juara II 1 150,000 150,000 2015
* Hadiah Juara III 1 100,000 100,000 2015
11 Gelang Identitas Pasien -
* Gelang warna pink Rutin 1500 bh 2,000 3,000,000 2015
* Gelang warna biru Rutin 1500 bh 2,000 3,000,000 2015
* Gelang warna kuning Rutin 500 bh 2,000 1,000,000 2015
* Gelang warna merah Rutin 1000 bh 2,000 2,000,000 2015 Kerjasama dengan bagian terkait
12 Buku Saku Keselamatan Pasien 30 bh 50,000 1,500,000 2015
13 Pamflet Keselamatan Pasien MKT 1000 bh 10,000 10,000,000 2015 Kerjasama dengan Humas
14 Boneka / Patung Keselamatan Pasien OPEX 1 bh 2,000,000 2,000,000 2015
15 Akrilik untuk edukasi Keselamatan Pasien 5 ls 750,000 3,750,000 2015
16 Rambu-rambu/ tanda-tanda Keselamatan Pasien 50 bh 50,000 2,500,000 2015 Kerjasama dengan TIM K3RS
17 Formulir Insiden 1000 bh 200 200,000 2015
18 Formulir Transfer Antar Bagian 1500 bh 200 300,000 2015
19 Formulir Assessment Resiko Jatuh 1500 bh 200 300,000 2015
20 Formulir Ronde 500 bh 200 100,000 2015
21 Spanduk Keselamatan Pasien 10 ls 100,000 1,000,000 2015
22 Alat Tulis Kantor (ATK) 1 tahun 2,689,002 2,689,002 2015
JUMLAH 64,789,002

CATATAN :
1 SETIAP PENGAJUAN BIAYA CAPEX WAJIB DISERTAI KAJIAN
2 PENGAJUAN BIAYA RUTIN MENGGUNAKAN SIM LOGISTIK , PRINT-OUT MOHON DISERAHKAN BERSAMA PENGUMPULAN FORM RKA
3 PENGAJUAN TAMBAHAN TENAGA MOHON ISIKAN JUGA PADA FORM KAJIAN PENGADAAN TENAGA

Garut,

Yang Mengajukan Mengetahui

dr. Billy Agus Utomo, SpAn Dr. Eka Aryanti PW, MM

Ketua Tim Keselamatan Pasien Direktur RSU Annisa Queen
 FORMULIR KAJIAN PENGADAAN CAPEX DAN PROYEK
TAHUN ANGGARAN 2015

DIREKTORAT :
BAGIAN :
NAMA CAPEX/ PROYEK :
JUMLAH UNIT :
NOMINAL :
SPESIFIKASI YANG DIMINTA :

ALASAN PENGADAAN PROYEK:

FORMULIR KAJIAN PENGADAAN CAPEX DAN PROYEK
TAHUN ANGGARAN 2015

Non Direktorat
Tim Keselamatan Pasien
Komputer dan Printer
1 unit
Rp.8.000.000 dan Rp.2.500.000

Sehubungan dengan akan diadakannya akreditasi pada tahun 2015, serta

program keselamatan pasien di Rumah Sakit Cahya Kawaluyan yang mulai
dijalankan kembali dan akan terus berjalan dan berkesinambungan, sehingga
kami memerlukan perangkat komputer dan mesin printer demi menunjang
program kerja tim keselamatan pasien di Rumah Sakit Cahya Kawaluyan
Adapun tempat yang akan digunakan untuk menyimpan Komputer dan mesin
printer untuk sementara ini akan ditempatkan di ruangan dr. Billy Agus
Utomo,Sp.An