CAKUPAN PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN

PUSKESMAS KERTA MUKTI

TAHUN 2018

NO KELURAHAN / DESA

Bumi Makmur

Emb. Permai
Gedung Rejo

Sedyo Mulyo

Rotan Mulya
Kerta Mukti

Embacang

Balian
PROGRAM

Pelayanan kesehatan untuk ibu hamil (K4) 104 36 40 46 116 60 34 34

Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn) 98 32 35 42 109 54 30 30
Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan 98 32 35 42 109 54 30 30
Pelayanan Nifas oleh tenaga kesehatan (KF) 98 32 35 42 109 54 30 30
Penanganan komplikasi kebidanan (PK) 21 7 8 9 23 12 7 7

Cakupan KIA Puskesmas Kerta Mukt

Tahun 2018

Kerta Mukt Pelayanan kesehatan

untuk ibu ham il
(K 4)
200
Balian Bumi Makmur Pelayanan
Persalinan oleh
tenaga kesehatan
(P n)
100
Pelayanan
Persalinan oleh
tenaga kesehatan di
fasilitas kesehatan
Embacang 0 Gedung Rejo
Pelayanan N ifas
oleh tenaga
kesehatan (KF)

Penanganan
komplikasi
kebidanan (P K)

Rotan Mulya Sedyo Mulyo

Emb. Permai
 CAKUPAN PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN
PUSKESMAS KERTA MUKTI
TAHUN 2018

KELURAHAN / DESA

Bumi Makmur

Gedung Rejo

Sedyo Mulyo

Emb. Permai

Rotan Mulya
Kerta Mukti

Embacang
NO PROGRAM TARGET

Balian
A. UKM ESSENSIAL

1. KIA DAN KB

Kesehatan Ibu
1 Pelayanan kesehatan untuk ibu hamil (K4)
2 Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn)
3 Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan
4 Pelayanan Nifas oleh tenaga kesehatan (KF)
5 Penanganan komplikasi kebidanan (PK)

Kesehatan Bayi
1 Pelayanan Kesehatan neonatus pertama ( KN1)
2 2 Pelayanan Kesehatan Neonatus 0 - 28 hari (KN lengkap)
3 Penanganan komplikasi neonatus
4 Pelayanan kesehatan bayi 29 hari - 11 bulan
5 Bayi mendapatkan ASI Ekslusif

Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah

1. Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang balita ( kontak pertama )
2. Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang anak pra sekolah
3. Pemantauan pertumbuhan balita

Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

1 Pelayanan kesehatan remaja

Pelayanan Keluarga Berencana

1 KB aktif (Contraceptive Prevalence Rate/ CPR)
2 Peserta KB baru
3 Peserta KB mengalami komplikasi
4 Peserta KB mengalami efek samping
3 5 PUS dengan 4 T ber KB
6 KB pasca persalinan
7 Ibu hamil yang diperiksa HIV
8 Keluarga yang mengikuti KB

PROMOSI KESEHATAN

Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada

1 Rumah Tangga yang dikaji
2 Institusi Pendidikan yang dikaji
3 Institusi Kesehatan yang dikaji
4 Tempat-Tempat Umum (TTU) yang dikaji
5 Tempat Tempat Kerja yang dikaji
6 Pondok Pesantren yang dikaji

Tatanan Sehat
1 Rumah Tangga Sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS
2 Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS (klasifikasi IV)
3 Institusi Kesehatan yang memenuhi 6 indikator PHBS (klasifikasi IV)
4 TTU yang memenuhi 6 indikator PHBS (klasifikasi IV)
5 Tempat Kerja yang memenuhi 8-9/ 7-8 indikator PHBS Tempat-Tempat Kerja
(klasifikasi IV)
6 Pondok Pesantren yang memenuhi 16-18 indikator PHBS Pondok Pesantren
(Klasifikasi IV)

Intervensi/ Penyuluhan
1 Kegiatan intervensi pada Kelompok Rumah Tangga
2 Kegiatan intervensi pada Institusi Pendidikan
3 Kegiatan intervensi pada Institusi Kesehatan
4 Kegiatan intervensi pada TTU
5 Kegiatan intervensi pada Tempat Kerja
6 Kegiatan intervensi pada Pondok Pesantren

4 Penyuluhan NAPZA ( Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktif)

Penyuluhan Napza

Pengembangan UKBM
1 Pembinaan Posyandu
2 Pengukuran Tingkat Perkembangan Posyandu
3 Posyandu PURI ( Purnama Mandiri )
4 Pengukuran Tingkat Perkembangan Poskesdes
5 Poskesdes beroperasi dengan strata Madya, Purnama dan Mandiri
6 Desa Siaga Aktif
5 7 Pembinaan Desa Siaga Aktif
8 Pembinaan tingkat perkembangan Poskestren
9 Pembinaan tingkat perkembangan Pos UKK
10 Poskestren Purnama dan Mandiri
11 Pembinaan tingkat perkembangan Posbindu Lansia
12 Pembinaan tingkat perkembangan Posbindu PTM
 Promosi Kesehatan
1 Sekolah Pendidikan Dasar yang mendapat Promosi kesehatan
2 Promosi kesehatan di dalam gedung Puskesmas dan jaringannya (Sasaran
masyarakat )
3 Promosi kesehatan untuk pemberdayan masyarakat di bidang kesehatan ( kegiatan
di luar gedung Puskesmas)

Program UKS
1 Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan
kesehatan
2 Sekolah setingkat SMP/MTs/SMPLB yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan
kesehatan
3 Sekolah setingkat SMA/MA/SMK/SMALB yang melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan
4 Murid kelas I setingkat SD/MI/SDLB yang diperiksa penjaringan kesehatan
5 Murid kelas VII setingkat SMP/MTs/SMPLB yang diperiksa penjaringan kesehatan

6 Murid kelas X setingkat SMA/MA/SMK/SMALB yang diperiksa penjaringan kesehatan

KESEHATAN LINGKUNGAN

6 Penyehatan Air
1. Pengawasan Sarana Air Bersih ( SAB )
2. SAB yang memenuhi syarat kesehatan
3. Rumah Tangga yang memiliki akses terhadap SAB

Hygiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman

1. Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan ( TPM )
2. TPM yang memenuhi syarat kesehatan

Penyehatan dan Sanitasi Dasar

1. Pembinaan sanitasi perumahan dan sanitasi dasar
2. Rumah yang memenuhi syarat kesehatan
B.
Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat
1 Rumah Tangga memiliki Akses terhadap jamban sehat
2 Desa/kelurahan yang sudah ODF
3 Jamban Sehat
4 Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas

Penyehatan Tempat Pembuangan Sampah dan Limbah

1. Inspeksi sanitasi sarana pembuangan sampah dan limbah

Yankesling (Klinik Sanitasi)

1 Konseling Sanitasi
2 Inspeksi Sanitasi PBL
3 Intervensi terhadap pasien PBL yang di IS

Pengawasan Sanitasi Tempat-Tempat Umum

1. Inspeksi sanitasi Tempat-Tempat Umum
2. Sanitasi Tempat-Tempat Umum memenuhi syarat

UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

Pelayanan Gizi Masyarakat

1 Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada bayi umur 6-11 bulan
2 Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada balita umur 12-59 bulan 2 (dua) kali
setahun
3 Pemberian 90 tablet Besi pada ibu hamil
4 Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK)

Penanggulangan Gangguan Gizi

1. Pemberian Tablet Tambah Darah pada Remaja Putri
2. Pemberian PMT-P pada balita kurus
3. Ibu Hamil KEK yang mendapat PMT-Pemulihan

Pemantauan Status Gizi

1 Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan sesuai standar tatalaksana gizi buruk

2 Cakupan penimbangan balita D/S

3 Balita naik berat badannya (N/D)
4 Balita Bawah Garis Merah (BGM)
5 Rumah Tangga mengkonsumsi garam beryodium
6 Balita naik berat badannya
7 Balita bawah garis merah yang ditangani

UPAYA PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN PENYAKIT

Diare
1 Cakupan pelayanan Diare balita
2 Angka penggunaan oralit
3 Angka Penderita diare balita yang diberi tablet Zinc

ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Atas)

1 Cakupan penemuan penderita Pneumonia balita

Kusta
1 Cakupan pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru
2 Kasus Kusta yang dilakukan PFS secara rutin
3 RFT penderita Kusta
4 Penderita baru pasca pengobatan dengan score kecacatannya tidak bertambah
atau tetap
 5 Proporsi kasus defaulter Kusta
6 Proporsi tenaga kesehatan di desa endemis Kusta tersosialisasi
7 Proporsi kader kesehatan di desa endemis Kusta tersosialisasi
8 Proporsi SD/ MI di desa endemis Kusta dilakukan screening Kusta

Tuberculosis Bacillus (TB) Paru

1 Penemuan suspect penderita TB
2 Penderita TB Paru BTA Positif yang dilakukan pemeriksaan kontak
3 Angka Keberhasilan pengobatan pasien baru BTA positif
4 Angka penemuan TB Paru BTA (+)
5 Penderita TB Paru berobat sesuai standar

Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS

1 Anak sekolah (SMP dan SMA/sederajat) yang sudah dijangkau penyuluhan
HIV/AIDS

Demam Berdarah Dengue (DBD)

1 Angka Bebas Jentik (ABJ)
2 Penderita DBD ditangani
3 Cakupan PE kasus DBD

Malaria
1 Penderita Malaria yang dilakukan pemeriksaan SD
2 Penderita positif Malaria yang diobati sesuai standar (ACT)
3 Penderita positif Malaria yang di follow up

Pencegahan dan Penanggulangan Rabies

1 Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR
2 Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi

Pelayanan Imunisasi
1 IDL (Imunisasi Dasar Lengkap)
2 UCI desa
3 Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD
4 Imunisasi Campak pada anak kelas 1 SD
5 Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 3
6 Imunisasi TT5 pada WUS (15-49 th)
7 Imunisasi TT2 plus bumil (15-49 th)
8 Pemantauan suhu lemari es vaksin
9 Ketersediaan catatan stok vaksin
10 Laporan KIPI Zero reporting / KIPI Non serius

Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology)

1 Laporan STP yang tepat waktu
2 Kelengkapan laporan STP
3 Laporan C1 tepat waktu
4 Kelengkapan laporan C1
5 Laporan W2 (mingguan) yang tepat waktu
6 Kelengkapan laporan W2 (mingguan)
7 Grafik Trend Mingguan Penyakit Potensial Wabah
8 Desa/ Kelurahan yang mengalami KLB ditanggulangi dalam waktu kurang dari 24
jam

Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

1 Desa/ Kelurahan yang melaksanakan kegiatan Posbindu PTM
2 Perempuan usia 30 – 50 tahun yang di deteksi dini kanker cervix dan payudara .

3 Sekolah yang ada di wilayah Puskesmas melaksanakan KTR

4 Penduduk usia lebih dari 15 tahun yang melakukan pemeriksaan tekanan darah

5 Penduduk usia lebih dari 18 tahun yang melakukan pemeriksaan gula darah
6 Penduduk usia lebih dari 18 tahun yang melakukan pemeriksaan Kolesterol
7 Penduduk usia lebih dari 18 tahun yang melakukan pemeriksaan Asam Urat
8 Obesitas/IMT pada penduduk usia lebih dari 15 tahun yang melakukan pemeriksaan
IMT
9 Angka anggota keluarga yang tidak merokok
10 Penderita Hhipertensi berobat teratur

UPAYA PERKESMAS

Perkesmas
1. Rasio Kunjungan Rumah (RKR)
2. Individu dan keluarganya dari keluarga rawan yang mendapat keperawatan
kesehatan masyarakat ( Home care)
3. Kenaikan tingkat kemandirian keluarga setelah pembinaan

UKM PENGEMBANGAN

Kesehatan Jiwa
1. Pemberdayaan kelompok masyarakat khusus dalam upaya penemuan dini dan
rujukan kasus gangguan jiwa
2. Deteksi dan penanganan kasus jiwa
3. Penanganan kasus jiwa ( gangguan perilaku, gangguan jiwa, gangguan
psikosomatik, masalah napza dll )
4. Penanganan kasus kesehatan jiwa melalui rujukan ke RS / spesialis
5. Kunjungan rumah pasien jiwa

Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

UKGS
1 Murid kelas 1 yang dilakukan penjaringan
2 Murid kelas 1- 6 yang mendapat perawatan
SD/MI dengan UKGS Tahap III
UKGM
1 APRAS yang dilakukan penjaringan di UKBM (Posyandu dan PAUD)
2 UKBM yang melaksanakan UKGM

Pelayanan Kesehatan Tradisional

1 Pembinaan TOGA dan pemanfaatannya pada sasaran masyarakat
2 Penyehat Tradisional ramuan yang memiliki STPT
3 Hatra denganketrampilan yang memiliki STPT
4 Fasilitas Yankestrad yang berijin
5 Pembinaan ke Penyehat Tradisional

Kesehatan Olah Raga

1 Kelompok /klub olahraga yang dibina
2 Pengukuran Kebugaran Calon Jamaah Haji
3 Pengukuran Kebugaran jasmani pada anak sekolah
4 Pemberdayaan masyarakat melalui pelatihan kader
5 Pemeriksaan kesegaran jasmani anak sekolah
6 Pemeriksaan kesegaran jasmani pada atlet

Pelayanan Kesehatan Indera

Mata
1 Penemuan dan penanganan Kasus refraksi.
2 Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas
3 Penemuan kasus buta katarak pada usia diatas 45 tahun
4 Penyuluhan Kesehatan Mata
5 Pelayanan rujukan mata
Telinga
1 Penemuan kasus yang dirujuk ke spesialis di Puskesmas melalui pemeriksaan
fungsi pendengaran
2 Penemuan kasus penyakit telinga di puskesmas
3 Penemuan Kasus Serumen prop

Pelayanan Kesehatan Lansia

1. Pembinaan kelompok usia lanjut (Posbindu) sesuai standar
2. Pemantauan kesehatan pada anggota kelompok usia lanjut yang dibina sesuai
standar

Pelayanan Kesehatan Kerja

1 Pekerja formal yang mendapat konseling
2 Pekerja informal yang mendapat konseling
3 Promotif dan preventif yang dilakukan pada kelompok kesehatan kerja

Kesehatan Matra
1 Hasil pemeriksaan kesehatan jamaah haji 3 bulan sebelum operasional terdata.
2 Terbentuknya Tim TRC [Tim Reaksi Cepat]

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

Pelayanan rawat jalan

1 Angka Kontak
2 Peserta JKN
3 Rasio Rujukan Rawat Jalan Non Spesialistik
4 Rasio Peserta Prolanis Rutin Berkunjung ke FKTP (RPPB)
5 Penyediaan rekam medis rawat jalan kurang dari 10 menit
6 Kelengkapan pengisian rekam medik

Pelayanan Gigi dan Mulut bersifat UKP

1 Rasio gigi tetap yang ditambal terhadap gigi yang dicabut
2 Bumil yang mendapat perawatan kesehatan gigi

Pelayanan Gawat Darurat

1 Kompetensi SDM memenuhi standar
2 Ketersediaan peralatan, sarana prasarana dan obat memenuhi standar
3 Kelengkapan pengisian informed consent dalam 24 jam setelah selesai pelayanan

Pelayanan Kefarmasian
1 Kesesuaian item obat yang tersedia dengan Fornas
2 Kesesuaian ketersediaan obat dengan pola penyakit

Pemeriksaan Laboratorium *)
1 Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil
2 Pemeriksaan darah Trombosit pada tersangka DBD
3 Pemeriksaan darah Malaria
4 Pemeriksaan test kehamilan
5 Pemeriksaan sputum TB
6 Pemeriksaan urine protein pada ibu hamil
7 Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium dengan standar
8 Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan laboratorium < 120 menit
9 Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu internal (PMI)

Puskesmas dengan Rawat Inap

1 BOR Puskesmas tempat tidur
2 Hari rawat rata-rata ( ALOS ) di Puskesmas Tempat Tidur
3 Asuhan Keperawatan individu pada pasien rawat inap
4 Visite pasien rawat inap dilakukan oleh dokter
5 Kelengkapan pengisian rekam medik dalam 24 jam
6 Pertolongan persalinan normal oleh nakes terlatih
7 Pelayanan konseling gizi
 CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

TARGET CAKUPAN
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)

UKM ESSENSIAL

I KIA DAN KB #DIV/0!

A. Kesehatan Ibu 105%

1 Pelayanan kesehatan untuk ibu hamil (K4) ibu hamil 100% x 506 = 506 506 100%
2 Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn) ibu bersalin 95% x 486 = 462 462 100%
3 Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan ibu bersalin 95% x 486 = 462 462 100%
4 Pelayanan Nifas oleh tenaga kesehatan (KF) ibu / bayi 95% x 486 = 462 462 100%
5 Penanganan komplikasi kebidanan (PK) ibu hamil 80% x 101 = 81 101 125%

B. Kesehatan Bayi #DIV/0!

1 Pelayanan Kesehatan neonatus pertama ( KN1) bayi 100% x 462 = 462 462 100%
2 Pelayanan Kesehatan Neonatus 0 - 28 hari (KN lengkap) bayi 100% x 462 = 462 462 100%
3 Penanganan komplikasi neonatus bayi 80% x 70 = 56 101 180%
4 Pelayanan kesehatan bayi 29 hari - 11 bulan bayi 100% x = 0 #DIV/0!
5 Bayi mendapatkan ASI Ekslusif bayi 100% x = 0 #DIV/0!

C. Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah #DIV/0!

1. Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang balita ( kontak pertama ) balita 100% x = 0 #DIV/0!
2. Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang anak pra sekolah anak 100% x = 0 #DIV/0!
3. Pemantauan pertumbuhan balita balita 100% x = 0 #DIV/0!

D. Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja #DIV/0!

1 Pelayanan kesehatan remaja anak 100% x = 0 #DIV/0!

E. Pelayanan Keluarga Berencana #DIV/0!

1 KB aktif (Contraceptive Prevalence Rate/ CPR) PUS 80% x = 0 #DIV/0!
2 Peserta KB baru orang 20% x = 0 #DIV/0!
3 Peserta KB mengalami komplikasi orang 10% x = 0 #DIV/0!
4 Peserta KB mengalami efek samping orang 10% x = 0 #DIV/0!
5 PUS dengan 4 T ber KB PUS 20% x = 0 #DIV/0!
6 KB pasca persalinan Bulin 100% x = 0 #DIV/0!
7 Ibu hamil yang diperiksa HIV Bumil 60% x = 0 #DIV/0!
8 Keluarga yang mengikuti KB PUS 80% x = 0 #DIV/0!

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 6

 TARGET CAKUPAN
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)
II. PROMOSI KESEHATAN #DIV/0!

A. Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada #DIV/0!

1 Rumah Tangga yang dikaji rumah 65% x = 0 #DIV/0!
2 Institusi Pendidikan yang dikaji sekolah 80% x = 0 #DIV/0!
3 Institusi Kesehatan yang dikaji sarkes 90% x = 0 #DIV/0!
4 Tempat-Tempat Umum (TTU) yang dikaji lokasi 80% x = 0 #DIV/0!
5 Tempat Tempat Kerja yang dikaji institusi 50% x = 0 #DIV/0!
6 Pondok Pesantren yang dikaji Ponpes 50% x = 0 #DIV/0!

B. Tatanan Sehat #DIV/0!

1 Rumah Tangga Sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS Rumah 80% x = 0 #DIV/0!
Tangga
2 Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS (klasifikasi IV) Institusi 80% x = 0 #DIV/0!
Pendidikan
3 Institusi Kesehatan yang memenuhi 6 indikator PHBS (klasifikasi IV) Institusi 100% x = 0 #DIV/0!
Kesehatan
4 TTU yang memenuhi 6 indikator PHBS (klasifikasi IV) TTU 80% x = 0 #DIV/0!
5 Tempat Kerja yang memenuhi 8-9/ 7-8 indikator PHBS Tempat-Tempat Kerja (klasifikasi IV) TTK 80% x = 0 #DIV/0!
6 Pondok Pesantren yang memenuhi 16-18 indikator PHBS Pondok Pesantren (Klasifikasi IV) Ponpes 80% x = 0 #DIV/0!

C. Intervensi/ Penyuluhan #DIV/0!

1 Kegiatan intervensi pada Kelompok Rumah Tangga Rumah 80% x = 0 #DIV/0!
Tangga
2 Kegiatan intervensi pada Institusi Pendidikan Institusi 80% x = 0 #DIV/0!
Pendidikan
3 Kegiatan intervensi pada Institusi Kesehatan Institusi 80% x = 0 #DIV/0!
Kesehatan
4 Kegiatan intervensi pada TTU TTU 80% x = 0 #DIV/0!
5 Kegiatan intervensi pada Tempat Kerja TTK 80% x = 0 #DIV/0!
6 Kegiatan intervensi pada Pondok Pesantren Ponpes 80% x = 0 #DIV/0!

D. Penyuluhan NAPZA ( Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktif) #DIV/0!

Penyuluhan Napza kelompok 15% x = 0 #DIV/0!

E. Pengembangan UKBM #DIV/0!

1 Pembinaan Posyandu posyandu 100% x 18 = 18 18 100%
2 Pengukuran Tingkat Perkembangan Posyandu posyandu 40% x = 0 #DIV/0!
3 Posyandu PURI ( Purnama Mandiri ) posyandu 100% x 18 = 18 18 100%
4 Pengukuran Tingkat Perkembangan Poskesdes Poskesdes 100% x 9 = 9 9 100%
5 Poskesdes beroperasi dengan strata Madya, Purnama dan Mandiri Poskesdes 100% x 9 = 9 9 100%
6 Desa Siaga Aktif Desa 100% x 9 = 9 9 100%
7 Pembinaan Desa Siaga Aktif Desa 100% x 9 = 9 9 100%
8 Pembinaan tingkat perkembangan Poskestren Ponpes 100% x = 0 #DIV/0!
9 Pembinaan tingkat perkembangan Pos UKK Pos UKK 100% x = 0 #DIV/0!
10 Poskestren Purnama dan Mandiri Ponpes 100% x = 0 #DIV/0!
11 Pembinaan tingkat perkembangan Posbindu Lansia Posbindu 100% x = 0 #DIV/0!
12 Pembinaan tingkat perkembangan Posbindu PTM Posbindu 100% x = 0 #DIV/0!

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 7

 TARGET CAKUPAN
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)
G. Promosi Kesehatan #DIV/0!
1 Sekolah Pendidikan Dasar yang mendapat Promosi kesehatan Sekolah 100% x = 0 #DIV/0!
2 Promosi kesehatan di dalam gedung Puskesmas dan jaringannya (Sasaran masyarakat ) Ins Kes 100% x = 0 #DIV/0!
3 Promosi kesehatan untuk pemberdayan masyarakat di bidang kesehatan ( kegiatan di luar gedung Puske Desa 100% x = 0 #DIV/0!

H. Program UKS #DIV/0!

1 Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan kesehatan anak 100% x = 0 #DIV/0!
2 Sekolah setingkat SMP/MTs/SMPLB yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan kesehatan anak 100% x = 0 #DIV/0!
3 Sekolah setingkat SMA/MA/SMK/SMALB yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan kesehatan anak 100% x = 0 #DIV/0!
4 Murid kelas I setingkat SD/MI/SDLB yang diperiksa penjaringan kesehatan anak 100% x = 0 #DIV/0!
5 Murid kelas VII setingkat SMP/MTs/SMPLB yang diperiksa penjaringan kesehatan anak 100% x = 0 #DIV/0!
6 Murid kelas X setingkat SMA/MA/SMK/SMALB yang diperiksa penjaringan kesehatan anak 100% x = 0 #DIV/0!

III. KESEHATAN LINGKUNGAN #DIV/0!

A. Penyehatan Air #DIV/0!

1. Pengawasan Sarana Air Bersih ( SAB ) sarana 80% x = 0 #DIV/0!
2. SAB yang memenuhi syarat kesehatan kelompok 80% x = 0 #DIV/0!
3. Rumah Tangga yang memiliki akses terhadap SAB Rumah 80% x = 0 #DIV/0!

B. Hygiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman #DIV/0!

1. Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan ( TPM ) sarana 80% x = 0 #DIV/0!
2. TPM yang memenuhi syarat kesehatan sarana 70% x = 0 #DIV/0!

C. Penyehatan dan Sanitasi Dasar #DIV/0!

1. Pembinaan sanitasi perumahan dan sanitasi dasar sarana 100% x = 0 #DIV/0!
2. Rumah yang memenuhi syarat kesehatan Rumah 80% x = 0 #DIV/0!

D. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat #DIV/0!

1 Rumah Tangga memiliki Akses terhadap jamban sehat sarana 100% x = 0 #DIV/0!
2 Desa/kelurahan yang sudah ODF Desa 100% x = 0 #DIV/0!
3 Jamban Sehat sarana 100% x = 0 #DIV/0!
4 Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas Desa 100% x = 0 #DIV/0!

E. Penyehatan Tempat Pembuangan Sampah dan Limbah #DIV/0!

1. Inspeksi sanitasi sarana pembuangan sampah dan limbah sarana 100% x = 0 #DIV/0!

F. Yankesling (Klinik Sanitasi) #DIV/0!

1 Konseling Sanitasi pasien 80% x = 0 #DIV/0!
2 Inspeksi Sanitasi PBL sarana 80% x = 0 #DIV/0!
3 Intervensi terhadap pasien PBL yang di IS pasien 80% x = 0 #DIV/0!

G. Pengawasan Sanitasi Tempat-Tempat Umum #DIV/0!

1. Inspeksi sanitasi Tempat-Tempat Umum sarana 90% x = 0 #DIV/0!
2. Sanitasi Tempat-Tempat Umum memenuhi syarat sarana 80% x = 0 #DIV/0!

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 8

 TARGET CAKUPAN
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)
IV. UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT #DIV/0!

A. Pelayanan Gizi Masyarakat #DIV/0!

1 Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada bayi umur 6-11 bulan bayi 100% x = 0 #DIV/0!
2 Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada balita umur 12-59 bulan 2 (dua) kali setahun balita 100% x = 0 #DIV/0!
3 Pemberian 90 tablet Besi pada ibu hamil bumil 100% x = 0 #DIV/0!
4 Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK) bumil 100% x = 0 #DIV/0!

B. Penanggulangan Gangguan Gizi #DIV/0!

1. Pemberian Tablet Tambah Darah pada Remaja Putri anak 100% x = 0 #DIV/0!
2. Pemberian PMT-P pada balita kurus balita 100% x = 0 #DIV/0!
3. Ibu Hamil KEK yang mendapat PMT-Pemulihan bumil 100% x = 0 #DIV/0!

C. Pemantauan Status Gizi #DIV/0!

1 Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan sesuai standar tatalaksana gizi buruk balita 100% x = 0 #DIV/0!
2 Cakupan penimbangan balita D/S balita 100% x = 0 #DIV/0!
3 Balita naik berat badannya (N/D) balita 100% x = 0 #DIV/0!
4 Balita Bawah Garis Merah (BGM) balita 100% x = 0 #DIV/0!
5 Rumah Tangga mengkonsumsi garam beryodium rumah 100% x = 0 #DIV/0!
6 Balita naik berat badannya balita 100% x = 0 #DIV/0!
7 Balita bawah garis merah yang ditangani balita 100% x = 0 #DIV/0!

V. UPAYA PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN PENYAKIT #DIV/0!

A. Diare #DIV/0!
1 Cakupan pelayanan Diare balita Target Balita 100% x = 0 #DIV/0!
2 Angka penggunaan oralit Penderita 100% x = 0 #DIV/0!
Diare
3 Angka Penderita diare balita yang diberi tablet Zinc Penderita 100% x = 0 #DIV/0!
Diare

B. ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Atas) #DIV/0!

1 Cakupan penemuan penderita Pneumonia balita Target balita 100% x = 0 #DIV/0!

C. Kusta #DIV/0!
1 Cakupan pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru Kontak Kusta 100% x = 0 #DIV/0!
Baru
2 Kasus Kusta yang dilakukan PFS secara rutin Penderita 100% x = 0 #DIV/0!
3 RFT penderita Kusta Penderita 100% x = 0 #DIV/0!
Baru
4 Penderita baru pasca pengobatan dengan score kecacatannya tidak bertambah atau tetap Penderita 100% x = 0 #DIV/0!
Baru
5 Proporsi kasus defaulter Kusta Kasus baru 100% x = 0 #DIV/0!
6 Proporsi tenaga kesehatan di desa endemis Kusta tersosialisasi Nakes 100% x = 0 #DIV/0!
7 Proporsi kader kesehatan di desa endemis Kusta tersosialisasi Kader 100% x = 0 #DIV/0!
8 Proporsi SD/ MI di desa endemis Kusta dilakukan screening Kusta SD/MI 100% x = 0 #DIV/0!

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 9

 TARGET CAKUPAN
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)
D. Tuberculosis Bacillus (TB) Paru #DIV/0!
1 Penemuan suspect penderita TB Suspect 100% x = 0 #DIV/0!
2 Penderita TB Paru BTA Positif yang dilakukan pemeriksaan kontak TB BTA Positif 100% x = 0 #DIV/0!

3 Angka Keberhasilan pengobatan pasien baru BTA positif Pasien TB 100% x = 0 #DIV/0!
4 Angka penemuan TB Paru BTA (+) Pasien TB 100% x = 0 #DIV/0!
5 Penderita TB Paru berobat sesuai standar Pasien TB 100% x = 0 #DIV/0!

E. Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS #DIV/0!

1 Anak sekolah (SMP dan SMA/sederajat) yang sudah dijangkau penyuluhan HIV/AIDS Anak sekolah 100% x = 0 #DIV/0!

F. Demam Berdarah Dengue (DBD) #DIV/0!

1 Angka Bebas Jentik (ABJ) Rumah 100% x = 0 #DIV/0!
2 Penderita DBD ditangani Kasus DBD 100% x = 0 #DIV/0!
3 Cakupan PE kasus DBD Kasus DBD 100% x = 0 #DIV/0!

G. Malaria #DIV/0!
1 Penderita Malaria yang dilakukan pemeriksaan SD Kasus Malaria 100% x = 0 #DIV/0!

2 Penderita positif Malaria yang diobati sesuai standar (ACT) Kasus Malaria 100% x = 0 #DIV/0!

3 Penderita positif Malaria yang di follow up Kasus Malaria 100% x = 0 #DIV/0!

H. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies #DIV/0!

1 Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR Kasus Gigitan 100% x = 0 #DIV/0!
HPR
2 Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi Kasus Gigitan 100% x = 0 #DIV/0!
HPR

I. Pelayanan Imunisasi #DIV/0!

1 IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) Bayi Lahir 100% x = 0 #DIV/0!
Hidup
2 UCI desa Bayi Lahir 100% x = 0 #DIV/0!
Hidup
3 Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD Murid 100% x = 0 #DIV/0!
4 Imunisasi Campak pada anak kelas 1 SD Murid 100% x = 0 #DIV/0!
5 Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 3 Murid 100% x = 0 #DIV/0!
6 Imunisasi TT5 pada WUS (15-49 th) WUS 100% x = 0 #DIV/0!
7 Imunisasi TT2 plus bumil (15-49 th) Bumil 100% x = 0 #DIV/0!
8 Pemantauan suhu lemari es vaksin 1 Tahun 100% x = 0 #DIV/0!
9 Ketersediaan catatan stok vaksin 1 Tahun 100% x = 0 #DIV/0!
10 Laporan KIPI Zero reporting / KIPI Non serius 1 Tahun 100% x = 0 #DIV/0!

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 10

 TARGET CAKUPAN
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)
J. Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology) #DIV/0!
1 Laporan STP yang tepat waktu 1 Tahun 100% x = 0 #DIV/0!
2 Kelengkapan laporan STP 1 Tahun 100% x = 0 #DIV/0!
3 Laporan C1 tepat waktu 1 Tahun 100% x = 0 #DIV/0!
4 Kelengkapan laporan C1 1 Tahun 100% x = 0 #DIV/0!
5 Laporan W2 (mingguan) yang tepat waktu 1 Tahun 100% x = 0 #DIV/0!
6 Kelengkapan laporan W2 (mingguan) 1 Tahun 100% x = 0 #DIV/0!
7 Grafik Trend Mingguan Penyakit Potensial Wabah 1 Tahun 100% x = 0 #DIV/0!
8 Desa/ Kelurahan yang mengalami KLB ditanggulangi dalam waktu kurang dari 24 jam Desa 100% x = 0 #DIV/0!

K. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular #DIV/0!

1 Desa/ Kelurahan yang melaksanakan kegiatan Posbindu PTM Desa 100% x = 0 #DIV/0!
2 Perempuan usia 30 – 50 tahun yang di deteksi dini kanker cervix dan payudara . orang 100% x = 0 #DIV/0!
3 Sekolah yang ada di wilayah Puskesmas melaksanakan KTR sekolah 100% x = 0 #DIV/0!
4 Penduduk usia lebih dari 15 tahun yang melakukan pemeriksaan tekanan darah orang 100% x = 0 #DIV/0!
5 Penduduk usia lebih dari 18 tahun yang melakukan pemeriksaan gula darah orang 100% x = 0 #DIV/0!
6 Penduduk usia lebih dari 18 tahun yang melakukan pemeriksaan Kolesterol orang 100% x = 0 #DIV/0!
7 Penduduk usia lebih dari 18 tahun yang melakukan pemeriksaan Asam Urat orang 100% x = 0 #DIV/0!
8 Obesitas/IMT pada penduduk usia lebih dari 15 tahun yang melakukan pemeriksaan IMT orang 100% x = 0 #DIV/0!
9 Angka anggota keluarga yang tidak merokok KK 100% x = 0 #DIV/0!
10 Penderita Hhipertensi berobat teratur pasien 100% x = 0 #DIV/0!

VI. UPAYA PERKESMAS #DIV/0!

A. Perkesmas #DIV/0!
1. Rasio Kunjungan Rumah (RKR) KK 80% x = 0 #DIV/0!
2. Individu dan keluarganya dari keluarga rawan yang mendapat keperawatan kesehatan KK Rawan 80% x = 0 #DIV/0!
masyarakat ( Home care)
3. Kenaikan tingkat kemandirian keluarga setelah pembinaan KK dibina 20% x = 0 #DIV/0!

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 11

 TARGET CAKUPAN
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)
UKM PENGEMBANGAN

I. Kesehatan Jiwa #DIV/0!

1. Pemberdayaan kelompok masyarakat khusus dalam upaya penemuan dini dan kelompok 100% x = 0 #DIV/0!
rujukan kasus gangguan jiwa
2. Deteksi dan penanganan kasus jiwa orang 15% x = 0 #DIV/0!
3. Penanganan kasus jiwa ( gangguan perilaku, gangguan jiwa, gangguan psikosomatik, orang 100% x = 0 #DIV/0!
masalah napza dll )
4. Penanganan kasus kesehatan jiwa melalui rujukan ke RS / spesialis orang 100% x = 0 #DIV/0!
5. Kunjungan rumah pasien jiwa

2. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut #DIV/0!

A. UKGS #DIV/0!
1 Murid kelas 1 yang dilakukan penjaringan Murid Kelas 1 100% x = 0 #DIV/0!
SD/MI
2 Murid kelas 1- 6 yang mendapat perawatan Murid Kelas 1- 100% x = 0 #DIV/0!
6 SD/MI
SD/MI dengan UKGS Tahap III SD/MI
B. UKGM #DIV/0!
1 APRAS yang dilakukan penjaringan di UKBM (Posyandu dan PAUD) Apras di UKBM 100% x = 0 #DIV/0!

2 UKBM yang melaksanakan UKGM UKBM 100% x = 0 #DIV/0!

3. Pelayanan Kesehatan Tradisional #DIV/0!

1 Pembinaan TOGA dan pemanfaatannya pada sasaran masyarakat keluarga 10% x = 0 #DIV/0!
2 Penyehat Tradisional ramuan yang memiliki STPT Hatra Ramuan 100% x = 0 #DIV/0!

3 Hatra denganketrampilan yang memiliki STPT Hatra 100% x = 0 #DIV/0!

Keterampilan
4 Fasilitas Yankestrad yang berijin Yankestrad 100% x = 0 #DIV/0!
5 Pembinaan ke Penyehat Tradisional Penyehat 100% x = 0 #DIV/0!
Tradisional

4. Kesehatan Olah Raga #DIV/0!

1 Kelompok /klub olahraga yang dibina Klub 80% x = 0 #DIV/0!
2 Pengukuran Kebugaran Calon Jamaah Haji CJH 100% x = 0 #DIV/0!
3 Pengukuran Kebugaran jasmani pada anak sekolah murid 100% x = 0 #DIV/0!
4 Pemberdayaan masyarakat melalui pelatihan kader orang 100% x = 0 #DIV/0!
5 Pemeriksaan kesegaran jasmani anak sekolah orang 100% x = 0 #DIV/0!
6 Pemeriksaan kesegaran jasmani pada atlet orang 100% x = 0 #DIV/0!

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 12

 TARGET CAKUPAN
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)
5. Pelayanan Kesehatan Indera #DIV/0!
Mata #DIV/0!
1 Penemuan dan penanganan Kasus refraksi. Kasus 100% x = 0 #DIV/0!
Refraksi
2 Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas Kasus 100% x = 0 #DIV/0!
Penyakit Mata

3 Penemuan kasus buta katarak pada usia diatas 45 tahun Usia > 45th 100% x = 0 #DIV/0!
4 Penyuluhan Kesehatan Mata Penyuluhan 100% x = 0 #DIV/0!
5 Pelayanan rujukan mata Penderita 100% x = 0 #DIV/0!
kasus mata
Telinga #DIV/0!
1 Penemuan kasus yang dirujuk ke spesialis di Puskesmas melalui pemeriksaan fungsi pendengaran Kasus 100% x = 0 #DIV/0!
2 Penemuan kasus penyakit telinga di puskesmas Kujungan 100% x = 0 #DIV/0!
Telinga
3 Penemuan Kasus Serumen prop Kasus Telinga 100% x = 0 #DIV/0!

6 Pelayanan Kesehatan Lansia #DIV/0!

1. Pembinaan kelompok usia lanjut (Posbindu) sesuai standar kelompok 70% x = 0 #DIV/0!
2. Pemantauan kesehatan pada anggota kelompok usia lanjut yang dibina sesuai standar orang 100% x = 0 #DIV/0!

7. Pelayanan Kesehatan Kerja #DIV/0!

1 Pekerja formal yang mendapat konseling Pekerja Formal 100% x = 0 #DIV/0!

2 Pekerja informal yang mendapat konseling Pekerja 100% x = 0 #DIV/0!

Informal
3 Promotif dan preventif yang dilakukan pada kelompok kesehatan kerja Kelompok 100% x = 0 #DIV/0!

8. Kesehatan Matra #DIV/0!

1 Hasil pemeriksaan kesehatan jamaah haji 3 bulan sebelum operasional terdata. Jamaah Haji 100% x = 0 #DIV/0!
2 Terbentuknya Tim TRC [Tim Reaksi Cepat] TRC 100% x = 0 #DIV/0!

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 13

 TARGET CAKUPAN
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

1. Pelayanan rawat jalan #DIV/0!

1 Angka Kontak Peserta JKN 100% x = 0 #DIV/0!
2 Peserta JKN Orang 100% x = 0 #DIV/0!
3 Rasio Rujukan Rawat Jalan Non Spesialistik Peserta JKN 100% x = 0 #DIV/0!
4 Rasio Peserta Prolanis Rutin Berkunjung ke FKTP (RPPB) Peserta 100% x = 0 #DIV/0!
Prolanis
5 Penyediaan rekam medis rawat jalan kurang dari 10 menit Rekam Medis 100% x = 0 #DIV/0!
6 Kelengkapan pengisian rekam medik Rekam Medis 100% x = 0 #DIV/0!

2. Pelayanan Gigi dan Mulut bersifat UKP #DIV/0!

1 Rasio gigi tetap yang ditambal terhadap gigi yang dicabut pasien 100% x = 0 #DIV/0!
2 Bumil yang mendapat perawatan kesehatan gigi Bumil 100% x = 0 #DIV/0!

3. Pelayanan Gawat Darurat #DIV/0!

1 Kompetensi SDM memenuhi standar SDM 100% x = 0 #DIV/0!
2 Ketersediaan peralatan, sarana prasarana dan obat memenuhi standar Sarpras 100% x = 0 #DIV/0!
3 Kelengkapan pengisian informed consent dalam 24 jam setelah selesai pelayanan % 100% x = 0 #DIV/0!

4. Pelayanan Kefarmasian #DIV/0!

1 Kesesuaian item obat yang tersedia dengan Fornas Item 100% x = 0 #DIV/0!
2 Kesesuaian ketersediaan obat dengan pola penyakit Obat 100% x = 0 #DIV/0!

5. Pemeriksaan Laboratorium *) #DIV/0!

1 Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil spesimen 95% x = 0 #DIV/0!
2 Pemeriksaan darah Trombosit pada tersangka DBD spesimen 90% x = 0 #DIV/0!
3 Pemeriksaan darah Malaria spesimen 90% x = 0 #DIV/0!
4 Pemeriksaan test kehamilan spesimen 100% x = 0 #DIV/0!
5 Pemeriksaan sputum TB spesimen 100% x = 0 #DIV/0!
6 Pemeriksaan urine protein pada ibu hamil spesimen 20% x = 0 #DIV/0!
7 Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium dengan standar 1 tahun 100% x = 0 #DIV/0!
8 Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan laboratorium < 120 menit 1 tahun 100% x = 0 #DIV/0!
9 Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu internal (PMI) 1 tahun 100% x = 0 #DIV/0!

6. Puskesmas dengan Rawat Inap #DIV/0!

1 BOR Puskesmas tempat tidur % 1.5% x = 0 #DIV/0!
2 Hari rawat rata-rata ( ALOS ) di Puskesmas Tempat Tidur hari 3% x = 0 #DIV/0!
3 Asuhan Keperawatan individu pada pasien rawat inap orang 100% x = 0 #DIV/0!
4 Visite pasien rawat inap dilakukan oleh dokter Visite 100% x = 0 #DIV/0!
5 Kelengkapan pengisian rekam medik dalam 24 jam Rekam Medis 100% x = 0 #DIV/0!
6 Pertolongan persalinan normal oleh nakes terlatih Persalinan 100% x = 0 #DIV/0!
7 Pelayanan konseling gizi Kasus gizi 100% x = 0 #DIV/0!
dirawat

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 14

 TARGET CAKUPAN
PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) ( SV ) (V)
Cara Perhitungan :
1. Komponen kegiatan Pelayanan Kesehatan terdiri dari 9 jenis kegiatan ( I s / d IX )
2. Cakupan Sub Variabel ( SV ) = ( Pencapaian / Target ) X 100 % 2214
3. Cakupan Variabel ( V ) = ( SV1 + SV2 + SV3 + ……………………. + SVn ) / n
4. Cakupan Komponen Kegiatan ( K ) = ( V1 + V2 + V3 + ……………………. + Vn ) / n

Cakupan Kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas - 15

 PENCAPAIAN PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS PK)
PUSKESMAS KERTA MUKTI
TAHUN 2018

Cakupan dalam desa

dabuk makmur

balian makmur
kemang indah

mataram jaya

sumber baru
Sumbusari

mulya jaya
cipta sari
suka sari
Cakupan
No Indikator
Puskesmas

1 Keluarga mengikuti KB 73.1 71 88.8 69.2 84.8 69.5 81.5 76.4 75.3 77.21%

2 Ibu bersalin di Faskes 96.7 53.3 0 58.5 56.5 75.5 50 100 100 74%

3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap 88.1 90.9 100 90.9 96.8 100 100 100 100 94%
4 Bayi diberi Asi Ekslusif selama 6 bulan 83.3 92.9 100 96.2 94.4 100 100 100 92.3 92%
5 Pertumbuhan balita dipantau tiap bulan 71.6 96.7 93.4 95.5 87.1 94.4 98.5 91.6 91.2 92%
6 Penderita TB Paru berobat sesuai standar 35.3 25 0 80 20 50 100 60 100 46%
7 Penderita Hhipertensi berobat teratur 60 100 95 88.9 89.5 93.3 100 87.2 100 87%
8 Ganngguan jiwa berat tidak ditelantarkan 0 0 0 0 0 0 100 0 0 14%
9 Tidak ada anggota keluarga yang merrokok 41 34.5 21.2 37 32 36.7 25.2 36.8 27.4 33%
10 Keluarga mempunyai akses terhadap air bersih 87.7 98.7 99.3 99.8 99.8 98.2 100 98.9 92.8 97%
11 Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat 96 94.2 99.5 97.1 91.7 97.6 98.4 79.1 95 94%
12 Keluarga menjadi anggota JKN/ Askes 9 16.5 15.1 33.2 10.8 6.6 18.5 32.1 13.9 16%
INDEK KELUARGA SEHAT (IKS) 0.0943 0.0979 0.0772 0.0851 0.0175 0.0785 0.0703 0.1298 0.0443 0.071998581

JUMLAH KELUARGA DENGAN IKS > 8.00 75 51 44 47 18 43 43 61 24 406

JUMLAH KELUARGA 795 521 570 552 1029 548 612 470 542 5639
 jumlah keluarga
76.62222222
dg Y ### 135 140 173 835 26 414 1 ### 912 ### ###
Total Keluarga - Σ ### ### ### ### ### ### ### ### 0 0 1 12
Keluarga Bernilai
"N"

### 1116

135 ###
140 ###
173 ###
835 ###
26 ###
414 ###
1 ###
### 0
### 1
### 12
912 0
 REKAPITULASI CAKUPAN KOMPONEN KEGIATAN

Puskesmas :

Kabupaten : OGAN KOMERING ILIR

Tahun :

JENIS KOMPONEN HASIL CAKUPAN

NO
(K) (%)

UKK ESENSIAL

I Kesehatan Ibu dan Anak serta KB #DIV/0!

II Promosi Kesehatan #DIV/0!

III Kesehatan Lingkungan #DIV/0!

IV Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat #DIV/0!

V Upaya Pengendalian dan Pencegahan Penyakit #DIV/0!

VI Upaya Perkesmas #DIV/0!

Rata-rata #DIV/0!

UKM PENGEMBANGAN

I Kesehatan Jiwa #DIV/0!

II Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut #DIV/0!

III Pelayanan Kesehatan Tradisional #DIV/0!

IV Kesehatan Olah Raga #DIV/0!

V Pelayanan Kesehatan Indera #DIV/0!

VI Pelayanan Kesehatan Lansia #DIV/0!

VII Pelayanan Kesehatan Kerja #DIV/0!

VIII Kesehatan Matra #DIV/0!

Rata-rata #DIV/0!

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN UKP

I Pelayanan rawat jalan #DIV/0!

II Pelayanan Gigi dan Mulut bersifat UKP #DIV/0!

III Pelayanan Gawat Darurat #DIV/0!

IV Pelayanan Kefarmasian #DIV/0!

V Pemeriksaan Laboratorium *) #DIV/0!

VI Puskesmas dengan Rawat Inap #DIV/0!

Rata-rata #DIV/0!

Rata-rata (Komponen UKM + UKP) #DIV/0!

 PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS

SKALA 1 SKALA 2 SKALA 3 SKALA 4 NILAI

NO JENIS VARIABEL
NILAI = 0 NILAI = 4 NILAI = 7 NILAI = 10 HASIL

A. Manajemen Umum Puskesmas 9

1. Mempunyai Rencana Lima Tahunan Tidak Punya Punya 10

2. Ada RUK, disusun berdasarkan Rencana Lima Tahunan, dan melalui Tidak Ya, beberapa YA, sebagian Ya, seluruhnya 10
analisis situasi dan perumusan masalah Menyusun ada analisa ada analisa ada analisa
perumusan perumusan perumusan
3. Menyusun RPK secara terperinci dan lengkap Tidak Ya, terinci Ya, terinci Ya, terinci 10
Menyusun sebagian kecil sebagian besar semuanya
4. Melaksanakan Mini Lokakarya Bulanan di Puskesmas Tidak <5 5-8 9 - 12 10
Melaksanakan kali / tahun kali / tahun kali / tahun
5. Melaksanakan Mini Lokakarya Tribulanan ( Lintas Sektoral ) Tidak <2 2-3 4 10
Melaksanakan kali / tahun kali / tahun kali / tahun
6. Membuat Penilaian Kinerja di tahun sebelumnya, mengirim ke dinas Tidak Membuat Membuat, me Membuat, me 4
kesehatan kab dan mendapat feedback dari dinkes Membuat Tdk mengirim ngirim, tdk ada ngirim, dan ada
feedback feedback

B Manajemen Sumber Daya 8.3333333333

1. Dilakukan inventaris peralatan Puskesmas Tidak Dilakukan 10

2 Ada daftar inventaris sarana di Puskesmas Tidak ada Ada 10

3 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di setiap unit pelayanan Tidak dilakukan Ya Ya sebagian Ya seluruh 10
beberapa unit besar unit unit
4 Ada struktur organisasi Tidak ada Ada 10

5 Ada pembagian tugas dan penanggung jawab tenaga Puskesmas Tidak ada Ada 10

6 Dilakukan evaluasi kinerja tenaga Puskesmas Tidak Dilaksanakan 0

dilaksanakan

Kegiatan Manajemen Puskesmas -21

C. Manajemen Keuangan 9.25

1 Ada penunjukan pengelola keuangan Puskesmas Tidak Ya, 10

2 Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan keuangan secara berkala Tidak Ya, Ya, Ya, 7
dilakukan tidak tentu setiap 3 bulan setiap bulan
3 Membuat catatan bulanan uang masuk keluar kedalam buku kas Tidak Ya, Ya, Ya, 10
dilakukan tidak tentu setiap 3 bulan setiap bulan
4 Ada pembahasan anggaran melibatkan program Tidak Ada prog Ada sebagian Semua prog 10
dilakukan tertentu besar prog terlibat

D. Manajemen Pemberdayaan Masyarakat 10

1. Ada kegiatan SMD < 25 % < 50 % < 75% Semua 10

Desa Desa Desa Desa
2. Ada kegiatan MMD < 25 % < 50 % < 75% Semua 10
Desa Desa Desa Desa

E. Manajemen Data dan Informasi 10

1. Ada penetapan Tim SIMPUS Tidak ada Ada 10

1. Ada Profil Puskesmas Tidak ada Ada 10

2. Ada pelaksanaan monitoring program Tidak sebagian kecil sebagian besar Semua 10
ada program program program
3. Ada pelaporan bulanan setiap program Tidak sebagian kecil sebagian besar Semua 10
ada program program program

F. Manajemen Program 10

1. Perencanaan program disusun berdasarkan Rencana Lima Tahunan, Tidak sebagian kecil sebagian besar Semua 10
RUK, RPK melalui analisis situasi dan perumusan masalah ada program program program
2. Ketersediaan SOP Tidak sebagian kecil sebagian besar Semua 10
ada program program program

Kegiatan Manajemen Puskesmas -22

G. Manajemen Mutu 8.7142857143

1. Ada penetapan Tim Mutu Tidak ada Ada 10

2. Ada Pedoman Mutu Tidak ada Ada 10

3. Ada Kebijakan Mutu Tidak ada Ada 10

4. Ada Program Perbaikan Mutu 1 tahun Tidak ada Ada 10

5 Kepatuhan terhadap SOP < 70% 70 - 79% 80 - 100% 100% 7

6 Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan Puskesmas < 40% 40 - 59% 60 - 79% 80% 7

7 Drop out pelayanan ANC ( K1 - K4 ) > 20 % 15 - 20 % 11 - 15 % ≤ 10 % 10

8 Persalinan oleh tenaga kesehatan < 70 % 70 - 79 % 80 - 90 % ≥ 90 % 10

9 Penanganan komplikasi obstetri / resiko tinggi 0 <4% 4 - 4,9 % ≥5% 10

10 Error Rate pemeriksaan BTA > 15% 11 - 15 % 6 - 10 % ≤5% 7

11 Error Rate pemeriksaan darah Malaria > 15% 11 - 15 % 6 - 10 % <6% 10

12 Akseptor KB Drop Out > 8% 6-8% 4 - 6% < 4% 10

13 Pemantauan suhu lemari es vaksin

15 Laporan tepat waktu < 70% 70 - 79% 80 - 100% 100% 7

16 Kelengkapan laporan

17 Penyediaan rekam medis rawat jalan kurang dari 10 menit

18 Kelengkapan pengisian informed consent dalam 24 jam setelah

selesai pelayanan

Kegiatan Manajemen Puskesmas -23

 19 Ketersediaan peralatan, sarana prasarana dan obat memenuhi standar

20 Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan laboratorium

< 120 menit
Alur Pelayanan tidak ada ada, ttp posisi ada, tepat ttp ada, tepat, 4
tdk tepat krg dipahami dan dipahami

9.33

Cara Perhitungan :
1. Mengisi pada kolom nilai hasil sesuai dengan kondisi manajemen dengan nilai yang sesuai pada skala penilaian.
2. Hasil akhir adalah rata-rata dari penjumlahan nilai hasil variabel manajemen.
3. Hasil rata-rata dikelompokkan menjadi :
a. Baik : nilai rata-rata = ≥ 8,5
b. Sedang : nilai rata-rata = 5,5 - 8,4
c. Kurang : nilai rata-rata = < 5,5

Kegiatan Manajemen Puskesmas -24

 FORMAT SWOT
IDENTIFIKASI FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEGIATAN KIA
KEGIATAN DI PUSKESMAS PEMATANG PANGGANG IV

NO VARIABEL PENILAIAN KELEMAHAN PENDUKUNG PELUANG ANCAMAN

1 Sumber daya
a Tenaga

b Biaya

c Alat

d Obat

e Fasilitas Kesehatan

f Peran
- Pemerintah Daerah

- Lintas Sektoral

- Organisasi Masyarakat

- Masyarakat
 NO VARIABEL PENILAIAN KELEMAHAN PENDUKUNG PELUANG ANCAMAN
2 Lingkungan
a Physik

b Non Physik

3 Perencanaan

4 Pelaksanaan

5 Evaluasi
MASALAH DAN RUMUSAN PENYEBAB MASALAH SERTA ALTERNATIF PEMECAHANNYA

NO KEGIATAN MASALAH RUMUSAN PENYEBAB MASALAH ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

1 Promkes

2 Kesehatan
Lingkungan

3 KIA KB

4 P3M
NO KEGIATAN MASALAH RUMUSAN PENYEBAB MASALAH ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
5 Pengobatan

6 Pengembangan
PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
 MATRIK RAGPIE
(UNTUK EVALUASI KEGIATAN)
KEGIATAN

SUMBER DAYA KEGIATAN

PERENCANAAN

PELAKSANAAN

EVALUASI
PENCAPAIAN