CHA Hipertensi CILONGOK II Revss

LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS
KEPANITERAAN ILMU KEDOKTERAN MASYARAKAT

PUSKESMAS II CILONGOK
FAKTOR RISIKO YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN HIPERTENSI

ESENSIAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS II CILONGOK
Disusun Oleh:
Nafisah Putri Wyangsari G4A015174

Dyah Ratnasih Khulaidah G4A016120
Perseptor fakultas : dr. Diah Krisnansari, M.Si

Perseptor lapangan : dr. Trisma Nur Indras
KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

JURUSAN KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
2017
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS (CHA)

KEPANITERAAN ILMU KEDOKTERAN MASYARAKAT
PUSKESMAS II CILONGOK
FAKTOR RISIKO YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN HIPERTENSI

ESENSIAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS II CILONGOK
Disusun untuk memenuhi sebagian syarat dari

Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat
Jurusan Kedokteran
Fakultas Kedokteran
Universitas Jenderal Soedirman
Disusun oleh:
Nafisah Putri Wyangsari G4A015174
Dyah Ratnasih Khulaidah G4A016120
Telah dipresentasikan dan disetujui :

Tanggal Oktober 2017
Preseptor Lapangan Preseptor Fakultas
dr. Trisma Nur Indras dr. Diah Krisnansari, M.Si
ii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... iii
I. PENDAHULUAN....................................................................................1
A. Latar Belakang Deskripsi Situasi Dan Kondisi Puskesmas Dan
Wilayah Kerja .....................................................................................1
B. Tujuan .................................................................................................3
C. Manfaat ............................................................................................... 3
II. ANALISIS SITUASI ...............................................................................5
A. Keadaan Geografi................................................................................5
B. Keadaan Demografi ............................................................................6
C. Pencapaian Pembangunan Kesehatan .................................................7
D. Kinerja Sektor Kesehatan ..................................................................19
III. IDENTIFIKASI PERMASALAHAN DAN PRIORITAS
MASALAH ............................................................................................29
A. Daftar Permasalahan Kesehatan ........................................................29
B. Penentuan Prioritas Masalah ............................................................. 29
IV. KERANGKA KONSEPTUAL MASALAH .......................................33
A. Definisi .............................................................................................. 33
B. Klasifikasi .........................................................................................33
C. Etiologi .............................................................................................. 34
D. Faktor Resiko ....................................................................................34
E. Patogenesis ........................................................................................39
F. Penegakkan Diagnosis ......................................................................40
G. Penatalaksanaan ................................................................................41
H. Kerangka Teori..................................................................................45
I. Kerangka Konsep ..............................................................................46
J. Hipotesis............................................................................................46
V. METODE PENELITIAN .....................................................................47
A. Rancangan Penelitian ........................................................................47
B. Populasi Dan Sampel ........................................................................47
C. Variabel Penelitian ............................................................................49
D. Definisi Operasional..........................................................................49
E. Instrumen Pengambilan Data ............................................................51
F. Analisis Data .....................................................................................51
G. Tata Urutan Kerja ..............................................................................51
H. Waktu Dan tempat.............................................................................52
VI. HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................. 53
A. Hasil .................................................................................................53
B. Pembahasan .......................................................................................57
iii
VII. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH ......................................61
A. Penyusunan Alternatif Pemecahan Masalah .....................................61
B. Penentuan alternatif terpilih .............................................................. 61
VIII. RENCANA KEGIATAN (POA) .........................................................64
A. Latar Belakang ..................................................................................64
B. Tujuan ............................................................................................... 66
C. Bentuk Kegiatan ................................................................................66
D. Sasaran .............................................................................................. 67
E. Pelaksanaan .......................................................................................67
F. Rencana Anggaran ............................................................................67
G. Susunan Acara...................................................................................67
H. Rencana Evaluasi Program ............................................................... 68
IX. PELAKSANAAN DAN EVALUASI PROGRAM ............................. 69
A. Pelaksanaan .......................................................................................69
B. Evaluasi ............................................................................................. 70
X. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 73
A. Kesimpulan .......................................................................................74
B. Saran ..................................................................................................74
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................76
LAMPIRAN ....................................................................................................78
iv
I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Paradigma kesehatan di negara berkembang telah berubah. Dahulu,
masalah kesehatan berupa penyakit tidak menular (PTM) merupakan milik
negara-negara maju, sedangkan negara berkembang turut dikaitkan dengan
permasalahan penyakit menular. Negara maju seperti Amerika selalu
berhubungan dengan permasalahan obesitas, sindrom metabolik, hipertensi
maupun diabetes yang dikaitkan dengan gaya hidup sedentary atau kurang
gerak dan kelebihan nutrisi. Kini, penyakit tidak menular tidak hanya menjadi
masalah negara maju, namun menjadi masalah kesehatan secara global.
Salah satu PTM yang menjadi masalah kesehatan yang sangat serius
saat ini adalah hipertensi. Hipertensi disebabkan oleh adanya tekanan darah
yang tinggi melebihi nilai normal yang didefinisikan sebagai peningkatan
tekanan darah sistolik lebih dari sama dengan 140 mmHg dan atau tekanan
darah diastolik lebih dari sama dengan 90 mmHg pada dua kali pengukuran
dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat atau tenang.
Hipertensi dikenal juga sebagai silent killer atau pembunuh terselubung yang
tidak menimbulkan gejala atau asimptomatik seperti penyakit lain(JNC VII,
2013). Faktor yang dapat mempengaruhi hipertensi terdiri dari faktor risiko
yang dapat diubah dan tidak dapat diubah. Faktor risiko yang dapat diubah
diantaranya adalah merokok, obesitas, aktifitas fisik, konsumsi garam,
konsumsi kopi, dan stress, sedangkan faktor yang tidak dapat diubah seperti
jenis kelamin, umur, genetik (Frisoli et al., 2011).
Beberapa faktor resiko yang dapat menyebabkan terjadinya hipertensi
diantaranya riwayat pada keluarga, faktor gaya hidup (merokok, diet, berat
badan, olahraga, narkoba, dan alkohol), dan faktor psikososial. Hipertensi
yang tidak terkontrol menyebabkan seseorang tujuh kali lebih berisiko terkena
stroke, enam kali lebih berisiko menderita congestive heart failure (CHF), dan
tiga kali lebih berisiko terkena serangan jantung (Rahajeng dan Tuminah,
2009). Hipertensi merupakan penyebab kematian nomor tiga pada semua
umur di Indonesia, yakni mencapai 6,8% setelah stroke (15,4%) dan
1
tuberkulosis (7,5%) (Depkes RI, 2008). Oleh karena itu, perlu adanya
pencegahan, deteksi dini dan pengobatan yang adekuat untuk penderita
hipertensi.
Hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang
terjadi di negara maju maupun negara berkembang. Angka kejadian
hipertensi di seluruh dunia mencapai 1 milyar orang dan sekitar 7,1 juta
kematian akibat hipertensi terjadi setiap tahunnya (Depkes RI, 2008).
Diperkirakan seperempat penduduk dunia menderita hipertensi dan jumlah
tersebut akan terus meningkat menjadi sekitar sepertiga penduduk dunia pada
tahun 2025. Di seluruh dunia, sekitar 972 juta orang atau 26,4% dari seluruh
manusia di bumi mengidap hipertensi. Angka ini kemungkinan akan
meningkat menjadi 29,2% di tahun 2025. Dari 972 juta pengidap hipertensi,
333 juta berada di negara maju dan 639 sisanya berada di negara sedang
berkembang, temasuk Indonesia (WHO, 2013). Hasil Riskesdas tahun 2013
menyatakan bahwa prevalensi hipertensi di Indonesia pada penduduk dengan
usia di atas 18 tahun adalah sebesar 25,8%. Provinsi Jawa Tengah
mempunyai prevalensi hipertensi di atas prevalensi nasional yaitu 26,4%
(Kemenkes RI, 2013).
Menurut Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2007 Kementerian
Kesehatan RI, prevalensi hipertensi di Indonesia pada usia diatas 18 tahun
mencapai 29,8%. Prevalensi ini semakin bertambah seiring dengan
bertambahnya usia. Prevalensi hipertensi pada golongan umur 55-64 tahun,
65-74 tahun dan >75 tahun, masing-masing mencapai 53,7%, 63,5%, dan
67,3%. (Dharmeizar, 2012). Di banyak negara, 50% dari populasi yang
berusia lebih dari 60 tahun memiliki hipertensi. Secara keseluruhan, sekitar
20% dari masyarakat dewasa di dunia diperkirakan mengalami hipertensi
(Madhur, 2014). Berdasarkan Riskesdas 2013, prevalensi hipertensi di
Indonesia hasil pengukuran pada umur ≥18 tahun sebesar 25,8 persen.
Prevalensi hipertensi di Jawa Tengah mencapai 26,4% (Riskesdas, 2013).
Data kasus hipertensi dari Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
menunjukkan bahwa jumlah kasus hipertensi pada tahun 2014 sebesar 6398
kasus. Salah satu daerah di kabupaten Banyumas yang memiliki angka
2
kejadian hipertensi yang cukup tinggi adalah wilayah kerja Puskesmas II
Cilongok, dengan angka kejadian 383 kasus pada bulan Agustus 2017.
Jumlah ini mengalami peningkatan sebanyak 30% dari bulan Juli, yaitu hanya
sebanyak 272 kasus. Penyakit hipertensi termasuk ke dalam kategori 10 besar
diagnosis penyakit rawat jalan di Puskesmas II Cilongok yakni ada di posisi
pertama sepanjang tahun 2016. Pada kegiatan prolanis hipertensi yang rutin
dilaksanakan di Puskesmas II Cilongok, didapatkan data bahwa sebagian
besar peserta berasal dari desa Langgongsari. Oleh karena itu kami tertarik
untuk mengadakan penelitian mengenai faktor resiko yang berpengaruh
terhadap kejadian hipertensi di desa Langgongsari, Cilongok, Jawa Tengah.
B. Tujuan
1. Tujuan umum
Melakukan analisis kesehatan komunitas tentang faktor risiko hipertensi
di wilayah desa cakupan Puskesmas II Cilongok Kabupaten Banyumas.
2. Tujuan khusus
a. Menentukan faktor risiko yang paling berpengaruh terhadap kejadian
hipertensi padadi wilayah desa cakupan Puskesmas II Cilongok
Kabupaten Banyumas
b. Mencari alternatif pemecahan masalah hipertensi di wilayah desa
cakupan Puskesmas II Cilongok Kabupaten Banyumas
c. Memberikan informasi mengenai faktor risiko hipertensi sebagai
upaya promotif dan preventif terhadap komplikasi hipertensidi
wilayah desa cakupan Puskesmas II Cilongok Kabupaten
Banyumas.
C. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Menambah ilmu dan pengetahuan di bidang kesehatan dalam
mencegah penyakit hipertensi, terutama faktor risiko yang dapat
menimbulkan terjadinya penyakit hipertensi.
3
2. Manfaat Praktis
a. Manfaat bagi masyarakat
Meningkatkan pemahaman masyarakat mengenai penyakit
hipertensi, faktor risiko dan cara untuk mencegah penyakit tersebut
sehingga diharapkan dapat mengontrol tekanan darah dan
mengurangi komplikasi hipertensi.
b. Manfaat bagi puskesmas
Membantu program enam dasar pelayanan kesehatan puskesmas
berkaitan dengan promosi kesehatan terutama masalah hipertensi
sehingga dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan menentukan
kebijakan yang harus diambil untuk menyelesaikan masalah.
c. Bagi mahasiswa
Menjadi dasar untuk penelitian lebih lanjut mengenai masalah
kesehatan diwilayah desa cakupan Puskesmas II Cilongok
Kabupaten Banyumas.
4
II. ANALISIS SITUASI
A. Keadaan Geografi
Puskesmas II Cilongok merupakan salah satu bagian wilayah
Kabupaten Banyumas, dengan luas wilayah kurang lebih 42 km2 atau 3,25%
luas Kabupaten Banyumas. Wilayah Puskesmas II Cilongok terbagai dalam 9
desa, sedangkan desa yang mempunyai wilayah paling luas adalah Panusupan
dengan luas ± 8,64 km2 yang paling sempit adalah desa Sudimara dengan luas
± 1,87 km2, Kecamatan Cilongok merupakan Kecamatan yang mempunyai
wilayah paling luas di Kabupaten Banyumas yaitu sekitar 10.534 Ha.
Letak geografi Puskesmas II Cilongok terletak diantara 1050 dan 1090
30 garis bujur timur dan sekitar 70 30 garis lintang selatan, berbatasan
dengan wilayah beberapa Kecamatan yaitu :
1. Di sebelah Utara : Wil. Puskesmas I Cilongok
2. Di sebelah Selatan : Wil. Kecamatan Patikraja
3. Di sebelah Barat : Wil. Kecamatan Ajibarang & Purwojati
4. Di sebelah Timur : Wil. Kecamatan Karanglewas
Topografi Puskesmas II Cilongok lebih dari 45 % merupakan daerah
dataran yang tersebar di bagian Tengah dan Selatan serta membujur dari
Barat ke Timur. Ketinggian wilayah di Puskesmas II Cilongok sebagian besar
berada pada kisaran 25 – 150 M dari permukaan laut.
Luas Penggunaan Lahan di Wil. Puskesmas II Cilongok dapat
diperinci sebagai berikut :
1. Tanah sawah : 1106,17 Ha (25,6%)
2. Tanah Pekarangan : 648,15 Ha (15,0%)
3. Tanah Tegalan : 769,14 Ha (17,8%)
4. Tanah Perkebunan : 384,57 Ha (8,9%)
5. Tanah Hutan : 1261,73 Ha (29,2%)
6. Kolam/ Tambak : 4,43 Ha (0,1%)
7. Lain-lain : 146,91Ha (3,4%)
5
B. Keadaan Demografi
a. Pertumbuhan Penduduk
Berdasarkan data dari BPS Kecamatan Cilongok, hasil Registrasi
Penduduk Akhir Tahun 2016 Jumlah Penduduk wilayah Puskesmas II
Cilongok tahun 2016 adalah 57.598 jiwa yang terdiri 29.360 jiwa laki-
laki (50,97 %) dan 28.238 jiwa perempuan (49,02 %) tergabung dalam
17.189 Rumah tangga/KK.
Jumlah penduduk tahun 2016 yang tertinggi di desa Pageraji
sebanyak 10.843 jiwa sedangkan terendah di desa Cipete sebanyak 4.232
jiwa.
Laju pertumbuhan penduduk rata-rata dari tahun 2010-2016 dari
hasil susenas sebesar 1.81%. Laju pertumbuhan penduduk menurut desa
cukup bervariasi, laju pertumbuhan yang tertinggi di desa Pejogol
sebesar 3.49% sedangkan yang terendah di desa Panusupan yaitu 0,74%.
b. Jumlah Penduduk Menurut Golongan Umur
Jumlah penduduk menurut golongan umur di wilayah Puskesmas II
Cilongok tahun 2016 dapat dilihat pada tabel 3 di lampiran
Jika dilihat jumlah penduduk berdasarkan kelompok umur,
Penduduk berumur 15-44 tahun adalah kelompok umur tertinggi yaitu
sebesar 25.447 jiwa atau 44,18% maka penduduk wilayah kerja
Puskesmas II Cilongok tergolong pada penduduk usia muda/usia
produktif . Sedangkan jumlah penduduk berumur 0-4 tahun sebanyak
3.392 jiwa atau 5.89%, sedangkan umur 5 -14 tahun sebanyak 10.285
jiwa atau 17.85%, umur 15-44 tahun sebanyak 25.447 jiwa atau 44,18
umur 45 – 64 tahun sebanyak 13.454 jiwa atau 23.36%, ≥ 65 tahun
sebesar 5.020 jiwa atau sebesar 8,71%.
c. Kepadatan Penduduk
Penduduk di wil Puskesmas II Cilongok untuk tahun 2016 belum
menyebar secara merata, sebagian wilayah di desa Batuanten, Jatisaba
dan Panusupan terdiri dari hutan Jati dan Pinus milik Perhutani.
Kepadatan penduduk di wil Puskesmas II Cilongok sebesar 1.365 jiwa
setiap kilometer persegi, dan desa terpadat adalah desa Sudimara dengan
6
tingkat kepadatan sebesar 2.432 jiwa setiap kilometer persegi, sedang
kepadatan penduduk terendah di desa Kasegeran sebesar 846 jiwa setiap
kilometer persegi.
d. Tingkat Pendidikan
Dari hasil pendataan tahun 2016 jumlah penduduk laki-laki dan
perempuan usia 10 tahun keatas menurut pendidikan tertinggi yang
tidak/ belum pernah sekolah sebesar 5.913 orang (10,26%), tidak/
belum tamat SD sebesar 6.667 orang atau (11,57%), tamat SD/ MI/
Sederajat sejumlah 22.426 orang (38,93%), tamat SLTP/ MTS/
Sederajat sejumlah 8.224 orang (14,27%), tamat SMU /MA/ Sederajat
3.709 orang (6,43%), tamat D III/Akademi sebesar 473 orang (0,82%),
sedangkan untuk pendidikan Sarjana/ Universitas sebanyak 549 orang
(0,95%).Data tersebut dapat dilihat pada lampiran tabel 5 untuk jumlah
penduduk berusia 10 tahun ke atas menurut tingkat pendidikan di
wilayah kerja Puskesmas II Cilongok.
C. Pencapaian Pembangunan Kesehatan

Pembangunan Kesehatan di Kabupaten Banyumas diarahkan pada
masih rendahnya derajat kesehatan, status gizi dan kesejahteraan sosial.
Oleh karena itu pembangunan kesahatan diarahkan dalam upaya
perbaikan kesehatan masyarakat melalui perbaikan gizi, kebersihan
lingkungan, pemberantasan penyakit menular, penyediaan air bersih
serta pelayanan kesehatan ibu dan anak. Selain itu beberapa penyakit
infeksi cenderung meningkat kembali (re-emerging disease) seperti
penyakit TB. Penyakit infeksi baru (new emerging disease) juga telah
muncul, utamanya yang disebabkan karena virus seperti: HIV/AIDS
dan penyakit yang pernah meledak seperti flu burung. Ke depan
masyarakat perlu mewaspadai timbulnya penyakit-penyakit baru yang
diakibatkan oleh virus, dan kecenderungan meningkatnya masalah
kesehatan jiwa, masalah yang berkaitan dengan usia lanjut yang akan
menyebabkan meningkatnya beban pelayanan dan pembiayaan
kesehatan, kecelakaan lalu lintas dan kecelakaan akibat kerja, dampak
perubahan iklim, dan meningkatnya pencemaran lingkungan serta
7
perubahan gaya hidup yang tidak sehat, penyakit jantung dan pembuluh
darah (Kardiovaskuler), kanker dan penyakit tidak menular lainnya juga
cenderung meningkat.
Pembangunan Kesehatan di Puskesmas II Cilongok yang telah
dilaksanakan sampai dengan saat ini belum dapat dikatakan berhasil
seluruhnya meskipun sudah ditandai dengan menurunnya angka
kematian bayi, angka kematian ibu dan makin sadarnya masyarakat
terhadap Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
Hasil-hasil yang dicapai dalam Pembangunan Kesehatan di
Puskesmas II Cilongok dapat dilihat dari indikator - indikator di bidang
Derajat Kesehatan, Perilaku Masyarakat, Kesehatan Lingkungan,
Pelayanan Kesehatan.
1. Derajat Kesehatan Masyarakat
a. Angka Kesakitan
1) Penyakit Menular yang Diamati
a) Demam Berdarah Dengue (DBD)
Berdasarkan data yang dihimpun petugas
surveilans selama tahun 2016 ditemukan kasus DBD di
wilayah Puskesmas II Cilongok sebanyak 11 kasus, yaitu
4 kasus di desa Panusupan, 3 Kasus di desa Jatisaba, 2
kasus di desa cipete, serta 1 kasus di 2 desa yaitu
Pageraji dan Sudimara. Penemuan DBD merupakan
laporan RS melalui form KDRS. Meskipun ada
peningkatan jumlah desa, namun kasus yang terjadi
dikarenakan penderita setelah bepergian dari daerah
yang endemis DBD, berdasarkan hasil PE seluruh desa
diwilayah Puskesmas II Cilongok dapat dikategorikan
non endemis DBD. Ini membuktikan bahwa masyarakat
Cilongok ikut berperan dalam mencegah dan
menanggulangi DBD.
8
b) Malaria
Selama tahun 2016 diwilayah Puskesmas II
Cilongok tidak ditemukan kasus positif malaria, adapun
saat ini Puskesmas II Cilongok tidak mempunyai petugas
JMD yang biasanya mengunjungi desa-desa mencari
penderita dengan gejala panas.
c) Kusta
Jumlah kasus kusta di Puskesmas II Cilongok
berdasarkan laporan dari petugas P2M selama tahun
2016 ditemukan 1 kasus yaitu di desa Kasegeran.
d) TB. Paru
Jumlah kasus TB Paru Positif Tahun 2016 di
Puskesmas II Cilongok sebanyak 37 kasus yang
semuanya melakukan pengobatan di Puskesmas, jumlah
kasus ini tidak mencerminkan keadaan yang
sesungguhnya, karena masih ada penderita TB yang
berobat ke Dokter praktek swasta dan tidak terpantau
oleh Puskesmas. Penderita TB Paru sembuh selama ini
hanya biasa dideteksi dengan menggunakan roentgen
bukan dengan pemeriksaan dahak di laboratorium karena
masih terbatasnnya peralatan laboratorium.
e) Diare
Jumlah kasus diare di Puskesmas II Cilongok
2016 sebanyak 499 kasus sedangkan tahun 2014 sebesar
580, perbandingan tahun 2016 dan 2014 mengalami
penurunan sebesar 81 kasus.
f) Pneumonia
Jumlah kasus pneumonia balita ada 83 kasus yang
ditangani oleh puskesmas, atau sekitar 13.6% dari
perkiraan sebanyak 564 kasus. Pneumonia adalah
proses infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru
(alveoli) yang ditandai dengan batuk disertai napas
9
cepat dan atau napas sesak. Kasus ini masih tinggi
diwilayah Puskesmas II Cilongok, untuk menurunkan
kasus ini diharapkan kerjasama dari petugas kesehatan
dan seluruh masyarakat itu sendiri antara lain dengan
cara pemantauan dan pemeriksaan faktor resiko
dilingkungan rumah para penderita, peningkatan SDM
untuk deteksi dan tatalaksana kasus (Manajemen P2
ISPA), selain itu juga dilakukan monitoring dan
evaluasi berkala oleh petugas, serta dilakukan promosi
atau penyuluhan rutin tentang ISPA oleh petugas
kesehatan puskesmas.
g) HIV/ AIDS dan IMS
Dari pemantauan petugas P2M terdeteksi adanya 1
kasus AIDS di wilayah Puskesmas II Cilongok. Namun
ada kemungkinan bahwa jumlah kasus yang ada di
masyarakat lebih banyak dari jumlah yang dilaporkan
karena masih ada perasaan malu untuk memeriksakan
diri apabila berhubungan dengan penyakit HIV/ AIDS
ataupun Infeksi Menular Seksual seperti Syphillis,
Gonorhoe, Herpes dan lain-lain.
h) Filariasis
Jumlah kasus Filariasis di Puskesmas II Cilongok
2016 ada 1 kasus yaitu di desa Cipete.
2) Kasus Penyakit Menular yang Dapat Dicegah dengan
Imunisasi
a) Difteri
Difteri adalah Infeksi akut yang disebabkan
bakteri Corynebacterium diphteriae ditandai dengan
pembentukan membran di kerongkongan dan aliran
udara lainnya yang menyebabkan sulit bernapas Kasus
penyakit Difteri di Puskesmas II Cilongok tahun 2016
10
berdasarkan data dari Petugas P2M tidak ditemukan
kasus, hal ini tidak mencerminkan keadaan
sesungguhnya mengingat tidak semua masyarakat
berobat ke Puskesmas II Cilongok melainkan ada yang
ke dokter praktek swasta/Rumah sakit, namun demikian
petugas Puskesmas selalu memantau perkembangan
penyakit menular di masyarakat.
b) Campak
Campak merupakan penyakit akut yang disebabkan
Morbilivirus ditandai dengan munculnya bintik merah
(ruam), terjadi pertama kali saat anak-anak. Tahun 2016
tidak terdeteksi adanya kasus campak, berdasarkan
pengamatan /surveilans maka seluruh wilayah
Puskesmas II Cilongok merupakan wilayah non endemis
kasus campak.
c) Pertusis
Pertusis adalah penyakit membran mukosa
pernapasan dengan gejala demam ringan, bersin, hidung
berair, dan batuk kering. Kasus penyakit Pertusis di
Puskesmas II Cilongok tahun 2016 berdasarkan data
dari Petugas P2M tidak ditemukan kasus ,hal ini tidak
mencerminkan keadaan sesungguhnya mengingat tidak
semua masyarakat berobat ke Puskesmas II Cilongok
melainkan ada yang ke dokter praktek swasta/Rumah
sakit,namun demikian petugas Puskesmas selalu
memantau perkembangan penyakit menular di
masyarakat.
11
d) Tetanus dan T. Neonatorum
Tetanus yaitu penyakit infeksi akut dan sering
fatal yang mengenai sistem saraf yang diisebabkan
infeksi bakteri dari luka terbuka. Ditandai dengan
kontraksi otot tetanik dan hiperrefleksi, yang
mengakibatkan trismus (rahang terkunci), spasme
glotis, spasme otot umum, opistotonus, spasme
respiratoris, serangan kejang dan paralisis
Tetanus Neonatorum yaitu suatu bentuk tetanus
infeksius yang berat, dan terjadi selama beberapa hari
pertama setelah lahir. Disebabkan oleh faktor-faktor
seperti tindakan perawatan sisa tali pusat yang tidak
higienis, atau pada sirkulasi bayi laki-laki dan
kekurangan imunisasi maternal
Seperti halnya penyakit Difteri dan Pertusis kasus
penyakit Tetanus dan T.Neonatorum di Puskesmas II
Cilongok tahun 2016 berdasarkan data dari Petugas
P2M tidak ditemukan kasus,hal ini tidak mencerminkan
keadaan sesungguhnya mengingat tidak semua
masyarakat berobat ke Puskesmas II Cilongok melainkan
ada yang ke dokter praktek swasta/Rumah sakit,namun
demikian petugas Puskesmas selalu memantau
perkembangan penyakit menular di masyarakat.
e) Polio
Polio merupakan penyakit infeksi yang
disebabkan oleh virus. Dapat menyerang semua umur,
tetapi biasanya menyerang anak-anak usia kurang dari 3
tahun yang menyebabkan kelumpuhan sehingga
penderita tidak dapat menggerakkan salah satu bagian
tubuhnya, untuk wilayah Puskesmas II Cilongok selama
tahun 2016 tidak terdapat kasus polio, namun demikian
12
pemantauan selalu dilakukan oleh petugas kesehatan
dan petugas imunisasi.
f) Hepatitis B
Hepatitis merupakan Peyakit yang disebabkan
oleh virus Hepatitis (A, B, C, D, dan E). Tahun 2016
tidak ditemukan kasus Hepatitis B di wilayah
Puskesmas II Cilongok.
b. Angka Kematian
1) Angka Kematian Bayi dan Balita
Menurut data yang dihimpun petugas KIA, ada 6 kasus
bayi lahir mati pada tahun 2016, sedangkan jumlah lahir hidup
867 bayi.Angka Kematian Bayi di Puskesmas II Cilongok
pada tahun 2016 sebesar 6,9 per 1000 kelahiran hidup. Ini
berarti masih dibawah target nasional yaitu 24 per 1000
kelahiran hidup, namun demikian perlu diwaspadai.
Sedangkan untuk jumlah balita sebanyak 4.297 dan jumlah
anak balita mati ada 6 atau 6,4 per 1000 kelahiran hidup.
2) Angka Kematian Ibu Maternal
Kematian ibu maternal yaitu kematian yang terjadi
pada ibu karena peristiwa kehamilan, persalinan dan masa
nifas. Dari data KIA tahun 2016 ditemukan adanya 2 kasus
kematian pada ibu hamil dan 2 kasus pada kematian ibu
bersalin.
c. Status Gizi
Penentuan status Gizi menggunakan indikator tabel pada
berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI tentang Standar
Antropometri Penilaian Status Gizi Anak, adapun klasifikasi
sebagai berikut :
 Katagori I : Status gizi buruk
 Katagori II : Status gizi kurang
 Katagori III : Status gizi baik
 Katagori IV : Status gizi lebih
13
1) Status Gizi Bayi Baru Lahir
Dari jumlah Bayi Lahir Hidup sebanyak 867 bayi,
terdapat 70 bayi dengan berat badan lahir rendah, hal ini
menunjukan adanya peningkatan dari tahun 2015 yang
berjumlah 53 bayi.
Dari 867 bayi lahir hidup, desa yang BBLR tertinggi adalah:
a) Desa Panusupan dengan BBLR sebanyak 11 bayi dari
129 lahir hidup.
b) Desa Kasegeran dengan BBLR sebanyak 10 bayi dari 74
bayi lahir hidup.
Dari data tersebut perlu diwaspadai adanya peningkatan
kasus BBLR pada tahun berikutnya, sehingga perlu adanya
kerjasama semua pihak baik tenaga kesehatan maupun
masyarakat sendiri khususnya ibu hamil untuk kesadarannya
memeriksakan kehamilannnya pada pelayanan kesehatan
terdekat, agar sedini mungkin dapat di atasi masalah-
masalah kesehatan pada ibu hamil.
2) Status Gizi Balita ( Umur 12 S/D 59 Bulan )
Dari jumlah balita yang ada yaitu 4.297 balita dapat
paparkan sebagai berikut :
a) Balita yang ditimbang : 3.665 anak atau 85,3%
b) Gizi kurang : 39 anak 0,09%
c) Gizi buruk : 1 anak atau 0,02%
Dari seluruh jumlah balita yang ada tidak diketemukan
adanya kasus gizi buruk sehingga dapat dikatakan wilayah
Puskesmas II Cilongok termasuk dalan Kecamatan Bebas
Rawan Gizi.
3) Status Gizi Ibu Hamil
a) Ibu Hamil Dengan Anemia Gizi Besi ( AGB )
Dari jumlah 952 ibu hamil yang diperiksa, jumlah ibu
hamil dengan Anemia Gizi Besi (AGB) sejumlah 808
14
ibu hamil atau sebesar 84,87% dari jumlah ibu hamil
yang diperiksa.
b) Status Gizi Ibu Hamil Kurang Energi Kronik ( KEK )
Pada tahun 2016 ini status gizi ibu hamil kurang energi
kronik (KEK) ditemukan ibu hamil KEK sebanyak 525
ibu hamil atau 54,01% dari jumlah ibu hamil yang
diperiksa.
2. Perilaku Masyarakat
Perilaku masyarakat ini ditekankan pada Peran Serta
Masyarakat di bidang kesehatan melalui penerapan Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat (PHBS) baik di masyarakat, di sekolah, maupun di
institusi dalam rangka penurunan angka kematian bayi, balita dan
ibu serta berbagai upaya mewujudkan derajat kesehatan yang tinggi.
Maka dengan adanya PHBS pemberdayaan individu, keluarga dan
masyarakat dapat mandiri mampu menolong dirinya dibidang
kesehatan, yakni melalui pendekatan pelayanan kesehatan dasar
(primary health care).
a. Desa yang Melaksanakan PHBS
Seluruh desa diwilayah Puskesmas II Cilongok sudah
melaksanakan PHBS namun hanya sebagian karena belum
seluruh warganya melaksanakan Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat. Dari 13.217 rumah tangga yang diperiksa ada 9.720 rumah
tangga yang ber PHBS, atau 73,7%. Untuk selanjutnya
diharapkan dapat meningkatkan strata rumah tangga untuk PHBS
menjadi lebih baik lagi dari sekarang.
b. POSYANDU
Berdasarkan data tahun 2016 jumlah Posyandu di
Puskesmas II Cilongok sebesar 77 posyandu, dengan perincian
sebagai berikut :
1) Strata Pratama : 0
2) Strata Madya : 30 Posyandu atau 38,96%
3) Strata Purnama : 37 Posyandu atau 48,05%
15
4) Strata Mandiri : 10 Posyandu atau 12,99%
c. Sekolah dan Mandrasah yang Bebas NAPZA
Pada tahun 2016 dari 34 jumlah SD/MI di wilayah
Puskesmas II Cilongok, seluruh sekolah bebas Napza atau
sebesar 100 %. Untuk tingkat SLTP ada 4 SLTP/MTs yang
bebas dari NAPZA.
d. Penduduk Menggunakan Sarana Kesehatan
Dari jumlah penduduk di wilayah Puskesmas II Cilongok
sebesar 57.598 orang, yang menggunakan Sarana Pelayanan
Kesehatan sebesar 36.772 orang atau sebesar 63,8 % dari jumlah
penduduk, hal ini dikarenakan wilayah Puskesmas II Cilongok
secara geografis memanjang, berbukit dan letak gedung
Puskesmas yang tidak setrategis untuk jangkauan seluruh
wilayah kerja, sehingga masih banyak yang menggunakan
fasilitas pelayanan kesehatan terdekat seperti dokter praktek
swasta.
e. Penduduk yang Terlindungi Asuransi Kesehatan.
Dari jumlah penduduk di Puskesmas II Cilongok sebesar
57.598 orang, penduduk yang terlindungi asuransi kesehatan
sebesar31.233 yang terdaftar sebagai peserta ASKES atau
sebesar 54,23% dari jumlah penduduk di wilayah Puskesmas II
Cilongok, ini belum termasuk peserta ASKES yang lebih
memilih pelayan kesehatan di dokter praktek swasta atau
pelayanan kaesehatan lain.
3. Kesehatan Lingkungan
Keadaan lingkungan masyarakat mempunyai peranan yang
sangat penting dalam mempengaruhi derajat kesehatan disamping
perilaku masyarakat itu sendiri. Dan sebagai upaya untuk
meningkatkan kesehatan lingkungan masyarakat, bebarapa indikator
penting yang dapat mempengaruhi kesehatan lingkungan adalah
sebagai berikut :
16
a. Rumah Dan Sarana Pendidikan Sehat
1) Rumah Sehat
Dari 13.597 rumah yang ada diwilayah puskesmas hanya
273 rumah yang diperiksa, ternyata yang memenuhi syarat
kesehatan sebanyak 199 rumah atau sebesar 72,9 % dari
jumlah rumah yang diperiksa.
2) Sekolah dan Madrasah Sehat
Jumlah sekolah yang ada di Puskesmas II Cilongok
sebanyak 38 buah sekolah, 38 buah sekolah yang diperiksa,
sedangkan jumlah sekolah sehat sebanyak 38 buah sekolah
dari jumlah sekolah yang diperiksa, seluruh sekolah dan
madrasah masih berada pada strata madya. Hal ini perlu
adanya pembinaan lebih lanjut untuk lebih meningkatkan
derajat kesehatan khususnya di institusi pendidikan.
b. Sarana Ibadah Dan Pesantren Sehat
1) Masjid Sehat
Jumlah Masjid dan mushola sebanyak 154 buah yang
diperiksa kesehatan lingkungannya sedangkan masjid dan
mushola yang memenuhi syarat kesehatan sebanyak 139
buah atau sebesar 90,0% dari jumlah masjid yang ada.
2) Pesantren
Jumlah Pesantren yang diperiksa sebanyak 8 yang
memenuhi syarat kesehatan sebanyak 6 buah atau sebesar
75% dari jumlah Pesantren yang diperiksa.
c. Tempat-Tempat Umum
Pada tahun 2016 Jumlah Tempat – tempat umum yang di
periksa syarat kesehatannya sebanyak 91 TTU adapun
Tempat-tempat umum sehat/ yang memenuhi syarat kesehatan
sebanyak 66 buah atau sebesar 72,53 % dari jumlah TTU yang
diperiksa.
17
d. Keluarga Yang Memiliki Sarana Kesehatan Lingkungan.
Pembuangan air limbah dan tinja yang tidak memenuhi
syarat kesehatan dapat menyebabkan rendahnya kualitas air,
dapat menimbulkan penyakit menular di masyarakat. Adapun
kondisi sarana kesehatan lingkungan sebagai berikut :
1) Tempat BAB/ Jamban
Jumlah keluarga yang diperiksa sebanyak 279 rumah
sedangkan yang memiliki jamban ada 207 rumah dan yang
memenuhi syarat kesehatannya sebanyak 186 buah atau
sebesar 89,9 % dari jumlah rumah yang memiliki jamban.
2) Pengelolaan Air Limbah
Dari 279 keluarga yang diperiksa, sebanyak 148
keluarga atau 53,0 % yang memiliki SPAL, dan hanya 90
keluarga atau 60,8% yang punyai SPAL yang sehat.
e. Persediaan Air Bersih
Sebanyak 9.193 keluarga yang diperiksa, sebanyak 375
keluarga menggunakan sarana air bersih dari ledeng, 59
keluarga menggunakan Sumur Pompa Tangan (SPT), 7.999
keluarga menggunakan sumur galian langsung (SGL) dan
417 keluarga menggunakan mata air.
4. Pelayanan Kesehatan
a. Sarana Kesehatan Dasar
Jumlah sarana kesehatan dasar di wilayah Puskesmas II
Cilongok pada tahun 2016 sejumlah 6 sarana kesehatan dasar
baik itu milik Pemerintah maupun swasta.
Adapun sarana Kesehatan dasar yang ada adalah sebagai berikut :
1) Puskesmas = 1
2) Puskesmas Pembantu = 1
3) PKD = 4
b. Pelayanan Persalinan
Jumlah persalinan di wilayah Puskesmas II Cilongok pada
tahun 2016 berjumlah 866, adapun persalinan yang ditolong
18
tenaga kesehatan berjumlah 866 persalinan atau sebesar 100 %,
pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan apabila tercapai sesuai
target, maka kematian ibu diharapkan semakin menurun.
c. Bayi Yang Telah Diimunisasi
Jumlah bayi di Puskesmas II Cilongok menurut data dari
Petugas Imunisasi sejumlah 864 bayi, sedangkan jumlah bayi
yang diimunisasi adalah sebagai berikut:
1) Imunisasi DPT I + BH 1
Bayi yang diimunisasi DPT I sebanyak 911 bayi atau sebesar
105,4%.
2) Imunisasi Campak
Bayi yang diimunisasi Campak pada tahun 2016 sejumlah 852
bayi atau sebesar 98,6%.
3) Drop Out Rate Bayi Yang Diimunisasi Lengkap
Drop Out Rate bayi yang diimunisasi di Puskesmas II
Cilongok pada tahun 2016 sebesar 6,5% berdasarkan
cakupan imunisasi campak. Adapun bayi yang telah di
imunisasi lengkap pada tahun 2016 sebesar 875 bayi atau
101,3%.
d. Peserta KB Terhadap PUS
Jumlah PUS pada tahun 2016 sejumlah 11.196 PUS, jumlah
peserta KB baru mencapai 1.066 orang atau sebesar 9,5% dari
PUS, sedangkan jumlah peserta KB aktif sejumlah 8.484 atau
sebesar 75,78% dari PUS.
D. Kinerja Sektor Kesehatan

Pembangunan Kesehatan semata-mata tidak hanya menjadi
tanggung jawab Sektor Kesehatan namun juga perlu peran serta sektor
terkait serta seluruh lapisan masyarakat. Hal ini diperkuat dengan
komitmen Global yang tertuang dalam Millenium Development Goals
(MDGs) serta pemantapan pemberdayaan masyarakat melalui
penguatan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) seperti :
19
Program Desa Siaga, Revitalisasi Posyandu dan Reformasi Puskesmas
dalam meyenggarakan pelayanan kesehatan promotif dan preventif.
Millenium Development Goals (MDGs) adalah delapan tujuan
pembangunan internasional yang harus dicapai pada tahun 2016 oleh
192 negara anggota PBB dan sedikitnya 23 organisasi internasional.
Beberapa pencapaian MDGs bidang kesehatan adalah Meningkatkan
Kesehatan Ibu dan Anak, memerangi HIV/ AIDS, TB dan Malaria
serta kemitraan Global untuk pembangunan.
Dalam rangka mencapai visi dan misi pembangunan kesehatan,
Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas telah menyusun Rencana Kerja
dengan program pokok sesuai tugas pokok dan fungsi berdasarkan
Perda Kabupaten Banyumas No. 23 tahun 2000. Kinerja dari kegiatan–
kegiatan multi–sektor yang dilaksanakan untuk mencapai Visi dan
Misi adalah sebagai berikut :
1. Kinerja Sektor Kesehatan
a. Tenaga Kesehatan
Tenaga Kesehatan merupakan sumber daya yang sangat
penting untuk memacu keberhasilan pembangunan dibidang
kesehatan. Secara keseluruhan jumlah Tenaga Kesehatan di
Puskesmas II Cilongok pada tahun 2016 menurut jenisnya,
sesuai dengan tupoksi yang diikuti oleh tenaga kesehatan adalah
sebagai berikut:
1) Tenaga Kesehatan Menurut Jenisnya.
a) Tenaga Medis
Jumlah tenaga medis yang ada di Puskesmas,
sebanyak 2 orang dokter umum dan 1 orang dokter gigi,
rasio tenaga medis terhadap penduduk sebesar 3,8 rasio
dokter umum dan 1,9 rasio dokter gigi per 100.000
penduduk.
b) Tenaga Perawat dan Bidan
Jumlah tenaga perawat dan bidan yang ada di
Puskesmas, sebanyak 5 orang perawat, yaitu 4 orang
20
perawat umum dan 1 orang perawat gigi, rasio untuk
tenaga perawat sebesar 5,27 per 100.000 penduduk.
Sedangkan untuk tenaga bidan ada 24 orang bidan, yaitu
7 orang bidan puskesmas dan 11 orang bidan desa, rasio
tenaga bidan terhadap penduduk sebesar 33,35 per
100.000 penduduk.
c) Tenaga Kesehatan Masyarakat
Jumlah tenaga Kesehatan Masyarakat yang ada di
Puskesmas, sebanyak 1 orang, yaitu yang menjabat
sebagai Kepala Puskesmas Rasio tenaga Kesehatan
Masyarakat terhadap penduduk sebesar 1,75 per 10.000
penduduk.
2) Tenaga Kesehatan Di Puskesmas
Tenaga kesehatan berdasarkan kualifikasi pendidikan
yang melaksanakan tugasnya di Puskesmas adalah sebagai
berikut :
a) Jumlah Dokter Umum sebanyak 3 orang atau sebesar
3,5 per 100.000 penduduk
b) Jumlah tenaga D I perawat Gigi sebanyak 1 orang, D III
Perawat sebanyak 1 orang dan S1 Keprawatan 3 orang
atau sebesar 3,6 per 100.000 penduduk.
c) Jumlah DIII Bidan sebanyak 18 orang dan jumlah
Bidan DI sebanyak 1 orang, sehingga rasionya sebesar
34,14 per 100.000 penduduk.
d) Jumlah Sarjana Kesmas sebanyak 2 orang atau sebesar
3,6 per 100.000 penduduk.
3) Pemanfaatan Puskesmas Oleh Penduduk
Jumlah penduduk yang berobat ke Puskesmas II
Cilongok di Puskesmas pada tahun 2016 sebanyak 31.498
orang atau sebesar 17,22% dari jumlah penduduk di
wilayah Puskesmas II Cilongok. Dari jumlah tersebut
sebanyak 14.306 orang atau 45,42% termasuk dalam
21
kunjungan baru, sedangkan sisanya sebanyak 17.192 orang
atau 54,58% kunjungan lama.
4) Kegiatan Pelayanan Puskesmas Di Luar Gedung
Pelayanan di luar gedung menurut kegiatannya adalah
sebagai berikut :
i. Gizi Masyarakat
Jumlah pelayanan gizi masyarakat di luar gedung
sebanyak 192 kegiatan, rata-rata kegiatan per bulan
sebesar 16 per bulan yang dilakukan dimasing-masing
posyandu oleh bidan desa dan petugas gizi.
ii. Imunisasi
Jumlah pelayanan imunisasi di luar gedung
sebanyak 192 kegiatan, rata-rata kegiatan per bulan
sebesar 16 per bulan yang dilakukan dimasing-masing
posyandu oleh bidan desa dan petugas imunisasi.
iii. Pemberantasan Penyakit
Jumlah pelayanan Pemberantasan Penyakit di luar
gedung sebanyak 60 kegiatan, rata-rata kegiatan 5 kali
per bulan yang dilakukan diwilayah terjadinya suatu
kasus oleh bidan desa dan petugas surveilans.
iv. Kesling
Jumlah pelayanan kesling di luar gedung sebanyak
60 kegiatan, rata-rata kegiatan 5 kali per bulan yang
dilakukan oleh petugas kesling puskesmas bersama
bidan desa.
v. Promosi
Jumlah pelayanan promosi di luar gedung sebanyak
104 kegiatan, rata-rata kegiatan 8 kali per bulan, yang
dilakukan olaeh semua petugas puskesmas baik dokter,
perawat, bidan, maupun petugas promkes sendiri.
22
5) Kantor dan Perusahaan yang Melaksanakan Kesehatan
Kerja
Jumlah kantor dan perusahaan seluruhnya sebanyak 23
buah, sedangkan kantor dan perusahaan yang telah
melaksanakan kesehatan kerja sebanyak 17 buah atau
sebesar 74% dari jumlah kantor dan perusahaan seluruhnya.
Adapun diperinci menurut jenisnya adalah sebagai berikut:
a) Kantor
Jumlah kantor seluruhnya sebanyak 9 buah yang
melaksanakan kesehatan kerja sebanyak 9 buah atau
sebesar 100 %.
b) Perusahaan
Jumlah Perusahaan seluruhnya sebanyak 14
perusahaan, sedangkan yang melaksanakan kesehatan
kerja sebanyak 8 perusahaan atau sebesar 57,1 %.
6) Pemberantasan Penyakit Menular
a) Kejadian Luar Biasa (KLB)
Selama tahun 2016 diwilayah Puskesmas II
Cilongok ada 1 Kejadian Luar Biasa ( KLB ) penyakit
yaitu 1 kasus penyakit kematian diare di desa pejogol.
b) Rumah Bebas Jentik Nyamuk
Desa diwilayah Puskesmas II Cilongok termasuk
non endemis DHF sehingga tidak ada kegiatan PJB,
namun demikian kegiatan penyuluhan untuk
menggerakan peran serta masyarakat dalam PSN tetap
dilaksanakan, adapun jumlah rumah yang ada yaitu
13.597 rumah.
b. Promosi Kesehatan dan Penyehatan Lingkungan
1) Tempat - Tempat Umum (TTU)
Di wilayah Puskesmas II Cilongok terdapat beberapa
Tempat-tempat Umum (TTU) antara lain Kantor, Tempat
Ibadah (Masjid, Mushola), Pondok Pesantren, Warung
23
Makan, Institusi Pendidikan dan lain-lain. Namun hanya
beberapa yang dapat dilakukan pemeriksaan, antara lain
yaitu:
a) Kantor
Jumlah kantor sebanyak 9 kantor, yang terdiri dari
kantor Kepala Desa (Balai Desa), yang diperiksa
syarat kesehatannya sebanyak 9 kantor atau sebesar
100 %.
b) Tempat Ibadah
Jumlah masjid 210 atau sebesar 100% dari jumlah
yang ada. Diwilayah ini tidak terdapat sarana ibadah
lain seperti Gereja, Vihara, Pura ataupun Klenteng,
karena sebagian besar masyarakat beragama Islam.
c) Pesantren
Jumlah pesantren sebanyak 8 pesantren yang
diperiksa syarat kesehatannya sebanyak 6 pesantren
atau sebesar 75%.
d) Pasar
Jumlah pasar tradisional ada 1 pasar di 1 desa
yaitu Sudimara yang diperiksa syarat kesehatannya.
e) Sarana Pendidikan
Untuk sarana paendidikan ada sebanyak 34
SD/MI dan 4 SLTP/MTs, dan yang diperiksa syarat
kesehatannya ada 38 atau 100% dari sarana
pendidikan yang ada.
2) Tempat Pembuangan Sampah Sementara (TPS)
Wilayah kerja Puskesmas II Cilongok seluruhnya
adalah pedesaan sehingga hampir seluruh warganya
tidak memanfaatkan TPS, pembuangan sampah
dilakukan dengan cara land fill dan open dumping.
24
3) Fasilitasi Air Bersih (Air Minum), Pengelolaan Air
Limbah
a) Fasilitasi Air Bersih (Air Minum)
Jumlah Kepala Keluarga (KK) di wilayah
Puskesmas II Cilongok yang mendapatkan fasilitas
air bersih/ air minum hanya sekitar 154 KK yang
tersebar di desa Batuanten, Cipete dan Langgongsari.
Hal ini terjadi karena didesa tersebut dilewati
jaringan pipa PDAM, sedangkan desa lain yang
belum ada fasilitas PDAM masih menggunakan
sumber air minum dari SGL, Mata Air ataupun
sungai.
b) Pengelolaan Air Limbah
Dari 279 keluarga yang diperiksa, keluarga yang
sudah memiliki pengelolaan air limbah mencapai 148
keluarga. Sedangkan untuk keluarga lain masih
menggunakan pengelolaan air limbah sederhana,
dengan membuat lubang saluran limbah sederhana
disekitar rumah.
4) Industri Rumah Tangga Makanan Dan Minuman
Jumlah industri rumah tangga makanan dan
minuman yang ada di wilayah Puskesmas II Cilongok
pada tahun 2016 adalah sebagai berikut:
a) Jumlah pengelola industri rumah tangga seluruhnya
sebanyak 580 buah
b) Industri yang diperiksa sebanyak 8 dan yang
memenuhi sayarat kesehatan sebanyak 8 atau 100%
dari jumlah yang diperiksa
c. Pembinaan Keluarga
1) Persalinan oleh Nakes
Jumlah ibu bersalin di Puskesmas II Cilongok pada
tahun 2016 yang sebanyak 866 dan 866 ditolong oleh
25
nakes, dari jumlah keseluruhan ibu hamil yaitu 953 orang.
Dari jumlah ibu hamil tersebut dapat diperinci sebagai
berikut ;
a) Bumil risti
Jumlah Ibu Hamil 953 orang, yang mempunyai
resiko tinggi/ komplikasi yang ditangani oleh nakes
sebanyak 307 orang.
b) Neonatal
Jumlah neonatal 458 anak, neonatal yang
mempunyai resiko tinggi ditangani nakes/dirujuk 83
anak.
2) Bayi (0 – 6 Bulan) Yang Diberi ASI Eksklusif.
Dari jumlah bayi umur (0 – 6 bulan) yang ada
sebanyak 414 bayi, yang diberi ASI Eksklusif sebanyak
169 bayi atau sebesar 19,2 %, hal ini menunjukan
sebagian dari masyarakat memberikan ASI Ekslusif dan
masih banyak yang memberikan susu formula.
3) Akseptor KB Yang Dilayani di Puskesmas
Jumlah pasangan usia subur 11.196 orang, jumlah
akseptor KB baru adalah 1.066 orang atau 9,5%, akseptor
KB aktif yang dilayani Puskesmas tahun 2016 sebanyak
8.484 akseptor atau 75,78%.
2. Kinerja Sektor Terkait
a. Sektor Keluarga Berencana
1) Peserta KB Aktif
Pelayanan KB Aktif menurut sumber dari BKCKB
Kecamatan Cilongok pada tahun 2016 berdasarkan
konstrasepsi adalah sebagai berikut:
Pelayanan KB Aktif Dengan MKJP
i. I U D ada 1.178 peserta atau 94.76%
ii. MOP/WOW ada 405 peserta atau 34,15%
iii. Implant ada 2.301 peserta atau 180,13%
26
Pelayanan KB Aktif Dengan Non MKJP
i. Suntik ada 3.366 peserta atau 280.04%
ii. P I L ada 1.208 peserta atau 102,72%
iii. Kondom ada 80 peserta 6,52%
2) Peserta KB Baru
Peserta KB Baru pada tahun 2016 sebesar 1.066 peserta
Adapun persentase peserta KB Baru menurut alat
kontrasepsi adalah sebagai berikut :
Pelayanan KB Baru Dengan MKJP
i. I U D ada 241 peserta atau 2,2%
ii. MOP/MOW ada 30 peserta atau 2,6%
iii. Implant ada 401 peserta atau 3,6%
Pelayanan KB Baru Dengan Non MKJP
i. Suntik ada 255 peserta atau 2,28%
ii. P I L ada 82 peserta atau 7,3%
iii. Kondom ada 8 peserta atau 0,7%
b. Sektor Pendidikan
Jumlah sekolah SD, SLTP, SLTA dan Universitas/
Akademi pada tahun 2016 di Puskesmas II Cilongok tercatat
sebanyak :
 Jumlah Sekolah Dasar/ MI = 34 buah
 Jumlah SLTP/ MTs = 4 buah
1) Usaha Kesehatan Sekolah ( UKS )
Jumlah sekolah yang ada sebanyak 38 sekolah, yang
mempunyai UKS sebanyak 38 sekolah atau sebesar 100 %
dari jumlah SD/MI dan SLTP/MTs yang ada.
2) Dokter Kecil
Jumlah Dokter Kecil di Puskesmas II Cilongok
sebanyak 330 dokter kecil atau sebesar 5,4% dari jumlah
murid yang ada sejumlah 6113 murid, sedangkan target
dokter kecil sebesar 10%, sehingga Rasio dokter kecil lebih
rendah dari target yang ditentukan.
27
Namun demikian belum semua kegiatan UKS dapat
dilaksanakan dengan baik, hal ini perlu mendapat perhatian
dari Tim Pembina UKS Kecamatan yang melibatkan dari
beberapa sektot terkait, seperti UPK, Puskesmas, PPAI dan
Kecamatan, untuk secara kontinyu melakukan pembinaan
di setiap sekolah yang ada.
28
III. IDENTIFIKASI PERMASALAHAN DAN PRIORITAS
MASALAH
A. Daftar Permasalahan Kesehatan

Berikut ini adalah data sepuluh penyakit terbesar di Puskesmas II
Cilongok bulan Januari – Agustus 2017
Tabel 3.1 Data 10 Penyakit Terbesar di Puskesmas II Cilongok Januari –
Agustus 2017
No Penyakit Total
1 Hipertensi 2554
2 Influenza 2425
3 Gastritis 903
4 DM tipe II 668
5 Faringitis 598
6 Cephalgia 358
7 Vertigo 305
8 Skabies 284
9 Dermatitis 272
10 Urtikaria akut 255
Sumber: Data Sekunder Puskesmas II Cilongok
B. Penentuan Prioritas Masalah

Permasalahan yang diangkat pada Community Health Analysis (CHA)
merupakan permasalahanoutput sehingga sepuluh penyakit terbesar diangkat
untuk menentukan prioritas masalah.Penentuan prioritas masalah output di
wilayah kerja Puskesmas II Cilongok dengan menggunakan metode Hanlon
Kuantitatif dengan empat kelompok kriteria, yaitu:
1. Kelompok kriteria A : Besarnya masalah (magnitude of the problem)
2. Kelompok kriteria B : Kegawatan masalah, penilaian terhadap
dampak, urgensi, dan biaya
3. Kelompok kriteria C : Kemudahan dalam penanggulangan, yaitu
penilaian terhadap tingkat kesulitan
penanggulangan masalah
4. Kelompok kriteria D : PEARL factor, yaitu penilaian terhadap
propriety, economic, acceptability, resources
availability, legality.
29
Adapun perincian masing-masing bobot kriteria pada prioritas masalah
di Puskesmas II Cilongok adalah sebagai berikut :
1. Kriteria A (besarnya masalah)
Tabel 3.2 Kriteria A Hanlon Kuantitatif
No Penyakit Total Prevalensi Skor
1 Hipertensi 2554 4,45 % 5
2 Influenza 2425 4,22 % 5
3 Gastritis 903 1,57 % 5
4 DM tipe II 668 1,16 % 5
5 Faringitis 598 1,04 % 5
6 Cephalgia 358 0,62 % 4
7 Vertigo 305 0,53 % 4
8 Skabies 284 0,49 % 3
9 Dermatitis 272 0,47 % 3
10 Urtikaria akut 255 0,44 % 3
Sumber: Data Sekunder Puskesmas II Cilongok
2. Kriteria B (kegawatan masalah)
Kegawatan (paling cepat mengakibatkan kematian)
Skor : 1 = Tidak gawat
2 = Kurang gawat
3 = Cukup gawat
4 = Gawat
5 = Sangat gawat
Urgensi(harus segera ditangani karena dapat menyebabkan kematian)
Skor : 1 = Tidak urgen
2 = Kurang urgen
3 = Cukup urgen
4 = Urgen
5 = Sangat urgen
Biaya (biaya penanggulangan)
Skor : 1 = Sangat murah
2 = Murah
3 = Cukup mahal
4 = Mahal
5 = Sangat mahal
30
Tabel 3.3 Kriteria B Hanlon Kuantitatif
No Penyakit Kegawatan Urgensi Biaya Nilai
1 Hipertensi 3 3 2 8
2 Influenza 1 1 1 3
3 Gastritis 2 1 2 5
4 DM tipe II 2 2 2 6
5 Faringitis 1 1 1 3
6 Cephalgia 1 1 1 3
7 Vertigo 1 1 2 4
8 Skabies 1 1 4 6
9 Dermatitis 1 1 1 3
10 Urtikaria akut 1 1 1 3
3. Kriteria C (penanggulangan masalah)

Mudah atau tidaknya penanggulangan masalah dapat dinilai
dengan pertanyaan apakah sumber-sumber dan teknologi yang tersedia
mampu menyelesaikan masalah.Semakin sulit penanggulangan suatu
masalah, skor yang diberikan semakin kecil.
Skor: 1 = Sangat sulit ditanggulangi
2 = Sulit ditanggulangi
3 = Cukup bisa ditanggulangi
4 = Mudah ditanggulangi
5 = Sangat mudah ditanggulangi
Tabel 3.4 Kriteria C Hanlon Kuantitatif
No Masalah N
1 Hipertensi 3
2 Influenza 4
3 Gastritis 3
4 DM tipe II 3
5 Faringitis 3
6 Cephalgia 4
7 Vertigo 3
8 Skabies 4
9 Dermatitis 4
10 Urtikaria akut 3
4. Kriteria D (P.E.A.R.L)
Propriety : kesesuaian (1/0)
Economic : ekonomi murah (1/0)
31
Acceptability : dapat diterima (1/0)
Resources availability : tersedianya sumber daya (1/0)
Legality : legalitas terjamin (1/0)
Tabel 3.5 Kriteria P.E.A.R.L Hanlon Kuantitatif
No Masalah P E A R L Hasil
1 Hipertensi 1 1 1 1 1 1
2 Influenza 1 1 1 1 1 1
3 Gastritis 1 1 1 1 1 1
4 DM tipe II 1 1 1 1 1 1
5 Faringitis 1 1 1 1 1 1
6 Cephalgia 1 1 1 1 1 1
7 Vertigo 1 1 1 1 1 1
8 Skabies 1 1 1 1 1 1
9 Dermatitis 1 1 1 1 1 1
10 Urtikaria akut 1 1 1 1 1 1
5. Penetapan nilai
Setelah nilai kriteria A, B, C, dan D didapatkan kemudian nilai
tersebut dimasukkan ke dalam formula sebagai berikut :
a. Nilai prioritas dasar (NPD) = (A+B) x C
b. Nilai prioritas total (NPT) = (A+B) x C x D
Tabel 3.6 Penetapan Prioritas Masalah

D
A B C P E A R L D NPD NPT Urutan
Masalah
Prioritas
Hipertensi 5 8 3 1 1 1 1 1 1 39 39 1
Influenza 5 3 4 1 1 1 1 1 1 32 32 4
Gastritis 5 5 3 1 1 1 1 1 1 30 30 5
DM tipe II 5 6 3 1 1 1 1 1 1 33 33 3
Faringitis 5 3 3 1 1 1 1 1 1 24 24 8
Cephalgia 4 3 4 1 1 1 1 1 1 28 28 6
Vertigo 4 4 3 1 1 1 1 1 1 24 24 9
Skabies 3 6 4 1 1 1 1 1 1 36 36 2
Dermatitis 3 3 4 1 1 1 1 1 1 24 24 7
Urtikaria akut 3 3 3 1 1 1 1 1 1 18 18 10
32
IV. KERANGKA KONSEPTUAL MASALAH
A. Definisi
Hipertensi didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik
sedikitnya 140 mmHg atau tekanan darah diastolik sedikitnya 90 mmHg.
Perjalanan penyakit hipertensi sangat perlahan. Penderita hipertensi mungkin
tak menunjukkan gejala selama bertahun-tahun. Masa laten ini menyelubungi
perkembangan penyakit sampai terjadi kerusakan organ yang bermakna. Bila
terdapat gejala maka biasanya bersifat non-spesifik, misalnya sakit kepala atau
pusing (Price, 2005).
B. Klasifikasi
Berikut adalah klasifikasi tekanan darah pada orang dewasa menurut
Joint National Committee (JNC) 7 (Chobanian et al., 2003) :
Tabel 4.1 Klasifikasi Tekanan Darah JNC 7 (Chobanian et al., 2003)
TDD (mmHg)
Klasifikasi Tekanan Darah TDS (mmHg)
< 80
Normal < 120
80 – 89
Pre – hipertensi 120 – 139
90 – 99
Hipertensi derajat 1 140 – 159
≥ 100
Hipertensi derajat 2 ≥ 160
Sedangkan menurut etiologinya, hipertensi dapat diklasifikasikan

menjadihipertensi primer (esensial) dan sekunder (Ibekwe, 2015).
1. Hipertensi primer
Hipertensi primer atau hipertensi esensial juga sering disebut sebagai
hipertensi idiopatik. Sekitar 90% kasus hipertensi termasuk kedalam
hipertensi esensial. Seseorang dapat dikatakan sebagai hipertensi esensial
jika terdapat peningkatan tekanan darah yang tidak diketahui penyebab
pastinya. Kemungkinan penyebab hipertensi jenis ini diantaranya adalah
genetik, lingkungan dan gaya hidup. Faktor keturunan bersifat poligenik
33
dan terlihat dari adanya riwayat penyakit kardiovaskuler dalam keluarga.
Faktor predisposisi genetik ini dapat berupa sensitifitas terhadap natrium,
kepekaan terhadap stress, peningkatan reaktivitas vaskuler (terhadap
vasokonstriksi) dan resistensi insulin (Ibekwe, 2015).
2. Hipertensi sekunder
Hipertensi sekunder merupakan peningkatan tekanan darah yang
dapat terjadi sebagai akibat gangguan sistem organ lain yang sudah
diketahui. Gangguan organ lain tersebut diantaranya adalah gangguan
sistem vaskuler, sistem renal atau ginjal, sistem endokrin dan sistem
neuron (Davis dan Braverman, 2004). Menurut studi epidemiologi yang
pernah dilakukan sekitar 10% pasien dengan hipertensi termasuk ke dalam
hipertensi sekunder (Sherwood, 2012).
C. Etiologi
Sebagian besar hipertensi yang dialami masyarakat tidak diketahui
penyebab medisnya, yang dikenal sebagai hipertensi primer (esensial).
Kondisi ini terjadi pada 90% penderita hipertensi, sedangkan 10% lainnya
dapat dideteksi penyebab definitifnya, yang dikenal dengan hipertensi
sekunder (Sherwood, 2012). Beberapa ahli berpendapat bahwa hipertensi
primer mempunyai kecenderungan genetik yang kuat bahkan sebagian peneliti
mengemukakan adanya suatu mutasi genetik yang terkadang dapat
dipengaruhi oleh tingkah laku maupun lingkungan sekitar penderita (Bolivar,
2013).
D. Faktor Risiko
Hipertensi memiliki dua garis besar faktor resiko yang dapat
mempengaruhi kejadiannya, yaitu faktor resiko yang dapat dimodifikasi dan
faktor yang tidak dapat dimodifikasi.
1. Faktor risiko yang dapat dimodifikasi
a. Konsumsi garam
Asupan nutrisi yang mampu mempengaruhi kejadian hipertensi
salah satunya adalah natrium atau garam. Garam merupakan faktor
34
yang sangat penting dalam patogenesis hipertensi. Asupan garam
kurang dari tiga gram setiap hari memiliki prevalensi hipertensi yang
rendah sedangkan jika asupan garam antara 5-15 gram per hari
menyebabkan prevalensi hipertensi meningkat antara 15-20%, oleh
karena itu WHO menganjurkan untuk pembatasan konsumsi garam
dapur hingga 6 gram sehari atau setara dengan 2400 mg natrium
(Mannan et al., 2012).
Pada dasarnya konsumsi natrium bersama klorida yang terdapat
dalam garam dapur dengan jumlah normal dapat membantu
mempertahankan keseimbangan cairan tubuh untuk mengatur tekanan
darah, namun natrium dalam jumlah yang berlebih dapat menahan air
(retensi), sehingga meningkatkan volume darah, akibatnya jantung
harus bekerja lebih keras untuk memompanya dan tekanan darah
menjadi tinggi. Beberapa peneliti membuktikan bahwa mereka yang
memiliki kecenderungan menderita hipertensi secara keturunan
memiliki kemampuan yang lebih rendah untuk mengeluarkan garam
dari tubuhnya (Mannan et al., 2012).
b. Konsumsi lemak
Kebiasaan konsumsi lemak jenuhmemiliki hubungan yang erat
dengan peningkatan berat badan yang berisiko terjadinya hipertensi.
Konsumsi lemak jenuh juga meningkatkan risiko aterosklerosis yang
berkaitan dengan kenaikan tekanan darah, jika konsumsinya berlebihan
dan akan meningkatkan terjadinya plak dalam pembuluh darah.
Patofisiologi dimulai ketika lipoprotein sebagai alat angkut lipida
bersikulasi dalam tubuh dan dibawa ke sel-sel otot, lemak dan sel-sel
lain. Begitu juga pada trigliserida dalam aliran darah dipecah menjadi
gliserol dan asam lemak bebas oleh enzim lipoprotein lipase yang
berada pada sel-sel endotel kapiler (Vilareal, 2008).
Kolesterol yang banyak terdapat dalam LDL akan menumpuk
pada dinding pembuluh darah dan membentuk plak. Plak akan
bercampur dengan protein dan ditutupi oleh sel-sel otot dan kalsium
yang akhirnya berkembang menjadi aterosklerosis. Pembuluh darah
35
koroner yang menderita aterosklerosis selain menjadi tidak elastis, juga
mengalami penyempitan sehingga tahanan aliran darah dalam
pembuluh koroner juga naik, yang nantinya akan memicu terjadinya
hipertensi (Vilareal, 2008).
c. Konsumsi alkohol
Konsumsi alkohol yang terlalu sering dapat menyebabkan
peningkatan tekanan darah, dengan estimasi global sekitar 16% untuk
kejadian hipertensi yang disebabkan oleh alkohol. Terjadi peningkatan
tekanan darah sebesar 1 mmHg untuk setiap 10 gram alkohol yang
dikonsumsi, tetapi efek ini reversibel dalam waktu 2 – 4 minggu
setelah melakukan pengurangan asupan alkohol per hari (Puddey &
Beilin, 2006).
d. Stres
Dampak stres pada perkembangan hipertensi diyakini melibatkan
respon sistem saraf simpatik, di mana terjadi pelepasan katekolamin
yang menyebabkan peningkatan denyut jantung, curah jantung
(cardiac output), dan tekanan darah. Telah banyak penelitian tentang
bagaimana respon saraf simpatis terhadap stres akut. Tetapi, belum
dipahami bagaimana proses stres memberikan kontribusi terhadap
peningkatan tekanan darah yang berkelanjutan dari waktu ke waktu.
Proses tersebut diduga terjadi melalui pengulangan aktivasi sistem
saraf simpatik, kegagalan untuk kembali ke “level istirahat” pasca
kejadian stres berlangsung, kegagalan untuk membiasakan diri
terhadap pajanan berulang dari jenis stres yang sama, atau kombinasi
dari mekanisme-mekanisme tersebut yang bertanggung jawab terhadap
perkembangan hipertensi (Spruill, 2010).
e. Merokok
Nikotin dalam tembakau merupakan penyebab meningkatnya
tekanan darah segera setelah hisapan pertama. Zat nikotin yang
terdapat dalam rokok dapat mengakibatkan kerusakan endotel
pembuluh darah yang dapat memicu terjadinya plak dan penyempitan
lumen (Gunawan, 2011), selain itu nikotin juga mampu meningkatkan
36
pelepasan epinefrin yang dapat mengakibatkan terjadinya penyempitan
dinding arteri. Nikotin diserap oleh pembuluh-pembuluh darah amat
kecil di dalam paru-paru dan diedarkan ke aliran darah dan mencapai
otak. Otak bereaksi terhadap nikotin dengan memberi sinyal pada
kelenjar adrenal untuk melepas epinefrin (adrenalin). Hormon yang
kuat ini akan menyempitkan pembuluh darah dan memaksa jantung
untuk bekerja lebih berat karena tekanan yang lebih tinggi. Zat lain
dalam rokok adalah Karbon monoksida (CO) yang juga
mengakibatkan jantung akan bekerja lebih berat untuk memberi cukup
oksigen ke sel-sel tubuh (Mannan et al., 2012).
f. Obesitas
Obesitas atau kegemukan ditentukan dengan membandingkan
antara berat badan dengan tinggi badan kuadrat dalam meter, sehingga
menghasilkan Indeks Masa Tubuh (IMT) (Basha, 2004). Obesitas
dapat terjadi ketika seseorang lebih banyak mengkonsumsi lemak dan
protein tanpa memperhatikan serat. Semakin besar masa tubuh, makin
banyak darah yang dibutuhkan untuk memasok oksigen dan makanan
ke jaringan tubuh. Hal ini menunjukkan bahwa volume darah yang
beredar melalui pembuluh darah menjadi meningkat sehingga memberi
tekanan lebih besar pada dinding arteri (Khomsan, 2003).
Kelebihan berat badan juga meningkatkan frekuensi denyut
jantung.Banyak penelitian dilakukan dan menghasilkan dugaan bahwa
meningkatnya berat badan normal relatif sebesar 10% mengakibatkan
kenaikan tekanan darah 7 mmHg, oleh karena itu, penurunan berat
badan dengan membatasi kalori bagi orang-orang yang obesitas dapat
dijadikan langkah positif untuk mencegah terjadinya hipertensi
(Suparto, 2010).
g. Aktivitas fisik
Aktivitas fisik sangat mempengaruhi stabilitas tekanan darah.
Pada orang yang tidak aktif melakukan kegiatan fisik cenderung
mempunyai frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi. Hal tersebut
mengakibatkan otot jantung bekerja lebih keras pada setiap kontraksi.
37
Makin keras usaha otot jantung dalam memompa darah, makin besar
pula tekanan yang dibebankan pada dinding arteri sehingga
meningkatkan tahanan perifer yang menyebabkan kenaikkan tekanan
darah. Kurangnya aktivitas fisik juga dapat meningkatkan risiko
kelebihan berat badan yang akan menyebabkan risiko hipertensi
meningkat. Studi epidemiologi membuktikan bahwa olahraga secara
teratur memiliki efek antihipertensi dengan menurunkan tekanan darah
sekitar 6-15 mmHg pada penderita hipertensi. Olahraga banyak
dihubungkan dengan pengelolaan hipertensi, karena olahraga secara
teratur dapat menurunkan tahanan perifer yang akan menurunkan
tekanan darah (Andrea, 2013).
2. Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi
a. Riwayat keluarga hipertensi
Seseorang dengan riwayat keluarga hipertensi, sebagian gennya
akan berinteraksi satu sama lain dengan lingkungan yang akan
meningkatkan tekanan darah. Riwayat keluarga dekat yang
mempunyai hipertensi akan meningkatkan risiko hipertensi sebesar 4
kali lipat (Nurkhalida, 2003). Conelius (2014) melaporkan bahwa
seseorang yang normal dengan riwayat hipertensi pada keluarga terjadi
penurunan aktivitas saraf parasimpatis yang signifikan. Perubahan
saraf otonom ini diturunkan melalui genetik yang berperan dalam
kejadian hipertensi.
b. Usia
Insidensi hipertensi meningkat seiring dengan bertambahnya
usia. Seseorang rentan mengalami hipertensi pada usia antara 30-55
tahun. Usia menyebabkan arteri kehilangan elastisitas atau kelenturan
sehingga pembuluh darah akan berangsur-angsur menyempit dan
menjadi kaku, selain itu, pada usia lanjut sensitivitas pengatur tekanan
darah yaitu refleks baroreseptor mulai berkurang. Hal ini
mengakibatkan tekanan darah meningkat seiring dengan bertambahnya
usia (Syukraini, 2009).
c. Jenis kelamin
38
Prevalensi hipertensi antara wanita dan pria sebenarnya sama
saja, namun sebelum memasuki usia lanjut, satu diantara lima orang
pria dewasa memiliki peluang untuk hipertensi. Hal ini lebih tinggi
dibandingkan dengan wanita. Wanita terlindungi dari penyakit
kardiovaskular sebelum menopause karena adanya peran hormon
estrogen yang mampu melindungi kerusakan pada endotel pembuluh
darah, selain itu juga estrogen dapat meningkatkan kadarHigh Density
Lipoprotein (HDL). Saat menginjak masa premenopause wanita akan
kehilangan hormon estrogennya sehingga hipertensi mudah saja untuk
terjadi pada wanita sesuai dengan faktor resiko yang lain (Basha,
2004).
E. Patogenesis
Hipertensi terjadi berdasarkan pada frekuensi kecepatan dari denyut
jantung, volume sekuncup dan Total Peripheral Resistance (TPR), oleh karena
itu, peningkatan dari salah satu ketiga variabel yang tidak dapat dikompensasi
tersebut dapat menyebabkan terjadinya hipertensi. Besar tekanan darah dapat
dihitung dengan rumus: Tekanan darah = curah jantung x denyut jantung
(Sherwood, 2012).Di dalam pembuluh darah terdapat sistem yang berfungsi
untuk mencegah terjadinya perubahan tekanan darah secara akut dan
mempertahankan kestabilan tekanan darah dalam waktu jangka panjang.
Sistem kontrol tersebut ada yang dirasangsang secara langsung dalam waktu
pendek seperti refleks kardiovaskular melalui refleks kemoreseptor, respon
iskemia melalui susunan saraf pusat, baroreseptor, dan refleks yang berasal
dari atrium, arteri pulmonalis, dan otot polos (Yusuf, 2008).
Beberapa faktor memodulasi tekanan darah untuk perfusi jaringan yang
memadai, mediator humoral, reaktivitas vaskular, volume sirkulasi darah,
kaliber pembuluh darah, kekentalan darah, curah jantung, elastisitas pembuluh
darah, dan stimulasi saraf. Beberapa kemungkinan patogenesis terjadinya
hipertensi esensial telah diperkirakan di beberapa faktor, termasuk genetik,
asupan diet garam berlebih, dan tonus adrenergik, dapat saling berinteraksi
untuk menghasilkan hipertensi. Meskipun genetika tampaknya berkontribusi
39
untuk terjadinya hipertensi esensial, mekanisme yang tepat belum ditetapkan
(Madhur, 2014). Pada penyelidikan patofisiologi hipertensi, baik pada hewan
dan manusia, ditemukan banyak bukti bahwa hipertensi mungkin didasari oleh
sistem imunologi. Penelitian telah menunjukkan bahwa hipertensi dikaitkan
dengan infiltrasi sel imunitas ke ginjal. Sebaliknya imunosupresi farmakologis
atau imunosupresi patologis dikaitkan dengan terjadinya penurunan tekanan
darah pada hewan dan manusia. Bukti menunjukkan bahwa limfosit T dan
turunan sitokin T-cell memainkan peran penting dalam terjadinya hipertensi
(Longoet al., 2012).
Satu hipotesis menyatakan bahwa prehipertensi menyebabkanadanya
oksidasi dan alterasi dari kekuatan mekanik yang diubah mengarah pada
pembentukan neoantigens, yang kemudian disampaikan kepada sel T, yang
menyebabkan aktivasi T-cell dan menginfiltrasi organ penting (misalnya,
ginjal dan pembuluh darah). Hal ini dapat menyebabkan terjadinya hipertensi
berat atau persisten dan kerusakan organ berat. aktivasi sistem saraf simpatik
dan rangsangan noradrenergik juga telah ditunjukkan untuk menimbulkan
terjadinya aktivasi T-limfosit dan infiltrasi sehingga memberikan kontribusi
pada patofisiologi hipertensi. Peningkatan kontraktilitas jantung, konsumsi
garam yang berlebih, dan obesitas akan meningkatkan curah jantung yang
akan meningkatkan tekanan darah. Konsumsi garam berlebih mampu
meningkatkan curah jantung karena meningkatnya konsentrasi Na+ sehingga
menyebabkan aliran balik vena meningkat yang akan berdampak pada
meningkatnya preload sehingga tekanan darah akan meningkat. Disfungsi
endotel juga dapat mempengaruhi peningkatan tekanan darah, hal ini karena
disfungsi endotel akan menurunkan reaktivitas dari NO dan vasodilator,
sehingga terjadilah resistensi perifer yang meningkat dan akan terjadi
peningkatan tekanan darah (Price, 2005).
F. Penegakkan Diagnosis
Penegakkan diagnosis hipertensi didasarkan pada objektifitas pemeriksa
melalui pengukuran tekanan darah dengan menggunakan alat
sphygmomanometer. JNC VII menegaskan bahwa pengukuran tekanan darah
40
untuk mendiagnosis suatu hipertensi harus dilakukan sekurang-kurangnya dua
kali pada saat yang berbeda. Pada pengukuran pertama harus dikonfirmasi
setidaknya dua kunjungan lagi dalam waktu satu sampai beberapa minggu
bergantung dari tingginya tekanan darah tersebut. Diagnosis hipertensi
ditegakan bila dari pengukuran berulang tersebut diperoleh nilai rata-rata
tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan tekanan darah diastolik > 90 mmHg
(Amiruddin et al., 2015).
Pada saat melakukan pengukuran tekanan darah, untuk menghasilkan
hasil yang akurat disarankan menggunakan sphygmomanometer dengan
ukuran cuff yang sesuai, selanjutnya balon di pompa sampai 20-30 mmHg
diatas tekanan sistolik, yaitu saat pulsasi nadi tidak teraba lagi, kemudian
dibuka secara perlahan-lahan dengan kecepatan kira-kira 2-3 mmHg per detik.
Hal ini dimaksudkan untuk menghindari auscultatory gap yaitu hilangnya
bunyi setelah bunyi pertama terdengar yang disebabkan oleh kekakuan arteri.
Pembacaan hasil tekanan darah secara auskultasi dengan denyutan pertama
atau korotkoff I yang merupakan tekanan sistolik, dan denyutan terakhir atau
korotkoff IV/V yang menunjukkan tekanan diastolik (Uliyah dan Aziz, 2008).
G. Penatalaksanaan
1. Farmakologis
Keputusan untuk memberikan pengobatan farmakologik
mempertimbangkan beberapa faktor, yaitu derajat kenaikan tekanan darah,
adanya kerusakan organ target, dan adanya penyakit kardiovaskular.
Antihipertensi hanya menghilangkan gejala tekanan darah tinggi dan tidak
penyebabnya. Tujuan pengobatan adalah untuk menurunkan morbiditas
dan mortalitas akibat hipertensi yang berhubungan dengan kerusakan
organ target, seperti gangguan kardiovaskular atau serebrovaskular, gagal
jantung, dan penyakit ginjal dengan memelihara tekanan darah sistolik di
bawah 140 mmHg dan tekanan darah diastolik di bawah 90 mmHg,
sehingga obat antihipertensi harus diminum seumur hidup, tetapi setelah
beberapa waktu dosis pemeliharaan pada umumnya dapat diturunkan (Tjay
dan Kirana, 2007).
41
JNC 8 telah merilis panduan baru pada manajemen hipertensi orang
dewasa terkait dengan penyakit kardiovaskuler. Tatalaksana hipertensi
pada pedoman terbaru ini lebih sederhana dibandingkan dengan JNC 7.
Pedoman tatalaksana hipertensi terbaru ini terdiri dari 9 rekomendasi
terkait target tekanan darah dan golongan obat hipertensi yang
direkomendasikan (Gambar 4.1) (Vila, 2015).
Gambar 4.1 Algoritma Terapi Hipertensi menurut JNC 8.
Terdapat lima kelompok obat yang digunakan untuk pengobatan

awal hiperternsi, diantaranya adalah :
a. Diuretik
Diuretik memiliki empat subkelas, yaitu tiazid, diuretik kuat,
antagonis aldosteron, dan hemat kalium. Mekanisme kerja diuretik
dalam menurunkan tekanan darah ialah melalui efek diuresis yang
menyebabkan volume plasma darah berkurang sehingga cardiac output
akan menurun. Pada dasarnya diuretik memiliki fungsi utama untuk
memobilisasi cairan edema, yang berarti mengubah keseimbangan
42
cairan sedemikian rupa sehingga volume cairan ekstrasel kembali
menjadi normal (Syarif et al., 2007).
b. Penghambat reseptor β (β-blocker)
Mekanisme penurunan tekanan darah oleh β-blocker adalah
dengan menghambat reseptor βsehingga menyebabkan penurunan
curah jantung, serta terjadi penurunan resistensi perifer setelah
beberapa hari pemakaian (Gunawan, 2012).
c. Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor (ACEI)
ACEI bekerja dengan menghambat enzim angiotensin converting
sehingga menghambat perubahan angiotensin I menjadi angiotensin II,
dimana angiotensin merupakan vasokonstriktor poten yang juga akan
merangsang sekresi aldosteron (Syarif et al., 2007).
d. Angiotensin II Reseptor Blocker (ARB)
ARB secara langsung menghambat reseptor angiotensin II
sehingga efek angiotensin seperti vasokontriksi, pelepasan aldosteron,
dan aktivitas simpatik dihambat (Neal, 2006).
e. Calcium Channel Blocker
CalciumChannel Blocker bekerja dengan menghambat influks
kalsium sepanjang membran sel otot polos pembuluh darah. di
pembuluh darah, antagonis kalsium terutama menimbulkan relaksasi
arteriol, sedangkan vena kurang dipengaruhi. penurunan resistensi
perifer ini sering diikuti efek takikardi dan vasokonstriksi (Syarif et al.,
2007).
2. Non Farmakologis
Terapi non farmakologi ditujukan untuk menurunkan tekanan darah
pasien dengan jalan memperbaiki pola hidup pasien. Terapi ini sesuai
untuk segala jenis hipertensi. Joint National Committeeon Prevention,
Detection, Evaluation and Treatmentof High Blood Pressure (JNC)
menganjurkan modifikasi gaya hidup dalam mencegah dan menangani
tekanan darah tinggi, selain terapi dengan obat. Termasuk dalam
modifikasi gaya hidup adalah penurunan berat badan, penerapan
dietkombinasi Dietary Approach to Stop Hypertension (DASH), reduksi
43
asupan garam, aktivitas fisik yang teratur, dan pembatasan asupan
alkohol.Selain itu, berhenti merokok juga dianjurkan untuk mengurangi
resiko kardiovaskular secara keseluruhan. Masing-masing mempunyai
efek penurunan tekanan darah yang berperan dalam pencegahan
komplikasi hipertensi dan bila dijalankan secara bersamaan akan
mempunyai efek penurunan tekanan darah yang lebih nyata (Tabel 4.2)
(Ridjab, 2007).
Tabel 4.2 Modifikasi Gaya Hidup untuk Penurunan Tekanan Darah
Modifikasi gaya hidup dianjurkan pada setiap stadium hipertensi.

Pada penderita hipertensi stadium I tanpa risiko faktor penyakit
serebrovaskular yang berarti (seperti penyakit jantung koroner, stroke atau
diabetes melitus), penanganan hipertensi dapat dimulai dengan modifikasi
gaya hidup. Apabila target yang diharapkan tidak tercapai setelah
pelaksanaan modifikasi gaya hidup, penanganan dengan menambahkan
obat-obatan merupakan langkah berikutnya (Ridjab, 2007).
44
H. Kerangka Teori
Aktivitas Rokok Stress Alkohol Obesitas Konsumsi garam

fisik
Aktivitas simpatis Disfungsi
endotel
Keseimbangan
garam dan air
katekolamin
Pelepasan Volume darah ↑

Renin
Angiotensin I
Angiotensin II
Kontraktilitas jantung ↑ Volume sekuncup

Vasokontriksi
Resistensi tahanan Curah Jantung

perifer
Hipertensi
Gambar 4.2 Kerangka Teori
45
I. Kerangka Konsep
Riwayat Keluarga
Jenis Kelamin
Hipertensi
Konsumsi tinggi garam
Konsumsi makanan lemak jenuh
Stress
Obesitas Keterangan :
Rokok : Tidak dapat dimodifikasi
Aktivitas fisik : Dapat dimodifikasi
Gambar 4.3 Kerangka Konsep
J. Hipotesis
1. Terdapat hubungan antara riwayat keluarga dengan kejadian hipertensi di
desa cakupan wilayah kerja Puskesmas II Cilongok tahun 2017
2. Terdapat hubungan antara konsumsi tinggi garam dengan kejadian
hipertensi di desa cakupan wilayah kerja Puskesmas II Cilongok tahun
2017
3. Terdapat hubungan antara stres dengan kejadian hipertensi di desa cakupan
wilayah kerja Puskesmas II Cilongok tahun 2017
4. Terdapat hubungan antara perilaku merokok dengan kejadian hipertensi di
5. Terdapat hubungan antara obesitas dengan kejadian hipertensi di desa
cakupan wilayah kerja Puskesmas II Cilongok tahun 2017
6. Terdapat hubungan antara aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi di desa
cakupan wilayah kerja Puskesmas II Cilongok tahun 2017
7. Terdapat hubungan antara konsumsi alkohol dengan kejadian hipertensi di
8. Terdapat hubungan antara konsumsi lemakdengan kejadian hipertensi di
46
V. METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian
Penelitian menggunakan studi observasional analitik dengan
pendekatan cross sectional. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor
risiko hipertensi yang ada pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas II
Cilongok dimana pengamatan atau pengambilan data dilakukan satu kali
melalui kuisioner dan tanpa dilakukan intervensi terhadap subjek penelitian
(Sastroasmoro, 2011).
B. Populasi dan Sampel Penelitian

1. Populasi
Populasi adalah sejumlah subjek yang memiliki karakteristik
tertentu yang ditentukan oleh penderita sesuai dengan tujuan penelitian.
Populasi dalam penelitian bisa berupa manusia, hewan coba, data rekam
medis, data laboratorium, dan lain-lain. Populasi penelitian dibedakan
menjadi dua yaitu populasi target dan populasi terjangkau (Sastroasmoro,
2011).
a. Populasi target
Populasi target pada penelitian ini adalah semua warga di wilayah
kerja Puskesmas II Cilongok.
b. Populasi terjangkau
Populasi target pada penelitian ini adalah warga di desa Langgongsari,
Kecamatan Cilongok pada tahun 2017.
2. Sampel
a. Teknik pengambilan sampel
Sampel dalam penelitian ini merupakan individu dari populasi
terjangkau yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Pengambilan
sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik non probability
sampling dengan teknik consecutive sampling.
47
b. Besar sampel
Besar sampel dalam penelitian ini digunakan untuk mengetahui
hipotesis korelasi antar kedua variabel penelitian populasi. Rumus
besar sampel yang digunakan ialah sebagai berikut :
𝑍𝑎2 𝑃𝑄
n=
𝑑2
Keterangan
n : Besar sampel
Za2 : 1,96
P : Proporsi prevalensi kejadian (0,17)
Q : 1-P (0,83)
d : Presisi ditetapkan (0,1)
𝑍𝑎2 𝑃𝑄
n=
𝑑2
1,96 𝑥0,17𝑥0,83
n=
0,12
n = 28
n = 28 + (28 x 10%) = 28 + 3 = 31
Dari hasil perhitungan besar sampel didapatkan jumlah sampel
minimal sebanyak 31 orang.
c. Kriteria inklusi dan eksklusi
1) Kriteria inklusi
Kriteria inklusi yang digunakan pada penelitian ini adalah
sebagai berikut :
a) Individu berusia ≥ 40 tahun.
b) Bersedia menjadi subyek penelitian dengan menandatangani
lembar persetujuan menjadi subyek penelitian setelah membaca
lembar informed consent.
c) Subjek penelitian berdomisili di desa Langgongsari, Kecamatan
Cilongok, Kabupaten Banyumas.
48
2) Kriteria eksklusi
Kriteria eksklusi yang digunakan pada penelitian ini adalah
sebagai berikut :
a) Tidak kooperatif dalam melakukan tahapan pengambilan data.
b) Memiliki riwayat penyakit yang dapat mempengaruhi tekanan
darah seperti gangguan jantung, gangguan kelenjar tiroid,
diabetes melitus, dan gangguan ginjal.
C. Variabel Penelitian
1. Variabel terikat : kejadian hipertensi primer
2. Variabel bebas :
a. Riwayat Keluarga
b. Stres
c. Merokok
d. Obesitas
e. Aktivitas fisik
f. Asupan garam
g. Asupan lemak
h. Konsumsi alkohol
D. Definisi Operasional
Tabel 5.1 Definisi Operasional
Variabel Keterangan Skala

Kejadian Keadaan seseorang memiliki tekanan darah Nominal
Hipertensi sistolik ≥140 mmHg dan atau diastolik ≥90
mmHg yang diukur dengan menggunakan
sphygmomanometer dalam kondisi istirahat pada
posisi duduk.
Dikategorikan menjadi:
1. Hipertensi
2. Tidak hipertensi
Riwayat Ada atau tidaknya keluarga yang menderita Nominal
Keluarga hipertensi, yaitu kakek dan atau nenek, bapak dan
atau ibu kandung.
49
1. Memiliki riwayat keluarga
2. Tidak memiliki riwayat keluarga
Stress Respon non spesifik terhadap berbagai perintah Nominal
yang menekan keadaan psikis seseorang yang
dinilai menggunakan kuesioner khusus yang
mengkaji tingkat stress yaitu PSS-10 (Perceived
Stress Scale-10). Dikategorikan menjadi:
1. Stress (skor >7)
2. Tidak stress (skor ≤ 7)
Merokok Perilaku menghisap batang rokok atau menghirup Nominal
asap rokok yang dibakar minimal satu batang
sehari dan atau pernah merokok dalam sehari-
hari.Dikategorikan menjadi:
1. Merokok
2. Tidak merokok
Obesitas Kelebihan berat badan yang diukur menggunakan Nominal
IMT dengan rumus berat badan dalam kilogram
dibagi kuadrat tinggi badan dalam
meter.Dikategorikan menjadi:
1. Obesitas (IMT ≥ 25,0)
2. Tidak obesitas (IMT < 25,0)
Aktivitas fisik Melakukan olahraga teratur minimal tiga kali Nominal
seminggu selama 30 menit dengan jenis olahraga
aerobik (berjalan, berenang, bersepeda, atau
jogging) yang dinilai mengguanakan kuesioner
khusus yang mengkaji tingkat aktivitas fisik yaitu
PASE (Physical Activity Scale for Elderly).
1. Aktivitas fisik kurang
2. Aktivitas fisik cukup
Asupan Konsumsi makanan yang memiliki kadar garam Nominal
garam ≥ 5 gramdalam sehari atau setara dengan ≥ 1
sendok teh per hari (Kemenkes, 2013).
1. Ya
2. Tidak
Asupan lemak Kebiasaan mengonsumsi makanan yang Nominal
mengandung lemak jenuh (gorengan, jeroan,
santan) dan memakannya minimal tiga kali atau
lebih dalam seminggu.
1. Ya
2. Tidak
50
Konsumsi Mengonsumsi minuman berakohol. Nominal
alkohol Dikategorikan menjadi:
1. Minum alkohol
2. Tidak minum alkohol
E. Instrumen Pengambilan Data

Sumber data adalah data primer yang diperoleh dari wawancara
terstruktur dengan menggunakan instrumen berupa kuesioner dan observasi
langsung.
F. Analisis Data
Analisis data dilakukan untuk mengetahui pengaruh variabel bebas
terhadap variabel terikat. Analisis data yang digunakan:
1. Analisis Univariat
Analisis univariat digunakan untuk memperoleh gambaran dari
setiap variabel yang diukur dalam penelitian, meliputi variabel bebas dan
variabel terikat. Data disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi
untuk semua variabel yang diteliti.
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk mencari hubungan antara dua
variabel yang diduga berhubungan dengan menggunakan uji Chi-Square
sehingga menghubungkan variabel terikat dengan variabel bebas yang
berskala kategorik (nominal/ordinal). Jika tidak memenuhi persyaratan
maka akan digunakan uji alternatif Fisher.
G. Tata Urutan Kerja

1. Tahap persiapan
a. Studi pendahuluan di Puskesmas II Cilongok.
b. Analisis situasi.
c. Identifikasi dan analisis penyebab masalah.
2. Tahap pelaksanaan
a. Mencatat dan menentukan nama responden.
b. Pengambilan data primer.
51
c. Tahap pengolahan dan analisis data.
d. Menyusun alternatif pemecahan masalah sesuai hasil pengolahan
data.
e. Melakukan pemecahan masalah.
f. Menyusun laporan CHA.
H. Waktu dan Tempat

Kegiatan dilaksanakan pada:
1. Tanggal : 19 September 2017
2. Tempat : Desa Langgongsari, Kecamatan Cilongok, Kabupaten
Banyumas
52
VI. HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
Pelaksanaan penelitian dilakukan di desa Langgongsari, kecamatan
Cilongok pada bulan September 2017. Penelitian dilakukan pada pasien di
Pustu Puskesmas II Cilongok desa Langgongsari pada bulan September 2017
dengan total jumlah sampel 48 orang. Penelitian ini dilakukan dengan metode
wawancara menggunakan kuisioner kepada responden yang telah memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi.
1. Analisis Univariat
Pada penelitian cross sectional yang dilakukan pada pasien di Pustu
Puskesmas II Cilongok, didapatkan karakteristik responden sebagai
berikut :
Tabel 6.1. Karakteristik Responden
Hipertensi
Variabel Ya Tidak
1. Genetik
a. Risiko 24 (96.0%) 1 (4.0%)
b. Tidak berisiko 6 (42.9%) 8 (57.1%)
2. Merokok
a. Perokok 5 (83.3%) 1 (16.7%)
b. Bukan perokok 34 (81.0%) 8 (19.0%)
3. Aktivitas Fisik
a. Kurang 28 (80.0%) 7 (20.0%)
b. Cukup 11 (80.0%) 2 (20.0%)
4. Obesitas
a. Obesitas 18 (100.0%) 0 (0.0%)
b. Non obesitas 21 (70.0%) 9 (30.0%)
5. Garam
a. Ya 34 (94.4%) 2 (5.6%)
b. Tidak 5 (41.7%) 7 (58.3%)
6. Lemak Jenuh
a. Ya 36 (87.8%) 5 (12.2%)
b. Tidak 3 (42.9%) 4 (57.1%)
7. Stres
a. Stres 31 (83.8%) 6 (16.2%)
b. Tidak stres 8 (72.7%) 3 (27.3%)
Sumber: Data Penelitian yang Diolah
53
Berdasarkan Tabel 6.1. didapatkan responden penelitian yang
menderita hipertensi sebanyak 39 orang (81.2%). Jenis kelamin terbanyak
yaitu perempuan sebanyak 30 orang (62.5%). Terdapat 36 responden
(75%) yang mengonsumsi garam lebih dari 1 sendok teh per hari, 41
responden (85.4%) yang mengonsumsi makanan berlemak lebih dari 3 kali
seminggu, 42 responden (87.5%) tidak merokok, 11 orang (22.9%) tidak
mengalami stres, 35 orang responden (72.9%) memiliki aktivitas fisik
kurang, dan 25 responden (52,1%) mempunyai riwayat keluarga
hipertensi. Tabel 6.2. menyebutkan bahwa seluruh responden penelitian
memiliki usia lebih atau sama dengan 40 tahun. Rerata usia responden
yang didapatkan sebesar 57,19 ± 1.475 tahun, dengan usia termuda 41
tahun dan usia tertua 90 tahun.
Tabel 6.2. Karakteristik Usia Responden
Karakteristik Min Max Mean
Usia 41 90 57.19 (± 1.475)
Keterangan. n: jumlah sampel; Min: Minimum; Max: Maximum, Mean: Rerata
2. Analisis Bivariat
Penelitian ini menggunakan CI 95% sehingga variabel dinyatakan
berhubungan signifikan apabila p value kurang dari 0,05 atau nilai X2
hitung lebih besar dari X2 tabel. Namun setelah dianalisis, seluruh variabel
tidak memenuhi syarat Chi-Square, sehingga analisis diubah
menggunakan uji Fisher. Berdasarkan pengujian tersebut diperoleh hasil
sebagai berikut :
Tabel 6.3. Hasil Analisis Bivariat
Hipertensi
Variabel Ya Tidak p value
Genetik 0,000
Risiko 24 (96.0%) 1 (4.0%)
Tidak berisiko 6 (42.9%) 8 (57.1%)
Merokok 1.000
Perokok 5 (83.3%) 1 (16.7%)
Bukan perokok 34 (81.0%) 8 (19.0%)
Aktivitas Fisik 1.000
Kurang 28 (80.0%) 7 (20.0%)
Cukup 11 (80.0%) 2 (20.0%)
54
Obesitas 0.018
Obesitas 18 (100.0%) 0 (0.0%)
Non obesitas 21 (70.0%) 9 (30.0%)
Garam 0.000
Ya 34 (94.4%) 2 (5.6%)
Tidak 5 (41.7%) 7 (58.3%)
Lemak Jenuh 0.017
Ya 36 (87.8%) 5 (12.2%)
Tidak 3 (42.9%) 4 (57.1%)
Stres 0.409
Stres 31 (83.8%) 6 (16.2%)
Tidak stres 8 (72.7%) 3 (27.3%)
Keterangan. Nilai p (signifikan <0,05)
Berdasarkan Tabel 6.3. diketahui bahwa sebagian besar responden

yang memiliki hipertensi memiliki faktor resiko genetik (96%), bukan
perokok (81%), aktivitas fisik kurang (80%), obesitas (100%), konsumsi
garam tinggi (94,4%), konsumsi lemak tinggi (87,8%), dan stres (83,8%).
Sementara responden yang tidak mengalami hipertensi sebagian besar
tidak memiliki faktor genetik (57,1%), bukan perokok (19%), aktivitas
kurang (20%), tidak obesitas (30%), tidak tinggi mengonsumsi garam
(58,3%), tidak tinggi mengonsumsi lemak (57,1%) dan stres (16,2%). Dari
hasil analisis bivariat Fisher diketahui bahwa faktor resiko yang signifikan
terhadap kejadian hipertensi yaitu faktor genetik dengan p=0.000, obesitas
dengan p=0.018, konsumsi garam dengan p=0.000, dan konsumsi lemak
dengan p=0.017.
3. Analisis Multivariat
Variabel selanjutnya dianalisis menggunakan analisis multivariat untuk
menilai faktor resiko mana yang paling berhubungan dengan kejadian
hipertensi. Metode yang digunakan untuk analisis multivariat yaitu metode
regresi logistik. Kekuatan hubungan masing-masing variabel ditentukan
dari nilai OR. Berdasarkan pengujian tersebut diperoleh hasil sebagai
berikut :
Tabel 6.4. Hasil Analisis Multivariat
Variabel Koefisien S.E. Wald df Nilai OR
p
Konsumsi 20,182 4,453 0,000 1 0,996 5,818
55
garam tinggi
Konsumsi 20,364 4,453 0,000 1 0,996 6,981
lemak tinggi
Obesitas -38,625 8,424 0,000 1 0,996 5,949
Konstanta 17,750 7,151 0,000 1 0,998 5,113
Dari Tabel 6.4. dapat diketahui bahwa setelah dilakukan analisis

multivariat untuk seluruh faktor yang diteliti, didapatkan 3 faktor resiko
yang bermakna yaitu konsumsi garam tinggi, konsumsi lemak tinggi, dan
obesitas. Selanjutnya ketiga faktor tersebut dapat diurutkan sesuai dengan
kekuatan hubungannya terhadap kejadian hipertensi, yaitu dilihat dari nilai
OR. Faktor yang paling berpengaruh yaitu konsumsi lemak tinggi, dengan
OR sebesar 6,98.
4. Probabilitas
Berdasarkan hasil analisis multivariat dengan menggunakan regresi
logistik, didapatkan 3 faktor resiko yang berpengaruh terhadap kejadian
hipertensi yaitu konsumsi garam tinggi, konsumsi lemak tinggi, dan
obesitas. Untuk mengetahui probabilitas responden mengalami hipertensi
berdasarkan faktor resiko dapat digunakan rumus berikut:
1
p = (1+𝑒 −𝑦 )
dimana
p = probabilitas terjadinya suatu penyakit
e = bilangan natural 2,7
y = konstanta + a1x1 + a2x2 + ... + aixi
a = nilai koefisien tiap variabel
x = nilai variabel bebas
Maka didapatkan hasil sebagai berikut:
1
p = (1+2,7−19,671 )
1
p = (1+3,27)
1
p = 4,27
p = 0,23 x 100% = 23%
56
Dengan demikian probabilitas responden untuk menderita hipertensi
dengan konsumsi lemak tinggi, konsumsi garam tinggi, dan obesitas
aadalah 23%.
B. Pembahasan
Penelitian ini meneliti mengenai hubungan hipertensi dengan faktor resiko
hipertensi berupa usia, jenis kelamin, genetik, kebiasaan merokok, obesitas,
aktivitas fisik, konsumsi tinggi garam, konsumsi tinggi lemak jenuh, dan stress
di desa Langgongsari. Hipotesis yang peneliti ajukan yaitu terdapat hubungan
hipertensi dengan genetik, kebiasaan merokok, obesitas, aktivitas fisik,
konsumsi tinggi garam, konsumsi tinggi lemak jenuh, dan stres di desa
Langgongsari. Responden pada penelitian ini adalah masyarakat yang terdaftar
sebagai pasien di Pustu Puskesmas II Cilongok pada bulan September tahun
2017. Hasil analisis bivariat menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna
antara kejadian hipertensi dengan genetik, obesitas, konsumsi tinggi garam,
dan konsumsi tinggi lemak (p<0,05), sedangkan tidak terdapat hubungan yang
bermakna dengan merokok, aktivitas fisik, dan stres (p>0,05).
Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian hipertensi di desa
Langgongsari antara lain adalah adalah obesitas (0.018). Obesitas adalah suatu
keadaan penimbunan lemak yang berlebihan di dalam jaringan adiposa tubuh
yang dapat menimbulkan masalah kesehatan. Obesitas akan mengaktifkan
kerja jantung dan dapat menyebabkan hipertrofi jantung dalam kurun waktu
lama, curah jantung, isi sekuncup jantung, volume darah, dan tekanan darah
juga cenderung naik. Hasil penelitian Sihombing (2010) menemukan bahwa
orang dengan obesitas yang berumur 55 tahun ke atas memiliki resiko 8,4 kali
untuk terkena hipertensi dibandingkan orang obesitas usia 18-24 tahun.
Menurutnya secara umum tekanan darah akan meningkat seiring dengan
bertambahnya umur dan semakin meningkat lagi dengan berat badan lebih dan
obesitas. Peningkatan tekanan darah akan menjadi lebih besar lagi bila ada
faktor lain, seperti riwayat keluarga dan stress.
Hubungan antara obesitas dengan hipertensi telah lama diketahui, namun
mekanisme yang pasti bagaimana terjadinya hipertensi akibat obesitas saat ini
57
masih belum jelas. Patogenesis obesitas sehingga mengakibatkan suatu
hipertensi merupakan hal yang kompleks, karena penyebabnya multifaktorial
dan saling berhubungan. Sebagian peneliti menitikberatkan patofisiologi
tersebut pada tiga hal utama, yaitu adanya gangguan sistem otonom, resistensi
insulin, dan abnormalitas struktur, serta fungsi pembuluh darah.
Faktor lain yang mempengaruhi terjadinya hipertensi adalah genetik
(p=0.000). Sehingga seseorang dengan riwayat keluarga hipertensi dapat
digunakan untuk memastikan diagnosa hipertensi esensial dan jarang
memerlukan evaluasi untuk penyakit yang mendasarinya. Sifat gen untuk
hipertensi yaitu dominan bukan resesif. Individu hipertensi ada di setiap
generasi, dan keturunan yang tidak mewarisi hipertensi akan mempunyai
keturunan yang tidak hipertensi juga. Pewarisan hipertensi bukan bersifat X-
linked, yaitu gen yang terdapat pada kromosom kelamin yang terdapat pada
ayah atau ibu, dan dapat mewariskannya pada keturunan laki-laki maupun
perempuan (Gunawan, 2011). Seorang anak dengan riwayat keluarga
hipertensi memiliki resiko lebih besar untuk menderita hipertensi. WHO
memperkirakan 3 % dari anak yang lahir dari ayah dan ibu normotensif akan
mungkinkan menderita hipertensi. 45% seorang anak menderita hipertensi bila
kedua orang tua menderita hipertensi. Jika hanya salah satu orang tua
hipertensi maka 12,8% anaknya akan menderita hipertensi. Tingkat tekanan
darah memiliki hubungan dengan faktor genetik (Saing, 2005; Young, 2010).
Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa terdapat hubungan bermakna
antara konsumsi tinggi garam dan kejadian hipertensi (p=0.000).Hal ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Anggara dan Prayitno (2013)
yang menyebutkan bahwa konsumsi natrium memiliki hubungan yang
signifikan dengan hipertensi dengan risiko 15 kali lebih besar terjadi pada
orang yang sering dan mengkonsumsi tinggi natrium. Pada penelitian lain juga
membuktikan bahwa terdapat hubungan bermakna antara asupan tinggi
natrium dengan kenaikan tekanan darah (Hendra, 2013). Pengaruh asupan
garam terhadap hipertensi terjadi melalui peningkatan volume plasma dan
tekanan darah.
58
Hasil penelitian ini menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara
konsumsi makanan berlemak jenuh >3 kali seminggu dengan kejadian
hipertensi dengan nilai p=0,017 (p<0,05). Hal ini sesuai dengan penelitian
yang dilakukan oleh Sugiyarto (2011) yang menyatakan bahwa orang yang
mempunyai kebiasaan mengonsumsi lemak jenuh berisiko terserang hipertensi
sebesar 7,72 kali dibandingkan dengan orang yang tidak biasa mengonsumsi
lemak jenuh. Konsumsi lemak jenuh juga meningkatkan risiko aterosklerosis
yang berkaitan dengan kenaikan tekanan darah. Hal ini tidak menunjukkan
hubungan langsung pada kejadian hipertensi. Kadar kolesterol darah yang
tinggi dapat mengakibatkan terjadinya endapan kolesterol dalam dinding
pembuluh darah. Akumulasi dari endapan kolesterol apabila bertambah akan
menyumbat pembuluh nadi dan mengganggu peredaran darah. Dengan
demikian, akan memperberat kerja jantung dan secara tidak langsung
memperparah hipertensi (Vilareal, 2008).
Hasil penelitian menunjukkan tidak adanya hubungan yang bermakna
antara stres dan kejadian hipertensi (p=0.409). Hubungan antara stres dengan
hipertensi diduga melalaui saraf simpatis yang dapat meningkatkan tekanan
darah secara intermiten. Hubungan ini tidak terjadi secara langsung. Apabila
stres berlangsung lama dapat mengakibatkan peninggian tekanan darah yang
menetap. Meskipun dapat dikatakan bahwa stress emosional benar-benar
meningkatkan tekanan darah untuk jangka waktu yang singkat, reaksi tersebut
lenyap kembali seiring dengan menghilangnya penyebab stress tersebut.
Hanya jika stress menjadi permanen, dan tampaknya tidak ada jalan untuk
mengatasinya atau menghindarinya, maka organ yang demikian akan
mengalami hipertensi sedemikian terus-menerus sehingga stress menjadi
resiko (Armilawaty, 2007).
Kebiasaan merokok tidak menunjukan hubungan bermakna pada
penelitian ini (p=1.000). Hal ini tidak sejalan dengan teori yang menjelaskan
bahwa nikotin yang terkandung pada asap rokok dapat menyebabkan
peningkatan tekanan darah melalui proses pelepasan epinefrin, sedangkan
Carbon monoxide (CO) berperan dalam penyakit kardiovaskuler yaitu
aterosklerosis dan pembentukan trombus. Nikotin pada rokok memiliki peran
59
penting dalam peningkatan cardiac output, heart rate, dan tekanan darah.
Berdasarkan penelitian, perilaku merokok dapat meningkatkan risiko 6,9 kali
lebih besar untuk terjadinya hipertensi. Merokok sebatang setiap hari akan
meningkatkan tekanan sistolik 10–25 mmHg dan menambah detak jantung 5–
20 kali per menit (Jegathes, 2010).
Aktivitas fisik tidak berhubungan secara signifikan dengan kejadian
hipertensi pada penelitian kali ini (p=1.000). Secara teori, aktivitas fisik secara
teratur sebanyak tiga kali dalam seminggu dapat memaksimalkan tekanan
darah. Aktivitas fisik atau olahraga dapat menjaga tubuh tetap sehat,
meningkatkan mobilitas, menghindari faktor risiko tulang keropos, dan
mengurangi stres(Cortas, 2008). Namun, pada penelitian kali ini menunjukkan
tidak terdapat hubungan bermakna antara aktivitas fisik dengan hipertensi.
Hasil ini serupa dengan penelitian Anggraeny (2013) dimana aktivitas fisik
bukan merupakan faktor resiko hipertensi pada lansia. Hal ini dapat
disebabkan banyak faktor, diantaranya mayoritas lansia pada penelitian kali
ini, baik yang menderita hipertensi maupun tidak, sebesar 62,5% memiliki
aktivitas fisik kurang. Walaupun hasil penelitian ini menemukan bahwa
aktivitas fisik bukan merupakan faktor risiko kejadian hipertensi, namun
aktivitas fisik secara rutin tetap direkomendasikan, karena apabila dilakukan
secara tepat dan teratur serta frekuensi dan lamanya waktu yang digunakan
dengan baik dan benar maka dapat menurunkan tekanan darah (Cortas, 2008).
60
VII. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
A. Penyusunan Alternatif Pemecahan Masalah

Berdasarkan hasil dan pembahasan tentang faktor risiko yang
berpengaruh terhadap kejadian hipertensi di desa Langgongsari maka dapat
diketahui bahwa faktor genetik, kebiasaan konsumsi garam dan lemak, serta
status gizi obesitas memberikan pengaruh signifikan terhadap kejadian
hipertensi di desa Langgongsari. Maka dapat dibuat beberapa alternatif
pemecahan masalah terkait dengan faktor risiko yang dapat diubah terhadap
kejadian hipertensi di Cilongok, yaitu:
1. Penyuluhan tentang hipertensi, dengan materi penyebab terjadinya
hipertensi, tanda dan gejala hipertensi, faktor risiko hipertensi,
komplikasi hipertensi, serta penanggulangan hipertensi dengan cara
mengubah gaya hidup menjadi lebih sehat.
2. Mengadakan kegiatan senam lansia rutin baik saat dilaksanakannya
kegiatan Prolanis maupun Posyandu Lansia.
3. Pembagian leaflet mengenai hipertensi.
4. Pelaksanaan screening pasien resiko hipertensi sebagai salah satu upaya
early diagnostic dalam five level of prevention.
B. Penentuan Alternatif Terpilih

Pemilihan prioritas alternatif pemecahan masalah harus dilakukan
karena adanya berbagai keterbatasan baik dalam sarana, tenaga, dana, serta
waktu. Salah satu metode yang dapat digunakan dalam pemilihan prioritas
pemecahan masalah adalah metode Rinke. Metode ini menggunakan dua
kriteria, yaitu efektifitas dan efisiensi jalan keluar.
Kriteria efektifitas terdiri dari pertimbangan mengenai besarnya
masalah yang dapat diatasi, kelanggengan selesainya masalah, dan kecepatan
penyelesaian masalah. Efisiensi dikaitkan dengan jumlah biaya yang
diperlukan untuk menyelesaikan masalah. Skoring efisiensi jalan keluar
adalah dari sangat murah (1), hingga sangat mahal (5).
61
Tabel 7.1. Kriteria dan Skoring Efektivitas dan Efisiensi Jalan Keluar
C
M I V (jumlah biaya
(besarnya (kelanggengan (kecepatan yang diperlukan
Skor
masalah yang selesainya penyelesaian untuk
dapat diatasi) masalah) masalah) menyelesaikan
masalah)
1 Sangat kecil Sangat tidak Sangat Sangat murah
langgeng lambat
2 Kecil Tidak langgeng Lambat Murah
3 Cukup besar Cukup langgeng Cukup cepat Cukup murah
4 Besar Langgeng Cepat Mahal
5 Sangat besar Sangat langgeng Sangat cepat Sangat mahal
Prioritas pemecahan masalah dengan menggunakan metode Rinke

adalah sebagai berikut:
Tabel 7.2. Prioritas Pemecahan Masalah Metode Rinke
Efektivitas Efisiensi Urutan
MxIxV
No Daftar Alternatif Jalan Keluar Prioritas
M I V C C
Masalah
1 Penyuluhan tentang hi-pertensi, 3 3 2 3 6 3
dengan materi penyebab
terjadinya hi-pertensi, tanda dan
gejala hipertensi, faktor risiko
hipertensi, kompli-kasi
hipertensi, serta
penanggulangan hiper-tensi
dengan cara mengubah gaya
hidup menjadi lebih sehat
2 Mengadakan kegiatan senam 3 2 2 1 12 1
lansia rutin saat
dilaksanakannya Posyandu
Lansia.
3 Pembagian poster dan leaflet 4 2 2 4 4 4
mengenai hiper-tensi.
4 Pelaksanaan screening pasien 4 3 3 4 9 2
resiko hipertensi para lansia
Desa Langgongsari Kecamatan
Cilongok sebagai salah satu
upaya early diagnostic dalam
five level of prevention.
62
Berdasarkan hasil perhitungan prioritas pemecahan masalah
menggunakan metode Rinke, didapatkan prioritas alternatif pemecahan
masalah, yaitu pengadaan senam lansia rutin.
63
VIII. RENCANA KEGIATAN (POA)
A. Latar belakang
Paradigma kesehatan di negara berkembang telah berubah. Dahulu,
masalah kesehatan berupa penyakit tidak menular (PTM) merupakan milik
negara-negara maju, sedangkan negara berkembang turut dikaitkan dengan
permasalahan penyakit menular. Negara maju seperti Amerika selalu
berhubungan dengan permasalahan obesitas, sindrom metabolik, hipertensi
maupun diabetes yang dikaitkan dengan gaya hidup sedentary atau kurang
gerak dan kelebihan nutrisi. Kini, penyakit tidak menular tidak hanya menjadi
masalah negara maju, namun menjadi masalah kesehatan secara global.
Salah satu PTM yang menjadi masalah kesehatan yang sangat serius
saat ini adalah hipertensi. Hipertensi disebabkan oleh adanya tekanan darah
yang tinggi melebihi nilai normal yang didefinisikan sebagai peningkatan
tekanan darah sistolik lebih dari sama dengan 140 mmHg dan atau tekanan
darah diastolik lebih dari sama dengan 90 mmHg pada dua kali pengukuran
dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat atau tenang.
Hipertensi dikenal juga sebagai silent killer atau pembunuh terselubung yang
tidak menimbulkan gejala atau asimptomatik seperti penyakit lain(JNC VII,
2013). Faktor yang dapat mempengaruhi hipertensi terdiri dari faktor risiko
yang dapat diubah dan tidak dapat diubah. Faktor risiko yang dapat diubah
diantaranya adalah merokok, obesitas, aktifitas fisik, konsumsi garam,
konsumsi kopi, dan stress, sedangkan faktor yang tidak dapat diubah seperti
jenis kelamin, umur, genetik (Frisoli et al., 2011).
Diperkirakan seperempat penduduk dunia menderita hipertensi dan
jumlah tersebut akan terus meningkat menjadi sekitar sepertiga penduduk
dunia pada tahun 2025. Di seluruh dunia, sekitar 972 juta orang atau 26,4%
dari seluruh manusia di bumi mengidap hipertensi. Angka ini kemungkinan
akan meningkat menjadi 29,2% di tahun 2025. Dari 972 juta pengidap
hipertensi, 333 juta berada di negara maju dan 639 sisanya berada di negara
sedang berkembang, temasuk Indonesia (WHO, 2013). Hasil Riskesdas tahun
2013 menyatakan bahwa prevalensi hipertensi di Indonesia pada penduduk
64
dengan usia di atas 18 tahun adalah sebesar 25,8%. Provinsi Jawa Tengah
mempunyai prevalensi hipertensi di atas prevalensi nasional yaitu 26,4%
(Kemenkes RI, 2013).
Hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang
terjadi di negara maju maupun negara berkembang. Angka kejadian
hipertensi di seluruh dunia mencapai 1 milyar orang dan sekitar 7,1 juta
kematian akibat hipertensi terjadi setiap tahunnya (Depkes RI, 2008).
Menurut Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2007 Kementerian Kesehatan
RI, prevalensi hipertensi di Indonesia pada usia diatas 18 tahun mencapai
29,8%. Prevalensi ini semakin bertambah seiring dengan bertambahnya usia.
Prevalensi hipertensi pada golongan umur 55-64 tahun, 65-74 tahun dan >75
tahun, masing-masing mencapai 53,7%, 63,5%, dan 67,3%. (Dharmeizar,
2012). Di banyak negara, 50% dari populasi yang berusia lebih dari 60 tahun
memiliki hipertensi. Secara keseluruhan, sekitar 20% dari masyarakat dewasa
di dunia diperkirakan mengalami hipertensi (Madhur, 2014). Berdasarkan
Riskesdas 2013, prevalensi hipertensi di Indonesia hasil pengukuran pada
umur ≥18 tahun sebesar 25,8 persen. Prevalensi hipertensi di Jawa Tengah
mencapai 26,4% (Riskesdas, 2013).
Beberapa faktor resiko yang dapat menyebabkan terjadinya hipertensi
diantaranya riwayat pada keluarga, faktor gaya hidup (merokok, diet, berat
badan, olahraga, narkoba, dan alkohol), dan faktor psikososial. Hipertensi
yang tidak terkontrol menyebabkan seseorang tujuh kali lebih berisiko
terkena stroke, enam kali lebih berisiko menderita congestive heart failure
(CHF), dan tiga kali lebih berisiko terkena serangan jantung (Rahajeng dan
Tuminah, 2009). Hipertensi merupakan penyebab kematian nomor tiga pada
semua umur di Indonesia, yakni mencapai 6,8% setelah stroke (15,4%) dan
tuberkulosis (7,5%) (Depkes RI, 2008). Oleh karena itu, perlu adanya
pencegahan, deteksi dini dan pengobatan yang adekuat untuk penderita
hipertensi.
Data kasus hipertensi dari Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
menunjukkan bahwa jumlah kasus hipertensi pada tahun 2014 sebesar 6398
kasus. Salah satu daerah di kabupaten Banyumas yang memiliki angka
65
kejadian hipertensi yang cukup tinggi adalah wilayah kerja Puskesmas II
Cilongok, dengan angka kejadian 383 kasus pada bulan Agustus 2017.
Jumlah ini mengalami peningkatan sebanyak 30% dari bulan Juli, yaitu hanya
sebanyak 272 kasus. Penyakit hipertensi termasuk ke dalam kategori 10 besar
diagnosis penyakit rawat jalan di Puskesmas II Cilongok yakni ada di posisi
pertama sepanjang tahun 2016.
B. Tujuan
1. Meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai penyakit hipertensi.
2. Meningkatkan pengetahuan masyarakat terkait faktor risiko diantaranya
komplikasi yang dapat timbul akibat faktor konsumsi lemak, obesitas dan
konsumsi garam yang tinggi, serta pentingnya pencegahan obesitas
seperti olahraga, pengaturan diet, dan cara pengolahan makanan yang
sehat.
3. Menjaring penderita hipertensi dan melakukan intervensi secara
individual dengan memberikan edukasi dan pengobatan.
4. Pelaksanaan screening pasien resiko hipertensi warga Desa Langgongsari
Kecamatan Cilongok sebagai salah satu upaya early diagnostic dalam
five level of prevention.
5. Meningkatkan motivasi warga di desa Langgongsari untuk olahraga
secara rutin.
C. Bentuk Kegiatan
Kegiatan yang akan dilaksanakan akan dibagi menjadi :
1. Senam lansia kepada para lansia Posyandu Lansia di wilayah kerja desa
Langgongsari, kecamatan Cilongok.
2. Penyuluhan tentang hipertensi, dengan materi penyebab terjadinya
hipertensi, tanda dan gejala hipertensi, faktor risiko hipertensi,
komplikasi hipertensi, serta penanggulangan hipertensi dengan cara
mengubah gaya hidup menjadi lebih sehat
3. Screening pasien resiko hipertensi
66
D. Sasaran
Warga berusia lebih dari 40 tahun di desa Langgongsari, Cilongok.
E. Pelaksanaan
1. Personil
a. Penanggung jawab : dr. Trisma Nur Indras
b. Pembimbing : dr. Diah Krisnansari, M.Si
c. Pelaksana :
1) Nafisah Putri Wyangsari
2) Dyah Ratnasih Khulaidah
2. Waktu dan Tempat
a. Hari : Selasa
b. Tanggal : 3 Oktober 2017
c. Tempat : Posyandu Lansia Desa Langgongsari
F. Rencana Anggaran
Biaya:
Fotokopi leaflet dan soal pretest-postest : Rp 28.000
Bolpoin : Rp 10.000
Lain-lain : Rp 12.000
Total : Rp 50.000
G. Susunan Acara
Persiapan Acara 08.00 – 08.45
Pendaftaran Peserta 08.45 – 09.00
Penimbangan berat badan dan pretest 09.00 – 09.15
Pengukuran tensi 09.15 – 09.45
Penyuluhan 09.45 – 10.15
Postest 10.15 – 10.25
Senam Lansia 10.25 – 10.55
Screening pasien resiko hipertensi 10.55 – 12.00
67
H. Rencana Evaluasi Program
Evaluasi jadwal pelaksanaan kegiatan dinilai dari ketepatan tanggal dan
waktu pelaksanaan kegiatan. Kegiatan direncanakan berlangsung pada hari
Selasa, 3 Oktober 2017 di Posko Posyandu Lansia Desa Langgongsari,
Kecamatan Cilongok.
68
IX. PELAKSANAAN DAN EVALUASI PROGRAM
A. Pelaksanaan
Kegiatan intervensi dilakukan di Desa Langgongsari Kecamatan
Cilongok. Kegiatan dilakukan dalam bentuk screening pasien resiko
hipertensi, penyuluhan mengenai hipertensi, dan senam lansia. Pelaksanaan
kegiatan dilaksanakan melalui 3 tahap, yaitu:
1. Tahap Persiapan
a. Perizinan
Perizinan diajukan dalam bentuk lisan oleh dokter muda kepada
dokter umum di Puskesmas II Cilongok (Preseptor Lapangan),
pemegang program Posyandu Lansia, bidan desa dan kader-kader
Posyandu Lansia Desa Langgongsari.
b. Materi
Materi yang disiapkan adalah senam lansia yang berisi gerakan-
gerakan dasar senam persendian, dan materi penyuluhan tentang
hipertensi (penyebab hipertensi, tanda dan gejala hipertensi, faktor
risiko hipertensi, komplikasi hipertensi, serta penanggulangan
hipertensi dengan cara mengubah gaya hidup menjadi lebih sehat).
c. Sarana
Sarana yang dipersiapkan berupa: tanah lapang untuk gerakan
senam, alat tulis, leaflet, soal pretest-posttest, dan alat untuk
screening pasien resiko hipertensi.
2. Tahap Pelaksanaan
a. Judul Kegiatan
“Semakin Sehat dengan Posyandu Lansia!”
b. Waktu
Selasa, 26 September 2017 pukul 08.00 – selesai
c. Tempat
Posko Posyandu Lansia Desa Langgongsari, Kecamatan Cilongok.
d. Penanggung Jawab
1) dr. Diah Krisnansari, M.Si selaku pembimbing fakultas
69
2) dr. Trisma Nur Indras S selaku pembimbing lapangan
3) Bidan Umi selaku pemegang program posyandu lansia
4) dr. Semba Anggen selaku dokter posyandu lansia, bidan Insiatul
selaku bidan desa, dan kader-kader Posyandu Lansia Desa
Langgongsari.
e. Pelaksana
Dokter Muda Unsoed (Nafisah Putri dan Dyah Ratnasih)
f. Peserta
Warga yang mengikuti Posyandu Lansia Desa Langgongsari
Kecamatan Cilongok
g. Penyampaian Materi
1) Senam lansia dilakukan bersama seluruh lansia Posyandu Desa
Langgongsari, Kecamatan Cilongok dan kader. Gerakan senam
merupakan gerakan dasar persendian.
2) Penyuluhan dan pembagian leaflet untuk menjelaskan tentang
tentang hipertensi (penyebab hipertensi, tanda dan gejala
hipertensi, faktor risiko hipertensi, komplikasi hipertensi, serta
penanggulangan hipertensi dengan cara mengubah gaya hidup
menjadi lebih sehat). Sebelum penyuluhan dilakukan pre test
dan sesudah penyuluhan dilakukan post test.
3) Pelaksanaan screening pasien resiko hipertensi para lansia Desa
Langgongsari Kecamatan Cilongok sebagai salah satu upaya
early diagnostic dalam five level of prevention.
B. Evaluasi
Tahap evaluasi adalah melakukan evaluasi mengenai 3 hal, yaitu
evaluasi sumber daya, evaluasi proses, evaluasi hasil. Berikut ini akan
dijelaskan mengenai hasil evaluasi masing-masing aspek.
1. Evaluasi sumber daya
Evaluasi sumber daya meliputi evaluasi terhadap 5 M yaitu man,
money, method, material, machine.
a. Man
70
1) Kader berperan sebagai instruktur dan memimpin gerakan
senam. Senam terdiri dari gerakan dasar untuk pelemasan
persendian bagi lansia. Jumlah peserta yaitu 53 orang.
2) Secara keseluruhan dalam pelaksanaan penyuluhan sudah
termasuk baik karena narasumber memiliki pengetahuan yang
cukup memadai mengenai materi yang disampaikan.
3) Screening pasien resiko hipertensi dilakukan oleh dokter muda.
Pelaksana sudah cukup baik dan cukup belajar tentang
bagaimana cara pemeriksaan serta mengetahui kadar normalnya
sehingga dapat memberikan konseling kepada lansia tentang
hasil yang diperiksa.
b. Money
Sumber pembiayaan yang digunakan cukup untuk menunjang
terlaksananya kegiatan. Anggaran yang dihabiskan adalah sejumlah
Rp. 50.000, 00.
c. Method
1) Metode senam dilakukan dengan gerakan dasar senam
persendian. Sasaran tertarik dengan kegiatan ini karena kegiatan
ini membuat tubuh menjadi lebih segar dan dapat membantu
mengendalikan tekanan darah. Peserta posyandu lansia sebagian
sudah paham dengan gerakan dasar persendian sehingga bisa
melakukan senam dengan baik.
2) Metode penyuluhan yang digunakan adalah melalui pemberian
materi secara lisan dan tulisan dengan pembagian leaflet.
Sebelum penyuluhan dilakukan pre test mengetahui sejauh
mana warga tahu tentang penyakit hipertensi, dan sesudah
penyuluhan dilakukan post test untuk mengetahui apakah materi
yang disampaikan oleh narasumber dapat dipahami dengan baik.
3) Metode screening yang digunakan adalah melalui pemerikan
tekanan darah pada seluruh peserta posyandu lansia. Sasaran
menyambut antusias kegiatan ini karena mengaku ingin tahu
kesehatan mereka masing-masing. Peserta posyandu lansia
71
sebagian besar sudah memiliki kesadaran untuk rajin
memeriksakan diri dan memonitor kondisi kesehatan mereka.
d. Material
1) Materi yang diberikan yaitu gerakan senam sebagai salah satu
kegiatan yang bertujuan memodifikasi faktor risiko dengan cara
membantu mengendalikan tekanan darah.
2) Materi yang diberikan pada penyuluhan telah dipersiapkan
dengan baik, materi penyuluhan berupa lisan dan tulisan dengan
pembagian leaflet, serta materi pre test dan post test.
e. Machine
Kegiatan ini diikuti oleh 53 orang peserta. Hal ini karena warga
cukup antusias terhadap kegiatan yang dilakukan oleh pelaksana
serta peran kader Desa Langgongsari yang aktif.
2. Evaluasi Proses
a. Sasaran
Target kegiatan yaitu 30 orang, Target tersebut sudah tercapai
sesuai harapan karena lansia yang datang pada kegiatan yaitu
sebanyak 53 orang.
b. Waktu
Dilakukan hari Selasa, 26 September 2017 pukul 08.00 s.d. selesai.
Tidak ada hambatan berarti selama jalan acara.
c. Tempat
Posyandu Lansia Desa Langgongsari, Kecamatan Cilongok.
d. Kegiatan
Kegiatan pada hari Selasa, 26 September 2017 pukul 08.00 WIB
berjalan sesuai dengan waktu yang sudah dijadwalkan. Proses
kegiatan berlangsung kurang lebih 4 jam, dengan kegiatan
pengukuran tensi, senam lansia, pretest, penyuluhan hipertensi,
tanya jawab, post test, serta screening pasien resiko hipertensi.
1) Senam dilakukan dengan gerakan dasar senam persendian.
Antusiasme warga dan para kader dengan kegiatan ini dinilai
cukup, karenasenam membuat tubuh menjadi lebih segar dan
72
dapat membantu mengendalikan tekanan darah. Peserta
posyandu lansia sebagian sudah paham dengan gerakan dasar
persendian sehingga bisa melakukan senam dengan baik.
2) Metode penyuluhan yang digunakan adalah melalui pemberian
materi secara lisan dan tulisan dengan pembagian leaflet.
Sebelum penyuluhan dilakukan pre test dan sesudah penyuluhan
dilakukan post test. Evaluasi pada metode ini termasuk cukup
baik dan sasaran penyuluhan tertarik untuk mengikuti dan
mendengarkan penjelasan narasumber, serta saat diskusi dinilai
cukup aktif. Melalui hasil post test didapatkan warga sudah
cukup mengerti tentang materi yang disampaikan oleh
narasumber namun pada pelaksanaannya terdapat kesulitan bagi
warga khususnya para lansia untuk membaca dan memahami
tulisan pada kertas pretest-postest.
3. Evaluasi hasil
Sebagian besar peserta senam bisa mengikuti gerakan dengan baik.
Peserta tampak puas karena kegiatan senam ini membuat badan menjadi
lebih bugar. Peserta posyandu berharap kegiatan ini terus berlanjut secara
rutin. Untuk kegiatan penyuluhan, peserta sudah cukup mengerti tentang
materi yang disampaikan narasumber terkait hipertensi, dibuktikan
dengan menggunakan pre test dan post test. Uji T berpasangan
menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna antara rerata pre
test dan post test lansia di Posyandu Lansia Desa Langgongsari sesudah
dilakukan penyuluhan hipertensi (p < 0,001).
73
X. KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Hasil analisis permasalahan kesehatan komunitas yang terjadi di wilayah
kerja Puskesmas II Cilongok yaitu hipertensi, yang difokuskan kepada
faktor risiko penyebab hipertensi.
2. Hasil analisis statistik untuk faktor resiko yang berpengaruh terhadap
kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas II Cilongok yaitu
obesitas, konsumsi lemak tinggi, dan konsumsi garam tinggi.
3. Alternatif pemecahan masalah yang diprioritaskan untuk masalah tersebut
adalah kegiatan senam lansia.
4. Intervensi yang dilakukan diharapkan dapat meningkatkan motivasi para
lansia di wilayah kerja Puskesmas II Cilongok untuk melakukan gaya
hidup yang sehat
B. Saran
1. Warga diharapkan lebih berperan aktif dalam melakukan pencegahan
hipertensi dengan melakukan perubahan pola hidup menjadi lebih sehat.
2. Perlu diadakannya penyuluhan secara periodik dan terpadu kepada
masyarakat di wilayah kerja Puskesmas II Cilongok tentang pentingnya
pengendalian hipertensi serta komplikasi yang dapat ditimbulkan apabila
hipertensi tidak terkendali.
3. Bagi puskesmas sebaiknya lebih aktif dalam melakukan screening,
follow-up pasien hipertensi, serta pencatatan kejadian hipertensi di
masyarakat terutama keluarga pasien yang sudah menderita hipertensi.
4. Perlu menjaga keteraturan senam di posyandu lansia dan pengaktifan
kader–kader desa dalam menjaring masyakarat yang menderita hipertensi
untuk turut serta dalam senam lansia.
5. Bagi masyarakat yang memiliki faktor keturunan keluarga hipertensi
sebaiknya segera memeriksakan diri sejak dini serta menjaga pola hidup
sehat.
74
6. Bagi masyarakat yang memiliki penyakit kronis dan belum mengikuti
Prolanis diharapkan mendaftar program ini untuk menghindari kejadian
komplikasi yang mungkin terjadi.
75
DAFTAR PUSTAKA
Basha, A. 2004. Hipertensi : Faktor Risiko dan Penatalaksanaan Hipertensi.
Jakarta : EGC.
Bolivar, J. J. 2013. Essential Hypertension : An Approach to Its Etiology and
Neurogenic Pathophysiology. Internasional Journal of Hypertension, 1 : 1-
11.
Chobanian, A.V., Bakris, G.L., Black, H.R., Cushman, W.C., Green, L.A., Izzo,
J.L., etal. &The National High Blood Pressure Education Program
Coordinating Committee. 2003. The Seventh Report of the Joint National
Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High
Blood Pressure. TheJournal of the American Medical Association;
289:2560-2572.
Depkes RI. 2008. Pedoman Teknis; Penemuan dan Tatalaksana Penyakit
Hipertensi. Indonesia Sehat. Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak
Menular. Dirjen P&PL.
Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas. 2014. Profil Kesehatan Kabupaten
Banyumas Tahun 2014; Kasus Penyakit Tidak Menular di Puskesmas dan
Rumah Sakit Kabupaten Banyumas. Purwokerto : DKK Banyumas.
Frisoli, TM., Schmieder, RE., Grodzicki, T., and Messerli, FH. 2011. “Beyond
Salt: Lifestyle Modifications and Blood Pressure”. European Heart Journal,
32(24): 3081- 7.
Gandhi S. et al. 2001. The pathogenesis of acute pulmonary edema associated
with hypertension. N Engl J Med. 344(1):17-22.
Gunawan, L. 2011. Hipertensi : Tekanan Darah Tinggi. Yogyakarta : Kanisius.
Gunawan, S.G. 2012. Farmakologi dan Terapi Edisi 5. Jakarta: Departemen
Farmakologi dan Terapeutik FKUI.
Ibekwe, R.U. 2015. Modifiable Risk Factors of Hypertension and Socio-
demographic Profile in Oghara, Delta State; Prevalence and Correlates.
Annals of Medical and Health Sciences Research; 5(1):71-77
JNC VII. 2003. The Seventh Report of the Joint National Committee on
Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.
JAMA, 289:2560-2571.
Khomsan, A. 2003. Pangan dan Gizi untuk Kesehatan. Jakarta : PT. Raja
Grafindo.
Madhur, M.S. 2014.Hypertension. Available at
http://emedicine.medscape.com/article/241381-overview (diakses 7
September 2017).
76
Mannan, H. Wahiduddin dan Rismayanti. 2012. Faktor Risiko Kejadian
Hipertensi di Waliyah Kerja Puskesmas Bangkala Kabupaten Jeneponto
Tahun 2012. Makasar : Repositori Universitas Hasanudin.
Neal, M.J. 2006. At a Glance Farmakologi Medis Edisi 5. Jakarta: Penerbit
Erlangga.
Nurkhalida. 2003. Faktor-Faktor Risiko Hipertensi Grade I pada Masyarakat.
Semarang : Repository Universitas Diponegoro
Price, S.A., Wilson, L.M. 2005. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit Edisi 6. Jakarta: EGC.
Riset Kesehatan Dasar. 2013. Perkembangan Penyakit Degeneratif. Jakarta:
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Departemen Kesehatan,
Republik Indonesia
Sherwood, L. 2012. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem Edisi 6. Jakarta : EGC.
Spruill, T.M. 2010. Chronic Psychosocial Stress and Hypertension. Current
Hypertension Reports; 12(1): 10-16.
Suparto. 2010. Faktor Risiko yang Paling .Berperan Terhadap Hipertensi Pada
Masyarakat di Kecamatan Jatipuro Kabupaten Karanganyar. Tesis.
Universitas Muhammadiyah Semarang.
Syarif, A., P. Ascobat, A. Estuningtyas, R. Setiabudy, A. Setiawati, A. Muchtar.
2007. Farmakologi dan Terapi Edisi 5. Jakarta : Gaya Baru.
Syukraini, I. 2009. Analisis Faktor Resiko Hipertensi pada Masyarakat Nagari
Bungo Tanjung, Sumatera Barat. Skripsi. Universitas Sumatera Utara.
Tjay, T. dan R. Kirana. 2007. Obat-obat penting: Khasiat, Penggunaan dan Efek-
efek Sampingnya. Jakarta: Elex Media Komputindo.
Uliyah, M. Dan A. Aziz. 2008. Praktikum Keterampilan Dasar Praktik Klinik.
Jakarta : Salemba Medika.
Vila, E.H. 2015. Areview of The JNC 8 Blood Pressure Guideline. Texas Heart
Institute Journal, 42 (3) : 226-228.
Vilareal, H. 2008. Hypertension. New York : A Wiley Medical Publication.
Yusuf, I. 2008. Hipertensi Sekunder. Jakarta: Fakultas Kedokteran UI.
WHO. 2013. “A Global brief of Hypertension: Silent Killer”.Global Public
Health Crisis. Available at:
http://www.who.int/topics/hypertension/en/diakses tanggal 17
September2017.
77
Lampiran 1. Informed Consent
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN

TINGGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
Komplek Fakultas Kedokteran Unsoed - RSUD Prof. Dr. MargonoSoekarjo

Jl. Dr. Gumbreg No.1, Purwokerto, Jawa Tengah
Informed Consent
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :
Usia :
Alamat :
Telah memahami dan menyetujui penelitian yang dilaksanakan oleh para dokter
muda Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman dan akan memberikan
berbagai informasi yang dibutuhkan melalui jawaban kuesioner dalam rangka
menganalisis faktor risiko hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas II Cilongok,
Kabupaten Banyumas tahun 2017.
Purwokerto, September 2017
Responden
78
Lampiran 2.Panduan Pertanyaan
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN
TINGGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
Komplek Fakultas Kedokteran Unsoed - RSUD Prof. Dr. MargonoSoekarjo

Jl. Dr. Gumbreg No.1, Purwokerto, Jawa Tengah
Informed Consent
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertandatangan di bawahini :
Nama :
Usia :
Alamat :
Telah memahami dan menyetujui penelitian yang dilaksanakan oleh para dokter
muda Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman dan akan memberikan
berbagai informasi yang dibutuhkan melalui jawaban kuesioner dalam rangka
menganalisis faktor risiko hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas II Cilongok,
Kabupaten Banyumas tahun 2017.
Purwokerto, September 2017
Responden
79
KUESIONER
KUESIONER ANALISIS FAKTOR RISIKO HIPERTENSI
PUSKESMAS IICILONGOK
KABUPATEN BANYUMAS
FAKULTAS KEDOKTERAN
Bagian A: Identitas Responden

Jawablah daftar pertanyaan berikut ini dengan menuliskan check list pada kolom
dan mengisi pada isian titik-titik yang telah tersedia.
1. Nama :
2. Alamat :
3. Umur :
4. Jenis kelamin :
 Laki-laki
 Perempuan
5. Pendidikan terakhir :
 Tidak tamat SD
 Tamat SD/sederajat
 Tamat SMP/sederajat
 Tamat SMA/sederajat
 Tamat Sarjana/sederajat
6. Pekerjaan :
 PNS
 Pegawai swasta
 Wiraswasta
 Pension
 Tidak bekerja
 Lainnya (tuliskan)
7. Berat badan :
Tinggi badan :
IMT :
8. Tekanan darah :
80
Bagian B: Faktor risiko hipertensi
1. Keluarga saya (ayah, ibu, anak) memiliki riwayat tekanan darah tinggi
(tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih)
a. Ya b. Tidak
2. Saya sering makan makanan yang asin (setara garam ≥ 1 sendok teh per
hari)
a. Ya b. Tidak
3. Saya suka makan makanan berlemak seperti gorengan, jeroan, daging
kambing, telur ayam, daging sapi, dan memakannya 3 kali dalam
seminggu atau lebih
a. Ya b. Tidak
4. Saya adalah seorang perokok (Jika jawaban ya, lanjut ke nomor 5. Jika
tidak, lanjut ke nomor 6)
a. Ya b. Tidak
5. Saya merokok sejumlah ......... batang per hari dan sudah merokok selama
......... tahun
6. Saya mempunyai kebiasaan mengonsumsi alkohol minimal ......... dalam
seminggu
Berikan tanda centang pada tempat yang sesuai dengan yang anda alami
0 1 2 3 4
No. Selama7 hariterakhir, seberapa sering
Hampir
Anda melakukan hal ini: Tidak Cukup Sangat
tidak Kadang
pernah sering sering
pernah
1. Saya melakukan aktivitas duduk seperti

membaca atau menonton TV
2 Saya berjalan kaki keluar rumah
3 Saya melakukan aktivitas olahraga

ringan, yaitu salah satu dari kegiatan
81
berikut:
- Bulu tangkis
- Bowling
- Memancing
sedang, yaitu salah satu dari kegiatan
berikut:
- Menari
- Baseball
- Voli
berikut:
- Hiking
- Joging
- Sepak bola
- Bersepeda
untuk meningkatkan ketahanan otot,
yaitu salah satu dari kegiatan berikut:
- Push-up
- Sit-up
- Angkat beban
7 Saya melakukan kegiatan rumah tangga
berikut:
- Mencuci piring
- Mencuci dan menjemur pakaian
- Menyetrika
- Memasak
8 Saya melakukan kegiatan rumah tangga
berat, yaitu salah satu dari kegiatan
82
berikut:
- Menyapu dan mengepel lantai
- Memindahkan perabotan
- Mencuci jendela
- Menggosok lantai
- Mencuci mobil
9 Saya melakukan salah satu aktivitas
berikut:
Saya melakukan kegiatan rumah tangga
berikut:
- Mereparasi rumah
- Membersihkan taman
- Mengasuh anak
10 Saya mengikuti kegiatan sebagai
relawan
Berikan tanda centang pada tempat yang sesuai dengan yang anda alami
0 1 2 3 4
No. Selama satu bulan terakhir, seberapa
Hampir
sering Anda merasakan hal ini: Tidak Cukup Sangat
tidak Kadang
pernah sering sering
pernah
1. Saya merasa kecewa karena mengalami

hal yang tidak diharapkan
2 Saya merasa tidak mampu mengatasi

hal penting dalam hidup saya
3 Saya merasa gugup dan tertekan
4 Saya merasa tidak mampu mengatasi

segala sesuatu yang harus saya atasi
83
5 Saya marah karena sesuatu diluar
kontrol saya telah terjadi
6 Saya merasa kesulitan-kesulitan

menumpuk semakin berat sehingga
saya tidak mampu mengatasinya
4 3 2 1 0
7 Saya percaya terhadap kemampuan

sendiri untuk mengatasi masalah
pribadi
8 Saya merasa segala sesuatu telah

berjalan sesuai dengan rencana saya
9 Saya mampu mengatasi semua masalah

dalam hidup saya
10 Saya merasa sukses
Terima kasih atas partisipasi Anda dalam pengisian kuesioner ini. semoga hasil
penelitian ini dapat berguna bagi masyarakat Puskesmas II Cilongok untuk
kehidupan yang lebih sehat dan sejahtera.
84
PRE TEST HIPERTENSI
1. Hipertensi adalah keadaan tekanan darah...
a. Tinggi b. Rendah c. Sedang
2. Disebut hipertensi apabila tekanan darah...
a. Diatas 90/60 b. Diatas 100/80 c. Diatas

140/90
3. Salah satu gejala hipertensi adalah...
a. Cepat lapar b. Tengkuk sakit c. Cepat haus
4. Penyebab tekanan darah tinggi adalah...
a. Makanan tinggi garam b. Suhu panas c. Suhu dingin
5. Makanan yang dapat menyebabkan hipertensi adalah...
a. Makanan asin b. Jeroan c. Semua benar
6. Komplikasi dari hipertensi adalah...
a. Rambut rontok b. Stroke c. Kulit berkerut
7. Salah satu cara mencegah komplikasi hipertensi adalah.......
a. Minum kopi b. Merokok c. Minum obat tensi secara teratur
8. Apakah hipertensi suatu penyakit keturunan ?
1. Ya 2. Tidak
9. Apakah olahraga teratur penting untuk menjaga tensi tetap stabil ?
1. Ya 2. Tidak
10. Apakah makan asin dan berlemak dapat menyebabkan tensi tinggi ?
1. Ya 2. Tidak
85
POST TEST HIPERTENSI
11. Hipertensi adalah keadaan tekanan darah...
b. Tinggi b. Rendah c. Sedang
12. Disebut hipertensi apabila tekanan darah...
b. Diatas 90/60 b. Diatas 100/80 c. Diatas

140/90
13. Salah satu gejala hipertensi adalah...
b. Cepat lapar b. Tengkuk sakit c. Cepat haus
14. Penyebab tekanan darah tinggi adalah...
b. Makanan tinggi garam b. Suhu panas c. Suhu dingin
15. Makanan yang dapat menyebabkan hipertensi adalah...
b. Makanan asin b. Jeroan c. Semua benar
16. Komplikasi dari hipertensi adalah...
b. Rambut rontok b. Stroke c. Kulit berkerut
17. Salah satu cara mencegah komplikasi hipertensi adalah.......
b. Minum kopi b. Merokok c. Minum obat tensi secara teratur
18. Apakah hipertensi suatu penyakit keturunan ?
1. Ya 2. Tidak
19. Apakah olahraga teratur penting untuk menjaga tensi tetap stabil ?
1. Ya 2. Tidak
20. Apakah makan asin dan berlemak dapat menyebabkan tensi tinggi ?
1. Ya 2. Tidak
86
Lampiran 3. Rekap data penelitian
Jenis Makan Makan Aktivitas
Nama Usia kelamin TD Hipertensi BB TB IMT Pendidikan Pekerjaan Genetik asin berlemak Perokok Fisik Stress
R 52 L 150/100 Ya 57 1.56 23.42 SD Petani Ya Tidak Ya Tidak Kurang Ya

S 48 P 180/110 Ya 47 1.5 20.89 SD Petani Tidak Ya Ya Tidak Cukup Ya
Pegawai
D 55 P 140/80 Ya 63 1.51 27.63 SMA swasta Ya Ya Ya Tidak Kurang Ya
N 42 P 180/100 Ya 62 1.55 25.81 SD IRT Tidak Ya Ya Tidak Cukup Ya
T 73 L 160/100 Ya 49 1.51 21.49 SD Petani Tidak Ya Ya Tidak Cukup Tidak
Tidak tamat
S 56 P 140/80 Ya 75 1.57 30.43 SD IRT Ya Ya Ya Tidak Kurang Ya
Y 65 P 160/100 Ya 40 1.43 19.56 SD IRT Tidak Ya Ya Tidak Kurang Ya
Tidak tamat
R 70 P 160/80 Ya 45 1.4 22.96 SD IRT Tidak Ya Ya Tidak Kurang Tidak
Tidak tamat
R 59 P 150/100 Ya 43 1.57 17.44 SD IRT Tidak Ya Ya Tidak Kurang Ya
D 54 P 150/90 Ya 65 1.57 26.37 SD IRT Tidak Ya Ya Tidak Kurang Tidak
Tidak tamat
L 56 P 170/100 Ya 75 1.55 31.22 SD IRT Ya Ya Ya Tidak Kurang Ya
Tidak tamat Tidak
K 59 P 140/90 Ya 64 1.48 29.22 SD bekerja Ya Tidak Tidak Tidak Cukup Ya
Tidak tamat Tidak
D 45 P 130/90 Ya 62 1.56 25.48 SD bekerja Tidak Ya Tidak Tidak Cukup Ya
R 47 P 160/90 Ya 54 1.5 24.00 SD IRT Ya Tidak Ya Tidak Cukup Tidak
Tidak tamat
L 53 P 140/100 Ya 62 1.47 28.69 SD IRT Ya Ya Ya Tidak Kurang Ya
N 50 P 140/100 Ya 70 1.6 27.34 SD IRT Tidak Ya Ya Tidak Kurang Ya
87
K 54 P 160/90 Ya 60 1.58 24.03 SD Wiraswasta Tidak Ya Ya Tidak Kurang Ya
P 52 P 140/90 Ya 75 1.59 29.67 SD IRT Ya Ya Ya Tidak Kurang Ya
Tidak tamat
S 47 P 160/90 Ya 38 1.42 18.84 SD Petani Ya Ya Tidak Tidak Kurang Ya
C 63 P 170/110 Ya 51 1.43 24.94 SD IRT Tidak Ya Ya Tidak Kurang Tidak
Tidak tamat Tidak
T 43 P 160/100 Ya 64 1.52 27.70 SD bekerja Tidak Ya Ya Tidak Cukup Ya
Tidak tamat
B 70 P 160/90 Ya 40 1.4 20.41 SD IRT Ya Ya Ya Tidak Kurang Ya
M 34 P 160/80 Ya 53 1.5 23.56 S1 Pension Tidak Ya Ya Tidak Cukup Ya
R 49 P 150/100 Ya 61 1.56 25.07 SD IRT Tidak Ya Ya Tidak Kurang Ya
Tidak tamat Tidak
S 44 P 150/100 Ya 71 1.44 34.24 SD bekerja Ya Ya Ya Tidak Kurang Tidak
N 41 P 150/100 Ya 65 1.52 28.13 SD IRT Ya Tidak Ya Tidak Kurang Ya
W 69 L 160/80 Ya 53 1.52 22.94 SD Petani Ya Ya Ya Tidak Kurang Ya
S 55 L 140/100 Ya 66 1.57 26.78 SD Wiraswasta Ya Ya Ya Ya Kurang Tidak
R 52 L 160/100 Ya 59 1.49 26.58 SMP Petani Ya Ya Ya Tidak Kurang Ya
A 70 L 170/90 Ya 62 1.65 22.77 SD Petani Tidak Tidak Ya Tidak Kurang Ya
K 58 L 130/100 Ya 59 1.6 23.05 SD Petani Ya Ya Ya Tidak Cukup Ya
Tidak tamat
K 58 L 150/90 Ya 45 1.56 18.49 SD Wiraswasta Ya Ya Ya Ya Kurang Ya
W 62 L 160/100 Ya 61 1.52 26.40 SD Petani Ya Ya Ya Tidak Kurang Ya
R 72 L 160/90 Ya 57 1.59 22.55 SD Petani Ya Ya Ya Ya Kurang Ya
S 90 L 150/90 Ya 43 1.58 17.22 SMA Pension Tidak Ya Ya Tidak Kurang Ya
Tidak tamat
D 51 L 160/100 Ya 46 1.53 19.65 SD Wiraswasta Tidak Ya Ya Ya Kurang Ya
Z 62 L 200/120 Ya 53 1.58 21.23 SD Petani Ya Ya Ya Tidak Kurang Ya
K 66 L 180/110 Ya 60 1.6 23.44 SMA Pension Tidak Ya Ya Tidak Kurang Ya
88
Pegawai
B 52 L 140/90 Ya 81 1.71 27.70 S1 swasta Tidak Ya Ya Ya Cukup Tidak
Tidak
L 55 L 150/100 Ya 46 1.48 21.00 SD bekerja Ya Ya Ya Tidak Cukup Ya
W 63 P 120/70 Tidak 47 1.55 19.56 SD IRT Tidak Ya Tidak Tidak Cukup Ya
Tidak
A 81 P 110/80 Tidak 54 1.52 23.37 SD bekerja Ya Tidak Tidak Tidak Kurang Ya
S 53 L 110/60 Tidak 67 1.71 22.91 SMP Petani Tidak Tidak Ya Tidak Cukup Ya
S 62 L 120/80 Tidak 57 1.65 20.94 SMP Petani Ya Tidak Ya Ya Kurang Tidak
D 59 P 120/70 Tidak 43 1.38 22.58 SMP IRT Ya Tidak Ya Tidak Kurang Tidak
R 47 P 110/80 Tidak 64 1.62 24.39 SD Petani Tidak Tidak Ya Tidak Kurang Ya
Tidak tamat
M 56 P 100/70 Tidak 42 1.4 21.43 SD Petani Tidak Tidak Tidak Tidak Kurang Tidak
R 46 P 110/60 Tidak 55 1.57 22.31 SD IRT Tidak Ya Tidak Tidak Kurang Ya
P 59 P 120/70 Tidak 52 1.59 20.57 SMP IRT Ya Tidak Ya Tidak Kurang Ya
89
Hasil Pretest dan Postest hipertensi
No Pretest Postest
1 5.0 9.0
2 4.0 8.0
3 5.0 8.0
4 6.0 9.0
5 4.0 7.0
6 6.0 9.0
7 4.0 7.0
8 5.0 7.0
9 4.0 9.0
10 5.0 9.0
11 6.0 8.0
12 6.0 8.0
13 4.0 7.0
14 5.0 8.0
15 5.0 8.0
16 5.0 9.0
17 6.0 7.0
18 4.0 9.0
19 5.0 8.0
20 4.0 8.0
21 6.0 8.0
22 6.0 9.0
23 6.0 9.0
24 5.0 8.0
25 5.0 9.0
90
Lampiran 4.Analisis data
UNIVARIAT
Hipertensi
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Hipertensi 39 81.2 81.2 81.2
Tidak hipertensi 9 18.8 18.8 100.0
Total 48 100.0 100.0
Jenis kelamin
Cumulative
Valid Wanita 30 62.5 62.5 62.5
Pria 18 37.5 37.5 100.0
Total 48 100.0 100.0
Merokok
Cumulative
Valid Perokok 6 12.5 12.5 12.5
Bukan perokok 42 87.5 87.5 100.0
Total 48 100.0 100.0
Genetik
91
Cumulative
Valid Memiliki 25 52.1 52.1 52.1
Tidak memiliki 23 47.9 47.9 100.0
Total 48 100.0 100.0
Aktivitas fisik
Cumulative
Valid Cukup 13 27.1 27.1 27.1
Kurang 35 72.9 72.9 100.0
Total 48 100.0 100.0
Obesitas
Cumulative
Valid Tidak obesitas 30 62.5 62.5 62.5
Obesitas 18 37.5 37.5 100.0
Total 48 100.0 100.0
Konsumsi tinggi garam
Cumulative
92
Valid Ya 36 75.0 75.0 75.0
Tidak 12 25.0 25.0 100.0
Total 48 100.0 100.0
Konsumsi tinggi lemak
Cumulative
Valid Ya 41 85.4 85.4 85.4
Tidak 7 14.6 14.6 100.0
Total 48 100.0 100.0
Stres
Cumulative
Valid Ya 37 77.1 77.1 77.1
Tidak 11 22.9 22.9 100.0
Total 48 100.0 100.0
Pendidikan
Cumulative
Valid Tidak tamat SD 16 33.3 33.3 33.3
93
SD 23 47.9 47.9 81.2
SMP 5 10.4 10.4 91.7
SMA 3 6.2 6.2 97.9
S1 1 2.1 2.1 100.0
Total 48 100.0 100.0
Pekerjaan
Cumulative
Valid Tidak bekerja 6 12.5 12.5 12.5
IRT 19 39.6 39.6 52.1
Petani 15 31.2 31.2 83.3
Wiraswasta 4 8.3 8.3 91.7
Pegawai swasta 2 4.2 4.2 95.8
Pension 2 4.2 4.2 100.0
Total 48 100.0 100.0
94
BIVARIAT
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Genetik * Hipertensi 48 100.0% 0 .0% 48 100.0%
Merokok * Hipertensi 48 100.0% 0 .0% 48 100.0%
Aktivitas fisik * Hipertensi 48 100.0% 0 .0% 48 100.0%
Konsumsi tinggi garam *

48 100.0% 0 .0% 48 100.0%
Hipertensi
Konsumsi tinggi lemak *

48 100.0% 0 .0% 48 100.0%
Hipertensi
Stres * Hipertensi 48 100.0% 0 .0% 48 100.0%
Obesitas * Hipertensi 48 100.0% 0 .0% 48 100.0%
Genetik * Hipertensi
Crosstab
Hipertensi
Hipertensi Tidak hipertensi Total
Genetik Memiliki Count 21 4 25
% within Genetik 84.0% 16.0% 100.0%
Tidak memiliki Count 18 5 23
% within Genetik 78.3% 21.7% 100.0%
Total Count 39 9 48
% within Genetik 81.2% 18.8% 100.0%
95
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square .259a 1 .611
Continuity Correctionb .019 1 .890
Likelihood Ratio .259 1 .611
Fisher's Exact Test .719 .444
Linear-by-Linear Association .254 1 .615
N of Valid Casesb 48
a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.31.
b. Computed only for a 2x2 table
Merokok * Hipertensi
Crosstab
Hipertensi
Merokok Perokok Count 5 1 6
% within Merokok 83.3% 16.7% 100.0%
Bukan perokok Count 34 8 42
% within Merokok 81.0% 19.0% 100.0%
Total Count 39 9 48
% within Merokok 81.2% 18.8% 100.0%
96
Chi-Square Tests

Continuity Correctionb .000 1 1.000
Fisher's Exact Test 1.000 .688
Aktivitas fisik * Hipertensi
Crosstab
Hipertensi
Aktivitas fisik Cukup Count 11 2 13
% within Aktivitas fisik 84.6% 15.4% 100.0%
Kurang Count 28 7 35
Total Count 39 9 48
97
Chi-Square Tests

Continuity Correctionb .000 1 1.000
Fisher's Exact Test 1.000 .537
Konsumsi tinggi garam * Hipertensi
Crosstab
Hipertensi
Tidak
Hipertensi hipertensi Total
Konsumsi tinggi garam Ya Count 34 2 36
% within Konsumsi tinggi garam 94.4% 5.6% 100.0%
Tidak Count 5 7 12
Total Count 39 9 48
98
Chi-Square Tests

Pearson Chi-Square 16.456a 1 .000
Continuity Correctionb 13.174 1 .000
Likelihood Ratio 14.579 1 .000
Linear-by-Linear Association 16.113 1 .000
Konsumsi tinggi lemak * Hipertensi
Crosstab
Hipertensi
Tidak
Hipertensi hipertensi Total
Konsumsi tinggi lemak Ya Count 36 5 41
% within Konsumsi tinggi lemak 87.8% 12.2% 100.0%
Tidak Count 3 4 7
Total Count 39 9 48
Chi-Square Tests
99
Stres * Hipertensi
Crosstab
Hipertensi
Stres Ya Count 31 6 37
% within Stres 83.8% 16.2% 100.0%
Tidak Count 8 3 11
% within Stres 72.7% 27.3% 100.0%
Total Count 39 9 48
% within Stres 81.2% 18.8% 100.0%
Chi-Square Tests

100
Continuity Correctionb .148 1 .700
Obesitas * Hipertensi
Crosstab
Hipertensi
Obesitas Tidak obesitas Count 21 9 30
% within Obesitas 70.0% 30.0% 100.0%
Obesitas Count 18 0 18
% within Obesitas 100.0% .0% 100.0%
Total Count 39 9 48
% within Obesitas 81.2% 18.8% 100.0%
Chi-Square Tests

101
MULTIVARIAT
Case Processing Summary
Unweighted Casesa N Percent
Selected Cases Included in Analysis 48 100.0
Missing Cases 0 .0
Total 48 100.0
Unselected Cases 0 .0
Total 48 100.0
a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases.
Dependent Variable Encoding
Original Value Internal Value
Tidak hipertensi 0
Hipertensi 1
102
Categorical Variables Codings
Parameter coding
Frequency (1)
Obesitas Tidak obesitas 30 1.000
Obesitas 18 .000
Merokok Perokok 6 1.000
Bukan perokok 42 .000
Aktivitas fisik Cukup 13 1.000
Kurang 35 .000
Konsumsi tinggi garam Ya 36 1.000
Tidak 12 .000
Konsumsi tinggi lemak Ya 41 1.000
Tidak 7 .000
Stres Ya 37 1.000
Tidak 11 .000
Genetik Memiliki 25 1.000
Tidak memiliki 23 .000
Block 0: Beginning Block
Classification Tablea,b
Predicted
Hipertensi
Percentage
Observed Tidak hipertensi Hipertensi Correct
Step 0 Hipertensi Tidak hipertensi 0 9 .0
103
Hipertensi 0 39 100.0
Overall Percentage 81.2
a. Constant is included in the model.
b. The cut value is .500
Variables in the Equation
B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
Step 0 Constant 1.466 .370 15.723 1 .000 4.333
Variables not in the Equation
Score df Sig.
Step 0 Variables FamilyHistory(1) .259 1 .611
Smoke(1) .020 1 .889
PhysicalActv(1) .133 1 .716
Salt(1) 16.456 1 .000
Oil(1) 7.929 1 .005
Stres(1) .680 1 .409
imt_1(1) 6.646 1 .010
Overall Statistics 24.615 7 .001
104
Block 1: Method = Backward Stepwise (Likelihood Ratio)
Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
Step 1 Step 34.781 7 .000
Block 34.781 7 .000
Model 34.781 7 .000
Step 2a Step -.036 1 .850
Block 34.745 6 .000
Model 34.745 6 .000
Step 3a Step -.152 1 .697
Block 34.593 5 .000
Model 34.593 5 .000
Step 4a Step -1.563 1 .211
Block 33.031 4 .000
Model 33.031 4 .000
Step 5a Step -1.107 1 .293
Block 31.923 3 .000
Model 31.923 3 .000
a. A negative Chi-squares value indicates that the Chi-squares

value has decreased from the previous step.
105
Model Summary
Cox & Snell R Nagelkerke R

Step -2 Log likelihood Square Square
1 11.547a .515 .833
2 11.583a .515 .832
3 11.734a .514 .830
4 13.297a .497 .804
5 14.404a .486 .785
a. Estimation terminated at iteration number 20 because maximum

iterations has been reached. Final solution cannot be found.
Hosmer and Lemeshow Test
Step Chi-square df Sig.
1 .671 5 .985
2 .511 5 .992
3 1.160 4 .885
4 1.461 5 .918
5 .000 3 1.000
Contingency Table for Hosmer and Lemeshow Test
Hipertensi = Tidak hipertensi Hipertensi = Hipertensi
Observed Expected Observed Expected Total
Step 1 1 5 5.458 1 .542 6
2 3 2.910 2 2.090 5
106
3 1 .632 5 5.368 6
4 0 .000 3 3.000 3
5 0 .000 5 5.000 5
6 0 .000 6 6.000 6
7 0 .000 17 17.000 17
Step 2 1 5 4.637 0 .363 5
2 3 3.363 2 1.637 5
3 1 1.000 4 4.000 5
4 0 .000 5 5.000 5
5 0 .000 6 6.000 6
6 0 .000 5 5.000 5
7 0 .000 17 17.000 17
Step 3 1 5 5.400 1 .600 6
2 4 3.200 2 2.800 6
3 0 .400 5 4.600 5
4 0 .000 9 9.000 9
5 0 .000 5 5.000 5
6 0 .000 17 17.000 17
Step 4 1 4 4.448 1 .552 5
2 5 4.103 2 2.897 7
3 0 .448 2 1.552 2
4 0 .000 10 10.000 10
5 0 .000 7 7.000 7
6 0 .000 1 1.000 1
107
7 0 .000 16 16.000 16
Step 5 1 4 4.000 1 1.000 5
2 5 5.000 3 3.000 8
3 0 .000 1 1.000 1
4 0 .000 17 17.000 17
5 0 .000 17 17.000 17
Classification Tablea
Predicted
Hipertensi
Percentage
Observed Tidak hipertensi Hipertensi Correct
Step 1 Hipertensi Tidak hipertensi 8 1 88.9
108
a. The cut value is .500
Variables in the Equation
95.0% C.I.for EXP(B)
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper
Step 1a FamilyHistory(1) 2.211 1.837 1.448 1 .229 9.122 .249 333.878
Smoke(1) -16.316 3.797E3 .000 1 .997 .000 .000 .
PhysicalActv(1) .336 1.776 .036 1 .850 1.400 .043 45.436
Salt(1) 34.385 5.301E3 .000 1 .995 8.573E14 .000 .
Oil(1) 34.613 5.301E3 .000 1 .995 1.077E15 .000 .
Stres(1) .939 2.186 .185 1 .667 2.558 .035 185.718
imt_1(1) -51.132 8.560E3 .000 1 .995 .000 .000 .
Constant 14.139 6.721E3 .000 1 .998 1.383E6
Smoke(1) -16.494 3.815E3 .000 1 .997 .000 .000 .
Salt(1) 34.464 5.318E3 .000 1 .995 9.279E14 .000 .
Oil(1) 34.661 5.318E3 .000 1 .995 1.130E15 .000 .
Stres(1) .760 1.965 .150 1 .699 2.138 .045 100.598
imt_1(1) -51.551 8.637E3 .000 1 .995 .000 .000 .
Constant 14.820 6.805E3 .000 1 .998 2.731E6
109
Smoke(1) -16.943 3.899E3 .000 1 .997 .000 .000 .
Salt(1) 35.087 5.425E3 .000 1 .995 1.730E15 .000 .
Oil(1) 35.087 5.425E3 .000 1 .995 1.730E15 .000 .
imt_1(1) -52.336 8.711E3 .000 1 .995 .000 .000 .
Constant 15.862 6.816E3 .000 1 .998 7.743E6
Step 4a FamilyHistory(1) 1.449 1.450 .998 1 .318 4.258 .248 73.053
Salt(1) 20.746 4.386E3 .000 1 .996 1.023E9 .000 .
Oil(1) 20.497 4.386E3 .000 1 .996 7.979E8 .000 .
imt_1(1) -38.238 8.237E3 .000 1 .996 .000 .000 .
Constant 16.251 6.973E3 .000 1 .998 1.142E7
Step 5a Salt(1) 20.182 4.453E3 .000 1 .996 5.818E8 .000 .
Oil(1) 20.364 4.453E3 .000 1 .996 6.981E8 .000 .
imt_1(1) -38.625 8.424E3 .000 1 .996 .000 .000 .
Constant 17.750 7.151E3 .000 1 .998 5.113E7
a. Variable(s) entered on step 1: FamilyHistory, Smoke, PhysicalActv, Salt, Oil, Stres, imt_1.
Model if Term Removed
Model Log Change in -2 Log

Variable Likelihood Likelihood df Sig. of the Change
Step 1 FamilyHistory -6.601 1.656 1 .198
Smoke -6.206 .865 1 .352
PhysicalActv -5.791 .036 1 .850
Salt -14.425 17.304 1 .000
110
Oil -11.979 12.412 1 .000
Stres -5.867 .187 1 .665
imt_1 -10.252 8.957 1 .003
Smoke -6.315 1.046 1 .306
Salt -14.426 17.269 1 .000
Oil -11.991 12.398 1 .000
Stres -5.867 .152 1 .697
imt_1 -11.219 10.856 1 .001
Smoke -6.648 1.563 1 .211
Salt -14.975 18.215 1 .000
Oil -11.998 12.262 1 .000
imt_1 -11.521 11.308 1 .001
Salt -15.012 16.727 1 .000
Oil -12.035 10.772 1 .001
imt_1 -12.020 10.743 1 .001
Step 5 Salt -15.012 15.620 1 .000
Oil -12.610 10.817 1 .001
imt_1 -13.138 11.871 1 .001
111
Variables not in the Equation
Score df Sig.
Step 2a Variables PhysicalActv(1) .036 1 .849
Overall Statistics .036 1 .849
Step 3b Variables PhysicalActv(1) .000 1 1.000
Stres(1) .152 1 .697
Overall Statistics .188 2 .910
Step 4c Variables Smoke(1) 1.176 1 .278
Stres(1) .654 1 .419
Step 5d Variables FamilyHistory(1) 1.067 1 .302
Smoke(1) .686 1 .408
Stres(1) .036 1 .850
a. Variable(s) removed on step 2: PhysicalActv.
b. Variable(s) removed on step 3: Stres.
c. Variable(s) removed on step 4: Smoke.
d. Variable(s) removed on step 5: FamilyHistory.
112
UJI T BERPASANGAN PRE-TEST POST-TEST HIPERTENSI
Uji normalitas
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
Pretest Hipertensi Postest Hipertensi
N 25 25
Normal Parametersa Mean 5.0400 8.2000
Std. Deviation .78951 .76376
Most Extreme Differences Absolute .208 .253
Positive .200 .203
Negative -.208 -.253
Kolmogorov-Smirnov Z 1.040 1.263
Asymp. Sig. (2-tailed) .230 .082
a. Test distribution is Normal.
Uji T berpasangan
Paired Samples Statistics
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean
Pair 1 Pretest Hipertensi 5.0400 25 .78951 .15790
Postest Hipertensi 8.2000 25 .76376 .15275
Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1 Pretest Hipertensi & Postest

25 .263 .205
Hipertensi
113
Paired Samples Test
Paired Differences
95% Confidence Interval of the

Difference
Mean Std. Deviation Std. Error Mean Lower Upper t df Sig. (2-tailed)
Pair 1 Pretest Hipertensi - Postest

-3.16000 .94340 .18868 -3.54942 -2.77058 -16.748 24 .000
Hipertensi
114
Lampiran 5. Leaflet
115
Lampiran 6. Dokumentasi
Pengambilan data menggunakan kuisioner
Kegiatan senam lansia
116
Penyuluhan dan Edukasi peserta posyandu
Pemeriksaan tekanan darah
117

CHA Hipertensi CILONGOK II Revss

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

CHA Hipertensi CILONGOK II Revss

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS

KEPANITERAAN ILMU KEDOKTERAN MASYARAKAT

FAKTOR RISIKO YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN HIPERTENSI

Nafisah Putri Wyangsari G4A015174

Perseptor fakultas : dr. Diah Krisnansari, M.Si

KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS (CHA)

FAKTOR RISIKO YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN HIPERTENSI

Disusun untuk memenuhi sebagian syarat dari

Telah dipresentasikan dan disetujui :

Preseptor Lapangan Preseptor Fakultas

dr. Trisma Nur Indras dr. Diah Krisnansari, M.Si

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii

C. Pencapaian Pembangunan Kesehatan

D. Kinerja Sektor Kesehatan

A. Daftar Permasalahan Kesehatan

B. Penentuan Prioritas Masalah

3. Kriteria C (penanggulangan masalah)

Tabel 3.6 Penetapan Prioritas Masalah

Sedangkan menurut etiologinya, hipertensi dapat diklasifikasikan

Gambar 4.1 Algoritma Terapi Hipertensi menurut JNC 8.

Terdapat lima kelompok obat yang digunakan untuk pengobatan

Modifikasi gaya hidup dianjurkan pada setiap stadium hipertensi.

Aktivitas Rokok Stress Alkohol Obesitas Konsumsi garam

Pelepasan Volume darah ↑

Kontraktilitas jantung ↑ Volume sekuncup

Resistensi tahanan Curah Jantung

Gambar 4.2 Kerangka Teori

Gambar 4.3 Kerangka Konsep

B. Populasi dan Sampel Penelitian

Variabel Keterangan Skala

E. Instrumen Pengambilan Data

G. Tata Urutan Kerja

H. Waktu dan Tempat

Berdasarkan Tabel 6.3. diketahui bahwa sebagian besar responden

Dari Tabel 6.4. dapat diketahui bahwa setelah dilakukan analisis

p = 0,23 x 100% = 23%

A. Penyusunan Alternatif Pemecahan Masalah

B. Penentuan Alternatif Terpilih

Prioritas pemecahan masalah dengan menggunakan metode Rinke

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN

Komplek Fakultas Kedokteran Unsoed - RSUD Prof. Dr. MargonoSoekarjo

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Purwokerto, September 2017

Komplek Fakultas Kedokteran Unsoed - RSUD Prof. Dr. MargonoSoekarjo

Saya yang bertandatangan di bawahini :

Purwokerto, September 2017

Bagian A: Identitas Responden

1. Saya melakukan aktivitas duduk seperti

2 Saya berjalan kaki keluar rumah

3 Saya melakukan aktivitas olahraga

1. Saya merasa kecewa karena mengalami

2 Saya merasa tidak mampu mengatasi

3 Saya merasa gugup dan tertekan

4 Saya merasa tidak mampu mengatasi

6 Saya merasa kesulitan-kesulitan

7 Saya percaya terhadap kemampuan

8 Saya merasa segala sesuatu telah

9 Saya mampu mengatasi semua masalah

10 Saya merasa sukses

1. Hipertensi adalah keadaan tekanan darah...

a. Tinggi b. Rendah c. Sedang

2. Disebut hipertensi apabila tekanan darah...