HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG HIPERTENSI DENGAN KUALITAS

HIDUP PENDERITA DI PUSKESMAS CAKRANEGARA

Mini Penelitian

Oleh :

dr. Nurfajriah Putri

dr. Yuan Alessandro Suros
dr. Dina Rosdiana Amalina
Pembimbing :

dr. Silvia

KEPANITRAAN KLINIK MADYA

KSM ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR
PUSKESMAS CAKRANEGARA
2022
 MINI PENELITIAN

HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG HIPERTENSI DENGAN

KUALITAS HIDUP PENDERITA DI PUSKESMAS CAKRANEGARA

Disusun dan diajukan oleh :

Kelompok 16

Telah diseminarkan tanggal 27 Agustus 2022

Dan telah disetujui oleh:

Pembimbing I

dr. Kartika Aprilia S.Ked

Tanggal:

Penguji I Penguji II

Tim Puskesmas Koordinator Pendidikan Bagian Ilmu

Tanggal: 27 Agustus 2022 Kesehatan Masyarakat
Tanggal: 27 Agustus 2022

Disahkan Dekan

Dr. dr. H. Artha Budi Susila Duarsa, M.Kes.

Susunan Dewan Penguji

ii
 DAFTAR ISI

Halaman Judul .................................................................................................i

Lembar Persetujuan Proposal ..........................................................................ii
Daftar Isi ..........................................................................................................iii
Daftar Tabel .....................................................................................................vi
Daftar Bagan ....................................................................................................vii
Daftar Gambar .................................................................................................viii
Daftar Lampiran ...............................................................................................ix
Halaman Pernyataan ........................................................................................x
Kata Pengantar .................................................................................................xi
Intisari ..............................................................................................................xii
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang............................................................................... 1
1.2 Perumusan Masalah ...................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................. 4
1.4 Manfaat Penelitian......................................................................... 5
1.4.1 Manfaat Teoritis ................................................................ 5
1.4.2 Manfaat Praktis ................................................................. 5
A. Bagi Masyarakat ......................................................... 5
B. Bagi Petugas Kesehatan .............................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 6
2. 1 Tinjauan Pustaka ........................................................................ 6
2.1.1 Hipertensi ........................................................................ 6
A. Definisi .................................................................... 6
B. Klasifikasi ................................................................ 6
C. Faktor Risiko............................................................ 7
D. Patofisiolgi ............................................................... 10
E. Kriteria Diagnosis .................................................... 11
F. Penatalaksanaan ....................................................... 13

iii
 G. Prognosis ................................................................. 17
H. Komplikasi ............................................................... 18
2.1.2 Pengetahuan ....................................................................20
A. Definisi Pengetahuan ................................................20
B. Sumber Pengetahuan ................................................21
C. Tingkat Pengetahuan ................................................22
D. Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan ...............23
E. Pengukuran Pengetahuan ..........................................24
2.1.3 Kualitas Hidup ................................................................25
2.1.4 Hubungan Pengetahuan Tentang Hipertensi Dengan Kualitas
Hidup Penderita ..............................................................30
2. 2 Kerangka Teori Penelitian ..........................................................33
2. 3 Kerangka Konsep Penelitian ......................................................34
2. 4 Hipotesis Penelitian ....................................................................34
BAB III METODE PENELITIAN................................................................35
3.1 Jenis Dan Rancangan Penelitian ................................................35
3.2 Waktu Dan Tempat Penelitian ....................................................35
3.2.1 Waktu Penelitian .............................................................35
3.2.2 Tempat Penelitian ...........................................................35
3.3 Populasi Dan Sampel Penelitian .................................................36
3.3.1 Populasi Penelitian ..........................................................36
3.3.2 Sampel Penelitian ...........................................................36
A. Teknik Pengambilan Sampel ...................................36
B. Besar Sampel ...........................................................36
3.3.3 Pemilihan Sampel Penelitian ..........................................37
A. Kriteria Inklusi ...................................................................37
B. Kriteria Ekslusi ..................................................................37
3.4 Variabel Penelitian .....................................................................38
3.5 Definisi Operasional ...................................................................38
3.6 Instrumen Penelitian ...................................................................39
3.7 Alur Penelitian ............................................................................39

iv
 3.8 Analisis Data ..............................................................................41
3.8.1 Analisis Univariat ...........................................................41
3.8.2 Analisis Bivariat .............................................................41
3.9 Etika Penelitian ...........................................................................41
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................44
4.1 Hasil Penelitian ...........................................................................44
4.2 Analisis Univariat .......................................................................44
4.3 Analisis Bivariat .........................................................................46
4.4 Pembahasan Penelitian ...............................................................48
4.5 Keterbatasan Penelitian ..............................................................56
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ..............................................................57
5.1 Kesimpulan ...................................................................................57
5.2 Saran .............................................................................................57
5.2.1 Bagi Masyarakat ...............................................................57
5.2.2 Bagi Puskesmas ................................................................57
5.2.3 Bagi Penelitian Selanjutnya ..............................................58
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................59
LAMPIRAN ...................................................................................................65

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 : Klasifikasi Hipertensi Menurut International Society Of Hypertension

Global Hypertension Practice Guidelines 2020...............................................6
Tabel 2.2 : Farmakalogi hipertensi...................................................................15
Tabel 3.1 : Definisi Operasional.......................................................................38
Tabel 4.1 : Distribusi frekuensi dan karakteristik responden...........................44
Tabel 4.2 : Analisis hubungan bivariat (komperatif) dan seberapa besar
Hubungan antara pengetahuan hidup penderita di Puskesmas Cakrangera......47

vi
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 : Kerangka Teori..............................................................................33

Bagan 2.3 : Kerangka Konsep..........................................................................34
Bagan 3.1 : Bentuk rancangan penelitian cross sectional.................................35
Bagan 3.2 : Alur penelitian...............................................................................40

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 : Algoritma diagnosis Hipertensi..................................................13

Gambar 2.2 : Alur panduan inisiasi terapi obat sesuai dengan
klasifikasi hipertensi........................................................................................14
Gambar 2.3 : Target tekanan darah dalam 3 bulan...........................................14

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Persetujuan untuk menjadi responden..........................................65

Lampiran 2. Lembar karakteristik responden...................................................67
Lampiran 3. Kuisioner......................................................................................68
Lampiran 4. Tabel coding dan data entry.........................................................
Lampiran 5. Contoh hasil pengisian instrument penelitian..............................
Lampiran 6. Tabel hasil analisis data uji statistic univariat menggunakan SPSS for
Windows 26th
Edition...............................................................................................................
Lampiran 7. Tabel hasil analisis data uji statistik bivariat menggunakan SPSS for
Windows 26th
Edition...............................................................................................................
Lampiran 8. Dokumentasi tempat dan pengumpulan data penelitian yang dilaksanakan
di
Puskesmas Cakranegara...............................................................................................76

ix
 PERNYATAAN

Nama (NIM) : Amalia Sabariniliati Burhan (013.06.0006)

Herbi Maulana Saputra (014.06.0003)
Patimah Nurul Imthan (014.06.0005)
Grantina Nugraha (016.06.0003)
Lale Aprilia Kirana (016.06.0007)
Susi Ristiyanti (016.06.0038)
Nurfajriah Putri (016.06.0047)
Fakults/Jurusan : Kedokteran
Judul : Hubungan Pengetahuan Tentang Hipertendi dengan
Penelitian Kualitas Hidup Penderita di Puskesmas Cakranegara

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam penelitian ini tidak terdapat
karya yang pernah diajukan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan
saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan
oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dalam naskah ini dan disebutkan
dalam daftar pustaka.

Apabila dalam kemudian hari ternyata ditemukan unsur penjiplakan dari

Penelitian ini, maka saya bersedia menerima sangsi atas perbuatan tersebut.

Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan
dari pihak manapun.

Mataram, 27 Agustus 2022

Kelompok 16

x
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
nikmat dan karunianya, sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Hubungan Pengetahuan Tentang Hipertensi
dengan Kualitas Hidup Penderita di Puskesmas Cakranegara”.
Penelitian ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan
kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat.
Penulis mengucapkan terimakasih sebanyak-banyaknya kepada semua pihak
yang telah membantu dalam penyusunan Penelitian ini, sehingga penulis dapat
menyelesaikan dengan hasil yang memuaskan. Maka dari itu izinkan penulis
untuk mengucapkan terimakasih kepada:
1. Dr. Ir. Muh. Ansyar, MP. Rektor Universitas Islam Al-Azhar Mataram.
2. Dr. dr. H. Artha Budi Susila Duarsa, M.Kes. Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Al-Azhar Mataram.
3. dr. Wiwik Nurlaela, S.Ked. Kepala Puskesmas Cakranegara.
4. dr. Kartika Aprilia, S.Ked. Dosen pembimbing yang memberikan bimbingan,
pengarahan, serta saran dalam penyusunan dan perbaikan Mini Penelitian ini.
5. Bu Aena Mardiah, SKM., MPH dan dr. Rona Narasafa, S.Ked. Dosen
pembimbing yang memberikan bimbingan, pengarahan, serta saran dalam
penyusunan dan perbaikan Mini Penelitian ini.
6. Pihak lain yang tidak dapat disebutkan satu per satu. Terima kasih atas segala
bantuan yang telah diberikan. Semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas
segala kebaikan kalian.
Diharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca untuk
perbaikan Penelitian ini.
Mataram, 27 Agustus 2022

Peneliti

xi
 HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG HIPERTENSI DENGAN
KUALITAS HIDUP PENDERITA DI PUSKESMAS CAKRANEGARA

Amalia Sabariniliati Burhan1, Herbi Maulana Saputra1, Patimah Nurul Imthan1,

Grantina Nugraha1, Lale Aprilia Kirana1, Susi Ristiyanti1, Nurfajriah Putri1, dr.
Kartika Apilia2

Mahasiswa Program Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Islam Al-

Azhar Mataram1, Dosen Pendidik Klinis Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Islam Al-Azhar Mataram2

Intisari
Latar Belakang: Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan suatu keadaan
ketika tekanan darah sistolik (TDS) ≥140 mmHg dan/atau tekanan darah diastolik
(TDD) ≥90 mmHg, pada pemeriksaan berulang. Hipertensi adalah salah satu
penyakit tidak menular (PTM) yang hingga saat ini masih dijuluki The Sillent
Killer. Gejala spesifik dapat timbul biasanya merupakan hasil dari keterlibatan
organ lain sebagai akibat dari hipertensi yang tidak terkontrol. Sehingga,
hipertensi secara signifikan berdampak terhadap kualitas hidup.
Tujuan: Mengetahui hubungan pengetahuan tentang hipertensi dengan kualitas
hidup penderita di Puskesmas Cakranegara.
Metode: Jenis dan analisis data penelitian ini adalah analitik observasional,
dengan desain cross sectional. Sampel diambil seluruh pasien yang terdiagnosis
hipertensi dan terdata dalam register Puskesmas periode 1 Juli 2022 sampai 1
Agustus 2022 di Puskesmas Cakranegara menggunakan teknik purposive
sampling yang membutuhkan sebanyak 117 pasien. Analisis data univariat
digunakan untuk mengetahui distribusi frekuensi masing-masing variabel dan
analisis data bivariat menggunakan uji Chi-Square untuk mengetahui signifikan
dari varibel pada penelitian ini.
Hasil: Didapatkan hubungan yang signifikan (p < 0,05) dengan nilai signifikasi
sebesar (p = 0,001) dan hubungan (korelatif) didapatkan korelasi positif dengan
kekuatan sempurna dari uji Chi square terdapat antara pengetahuan tentang
hipertensi dengan kualitas hidup penderita di Puskesmas Cakranegara.
Kesimpulan: Terdapat hubungan antara pengetahuan tentang hipertensi dengan
kualitas hidup penderita di Puskesmas Cakranegara.
Kata Kunci: Pengetahuan, Kualitas Hidup, Hipertensi.

xii
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tekanan darah adalah kekuatan yang diberikan oleh sirkulasi darah
terhadap dinding arteri. Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan suatu
keadaan ketika tekanan darah sistolik (TDS) ≥140 mmHg dan/atau tekanan
darah diastolik (TDD) ≥90 mmHg (World Health Organization [WHO],
2021). Sebagai salah satu penyakit tidak menular (PTM), hipertensi hingga
saat ini masih dijuluki sebagai The Silent Killer karena gejalanya sulit dikenali
bahkan sering tanpa keluhan. Gejala spesifik yang dapat timbul biasanya
merupakan hasil dari keterlibatan organ lain sebagai akibat dari hipertensi
yang tidak terkontrol (Centers for Disease Control and Prevention [CDC],
2020).
Hipertensi merupakan masalah kesehatan global berakibat peningkatan
angka kesakitan dan kematian serta beban biaya kesehatan. Secara global,
terdapat kira-kira 972 juta orang (26%) mengidap hipertensi dan diperkirakan
akan terus meningkat hingga 29% pada tahun 2025 (Alexander and Madhur,
2019). Menurut WHO (2021), terdapat 1,28 juta orang dewasa berusia 30-79
tahun mengalami hipertensi, yang mana 2/3 diantaranya berasal dari negara
dengan tingkat ekonomi menengah ke bawah dan hanya kurang dari 1/5 yang
melakukan upaya pengendalian terhadap tekanan darah yang dimiliki.
Diperkirakan 1 diantara 5 orang perempuan di seluruh dunia memiliki
hipertensi, sedangkan untuk kelompok laki-laki yaitu 1 diantara 4 orang.
Afrika merupakan negara dengan prevalensi hipertensi tertinggi di dunia
sebesar 27%. Asia Tenggara berada di posisi ke-3 tertinggi dengan prevalensi
sebesar 25% dari total penduduk (WHO, 2021). Menurut Nawi et al. (2021),
sekitar 1/3 orang dewasa di Asia Tenggara telah didiagnosis hipertensi dan
diestimasikan terdapat 1,5 juta kematian per tahun akibat hipertensi.
Prevalensi hipertensi pada Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2018)
diukur dengan wawancara dan pengukuran. Hasil Riskesdas 2018
menunjukkan angka prevalensi pada penduduk ≥18 tahun berdasarkan
1
pengukuran secara nasional sebesar 658.201 jiwa (34,1%) dengan prevalensi
tertinggi pada Kalimantan Selatan sebesar 10.162 jiwa (44,1%) dan yang
terendah yaitu Papua sebesar 7.730 (22,2%). Berdasarkan usia, prevalensi
hipertensi tertinggi terjadi pada usia diatas 75 tahun sebesar 17.712 jiwa
(69,5%). Prevalensi hipertensi menurut tingkat pendidikan pada penduduk
umur ≥18 tahun, yaitu tidak/belum pernah sekolah sebesar 39.556 jiwa
(51,6%). Sedangkan, prevalensi hipertensi menurut pekerjaan tertinggi pada
penduduk yang tidak bekerja sebesar 196.220 jiwa (39,73%) (Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan [Badan Litbangkes], 2019).
Di Provinsi NTB terjadi peningkatan prevalensi hipertensi dari tahun 2013
ke 2018 yaitu 24,3% menjadi 27,8% (Badan Litbangkes, 2019). Berdasarkan
prevalensi hipertensi pada 10 kabupaten dan kota di Provinsi NTB tahun 2019,
Mataram menduduki peringkat ke-4 prevalensi hipertensi tertinggi sebesar
87.647 jiwa (10.47%) (Dinas Kesehatan [DINKES] Provinsi NTB, 2019).
Menurut Profil Kesehatan Kota Mataram tahun 2015, hipertensi masuk ke
dalam sepuluh (10) penyakit terbanyak yaitu 32.413 kunjungan. Hasil
pemantauan PTM di kota Mataram menunjukkan 3 besar prevalensi hipertensi
menurut puskesmas yaitu: (1) Cakranegara 854 jiwa; (2) Cakranegara 689
jiwa; dan (3) Pejeruk 482 jiwa (DINKES Kota Mataram, 2016).
Puskesmas Cakranegara merupakan salah satu puskesmas di wilayah Kota
Mataram, yang terletak paling timur dari Kota Mataram, terletak di
Kecamatan Sandubaya yang merupakan pusat perdagangan/ekonomi berlokasi
di Jalan Brawijaya No. 3B Cakranegara. Wilayah kerja Puskesmas terdiri dari
6 kelurahan, yaitu Cakranegara Timur, Cakranegara Selatan, Bertais,
Mandalika, Turida, Selagalas dengan total penduduk secara keseluruhan
sebanyak 65.204 jiwa. Prevalensi hipertensi di wilayah kerja Puskesmas
Cakranegara dilaporkan meningkat dari tahun 2021 ke 2020 yaitu dari 2842
kasus menjadi 2455 kasus (Puskesmas Cakranegara, 2021).
Berdasarkan data di atas, hipertensi adalah penyakit kronis yang tiap
tahunnya mengalami peningkatan kejadian. Hipertensi yang lama tidak
terkontrol dapat menyebabkan terjadinya komplikasi, seperti gagal jantung
2
kongestif, stroke, retinopati, dan gagal ginjal. Di Dunia, komplikasi hipertensi
menjadi penyebab 9,4 juta kematian per tahun (WHO, 2021). Menurut CDC
(2020), 7 dari 10 orang Amerika Serikat yang mengalami gagal jantung kronis
merupakan penderita hipertensi. Menurut International Health Metrics
Monitoring and Evaluation (IHME) tahun 2017 di Indonesia, penyebab
kematian pada peringkat pertama disebabkan oleh stroke (Kemenkes RI,
2018). Namun, tidak terdapat data prevalensi mengenai kasus komplikasi
hipertensi di Indonesia.
Di Indonesia, terdapat sekitar 18.917 jiwa (32,27%) tidak rutin meminum
obat anti hipertensi. Menurut data, alasan pasien tidak rutin minum obat anti
hipertensi karena merasa sudah sehat dengan prevalensi sebesar 16.055 jiwa
(59,8%). Salah satu faktor yang menyebabkan hal ini terjadi adalah kurangnya
pengetahuan tentang hipertensi yang sebagian besar tidak menimbulkan gejala
(Badan Litbangkes, 2019).
Komponen penting untuk mengendalikan hipertensi adalah pengetahuan,
yang berhubungan dengan tingkat penghentian intervensi yang lebih rendah,
mengikuti perilaku intervensi, dan pengendalian penyakit yang lebih baik oleh
pasien. Pasien hipertensi diharapkan memiliki pengetahuan tentang hipertensi
yang meliputi pengertian, penyebab, tanda dan gejala, pentingnya pemantauan
tekanan darah, serta pengobatan dan bahaya yang dapat timbul bila tidak
meminum obat (Pramestutie dan Silvania, 2016). Sehingga, pengetahuan
pasien yang lebih dalam tentang hipertensi akan sangat berpengaruh terhadap
sikap patuh untuk berobat (Jankowska-Polanska et al., 2016).
Melalui kepatuhan, pasien dapat mencapai efektivitas terapi yang
diharapkan mampu untuk meningkatkan kualitas hidupnya (Sinuraya dkk.,
2017). Kualitas hidup adalah persepsi individu terhadap kehidupannya di
tengah masyarakat dalam konteks budaya dan sistem nilai yang ada terkait
dengan tujuan, harapan, standar, dan perhatian (World Health Organization
[WHO], 1997). Agar mendapatkan kualitas hidup yang lebih baik, pasien
hipertensi perlu mengetahui beberapa hal yang berkaitan dengan penyakit

3
 hipertensi, terutama komplikasi yang mungkin terjadi (Alshammari et al.,
2021).
Menurut Alshammari et al. (2021), individu dengan pengetahuan yang
baik menunjukkan fungsi sosial dan praktik kesehatan yang baik terutama
dalam mengontrol tekanan darahnya. Tingkat pengetahuan dan pemahaman
pasien hipertensi tentang penyakitnya dapat mempengaruhi kepatuhan terapi.
Hal ini dapat ditandai dengan tekanan darah pasien yang terkontrol dengan
baik. Sehingga secara tidak langsung hal ini akan turut meningkatkan kualitas
hidup pasien hipertensi (Sinuraya dkk., 2017).
Pada penelitian Amer et al. (2019) menunjukkan, bahwa terdapat korelasi
positif antara pengetahuan tentang hipertensi dengan Health-Related Quality
Of Life (HRQoL) pasien hipertensi (p<0,001). Dalam hal ini, pengetahuan
yang didapat pasien hipertensi yaitu melalui konseling tentang modifikasi
gaya hidup. Sedangkan, pada penelitian Alshammari et al. (2021)
menunjukkan hubungan yang lemah antara pengetahuan tentang hipertensi
dengan skor HRQoL pasien hipertensi.
Berdasarkan uraian di atas mengenai perbedaan hasil penelitian dan
tingginya prevalensi hipertensi di Puskesmas Cakranegara, namun belum
terdapat penelitian secara statistik terkait hal ini. Sehingga, peneliti ingin
mengetahui lebih lanjut mengenai hubungan pengetahuan tentang hipertensi
dengan kualitas hidup penderita di Puskesmas Cakranegara.
1.2 Perumusan Masalah
Berdasarkan uraian pada latar belakang tersebut, maka perumusan masalah
penelitian ini adalah “Bagaimana Hubungan Pengetahuan Tentang Hipertensi
Dengan Kualitas Hidup Penderita di Puskesmas Cakranegara?”.

4
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui hubungan pengetahuan tentang hipertensi dengan kualitas
hidup penderita di Puskesmas Cakranegara.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi karakteristik pasien hipertensi di Puskesmas
Cakranegara secara umum.
2. Menganalisis hubungan (komparatif) dan seberapa besar hubungan
(korelatif) antara pengetahuan tentang hipertensi dengan kualitas
hidup penderita di Puskesmas Cakranegara.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan kepustakaan serta
pembelajaran untuk perkembangan ilmu kesehatan. Selain itu, penelitian
ini dapat digunakan sebagai bahan referensi untuk penelitian di bidang
kedokteran berikutnya, khususnya di bidang Ilmu Kesehatan
Masyarakat.
1.4.2 Manfaat Praktis
a. Bagi Masyarakat
Hasil penelitian ini dapat meningkatkan pengetahuan
masyarakat terkait pentingnya pengetahuan tentang hipertensi dalam
upaya untuk meningkatkan kualitas hidup pasien hipertensi.
b. Bagi Petugas Kesehatan
Hasil penelitian ini dapat memberikan data dan masukan untuk
perkembangan ilmu pengetahuan dan penelitian selanjutnya yang
lebih mendalam.

5
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Hipertensi
2.1.1 Definisi
Hampir semua konsensus/ pedoman utama baik dari dalam
walaupun luar negeri, menyatakan bahwa seseorang akan dikatakan
hipertensi bila memiliki tekanan darah sistolik (TDS) ≥ 140 mmHg dan
atau tekanan darah diastolik (TDD) ≥ 90 mmHg, pada pemeriksaan
yang berulang. Tekanan darah sistolik merupakan pengukuran utama
yang menjadi dasar penentuan diagnosis hipertensi (PERHI, 2021).
2.1.2 Klasifikasi
a. Berdasarkan Penyebab
1. Hipertensi Esensial (Primer), yaitu hipertensi yang tidak diketahui
penyebabnya (90%).
2. Hipertensi Sekunder, yaitu hipertensi yang penyebabnya dapat
ditentukan (10%) antara lain kelainan pembuluh darah ginjal,
gangguan kelenjar tiroid, penyakit kelenjar adrenal/ suprarenal, dan
lain sebagainya (Kemenkes, 2018).
b. Berdasarkan International Society of Hypertension Global
Hypertension Practice Guidelines
Tabel 2.1 Klasifikasi hipertensi menurut International Society of
Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines 2020
(PERHI, 2021)
Klasifikasi mmHg
Sistolik Diastolik
Normal <130 Dan <85
Normal Tinggi 130-139 dan/atau 84-89
Hipertensi derajat 1 140-159 dan/atau 90-99
Hipertensi derajat 2 ≥160 dan/atau ≥100
2.1.3 Faktor Resiko
a. Eksternal (Dapat Dikendalikan)
1. Pengetahuan

6
 Pengetahuan merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi setelah
penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Sebagian besar
pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.
Pengetahuan merupakan domain penting untuk menentukan
tindakan seseorang, karena dari pengalaman dan penelitian
membuktikan bahwa perilaku didasari oleh pengetahuan.
Sebagai contoh jika pengetahuan responden tentang cara
mengontrol diet rendah garam kurang maka cenderung
mengkonsumsi makanan yang tinggi garam tanpa
memperdulikan kesehatan tubuhnya, begitupun sebaliknya jika
pengetahuan responden baik tentang cara mengontrol diet
rendah garam maka responden akan mencegah (Anita et al.
2018). Tekanan darah yang meningkat dapat disebabkan oleh
garam. Konsumsi garam yang berlebihan mengakibatkan ginjal
akan menahan cairan lebih banyak hingga terjadi peningkatan
volume darah. Peningkatan volume darah (lebih banyak cairan)
akan menyebabkan peningkatan tekanan di dalam pembuluh
darah (Putri, 2017).
2. Perilaku
Gaya hidup yang buruk seperti mengkonsumsi makanan
siap saji, daging-dagingan yang mengandung kadar lemak yang
tinggi, merokok, minum-minuman yang mengandung kafein,
alkohol, soda dan kelebihan berat badan serta gaya hidup yang
tidak aktif untuk melakukan aktivitas fisik memicu terjadinya
masalah kesehatan (Muhammadun, 2010)
3. Layanan Kesehatan
Minimnya perencanaan program hipertensi dari petugas
pelayanan kesehatan dengan cara pengaturan pola makan dan
aktivitas fisik, penilaian, pengawasan dan pengendalian yang
belum dilaksanakan dengan baik di Puskesmas (Muhammadun,
2010)
7
 4. Stress
Stres pemicu terjadinya kenaikan tekanan darah sewaktu-
waktu. Hormon adrenalin akan meningkat ketika seseorang
dalam keadaan stres, dimana kejadian tersebut dapat
mengakibatkan jantung memompa darah lebih cepat dan
menyebabkan tekanan darah meningkat (Nuraini, 2015).
5. Berat Badan berlebih
Makan dalam batas tidak normal memicu terjadinya
obesitas. Obesitas terjadi lebih cepat terjadi dengan pola hidup
yang pasif. Makanan mengandung kolesterol dapat memicu
tertimbunnya lemak pada pembuluh darah, sehingga pembuluh
darah akan menyempit dan aliran darah tidak lancar. Hal ini
akan mengakibatkan suplai oksigen dan zat makanan ke organ
tubuh terganggu (Muhammadun, 2010).
6. Daya Tahan Tubuh
Tercukupnya gizi merupakan hal yang sangat
mempengaruhi daya tahan tubuh seseorang dalam aktifitas
harian dan istirahat (Muhammadun, 2010).
7. Pekerjaan
Tekanan dalam pekerjaan merupakan pemicu timbulnya
stres, yang mana hal ini dapat menjadi salah satu faktor
terjadinya hipertensi (Muhammadun, 2010).
b. Internal (Tidak Dapat Dikendalikan)
1. Umur
Hipertensi cenderung meningkat dengan bertambahnya
usia. Sekitar 65% penduduk Amerika berusia 60 tahun
cenderung lebih mengalami hipertensi, akan tetapi hipertensi
tidak selalu terjadi beriringan dengan proses penuaan
(Prasetyoningrum, 2014). Semakin bertambahnya umur individu
maka semakin meningkat pula kejadian hipertensi pada individu
tersebut, hal tersebut terjadi karena adanya perubahan struktural
8
 dan fungsional pada sistem pembuluh darah perifer yang bekerja
dalam merubah tekanan darah pada usia lanjut (Hazwan dan
Pinatih, 2017).
2. Ras
Gen ras tertentu memiliki kecenderungan cukup tinggi
terjadinya hipertensi. Ras yang membawa gen resesif kuat
terkait hipertensi adalah ras Afrika dan Afrika-Amerika.
Masyarakat Afrika-Amerika cenderung lebih peka dengan
natrium dari pada orang berkulit putih dan menu makanan
mereka pun cenderung tinggi natrium sehingga meyebabkan
risiko lebih besar (Rahma, 2017).
3. Keturunan (Genetik)
Individu yang mempunyai riwayat penyakit keluarga
memiliki risiko tinggi terjadinya penyakit hipertensi. Jika salah
satu anggota keluarga memiliki penyakit hipertensi, maka risiko
terjangkit hipertensi dalam hidup sekitar 25%. Jika seluruh
keluarga memiliki riwayat terkait penyakit hipertensi, maka
kemungkinan terjangkit penyakit hipertensi sebesar 60%
(Rahma, 2017).
4. Jenis Kelamin
Laki-laki berrisiko lebih tinggi dibandingkan dengan
perempuan. Namun ketika usia 45 tahun ke atas, perempuan
lebih beresiko terjangkit hipertensi yang dipengaruhi oleh
adanya hormon ekstrogen. Hasil penelitian Niken menemukan
bahwa pasien jenis kelamin perempuan yang mengalami
penyakit hipertensi sebanyak 544 orang atau sekitar 62,3%
sedangkan pasien berjenis kelamin laki-laki sebanyak 329 orang
atau sekitar 37,7% (Rahma, 2017).
c. Hipertensi Sekunder
1. Penyakit adrenal/ suprarenal (Feokromasitoma).

9
 2. Penyakit ginjal (Stenosis Arteri Renalis, Pielonefritis,
Glomeluroneftris, Tumor, Kista, Trauma).
3. Kelainan hormonal.
4. Obat.
5. Lainnya (koartasio aorta, preeklamsi pada kehamilan, porfiria
intermiten akut dan keracunan timbal akut, dan lain sebagainya
yang terkait dengan patofisiologi terjadinya hipertensi itu
sendiri) (Muhammadun, 2010).

2.1.4 Patofisiologi
Dalam patofisiologi hipertensi, terlibat beberapa faktor risiko. Faktor-
faktor risiko tersebut akan berhubungan dengan kendali natrium di
ginjal, sehingga tekanan darah meningkat. Ada 4 faktor dominan
terjadinya hipertensi (PERHI, 2021):
a. Volume Intravaskular
Volume intravaskular merupakan determinan utama untuk
kestabilan tekanan darah, hal ini juga dipengaruhi oleh TPR (Total
Peripheral Resistance) yang dalam kondisi vasodilatasi atau
vasokonstriksi. Bila asupan NaCl meningkat, ginjal akan merespon
dengan meningkatkan ekskresi garam, namun jika upaya ekskresi
NaCl ini melebihi ambang kemampuan ginjal, maka ginjal akan
meretensi H2O. Sehingga volume intravaskular akan meningkat.
Hal ini kemudian akan meningkatkan curah jantung yang
mengakibatkan ekspansi volume intravaskular. Pada akhirnya
kejadian ini turut meningkatkan tekanan darah.
b. Kendali Saraf Otonom
Terdapat beberapa reseptor adrenergik yang berada di jantung,
ginjal, otak, serta dinding vaskular dan aorta ialah reseptor α1, α2,
β1, β2, dan β3. Mekanisme kerja reseptor-reseptor ini turut
dipengaruhi oleh mekanisme kerja sistem saraf otonom (simpatis &
parasimpatis). Mekanisme kerja saraf simpatis dengan adanya
kenaikan neurotransmitter berupa katekolamin dan Norepineprin
10
 (NE) turut berkontribusi terhadap peningkatan denyut jantung yang
akan diikuti oleh peningkatan curah jantung dan resistensi vaskular
sehingga dapat meningkatkan tekanan darah.
c. Renin Angiotensin Aldosteron (RAA)
Kondisi tekanan darah yang menurun akan memicu refleks
baroreseptor. Renin akan dieksresi, lalu angiotensin I (AI),
angiotensin II (AII), dan seterusnya hingga tekanan darah kembali
meningkat. Proses autoregulasi ini secara fisiologis guna
meningkatkan tekanan darah.
d. Dinding Vaskular Pembuluh Darah
Disfungsi endotel merupakan sindroma klinis yang dapat
langsung berhubungan dengan dan dapat memprediksi peningkatan
risiko kejadian kardiovaskular, dimana hal ini dikaitkan dengan
aterosklerosis. Progesivitas sindom aterosklerosis ini dimulai
dengan faktor risiko yang tidak dikelola, yang meyebabkan
hemodinamika tekanan darah dapat berubah, dimana terjadi
penebalan dinding pembuluh darah.
2.1.5 Kriteria Diagnosis
a. Klinis
Pada umumnya, penderita hipertensi esensial tidak memiliki
keluhan. Keluhan yang dapat muncul antara lain: nyeri kepala,
gelisah, palpitasi, pusing, leher kaku, penglihatan kabur, nyeri dada,
mudah lelah, dan impotensi. Nyeri kepala umumnya pada hipertensi
berat, dengan ciri khas nyeri regio oksipital terutama pada pagi
hari (Tomy & Adrian SJ, 2019).
b. Pemeriksaan Fisik
Pengukuran tekanan darah (TD) dilakukan pada penderita
dalam keadaan nyaman dan rileks, serta tidak tertutup/ terhalangi
oleh pakaian (PERHI, 2021).
c. Pemeriksaan Penunjang

11
 Terdiri dari tes darah rutin, glukosa darah, profil kolesterol,
asam urat, fungsi ginjal, kalium, urinalisis, dan elektrokardiogram.
Tes lainnya yang dapat dipakai adalah penapisan untuk organ target
jika fasilitas tersedia, seperti ekokardiogram, USG karotis dan
femoral, CRP, serta albumin/ kreatinin urin dan protein urin
(PERHI, 2021).
d. Alur
Konfirmasi diagnosis hipertensi tak dapat hanya mengandalkan
pada satu kali pemeriksaan, kecuali pada pasien dengan TD yang
sangat tinggi, misalnya hipertensi derajat 2 atau terdapat bukti
kerusakan target organ akibat hipertensi (HMOD, hypertension-
mediated organ damage) misalnya retinopati hipertensif dengan
eksudat dan perdarahan, hipertrofi ventrikel kiri, atau kerusakan
ginjal. Sebagian besar pasien, pengukuran berulang di klinik bisa
menjadi strategi untuk konfirmasi peningkatan TD persisten, juga
untuk klasifikasi dan derajat hipertensi. Jumlah kunjungan dan jarak
pengukuran TD antar kunjungan sangat bervariasi tergantung
beratnya hipertensi (PERHI, 2021).
Pada hipertensi derajat 1 tanpa tanda kerusakan organ target,
pengukuran tekanan darah dapat diulang dalam beberapa bulan.
Selama periode ini, dapat dilakukan penilaian TD berulang
berdasarkan beratnya risiko kardiovaskular. Strategi pengukuran TD
di luar klinik (HBPM atau ABPM) untuk konfirmasi diagnosis
hipertensi sangat dianjurkan bila tersedia. Pengukuran TD di rumah
dapat juga mendeteksi adanya hipertensi jas putih, hipertensi
terselubung, dan juga kasus lain (PERHI, 2021).

12
 Gambar 2.1 Algoritma diagnosis Hipertensi (PERKI, 2015)
Keterangan: ABPM, Ambulatory Blood Pressure Monitoring;
HBPM, Home Blood Pressure Monitoring
2.1.6 Penatalaksanaan
a. Primer (Terkait Faktor Resiko Reversibel)
Pola hidup sehat dapat mencegah ataupun memperlambat
awitan hipertensi dan dapat mengurangi risiko kardiovaskular. Pola
hidup sehat juga dapat memperlambat ataupun mencegah kebutuhan
terapi obat pada hipertensi derajat 1, namun sebaiknya tidak
menunda inisiasi terapi obat pada pasien dengan HMOD atau risiko
tinggi kardiovaskular. Pola hidup sehat telah terbukti menurunkan
tekanan darah yaitu pembatasan konsumsi garam dan alkohol,
peningkatan konsumsi sayuran dan buah, penurunan berat badan
dan menjaga berat badan ideal, aktivitas fisik teratur, serta
menghindari rokok (PERHI, 2021).

13
b. Sekunder (Farmakologi/Obat)
Penatalaksanaan farmakologi pada penderita hipertensi
merupakan upaya untuk menurunkan tekanan darah secara efektif
dan efisien. Meskipun demikian pemberian obat antihipertensi
bukan selalu merupakan langkah pertama dalam penatalaksanaan
hipertensi (PERHI, 2021).

Gambar 2.2 Alur panduan inisiasi terapi obat sesuai dengan

klasifikasi hipertensi (PERHI, 2021)
Salah satu pertimbangan untuk memulai terapi medika mentosa
adalah nilai atau ambang tekanan darah. Pada Konsensus
Penatalaksanaan Hipertensi tahun 2021, disepakati target tekanan
darah seperti tercantum pada diagram berikut ini (PERHI, 2020):

14
 Gambar 2.3 Target tekanan darah dalam 3 bulan (PERHI,
2020)
Strategi pengobatan yang dianjurkan pada panduan
penatalaksanaan hipertensi saat ini adalah dengan menggunakan
terapi obat kombinasi pada sebagian besar pasien, untuk mencapai
tekanan darah sesuai target. Bila tersedia luas dan memungkinkan,
maka dapat diberikan dalam bentuk pil tunggal berkombinasi
(single pill combination), dengan tujuan untuk meningkatkan
kepatuhan pasien terhadap pengobatan. Lima golongan obat
antihipertensi utama yang rutin direkomendasikan yaitu: ACEi,
ARB, beta bloker, CCB dan diuretik (PERHI, 2021).
Tabel 2.2 Farmakologi hipertensi (PERHI, 2021)

Dosis Jumlah
Kelas Obat
mg/hari per hari
Obat Lini Pertama
- Tiazid atau thiazide- - Hidroklorothiazid - 25 – 50 - 1
type diuretics - Indapamide - 1,25 – 2,5 - 1

- ACE inhibitor - Captopril - 12,5 – 150 - 1 atau 3

- Enalapril - 5 – 40 - 1 atau 2
- Lisinopril - 10 – 40 - 1
- Perindopril - 5 – 10 - 1
- Ramipril - 2,5 – 10 - 1 atau 2
- ARB - Candesartan - 8 – 32 - 1
- Eprosartan - 600 – 800 - 1 atau 2
- Irbesartan - 150 – 300 - 1
- Losartan - 50 – 100 - 1 atau 2
- Olmesartan - 20 – 40 - 1
- Telmisartan - 20 – 80 - 1
- Valsartan - 80 – 320 - 1
- CCB - Amlodipin - 2,5 – 10 - 1
dihidropiridin - Felodipin - 5 – 10 - 1
- Nifedipin GITS - 20 – 60 - 1
- Lercanidipin - 10 – 20 - 1
- CCB non- - Diltiazem SR - 180 – 360 - 2
dihidropiridin - Diltiazem CD - 100 – 200 - 1
- Verapamil SR - 120 – 480 - 1 atau 2
Obat Lini Kedua
- Diuretik loop - Furosemid - 20 – 80 - 2
- Torsemid - 5 – 10 - 1
15
 - Diuretik - Amilorid - 5 – 10 - 1 atau 2
hemat kalium - Triamteren - 50 – 100 - 1 atau 2
- Diuretik - Eplerenon - 50 – 100 - 1 atau 2
antagonis - Spironolakton - 25 – 100 - 1
aldosteron
- Beta bloker – - Atenolol - 25 – 100 - 1 atau 2
kardioselektif - Bisoprolol - 2,5 – 10 - 1
- Metoprolol tartrate - 100 – 400 - 2
- Beta bloker – - Nebivolol - 5 – 40 - 1
kardioselektif dan
vasodilator

- Beta bloker – non - Propanolol IR - 160 – 480 - 2

kardioselektif - Propanolol LA - 80 – 320 - 1

- Beta bloker – - Carvedilol - 12,5 – 50 - 2

kombinasi

Beberapa hal yang perlu diperhatikan saat memberikan

konseling ke pasien atau pasien harus pahami mengenai cara
pemakaian obat antihipertensi adalah sebagai berikut (PERHI,
2021):
1. Obat antihipertensi harus dikombinasikan dengan jenis
tatalaksana lainnya (primer dan tersier).
2. Obat antihipertensi dikonsumsi seumur hidup.
3. Pasien tahu obat (nama, generik, merek) dan cara kerjanya
(dosis, efek samping).
4. Pasien minum obat sesuai jadwal dan setiap hari.
5. Pasien tidak boleh berhenti minum atau mengganti tanpa
persetujuan dokter, meskipun merasa lebih baik.
6. Minta pasien simpan kalender pengobatan dan catat setiap kali
mengambil obat.
7. Minta pasien jangan kurangi dosis obat demi menghemat uang.
Jika biaya menjadi masalah, lakukan koordinasi dengan dokter.
8. Jangan minum obat bebas resep atau terapi herbal, kecuali sudah
ada persetujuan dokter.
9. Jika pasien lupa minum satu dosis, minta pasien minum segera

16
 saat ingat. Namun, jika waktu dosis berikutnya sudah dekat,
jangan konsumsi dosis yang terlewat dan kembali ke jadwal
dosis reguler. Jangan minum dua dosis untuk mengganti dosis
yang terlupakan.
10. Sebelum menjalani operasi dengan anestesi umum, termasuk
operasi gigi, beritahu dokter atau dokter gigi mengenai obat
yang sedang kamu konsumsi.
11. Beberapa obat dapat mengubah detak jantung, jadi periksa
denyut nadi secara teratur.
c. Tersier
Aspek ini merupakan metode pengobatan yang ditujukan untuk
mengobati dari kerusakan target organ (PERHI, 2021).

2.1.7 Prognosis
Hipertensi dapat dikendalikan dengan baik dengan pengobatan yang
tepat. Terapi dengan kombinasi perubahan gaya hidup dan obat-obatan
antihipertensi biasanya dapat menjaga tekanan darah pada tingkat yang
tidak akan menyebabkan kerusakan pada jantung atau organ lain. Kunci
untuk menghindari komplikasi dari hipertensi adalah mendeteksi dan
mengobati sebelum terjadinya kerusakan organ (PERHI, 2021).
Lama durasi hipertensi turut berkontribusi terhadap komplikasi non-
medis yang dilihat dari sisi psikologis pasien. Seperti yang diketahui
bahwa pasien yang menderita hipertensi dengan waktu yang lama (>10
tahun) dapat meningkatkan risiko komplikasi yang terjadi. Dalam
penelitian yang dilakukan oleh Suciana (2020) mengklasifikasikan pada
pasien yang mengalami hipertensi (<1-5 tahun, >6-10 tahun, dan ≥11
tahun) memiliki distribusi komplikasi yang semakin meningkat seiring
lama durasi mengidap hipertensi, namun hal tersebut belum tentu terjadi
jika tatalaksana dilakukan dengan baik.
2.1.8 Komplikasi
a. Medis

17
1. Penyakit Jantung
Tekanan darah yang meningkat dalam pembuluh darah
menyebabkan jantung bekerja lebih keras untuk memompa
darah. Jika tekanan darah dibiarkan tidak terkendali, maka hal
tersebut dapat menyebabkan serangan jantung, pembesaran
jantung, hingga gagal jantung (Putri, 2017).
2. Stroke
Hipertensi dapat memicu pendarahan di otak yang
disebabkan karena pecahnya pembuluh darah (stroke
hemoragik) atau akibat thrombosis (pembekuan darah pada
pembuluh darah) dan emboli yang menyumbat bagian distal
pembuluh (stroke iskemik) (Putri, 2017).
3. Penyakit Ginjal
Hipertensi dapat mengakibatkan aliran darah ke ginjal
terganggu. Jika disertai dengan gangguan atau kerusakan salah
satu faktor pendukung kerja ginjal, maka fungsi ginjal dapat
mengalami kerusakan hingga terjadi gagal ginjal (Putri, 2017).
4. Gangguan Penglihatan
Hipertensi dapat mengakibatkan gangguan penglihatan atau
menyebabkan penglihatan menjadi kabur atau buta sebagai
akibat dari pecahnya pembuluh darah di mata. Hipertensi juga
dapat menimbulkan efek terhadap struktur dan fungsi mata yang
kemudian mengalami perubahan patofisiologis sebagai respon
terhadap kenaikan tekanan darah dan menimbulkan retinopati
hipertensif maupun neuropati optik hipertensif (Putri, 2017).
5. Diabetes melitus (DM)
Hipertensi dapat menyebabkan terjadinya resistensi insulin
sehingga terjadi hiperinsulinemia hingga kerusakan sel beta.
Rusaknya sel beta akan berdampak pada kurangnya insulin yang
dihasilkan. Akibatnya, kadar hormon insulin tidak mencukupi

18
 untuk memenuhi kebutuhan tubuh dalam menormalkan kadar
gula darah (Putri, 2017).
6. Lainnya
Tekanan darah tinggi berdampak buruk pada fisik, seperti
terjadinya peregangan pada otot, rasa nyeri pada sekitar
tengkuk dan frekuensi jantung yang mengalami kecepatan.
Arterosklorosis memicu terjadinya nyeri kepala yang dapat
mengakibatkan spasme pembuluh darah dan penurunan oksigen
pada otak. Hasil dari penelitian (Syiddatul, 2017) terkait
prevalensi nyeri kepala yang dirasakan oleh lansia sebanyak 20
orang, 9 orang mengalami nyeri ringan dan 7 orang mengalami
nyeri yang tinggi. Komplikasi dapat terjadi pada pasien
hipertensi apabila tekanan darah pasien terus mengalami
peningkatan. Hal ini dikarenakan gangguan pada jaringan otak
dan pembuluh darah yang memicu timbulnya penyakit lain
seperti stroke, gagal jantung, gagal ginjal, jantung koroner,
hingga menyebabkan kematian dini.

b. Non Medis
1. Kualitas Hidup
Kualitas hidup merupakan bagaimana individu tersebut
mengukur kebaikan mencakup beberapa aspek kehidupannya.
Kesejahteraan individu dilihat dari kualitas hidupnya yang
mencakup reaksi emosional, rasa tercukup, rasa kepuasan hidup
dan kemampuan terkait hubungan dengan orang lain. Diketahui
bahwa pasien hipertensi yang mengkonsumsi obat dengan rutin
dan teratur dapat membantu dalam mengontrol tekanan darah
sehingga dapat meminimalisir masalah kesehatan fisik yang
dapat meningkatkan kualitas hidup. Sedangkan, pada pasien
yang tidak rutin dan patuh dalam pengobatan sehingga
meningkatkan risiko komplikasi, maka hal ini turut dapat
19
 berdampak negatif pada kualitas hidup seseorang (Theofilou,
2013).
2. Psikologis
Hipertensi juga memicu terjadinya kecemasan. Pasien
hipertensi akan semakin mudah tersinggung dan emosi (Aspiani,
2016). Salah satu dampak psikologis dari hipertensi adalah stres,
3. Sosial dan Ekonomi
Hipertensi memicu dampak ekonomi individu, dimana
penghasilan ekonomi ruamah tangga akan hilang karena
terjadinya kecacatan hingga menimbulkan kematian.
Perkembangan ekonomi juga akan terancam apabila hipertensi
menyerang usia produktif yang mempengaruhi hubungan
dengan sosialnya . Pada dasarnya penyakit hipertensi memicu
individu untuk sulit berkonsentreasi, emosi, merasa tidak
nyaman sehingga dapat mempengaruhi hubungan sosial, dimana
individu tersebut akan susah bergaul dengan lingkungan sekitar
karena merasa tidak nyaman, sehingga dapat menyebabkan
penurunan hubungan personal atau sosial (Anbasaran, 2015).

2.2 Pengetahuan
2.2.1 Definisi Pengetahuan
Pengetahuan merupakan wawasan yang dimiliki oleh individu
dalam melakukan pengindraan terhadap obyek tertentu melalui
pancaindera manusia, yaitu indera penglihatan, penciuman,
pendengaran (Notoatmodjo, 2014). Pengetahuan merupakan sesuatu
pada diri seseorang yang di dapatkan dari pengalaman sendiri maupun
orang lain. Pengetahuan termasuk pembelajaran kognitif yang sangat
penting dalam pembentukan perilaku. Pembelajaran kognitif mencakup
perilaku intelektual yang didasari dengan pemikiran (Notoatmodjo,
2012).

20
 Pengetahuan terkait dengan penyakit hipertensi merupakan poin
penting, khususnya bagi pasien hipertensi. Pengetahuan tentang
hipertensi merupakan wawasan individu terkait dengan faktor yang
dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah, gejala yang dapat
ditimbulkan, dan tatalaksana seperti apa yang perlu dilakukan.
Terpenuhinya pengetahuan ini diharapkan dapat menimbulkan sikap
positif, guna menurunkan angka hipertensi dan mencegah timbulnya
komplikasi sehingga turut dapat meningkatkan kualitas hidup
masyarakat (Anbasaran, 2015).
2.2.2 Sumber Pengetahuan
Sumber pengetahuan merupakan cara individu untuk memperoleh
wawasan dan informasi suatu objek. Informasi dapat diperoleh melalui
indera (Empirisme) dan akal (Rasionalisme) (Rusuli, 2015). Menurut
Notoadmojo (2003), penginderaan manusia seperti indera penglihatan,
pendengaran, penciuman, perasa, dan peraba merupakan sumber
pengetahuan individu. Berbagai cara dapat dilakukan untuk
mendapatkan pengetahuan menurut Notoadmojo (2014) antara lain:
a. Cara Tradisional
Sebelum ditemukan metode ilmiah, cara tradisional merupakan
cara yang dapat dilakukan untuk mendapat pengetahuan yang baik.
Cara tradisional mendapatkan pengetahuan antara lain:
1. Cara coba salah yang dilakukan menggunkan kemungkinan
dalam memecahkan masalah, apabila kemungkinan tersebut
tidak sesuai maka akan dilakukan kemungkinan lain.
2. Cara kekuasaan, merupakan penerimaan pendapat orang lain
tanpa menguji kebenarannya terlebih dahulu.
3. Berdasarkan pengalaman pribadi, yang merupakan sumber
pengetahuan dengan cara mendapatkan kebenaran informasi
melalui pengulangan pengalaman sebelumnya dalam
memecahkan masalah.

21
 4. Melalui jalan pikiran, individu yang menggunakan pikirannya
untuk mendapatkan kebenaran terkait pengetahuan, baik secara
induksi dengan cara membuat kesimpulan maupun dengan
deduksi untuk mengambil kesimpulan.
b. Cara Moderen
Cara modern dilakukan untuk mengambil suatu keputusan dan
kesimpulan yang dilakukan dengan cara mengobservasi secara
langsung dan membuat catatan fakta yang berhubungan dengan
objek penelitian.
2.2.3 Tingkat Pengetahuan
Terdapat enam tingkat pengetahuan antara lain (Notoatmodjo, 2012):
a. Tahu (Know)
Tahu diartikan sebagai pengingat informasi sebelumnya yang
sudah dipelajari. Tingkat ini merupakan recall (mengingat kembali)
sesuatu yang spesifik dari informasi yang diterima dan dipelajari.
Tahu merupakan tingkatan terendah dari pengetahuan.
b. Memahami (Comprehension)
Memahami merupakan kemampuan individu menjelaskan
dengan benar terkait objek yang diketahui dan dapat mengartikan
dengan benar terkait materi tersebut. Individu yang memahami
materi akan mampu mejelaskan, menyebutkan, meyimpulkan materi
yang telah dipelajari.
c. Aplikasi (Aplication)
Aplikasi diartikan apabila individu tersebut mampu
mengaplikasikan materi yang sudah dipelajari pada kondisi
sebenarnya seperti penggunaan metode, prinsip, dan sebagainya.
d. Analisis (Analysis)
Analisis merupakan kemampuan individu menguraikan sendiri
materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen tertentu
yang masih berada dalam struktur organisasi dan memiliki
keterkaitan. Kemampuan analisis dapat dilihat melalui kata kerja
22
 yang dapat menggambarkan, membedakan, mengelompokkan,
memisahkan, dan sebagainya.
e. Sintesis (Synhetic)
Sintesis dapat menunjukkan kemampuan dalam meletakkan,
menyusun, dan menghubungkan formulasi baru dari informasi yang
sudah ada.
f. Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi merupakan tahap akhir melakukan penilaian suatu
proses, materi, dan objek yang dilakukan. Penilaian dapat di
dasarkan pada suatu kriteria yang di tentukan maupun yang sudah
ada.
2.2.4 Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan
Pengetahuan merupakan wawasan yang diperoleh individu dari
berbagai hal, terdapat enam hal-hal yang dapat mempengaruhi
pengetahuan individu (Fitriani dan Andriyani, 2015) diantaranya
adalah:
a. Pendidikan
Pendidikan adalah salah satu sumber pengetahuan yang
diberikan kepada individu untuk mendapatkan informasi dan
pemahaman terhadap sesuatu baik diluar maupun didalam sekolah.
Pendidikan merupakan hal penting dalam proses pembelajaran,
dimana semakin tinggi pendidikan individu maka semakin banyak
pengetahuan yang didapatkan. Individu dengan pendidikan yang
tinggi dapat berpikir tenang mengenai suatu masalah kesehatan
termasuk pengetahuan tekait hipertensi.
b. Usia
Daya ingat dan pola pemikiran individu dapat dipengaruhi oleh
faktor usia. Semakin bertambahnya usia seseorang akan semakin
berkembang daya tangkap dan pola pikir individu, sehingga
membuat banyak pengetahuan yang bisa didapat.
c. Lingkungan
23
 Lingkungan merupakan segala sesuatu yang berada disekitar
individu di lingkungan tersebut. Adanya interaksi sosial antara
individu dengan lingkungan tersebut yang akan direspon sebagai
pengetahuan.

d. Sosial budaya dan Agama

Kebiasaan dan tradisi dapat membentuk perilaku seseorang
tanpa penalaran terhadap perilaku yang dilakukan benar atau salah.
Informasi baru akan disaring sesui dengan budaya dan agama yang
dianut, maka dalam hal itu budaya berpengaruh terhadap
pengetahuan seseorang.
e. Pengalaman
Salah satu cara memperoleh pengetahuan adalah pengalaman
pribadi maupun pengalaman orang lain. Dari pengalaman tersebut
individu dapat memperoleh kebenaran pengetahuan.
f. Media
Media merupakan sarana komunikasi yang dapat diakses
seluruh masyarakat guna memudahkan individu memperoleh
informasi. Media massa berupa radio, televisi, koran, majalah, situs
web, dan lain-lain.
2.2.5 Pengukuran Pengetahuan
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau
angket yang menyatakan tentang isi materi yang ingin diukur.
Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui dapat disesuaikan
dengan tingkatan domain (Notoatmodjo, 2007). Kuesioner yang
digunakan untuk mengukur tingkat pengetahuan tentang hipertensi
yakni dengan kuesioner Hypertension Knowledge-Level Scale (HK-LS)
yaitu sebuah alat ukur untuk tingkat pengetahuan hipertensi yang
diadopsi dari Jankowska- Polańska dkk., (2016) yang mencakup dua (2)
aspek definisi, empat (4) aspek pengobatan medis, empat (4) aspek
kepatuhan pengobatan medis, lima (5) aspek gaya hidup, dua (2) aspek
24
 diet, dan lima (5) aspek komplikasi. Kuesioner HK-LS terdiri dari 22
item pertanyaan yang sudah divalidasi dan digunakan dalam penelitian.
Angka 0 merupakan skor terendah dalam kuesioner tingkat
pengetahuan. Kemudian angka 1 merupakan tingkat pengetahuan
diketahui. Dalam penelitian ini tingkat pengetahuan dikategorikan
menjadi tiga (3) tingkat pengetahuan hipertensi: pengetahuan tinggi
(18-22), pengetahuan sedang (13-17), dan pengetahuan rendah (≤13).
Bentuk pertanyaan kuesioner merupakan pertanyaan tertutup
menggunakan skala likert dengan tiga (3) kategori jawaban, yakni
benar, salah, dan tidak tahu (Jankowska-Polańska dkk., 2016).
Pada penelitian yang dilakukan Baliz dkk. (2012) kuesioner ini
memiliki nilai alpha cronbach 0,82. HK-LS dikategorikan menjadi tiga
(3) kategori skor pengetahuan yaitu tinggi (16 – 22), sedang (8 -
15), dan rendah (0 - 7) (Asadina dkk, 2021).
2.3 Kualitas Hidup
2.3.1 Definisi Kualitas Hidup

Kualitas hidup merupakan cara individu mengukur kebaikan

mencakup beberapa aspek kehidupannya. Kesejahteraan individu dilihat
dari kualitas hidupnya yang mencakup reaksi emosional, rasa tercukupi,
rasa kepuasan hidup dan kepuasan terkait hubungan dengan orang lain
(Theofilou, 2013). Menurut WHO, kualitas hidup didefinisikan sebagai
persepsi individu tentang psosisi mereka dalam hidup dalam konteks
budaya dan sistem nlai dimana mereka hidup dan dalam kaitannya
dengan tujuan, harapan, standar, dan perhatian mereka (Haugen, 2020).
Kualitas hidup memiliki penilaian multidimensional yang merupakan
aspek penting dalam hidup, dimana kesehatan yang biasa disebut
Health-Related Quality of Life (HRQoL) juga berkaitan dengan kualitas
hidup individu (Setyaningsih dan Ariana., 2017). Sehingga penting
dilakukan pengukuran kualitas hidup agar tingkat kualitas hidup
seseorang dapat diperbaiki, dimana kualitas hidup merupakan gambaran
diri yang berkaitan dengan kemampuan individu tersebut untuk
25
 meningkatkan fungsi fisik, sosial, emosional, dan pekerjaannya, yang
mana hal tersebut merupakan indikator kesembuhan maupun
kemampuan penyesuaian individu dengan penyakitnya (Setyaningsih
dan Ariana., 2017).
Dari pernyataan terkait dengan kualitas hidup, dapat disimpulkan
bahwa kualitas hidup merupakan pandangan individu terkait beberapa
aspek hidupnya dalam menentukan tujuan. Keinginan individu juga
dapat dilihat dari bagaiamana individu tersebut memaksimalkan aspek
positif dalam dirinya. Rata-rata pasien yang mengalami penyakit
hipertensi memiliki kualitas hidup yang buruk, terutama aspek
kesehatan fisik. Kualitas hidup memiliki empat domain utama, yakni
kesehatan fisik, psikologis, hubungan sosial, dan lingkungan. Domain
yang paling penting dalam mempengaruhi kualitas hidup individu, yaitu
kesehatan fisik. Hal ini karena kesehatan fisik dapat mencakup
beberapa hal, salah satunya yakni pemeriksaan medis secara tidak
secara teratur dan tidak mengkonsumsi obat-obatan, serta masih
melakukan pola hidup buruk cenderung memiliki kualitas hidup yang
rendah (Anbasaran, 2015).

2.3.2 Komponen Kualitas Hidup

Kualitas hidup memiliki tiga komponen, diantaranya komponen

objektif, subjektif, dan apresiasi serta nilai pribadi. Komponen objektif
memiliki keterkaitan yang kuat dengan sesuatu yang nyata dan terjadi
pada aspek kehidupan. komponen subjektif merupakan penilaian
individu tersebut mengenai kondisinya dalam aspek kehidupan.
Kemudian komponen apresiasi serta nilai pribadi merupakan kondisi
mengenai pengaruh dari aspek kehidupan terkait degan kualitas hidup
individu tersebut (Setyaningsih, 2017). Pengukuran kualitas hidup dapat
berubah- ubah, yang mana hal tersebut dipengaruhi oleh faktor
eksternal. Faktor eksternal yang dapat mempengaruhi diantaranya

26
 adalah faktor umum, genetik, pekerjaan, lingkungan, perekonomian,
serta sosial dan politik (Setyaningsih dan Ariana., 2017).

2.3.3 Domain Kualitas Hidup

WHO menyatakan, bahwa untuk mengetahui kualitas hidup individu

perlu untuk melakukan evaluasi subjektif pada empat domain,
diantaranya sebagai berikut (WHOQOL-BREF, 1997):
a. Domain Kesehatan Fisik
Suatu penyakit dapat memicu permasalahn pada aspek fisik,
salah satunya adalah hipertensi. Kualitas hidup pasien hipertensi
dapat menurun karena aspek fisik yang membuat pasien hipertensi
bergantung pada obat-obatan yang akan memicu berkurangnya
energi serta menyebabkan kelelahan, keterhambatan aktivitas fisik,
rasa tidak nyaman, istirahat yang kurang cukup sehingga memicu
kapasitas kerja menurun (Yuniandita, 2019).
b. Domain Psikologis
Domain psikologis merupakan domain terpenting pada pasien
hipertensi dikarenakan aspek psikologis memiliki peran penting
dalam proses perkembangan penyakit seseorang. Ketika individu
cenderung memiliki kondisi psikologis yang tidak normal atau
berlebihan akan memicu terjadinya peningkatan tekanan darah
(Anbasaran, 2015). Kesehatan psikologis individu mengacu pada
aspek positif spiritualitas, belajar, berpikir, memori, gambaran diri,
harga diri dan aspek negatif (WHO, 2014). Ketika kondisi
psikologis individu menurun dapat memicu ancaman serius yang
sebagian besar tertuang dalam bentuk emosi, stress, rasa tertekan,
sedih dan kecemasan terkait faktor penyakit yang akan
mempengaruhi faktor psikologis, hal ini dikarenakan ketika individu
memiliki perasaan negatif dalam tubuh, tubuh akan memproduksi
hormon yang dapat meningkatkan tekanan darah, kemudian
peningkatan tekanan darah yang teus menerus terjadi dapat memicu

27
 komplikasi terhadap penyakit yang akan berdampak pada kualitas
hidup yang rendah (Prasetyorini, 2012).
c. Domain Hubungan Sosial
Hubungan sosial yang diberikan pada pasien hipertensi
memiliki dampak positif untuk meningkatkan kesehatannya. Dalam
hal ini, hubungan sosial yang di dapatkan pada pasien hipertensi
dapat berupa dukungan emosional dari orang lain untuk menjaga
kestabilan tekanan darah, mengingatkan individu dalam keteraturan
pengobatan sehingga individu tersebut dapat merasakan perhatian,
kepedulian dan kasih sayang dari orang-orang di sekitar (Utami,
2016).
d. Domain Lingkungan
Dalam domain lingkungan yang terdiri dari sumber financial,
yakni minimnya informasi yang didapatkan terkait pentingnya dan
perawatan mengenai kesehatan, kondisi lingkungan yang memicu
penyebab timbulnya penyakit (Yuniandita, 2019). Persepsi individu
terkait lingkungan yang berpengaruh dalam kehidupan sehari-hari
seperti merasakan hidup dengan kebebasan, memiliki keamanan
serta kenyamanan dalam hidupnya, realisasi dengan lingkungan
fisik yang baik seperti bebas polusi, transport yang aman dan
nyaman, serta kemudahan untuk mendapatkan berbagi informasi
kesehatan (Wongsawat, 2017).

2.3.4 Aspek Kualitas Hidup

Terdapat lima aspek-aspek kualitas hidup yang cenderung

mempengaruhi pola hidup diantaranya yakni (Setyaningsih, 2017):
a. Kesejahteraan Fisik (Physical Wellbeing)
Merupakan aspek yang berfokus utama pada kesehatan terdiri
dari mobilitas, kebugaran, dan keselamatan fisik. Kebugaran dan
mobilitas mempunyai hubungan spesifik dengan aktivitas fisik,
sedangkan keselamatan fisik mempunyai hubungan dengan status

28
 kebebasan terkait sesuatu yang menyakiti fisik.
b. Kesejahteraan Sosial (Social Wellbeing)
Terdapat dua dimensi pada aspek kesejahteraan sosial,
diantaranya yakni hubungan interpersonal dan keterkaitan degan
masyarakat. Hubungan interpersonal mencakup hubungan dengan
rumah tangga maupun dengan keluarga, hubungan dengan
masyarakat dan sosial. Sedangkan keterkaitan dalam masyarakat
mencakup hubungan terkait aktivitas dalam masyarakat dan
penerimaan dukungan masyarakat sekitar.
c. Kesejahteraan Material (Material Wellbeing)
Merupakan aspek yang berkaitan dengan penghasilan ekonomi,
kualitas lingkungan hidup, kepunyaan, makanan, alat transportasi,
kerahasiaan, keamanan, lingkungan tempat tinggal dan
keseimbangan. Fokus utama aspek ini adalah penghasilan yang
mana menjadi fokus pada populasi umum.
d. Pengembangan dan Aktivitas (Development And Activity)
Aspek ini berhubungan erat dengan kepemilikan dan
penggunaan keahlian baik dalam melakukan hubungan self-
determination (kompetensi, kemandirian, pemilihan dan
pengendalian) maupun pencapaian aktivitas yang memiliki
fugsional seperti hobi, pekerjaan, pekerjaan rumah tangga,
pendidikan dan produktivitas.
e. Kesejahteraan Emosional (Emotional Wellbeing)
Aspek ini mencakup beberapa hal seperti perasaan yang baik,
kepercayaan terhadap diri sendiri, rasa hormat dan kepercayaan.
2.3.5 Pengukuran Kualitas Hidup

Berikut beberapa instrument yang dapat digunakan dalam mengukur

kualitas hidup individu, diantaranya:
a. World Health Organization Quality of Life BREF (WHOQOL-
BREF)
Pada instrumen ini terdapat 26 pertanyaan berupa pertanyaan
29
 umum terkait dengan kepuasan dan kualitas hidup, yang tidak
dimasukkan dalam skoring kualitas hidup dan 24 pertanyaan terkait
dengan dimensi fisik, psikologis, hubungan sosial dan hubungan
dengan lingkungan. Instrumen ini dapat diandalkan dalam
pengukuran kualitas hidup pasien hipertensi dikarenakan instrumen
ini memiliki reliability yang dapat diterima dalam penelitian cross
sectional di 23 negara (Ha et al., 2014).
b. Europen Quality of Life 5 Dimension (EQ5D)
Merupakan instrumen dengan metode EQ5D yang paling
umum dan sederhana, serta dapat mencakup 5 dimensi kesehatan,
diantaranya adalah perawatan diri, mobilitas, aktivitas fisik,
ketidaknyamanan serta kecemasan (Sari, 2017)
c. Short Form-6 Dimension (SF-6D)
Kuesioner SF-6D dapat menggambarkan terkait dengan
keadaan pasien melalui empat faktor yang dapat mempengaruhi
kondisi kesehatan pasie, diantaranya yaitu status perekonomian,
sosial budaya, pengalaman dan pola hidup pribadi. Penelitian terkait
kualitas hidup pasien hipertensi menggunakn metode EQ-5D dan
SF-6D sebelumnya belum pernah dilakukan di Indonesia.
2.4 Hubungan Pengetahuan Tentang Hipertensi dengan Kualitas Hidup
Penderita
Identifikasi kesenjangan terkait pengetahuan individu tentang hipertensi
berperan besar dalam pengembangan strategi manajemen untuk mengontrol
hipertensi. Individu dengan tingkat pengetahuan yang baik tentang hipertensi
akan memiliki tekanan darah yang terkendali. Seiring meningkatnya
pengetahuan tentang hipertensi, pasien akan melakukan pengontrolan terhadap
penyakitnya (Wulandari, 2019).
Menurut Notoadmojo (2014), terdapat beberpa tingkat pengetahuan terkait
kesehatan, antara lain:
a. Pengetahuan terkait penyakit dan sakit, meliputi sebab dan risiko penyakit,
tanda gejala penyakit, dan cara pengobatannya.
30
b. Pengetahuan terkait cara memelihara kesehatan dan cara hidup sehat,
meliputi pemilihan makanan yang bergizi, manfaat makanan yang
dikonsumsi bagi kesehatannya, bahaya merokok, pentingnya aktivitas fisik
bagi kesehatan, pentingnya istirahat cukup, dan pentingnya merefresh otak
bagi kesehatan.
c. Pengetahuan tentang kesehatan lingkungan, meliputi pegelolaan dan
pemanfaatan air bersih, pembuangan limbah yang benar, termasuk
pembuangan kotoran dan sampah yang baik, serta manfaat ventilasi dan
pencahayaan rumah terhadap kesehatan.
Sedangkan menurut (Erkoc dkk., 2012), menyatakan ada beberapa
indikator yang dapat menunjukkan tingkat pengetahuan dan pemahanan pasien
tentang hipertensi, antara lain:

a. Pasien hipertensi harus menerapkan gaya hidup yang baik

Gaya hidup masa kini menyebabkan terjadinya stres berkepanjangan
yang memicu terjadinya berbagai macam penyakit, salah satunya
hipertensi. Saat seseorang merasa tertekan, tubuhnya akan melepaskan
adrenalin dan kortisol yang menyebabkan tekanan darahnya meningkat.
Aktivitas fisik yang dapat mempengaruhi terjadinya peningkatan tekanan
darah adalah gaya hidup yang tidak aktif atau kurang gerak dapat
memicu terjadinya hipertensi. Kurangnya aktivitas fisik mempengaruhi
kerja detak jantung menjadi lebih cepat dan memaksa otot jantung bekerja
lebih keras untuk berkontraksi. Semakin sering jantung memompa dengan
keras menyebabkan semakin besar juga kekuatan mendesak arteri (Rahma,
2017).
Gaya hidup yang baik pada pasien hipertensi, yaitu seperti
meningkatkan aktivitas fisik, mengurangi makanan dengan kadar garam
yang tinggi, menghindari minuman yang mengandung kafein dan alkohol,
serta meghindari sesuatu yang dapat memicu stres.
b. Pasien hipertensi harus melakukan perawatan medis dengan baik dan
benar
31
 Hasil dari penelitian Sinuraya dkk., (2017) menyatakan bahwa
sebanyak 75% pasien hipertensi sudah menerima informasi mengenai
hipertensi, pengobatan non-farmakologi, dan diet yang tepat. Setiap
individu memiliki hak yang sama untuk dapat mengakses pelayanan
kesehatan dan mendapatkan informasi terkait penyakitnya.
c. Kepatuhan terhadap terapi farmakologi
Hasil penelitian dari Mathavan dan Pinatih (2017), menyatakan
bahwa sebanyak 70% pasien hipertensi memiliki perilaku kepatuhan
konsumsi obat yang rendah dan sekitar 30% pasien hipertensi memiliki
perilaku kepatuhan meminum obat yang tinggi. Rendahnya perilaku
kepatuhan meminum obat disebabkan oleh faktor intenal dan eksternal.
Dari faktor intenal didapatkan sekitar 66% pasien lupa meminum obat,
34% tidak meminum obat kerena terlalu sibuk, 10% tidak meminum obat
karena merasa tidak nyaman setelah megkonsumsi obat, 44% saat
bepergian jauh lupa tidak membawa obat, 34% tidak meminum obatnya
kembali dikarenakan merasa dirinya sudah jauh lebih baik.
d. Diet yang tepat pada pasien hipertensi
Pengetahuan yang baik terkait penyakit dapat memotivasi pasien
hipertensi untuk merubah gaya hidup menjadi lebih sehat. Individu
dengan tingkat pendidikan yang tinggi maka semakin tinggi pula
pengetahuannya. Pengetahuan terkait diet hipertensi dapat digunakan
dalam membentuk perilaku dasar pada pasien hipertensi untuk menjaga
pola makan. Pengetahuan yang baik akan membuat pasien mengerti terkait
pentingnya mengatur pola makan dan mengaplikasikan dalam perilaku
diet guna untuk menstabilkan tekanan darah (Putri, 2014)

32
2.5 Kerangka Teori

Faktor Eksternal
Faktor Internal
1. Umur 1. Pengetahuan
1. Pengetahuan
2. Ras 2. Perilaku
3. Keturunan (Genetik) 3. Layanan Kesehatan
4. Jenis Kelamin 4. Stress
5. Berat Badan Lebih
6. Daya Tahan Tubuh
7. Pekerjaan

Faktor Resiko

Komplikasi
Penatalaksanaan
a. Medis
a. Primer
1. Kualitas Hidup
1. Hindari Faktor Resiko
2. Psikologis
2. Diet DASH
3. Ekonomi
3. Perubahan Pola Makan
4. Sosial
4. Penurunan Berat Badan
b. Non Medis
dan Menjaga Berat Badan
Ideal
5. Olahraga Teratur
6. Berhenti Merokok
b. Sekunder Keterangan:
(Farmakologi/Obat) : Diteliti
c. Tersier (Kerusakan Target : Tidak diteliti
Organ)

Hipertensi

Bagan 2.1 Kerangka teori

33
2.6 Kerangka Konsep
Berdasarkan kerangka teori di atas, maka didapatkan kerangka konsep
dari penelitian ini adalah sebagai berikut:

Pengetahuan Tentang
Kualitas Hidup Penderita
Hipertensi

Variabel Bebas Variabel Terikat

Bagan 2.2 Kerangka konsep

2.7 Hipotesis Penelitian

H0 : Tidak ada hubungan pengetahuan tentang hipertensi dengan kualitas hidup
penderita di Puskesmas Cakranegara, Mataram.
H1 : Ada hubungan pengetahuan tentang hipertensi dengan kualitas hidup penderita
di Puskesmas Cakranegara, Mataram.

34
 BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis dan analisis data penelitian yang digunakan adalah analitik

observasional dengan desain cross sectional. Analitik observasional adalah
penelitian dengan mengidentifikasi berupa angka, pengukuran, dan
mencari hubungan antar varibel tanpa melakukan intervensi (Sastroasmoro
dan Ismail, 2014).
Desain cross sectional adalah penelitian dengan cara
mengidentifikasi hubungan antara variabel bebas (faktor risiko) dengan
variabel terikat (efek) secara bersama-sama pada satu saat dan tidak ada
tindak lanjut (Notoatmodjo, 2014; Sastroasmoro dan Ismail, 2014).

Faktor Resiko Efek pada

Populasi/Sampel

Variabel Bebas Variabel terikat

Bagan 3.1 Bentuk rancangan penelitian cross sectional

(Notoatmodjo,2014)

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian

3.2.1 Waktu Penelitian

Waktu dan pengumpulan data pada penelitian ini dilaksanakan

pada 10 Agustus - 20 Agustus 2022.
3.2.2 Tempat Penelitian
Tempat dan pengumpulan data pada penelitian ini dilaksanakan
di Puskesmas Cakranegara, Kota Mataram, Provinsi Nusa
Tenggara Barat, Indonesia yang terdiagnosis hipertensi pada periode
1 Juli 2022 sampai 1 Agustus 2022.

35
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian

3.3.1 Populasi Penelitian

Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien Hipertensi

yang datang berobat ke wilayah kerja Puskesmas Cakranegara pada
periode 1 Juli 2022 sampai 1 Agustus 2022.

3.3.2 Sampel Penelitian

a. Teknik pengambilan sampel

Dalam penelitian ini menggunakan teknik non probability
sampling dengan cara purposive sampling. Non probability
sampling tidak memberi peluang/kesempatan yang sama bagi
setiap unsur atau anggota populasi untuk dipilih untuk menjadi
sampel (Notoatmodjo, 2014). Purposive sampling merupakan
cara pengambilan sampel yang didasarkan pada suatu
pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti sendiri,
berdasarkan ciri atau sifat populasi yang sudah diketahui
sebelumnya (Notoatmodjo, 2014).
b. Besar sampel
Menurut Notoatmodjo (2014), rumus untuk menghitung
besar sampel apabila proporsi populasi diketahui adalah sebagai
berikut:
2
∝
N X Z (1− ) X P X (1−P)
2
n= 2
N X d +¿ ¿
2
412 x 1 , 96 x 0,104 x(1−0,104)
n=
412 x 0 , 052 +(1 , 96 2 x 0,104 x (1−0,104))
147,485
n=
1,387
n=106
n=106+(10 % x 106)

36
 n=106+(11)
n=117
Keterangan :
n : Besar Sampel
N : Besar populasi, sebesar 412
2
∝ : Derajat kemaknaan ditetapkan 5%, yaitu 1,96 (Sastroasmoro
Z (1− )
2 dan Ismail,2014)
P : Proporsi kejadian ditetapkan 10,4%, yaitu 0,104 (Husni,2011)
d : Besar simpangan ditetapkan 0,05 (Riyanto,2009)

Berdasarkan hasil perhitungan menggunakan rumus di atas,

maka diperoleh besar sampel minimal yang dibutuhkan
berjumlah 106. Peneliti kemudian menambahkan 10% dari
jumlah sampel awal untuk mencegah terjadinya kesalahan pada
saat penelitian, sehingga jumlahnya menjadi 117.

3.3.3 Pemilihan Sampel Penelitian

a. Kriteria Inklusi
1. Pasien yang datang berobat ke wilayah kerja Puskesmas
Cakranegara yang terdiagnosis hipertensi pada periode 10
Agustus 2022 sampai 20 Agustus 2022.
2. Saat dilaksanakan penelitian pasien harus:
(1) Kesadaran penuh (GCS E4V5M6).
(2) Bersedia menjadi responden.
(3) Bisa berkomunikasi dengan baik.
b. Kriteria Eksklusi
1. Mengundurkan diri selama penelitian dilakukan.
2. Memiliki riwayat penyakit
(1) Gangguan ingatan.
(2) Keterbatasan fisik (seperti buta, tuli).

37
3.4 Variabel Penelitian

1. Variabel bebas pada penelitian ini adalah pengetahuan tentang

hipertensi.
2. Variabel terikat pada penelitian ini adalah kualitas hidup pasien
hipertensi.

3.5 Definisi Operasional

N Variabel Definisi Alat Cara Hasil Skala
o Operasion Ukur Ukur Ukur Ukur
al
1 Variabel Informasi Kuesioner Pengisia 1. Ting Ordin
Bebas: dari pasien Hypertens n gi al
pengetah hipertensi ion indikator 2. Seda
uan terkait Knowledg pada ng
tentang hipertensi e-Level kuesione 3. Rend
hipertensi melalui Scale r HK-LS ah
hasil (HK-LS)
pengindera
an
terhadap
objek
untuk
memperlu
as
wawasan
dan
menghasil
kan
pengetahu
an yang
bermanfaa
t
2 Variabel Penilaian Kuesioner Pengisia 1. Sang Ordin
Terikat: terkait World n at al
Kualitas domain Health indikator Baik
38
 hidup fisik, Organizati pada (81-
pasien sosial dan on Quality kuesione 100)
hipertensi emosi of life- r 2. Baik
individu BREF WHOQO (61-
serta (WHOQO L-Bref 80)
kemampua L-BREF) 3. Seda
n ng
melakukan (41-
aktivitas 60)
fisik 4. Buru
sehari-hari k (21-
pada 41)
pasien 5. Sang
hipertensi at
Buru
k (0-
20)
3.6 Instrumen Penelitian (Alat dan Bahan)

Instrumen yang digunakan untuk pengumpulan data pada penelitian ini

adalah:
a. Sumber Data
1. Primer
(1) Berasal dari pengisian kuesioner secara langsung oleh
pasien Hipertensi.
(2) Data karakteristik responden yang dari formulir Karakteristik
Responden.
(3) Data tingkat pengetahuan tentang hipertensi menggunakan
kuesioner Hypertension Knowledge-Level Scale (HK- LS).
(4) Data kualitas hidup pasien menggunakan kuesioner
WHOQOL- BREF.
2. Sekunder
(1) Data pasien di Puskesmas Cakranegara, Mataram yang
terdiagnosis Hipertensi dan terdata dalam register e
Puskesmas periode 1 Februari 2022 sampai 1 Maret 2022.

39
3.7 Alur Penelitian

Alur penelitian (Bagan 3.1) ini dimulai dengan penentuan populasi

menggunakan Pasien Cakranegara yang terdiagnosis Hipertensi dan
terdata dalam register ePuskesmas periode 1 juli 2022 sampai 1 Agustus
2022. Dari populasi tersebut, kemudian ditentukan sampelnya
berdasarkan:
1. Jumlah sampel minimal yang dibutuhkan sebesar 106.
2. Teknik pengambilan sampel, yaitu non probability sampling dan
purposive sampling.
3. Kriteria inklusi.
4. Kriteria eksklusi.
5. Pencarian tempat tinggal sampel
6. Pengisian data dari sampel
Setelah diperoleh sampel yang sesuai, selanjutnya dilakukan analisis
data penelitian berupa univariat dan bivariat menggunakan Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS) for Windows 26th Edition.

40
 Populasi
Seluruh pasien Hipertensi yang datang berobat ke wilayah kerja
Puskesmas Cakranegara pada periode 1 Juli 2022 sampai 1 Agustus 2022.

Teknik Pengambilan Sampel

Non Probability Sampling dan Purposive Sampling

Jumlah Sampel Minimmal yang dibutuhkan

Sebesar 106

Eksklusi Inklusi

Tidak Sampel diperoleh

dilakukan
analisis
Pengisian data penelitian bersama sampel

Analisis data penelitian

Univariat dan Bivariat

Bagan 3.2 Alur (cara kerja) Penelitian

3.8 Analisis Data

Tujuan analisis data adalah memperoleh kesimpulan dari suatu

permasalahan yang diteliti. Pada penelitian ini, analisis data dilakukan
menggunakan komputer melalui program SPSS for Windows 26th
Edition, dengan penjelasan analisis statistiknya adalah sebagai berikut
(Notoatmodjo,2014):

41
a. Editing
Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data
yang diperoleh. Pada tahap ini, peneliti melakukan klarifikasi,
keterbacaan, konsisitensi, dan kelengkapan data pada tahap
pengumpulan data atau setelah data terkumpul (Notoatmodjo, 2014).
b. Coding dan Data entry
Coding adalah upaya pemberian kode numerik (angka) atau
bilangan terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori bilangan.
Data entry adalah upaya memasukan data yang telah dikumpulkan
ke dalam program komputer yang telah ditetapkan. Kegunaan coding
adalah untuk mempermudah pada saat analisis data dan juga
mempercepat pada saat data entry (Notoatmodjo, 2014).
c. Analisis Data
Setelah semua data penelitian terkumpul, kemudian
dilakukan analisis data menggunakan uji statistik dengan cara sebagai
berikut (Notoatmodjo, 2014):
a. Analisis Univariat
Bertujuan untuk menganalisis tiap variabel dari hasil penelitian.
Analisis yang digunakan adalah distribusi frekuensi masing-masing
variabel bebas dan terikat dengan menggunakan ukuran proporsi
(Notoatmodjo, 2014; Sastroasmoro dan Ismail, 2014).
b. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan terhadap 2 variabel yang diduga
berhubungan. Dalam penelitian ini akan dibandingkan
distribusi silang antara kedua variabel, yaitu hubungan
pengetahuan tentang hipertensi dengan kualitas hidup penderita.
Untuk selanjutnya akan dilakukan uji statistik untuk
menyimpulkan apakah hubungan antara kedua variabel tersebut
bermakna atau tidak. Uji statistik yang digunakan adalah:

42
 Menilai hubungan (komparatif) dari kedua variabel adalah uji Chi-
Square. Kriteria pengujian terhadap hasil penelitian ini berdasarkan
nilai p (probabilitas), yang dilakukan dengan cara sebagai berikut:
(1) H0 ditolak apabila nilai p < 0,05.
(2) H0 diterima apabila nilai p ≥ 0,05 (Dahlan, 2015).

3.9 Etika Penelitian

Pada penelitian ini digunakan beberapa etika penelitian

untuk pengumpulan data. Berikut ini penjelasannya:
a. Anonymity
Anonymity adalah upaya dengan tidak memberikan atau
mencantumkan nama sampel pada lembar alat ukur. Selain itu,
peneliti hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau
hasil penelitian yang akan disajikan (Notoatmodjo, 2014).
b. Confidentiality
Confidentiality adalah upaya memberikan jaminan kerahasiaan hasil
penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah lainnya. Semua
informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaanya oleh
peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada
hasil penelitian (Notoatmodjo, 2014).
c. Balancing Harms and Benefits
Sebuah penelitian hendaknya memperhitungkan manfaat dan
kerugian yang ditimbulkan yang semaksimal mungkin bagi
masyarakat (umum) dan subjek penelitian (khusus). Oleh sebab itu,
pelaksanaan penelitian harus dapat mencegah atau paling tidak
mengurangi rasa sakit, cidera, stres, maupun kematian dari subjek
penelitian (Notoatmodjo, 2014).

43
44
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

Tempat dan pengumpulan data pada penelitian ini dilaksanakan di
Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara. Waktu dan pengumpulan data
pada penelitian ini dilaksanakan selama 10 hari, yaitu pada tanggal 10
Agustus - 20 Agustus 2022. Populasi yang digunakan adalah seluruh
pasien di Puskesmas Cakranegara yang terdiagnosis Hipertensi.
Teknik pengambilan sampel yang digunakan yaitu non probability
sampling dengan cara purposive sampling. Berdasarkan perhitungan,
sampel minimal yang dibutuhkan yaitu sebesar 117 pasien. Setelah
dilakukan penelitian terhadap populasi sebanyak 412 pasien, peneliti
mendapatkan hasil akhir sebesar 117 sampel yang sesuai dengan kriteria
inklusi dan eksklusi.
Setelah semua data penelitian terkumpul, kemudian dilakukan
analisis data menggunakan uji statistik univariat dan bivariat. Jenis dan
analisis data penelitian yang digunakan adalah kuantitatif dan analitik.
Metode yang digunakan adalah analitik observasional dengan desain cross
sectional.
4.1.1 Analisis Univariat

Dalam analisis ini membahas mengenai distribusi frekuensi

dari karakteristik responden (Tabel 4.1):
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi dari karakteristik responden (Data
sekunder yang diolah, 2022)
Karakteristik Responden Jumlah (n) Persentase (%)
Usia (Tahun)
0-18 0 0%
19-25 0 0%
26-45 14 12%
45
 46-65 40 34%
>65 63 54%

Jenis Kelamin
Laki-laki 73 62%
Perempuan 44 38%
Pekerjaan
Tidak Bekerja 10 8.54%
Ibu Rumah Tangga 11 9.41%
Wiraswasta 6 5.12%
PNS 8 6.83%
Lainnya 82 70.10%
Pendidikan Terakhir
Tidak Sekolah 39 33.3%
Sekolah Dasar 34 29.05%
Sekolah Menengah
22 18.87%
Pertama
Sekolah Menengah Atas 15 12.82%
Sarjana 7 5.98%
Lama Terdiagnosis Hipertensi (Tahun)
1-5 66 56%
6-10 39 33%
>10 12 10%
Pengetahuan Tentang Hipertensi
Tinggi 24 20.51%
Sedang 43 36.75%
Rendah 50 42.74%
Kualitas Hidup
Sangat Baik 17 14.55%
Baik 23 19.64%
Sedang 18 15.37%

46
 Buruk 24 20.52%
Sangat Buruk 35 29.92%

Berdasarkan hasil penelitian univariat terhadap 117 sampel

(Tabel 4.1), bahwa proporsi terbesar berusia >65 tahun yaitu 54%
(65 sampel), diikuti 46-65 tahun 34% (40 sampel), 26-45 tahun 12%
(14 sampel), dan terendah adalah usia 19-25 tahun dan 0-18 tahun
sebanyak 0% (0 sampel). Proporsi jenis kelamin laki-laki merupakan
yang terbesar yaitu 62% (73 sampel) dibandingkan perempuan 38%
(44 sampel). Proporsi pekerjan terbesar yaitu pekerjaan lainnya
70.10% (82 sampel), diikuti ibu rumah tangga 9.41% (11 sampel),
tidak bekerja 8.54% (10 orang), PNS 6.83% (8 orang), dan terakhir
wiraswasta 5.12% (6 sampel).
Proporsi pendidikan terkahir terbesar yaitu tidak sekolah 33.3%
(39 sampel), diikuti Sekolah Dasar 29.05% (34 sampel), Sekolah
Menengah Pertama 18.87% (22 sampel), Sekolah Menegah Atas
12.82% (15 sampel), dan terakhir Sarjana 5,98% (7 sampel).
Proporsi lama terdiagnosis hipertensi terbesar yaitu 1-5 tahun 56%
(66 sampel), diikuti > 6-10 tahun 33% (39 sampel), dan terakhir >10
tahun 10% (12 sampel). Proporsi tingkat pengetahuan tentang
hipertensi terbesar yaitu tingkat rendah 42.74% (50 sampel), diikuti
sedang 36.75% (43 sampel), dan terakhir yaitu tingkat tinggi 20.51%
(24 sampel). Proporsi tingkat kualitas hidup sampel terbesar yaitu
buruk sebesar 30,76% (36 sampel), diikuti sedang 25.64% (30
sampel), sangat buruk 21,38% (25 sampel), baik 12.82% (15
sampel), dan terakhir sangat baik sebesar 9.40% (11 sampel).
4.1.2 Analisis Bivariat

Berdasarkan hasil analisis bivariat penelitian terhadap 117

sampel (Tabel 4.2), pada tingkat pengetahuan tentang hipertensi
tinggi, proporsi kualitas hidup sangat baik merupakan yang terbesar

47
 yaitu 7 sampel (6.0%), kemudian diikuti sedang 6 sampel (5.12%),
baik 6 sampel (5.12%), buruk 3 sampel (2.56%) dan terakhir sangat
buruk 2 sampel (1.71%). Pada tingkat pengetahuan tentang
hipertensi sedang, proporsi kualitas hidup baik merupakan yang
tertinggi yaitu 14 sampel (11.96%), diikuti sedang 10 sampel
(8,54%), sangat baik 8 sampel (6,84%), buruk 8 sampel (6.84%) dan
terakhir sangat buruk 3 sampel (2.57%). Pada tingkat pengetahuan
tentang hipertensi rendah, proporsi kualitas hidup sangat buruk
merupakan yang tertinggi sebanyak 30 sampel (25,64%), baru
kemudian diikuti oleh buruk 13 sampel (11.12%), dan baik 3 sampel
(2.56%), sedang 2 sampel (1.71%), dan terakhir sangat baik 2 sampel
(1.71%).
Berdasarkan uji Chi-Square untuk menilai apakah ada
hubungan antar variabel didapatkan nilai signifikansi atau p yaitu
0,001 (nilai p < 0,05), sehingga terdapat hubungan yang signifikan
antara rendahnya pengetahuan tentang hipertensi dengan rendahnya
kualitas hidup penderita.
Tabel 4.2. Analisis bivariat hubungan antara pengetahuan
tentang hipertensi dengan kualitas hidup penderita di Puskesmas
Cakranegara (Data sekunder yang diolah, 2022)

Kualitas Hidup Penderita Total Uji Chi-Square

Ting
Pengetahuan kat
Sangat Sangat p-
Tentang Baik Sedang Buruk X2 Kepe
Baik Buruk value
Hipertensi rcaya
an
n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)
Tinggi 6 (5.12%) 6 (5.12%) 3 2 (1.71%) 24
7 (6.0%) (2.56%) (20.51%)
Sedang 8 (6.84%) 14 10 8 3 (2.57%) 43
0.001 26.901 95%
(11.96%) (8.54%) (6.84%) (36.75%)
Rendah 2 (1.71%) 3 (2.56%) 2 (1.71%) 13 30 50
(11.12%) (25.64%) (42.74%)
Total 17 23 18 24 35 117
(14.55%) (19.64%) (15.37%) (20.52%) (29.92%) (100.0%)

48
4.2 Pembahasan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan
tentang hipertensi dengan kualitas hidup penderita di Puskesmas
Cakranegara periode 10 Agustus 2022 sampai 20 Agustus 2022. Dari
periode tersebut terdapat populasi sebanyak 412 pasien dan pada akhirnya
didapatkan total sampel sebanyak 117 pasien yang sesuai dengan kriteria
inklusi dan eksklusi. Dengan rumus untuk menghitung proporsi kejadian
Hipertensi pada pasien di Puskesmas Cakranegara di periode tersebut,
maka hasilnya didapatkan 63,06 % (Notoatmodjo, 2014).
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 28 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan
Kesehatan Nasional, sebagian besar penyakit dengan kasus terbanyak di
Indonesia yang termasuk dalam kriteria Standar Kompetesi Dokter
Indonesia (SKDI) 4A, salah satunya penyakit hipertensi harus dapat
dituntaskan di fasilitas kesehatan tingkat primer (FKTP) (Kementerian
Kesehatan [KEMENKES] RI, 2014). Telah diketahui, bahwa angka
kejadian hipertensi yang tinggi di Indonesia belum sebanding dengan
penderita yang berhasil mengendalikan tekanan darahnya, yang mana
hanya satu (1) diantara lima (5) orang (WHO, 2018). Berikut ini adalah
pembahasan penelitian lebih lanjut terkait dengan analisis data univariat
dan bivariat.
Berdasarkan hasil penelitian analisis data univariat (Tabel 4.1),
proporsi terbesar berusia >65 tahun, diikuti 46-65 tahun, 26-45 tahun, dan
terendah adalah usia 19-25 tahun dan 0-18 tahun sebanyak 0%. Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Ozims (2017) yang
menunjukkan sekitar 556 responden dengan riwayat hipertensi dengan
prevalensi tertinggi antara usia 60-70 tahun yaitu sebesar (26,98%).
Sementara berdasarkan penelitian yang dilakukan di Indonesia oleh Sartik
(2016) diketahui bahwa 91 orang terdiagnosis mengalami hipertensi
dengan jumlah sebanyak 82 penderita hipertensi tersebut berusia >40
tahun. Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan
49
Fatharani et al (2019) yang menunjukan usia ≥40 tahun (67,6%) lebih
banyak mengalami hipertensi dari pada responden usia < 40 tahun (7,3%).
Hal ini disebabkan oleh adanya perubahan alamiah dalam tubuh yang
mempengaruhi elastisitas pembuluh darah berkurang dan penurunan daya
tahan tubuh, semakin bertambahnya usia karena proses penuaan yang
menyebabkan seseorang rentan terhadap penyakit (Fatharani et al, 2019).
Salah satu kondisi yang memicu kejadian hipertensi yakni telomer
(bagian paling ujung DNA). Telomer yang akan memendek seiring
bertambahnya usia akan memicu terjadinya penyakit kardiovaskuler
seperti hipertensi. Penyakit kardiovaskuler yang akan timbul karena
pemendekan telomer yang bersifat progresif dengan penuaan (Zgheib et
al., 2018). Resiko hipertensi semakin meningkat pada usia 40-60 tahun
dimana arteri akan kehilangan elastisitasnya beriringan dengan
bertambahnya usia yang memicu perubahan fungsional dan structural pada
sistem pembuluh darah usia lanjut (Arzki & Akrom, 2018).
Secara fisiologis, tubuh manusia mengalami penurunan fungsi tubuh
disaat memasuki usia 40 tahun (Abbas, 2015). Semakin umur bertambah,
terjadi perubahan pada arteri dalam tubuh menjadi lebih lebar dan kaku
yang mengakibatkan kapasitas dan rekoil darah yang diakomodasikan
melalui pembuluh darah menjadi berkurang. Pengurangan ini
menyebabkan tekanan sistol menjadi bertambah. Menua juga
menyebabkan gangguan mekanisme neurohormonal seperti system
reninangiotensin-aldosteron dan juga menyebabkan meningkatnya
konsentrasi plasma perifer danjuga adanya Glomerulosklerosis akibat
penuaan dan intestinal fibrosis mengakibatkan peningkatan vasokonstriksi
dan ketahanan vaskuler, sehingga akibatkan meningkatnya tekanan darah
(hipertensi) (Nuraeni, 2019).
Berdasarkan hasil penelitian analisis data univariat (Tabel 4.1),
proporsi jenis kelamin laki-laki merupakan yang terbesar dibandingkan
perempuan. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Aristoteles
(2019) yang menyatakan bahwa prevalensi hipertensi pada laki-laki
50
(87,5%) lebih tinggi dibandingkan prevalensi pada perempuan (21,4%).
Hal ini karena wanita biasanya terlindungi dari penyakit kardiovaskuler
sebelum menopause, wanita yang belum mengalami menopause dilindungi
oleh hormone esterogen yang berperan dalam meningkatkan kadar High
Density Lipoprotein (HDL). Hipertensi lebih sedikit terjadi pada wanita
karena hormone estrogen menyebabkan elastic pada pembuluh darah jika
pembuluh darahnya elastis maka tekanan darah akan menurun tetapi jika
menopause sudah terjadi pada wanita tekanan darahnya akan sama dengan
tekanan darah pada laki-laki (Aristoteles, 2019).
Berdasarkan hasil penelitian analisis data univariat (Tabel 4.1),
proporsi pekerjan terbesar yaitu pekerjaan lainnya, diikuti ibu rumah
tangga, tidak bekerja, PNS, dan terakhir wiraswasta, didapatkan bahwa
sebagian besar hipertensi terjadi pada responden yang memiliki pekerjaan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Lestari et al
(2019) yang menyatakan bahwa kejadian hipertensi lebih tinggi pada
sampel yang memiliki pekerjaan (75%). Hal ini disebabkan oleh kesibukan
dan kerja keras serta tujuan yang berat mengakibatkan timbulnya rasa stres
dan menimbulkan tekanan yang tinggi. Perasaan tertekan membuat
tekanan darah menjadi naik. Selain itu, orang yang sibuk juga tidak sempat
untuk berolahraga. Akibatnya lemak dalam tubuh semakin banyak dan
tertimbun yang dapat menghambat aliran darah. Pembuluh yang terhimpit
oleh tumpukan lemak menjadikan tekanan darah menjadi tinggi. Inilah
salah satu penyebab terjadinya hipertensi (Lestari et al, 2019). Berbeda
halnya dengan penelitian yang dilakukan Suraya et al tahun 2019 yang
menyatakan bahwa hubungan pekerjaan dengan kejadian hipertensi
menunjukkan yang tidak bekerja (67,2%) lebih banyak mengalami
hipertensi daripada responden yang bekerja (36,7%). Hal ini disebabkan
karna aktifitas fisik yang kurang aktif atau aktifitas fisik ringan (Fatharani
et al, 2019). Aktivitas fisik secara teratur bermanfaat dalam mengatur
berat badan dan menguatkan sistem jantung dan pembuluh darah. Secara
teori aktivitas fisik sangat memengaruhi stabilitas tekanan darah. Pada
51
orang yang tidak aktif melakukan kegiatan cenderung mempunyai
frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi. Hal tersebut mengakibatkan
otot jantung bekerja lebih keras pada setiap kontraksi. Makin keras otot
jantung dalam memompa darah, makin besar pula tekanan darah yang
membebankan pada dinding arteti sehingga tahanan perifer yang
menyebabkan kenanikan tekanan darah. Kurang nya aktivitas fisik juga
dapat meningkatkan risiko kelebihan berat badan yang akan menyebkan
risiko hipertensi meningkat (Sarumpaet et al, 2017).
Berdasarkan hasil penelitian analisis data univariat (Tabel 4.1),
proporsi pendidikan terkahir terbesar yaitu tidak sekolah, diikuti Sekolah
Dasar, Sekolah Menegah Pertama, Sekolah Menengah Atas, dan terakhir
Sarjana. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan
Fatharani et al (2019) yang menunjukkan yang Pendidikan rendah (63,6%)
lebih banyak mengalami hipertensi daripada responden dengan pendidikan
tinggi (29,1%). Hal ini disebabkan oleh kurangnya informasi atau
pengetahuan yang menimbulkan perilaku dan pola hidup yang tidak sehat
seperti tidak tahu nya tentang bahaya, serta pencegahan dalam terjadinya
hipertensi (Fatharani et al, 2019). Pendidikan secara umum adalah segala
upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain baik individu,
kelompok, atau masyarakat sehingga mereka melakukan apa yang
diharapkan oleh pelaku pendidikan. Pendidikan juga dapat mempengaruhi
kesehatan. Semakin tinggi taraf Pendidikan seseorang maka tingkat
kesadaran akan kesehatan meningkat. Berdasarkan karakterisitik
responden, tingkat pendidikan kriteria SD menurunkan risiko terkena
hipertensi sebesar 66%, sedangkan yang berpendidikan SMP berkisar 72%
hal ini menyimpulkan makin tinggi tingkat Pendidikan seseorang makin
kecil risiko menderita hipertensi dan tingkat Pendidikan rendah berisiko
2,9 kali lebih besar menderita hipertensi dibandingkan dengan responden
yang tingkat pendidikannya tinggi (Podungge, 2020).
Berdasarkan hasil penelitian analisis data univariat (Tabel 4.1),
proporsi lama terdiagnosis hipertensi terbesar yaitu 1-5 tahun, diikuti > 6-
52
10 tahun, dan terakhir >10 tahun. Hasil ini sejalan dengan penelitian oleh
Narayani (2018) bahwa rentang lama terdiagnosis responden pada
penelitiannya di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP
HAM) Medan yaitu < 10 tahun yaitu sebanyak 88 orang (88%). Menurut
Wijayanti dan Marlina (2018), pasien yang baru terdiagnosis hipertensi
lebih teratur berobat dan mengontrol hipertensinya. Pada penelitian di
Puskesmas Gunungpati bahwa responden penelitiannya yang menderta
hipertensi < 5 tahun (semenjak terdiagnosis pertama kali menderita
hipertensi sebanyak 37 responden (56%) dan responden yang telah
menderita hipertensi > 5 tahun sebanyak 47 responden (44%), hal tersebut
berkaitan dengan berbagai alasan ketidakpatuhan melakukan control
pemeriksaan ulang karena pasien tidak merasakan adanya keluhan/merasa
sehat, pasien memiliki kesibukan lain, pasien takut bahaya efek samping
obat, pasien lupa mengingat waktu kontrol, dan pasien melakukan
pengobatan alternatif (Puspita Exa, 2016).
Berdasarkan hasil penelitian analisis data univariat (Tabel 4.1),
proporsi tingkat pengetahuan tentang hipertensi terbesar yaitu tingkat
rendah, diikuti sedang, dan terakhir yaitu tingkat tinggi. Hasil penelitian
ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Pratiwi (2020) mengatakan
bahwa pasien dengan penyakit kronis seperti hipertensi dan diabetes
mellitus dengan presentase 80,9% memiliki pengetahuan yang rendah.
Berdasarkan penelitian Dewi (2010) menunjukkan bahwa sebagian besar
lansia yang mengalami hipertesi memiliki pengetahuan yang rendah.
Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Kurniawati (2019)
menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan tentang hipertensi penderita
tertinggi yakni sebanyak 59 responden (70,2%) dengan pengetahuan
tentang hipertensi tingkat sedang. Perbedaan tingkat pengetahuan
kemungkinan disebabkan oleh beberapa faktor yang mempengaruhi
tingkat pengetahuan diantara yakni usia, pendidikan dan lama terdiagnosa
hipertensi. Pengetahuan individu tentang hipertensi berperan besar dalam
pengembangan strategi manajemen untuk mengontrol hipertensi. Individu
53
dengan tingkat pengetahuan tentang hipertensi yang baik akan memiliki
tekanan darah yang terkendali. Seiring meningkatnya pengetahuan terkait
penyakit hipertensi, pasien akan melakukan pengontrolan terhadap
penyakitnya (Wulandari, 2019).
Pada umumnya, pasien yang rutin melakukan pengobatan untuk
pemeriksaan kondisi kesehatannya secara berkala merupakan pasien
dengan riwayat pendidikan terakhir minimal sekolah menengah atas,
sedangkan dari faktor usia pada umumnya yakni pada rentang dewasa
hingga lansia, hal ini dikarenakan pada rentang usia tersebut pasien sudah
mulai merasakan penurunan fungsi kondisi fisik dan energi. Penyakit
kronis yang tidak ditangani dengan baik maka akan meningkatkan
morbiditas yang berdampak buruk bagi kualitas hidup pasien yang
berujung pada peningkatan kesakitan dan kematian (Motlagh,2015).
Berdasarkan hasil penelitian analisis data univariat (Tabel 4.1),
proporsi tingkat kualitas hidup sampel terbesar yaitu sangat buruk, diikuti
buruk, sedang, baik, dan terakhir sangat baik. Dari segi kualitas hidup,
pasien hipertensi di Puskesmas Cakranegara paling banyak memiliki
kualitas hidup buruk. Didapatkan sebagian besar pasien hipertensi di
Puskesmas Cakranegara tidak patuh minum obat setiap hari. Sehingga
tanpa disadari, hal tersebut yang memicu timbulnya keluhan fisik dan
psikis pada pasien (Data primer, 2022). Dalam Dorans et al. (2018)
mengatakan bahwa kejadian hipertensi berhubungan dengan rendahnya
HRQoL. Hal ini sejalan dengan penelitian Parra, Romero, and Cala (2021)
yang menjelaskan, bahwa hipertensi merupakan penyakit kronis yang
berdampak terhadap HRQoL karena pasien harus menjalani pengobatan
setiap hari selama seumur hidup dan tidak menutup kemungkinan selama
perjalanan penyakitnya akan terjadi suatu komplikasi. Selain itu,
penurunan HRQoL pasien hipertensi dihubungkan dengan masalah
ekonomi, yang mana pasien kesulitan untuk mengakses pengobatan yang
sesuai dengan kondisi penyakitnya (Khoirunnisa and Akhmad, 2019). Pola
diet tinggi garam juga menyebabkan penurunan kualitas hidup pasien
54
hipertensi karena garam memiliki efek langsung terhadap peningatan
tekanan endovaskular (Ye et al., 2018).
Berdasarkan hasil penelitian analisis data bivariat (Tabel 4.2), pada
tingkat pengetahuan tentang hipertensi tinggi, proporsi kualitas hidup
sangat baik merupakan yang terbesar, diikuti baik, dan terakhir sedang,
buruk, serta sangat buruk. Pada tingkat pengetahuan tentang hipertensi
sedang, proporsi kualitas hidup baik merupakan yang tertinggi, diikuti
sedang, buruk, sangat baik dan terakhir sangat buruk. Pada tingkat
pengetahuan tentang hipertensi rendah, proporsi kualitas hidup sangat
buruk merupakan yang tertinggi, diikuti buruk, baik, dan terakhir sangat
baik serta sedang. Diketahui bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan
seseorang maka akan meningkatkan tingkat intelektual individu, sehingga
akan lebih cepat untuk menerima dan menyerap informasi yang diberikan
serta memiliki pola pikir yang lebih baik. Pengetahuan merupakan rasa
mengetahui yang terjadi setelah individu melakukan pengindraan terhadap
suatu obyek (Asadina, 2021). Pengetahuan bisa didapatkan dari
pengalaman belajar dari pendidikan formal maupun non formal. Faktor
pengetahuan memiliki dampak sebagai dorongan utama individu dalam
berperilaku, tidak sedikit individu yang berperilaku baik ketika individu
tersebut memiliki pengetahuan yang baik (Notoatmojo, 2012). Tahap-
tahap yang terjadi pada manusia sebelum melakukan tindakan dan
berperilaku baru yang dilandaskan oleh pengetahuan yakni Awarness
(Kesadaran), dimana individu tersebut dapat memahami arti stimulus
(obyek) terlebih dahulu. Interest (Menarik) yakni suatu proses dimana
individu tersebut mulai tertarik terhadap stimulus (obyek). Evaluation
(Evaluasi) yakni merupakan suatu proses untuk memikirkan kembali dan
menimbang-nimbang baik atau buruknya stimulus tersebut untuk dirinya
sehingga dengan proses ini dapat menjadikan individu lebih baik lagi.
Trial (Mencoba) yakni suatu proses dimana individu tersebut sudah
memulai mencoba perilaku baru yang didapatkan dari pengetahuan baru.
Adaption (Adaptasi) yakni suatu proses dimana subjek sudah mulai
55
beradaptasi atau menyesuaikan melakukan perilaku yang baru sesuai
dengan pengetahuan, dimana individu tersebut sudah memiliki kesadaran
pada sikapnya terhadap stimulus (Notoatmodjo, 2012). Pasien hipertensi
harus mempunyai pengetahuan, baik itu melalui pendidikan maupun
pengalaman untuk merubah perilaku dan tindakan individu tersebut dalam
mengontrol tekanan darah untuk mencegah komplikasi yang dapat timbul
pada penyakit hipertensi guna meningkatkan kualitas hidup pasien.
Berdasarkan hasil analisis data bivariat dari Tabel 4.2 menunjukkan
bahwa dari 117 sampel hasil uji Chi-Square didapatkan nilai signifikansi
atau p yaitu 0,001 (nilai p < 0,05), sehingga terdapat hubungan yang
signifikan antara rendahnya pengetahuan tentang hipertensi dengan
rendahnya kualitas hidup penderita. Hal ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Asadina (2021) dengan menggunakan uji analisis yang
berbeda didapatkan hasil p = 0,004 yang menunjukkan hasil yang
signifikan. Hal tersebut disebabkan karena pengetahuan individu dapat
mempengaruhi kualitas hidup seseorang baik dalam perilaku hidup sehat,
terutama dalam mencegah terjadinya hipertensi. Pengetahuan individu
terhadap hipertensi berperan besar dalam pengembangan strategi
manajemen untuk mengontrol hipertensi. Individu dengan tingkat
pengetahuan tentang hipertensi yang baik akan memiliki tekanan darah
yang terkendali. Seiring meningkatnya pengetahuan terkait penyakit
hipertensi, pasien akan melakukan pengontrolan terhadap penyakitnya
(Wulandari, 2019)
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Adeagbo dkk (2019)
yang melibatkan sebanyak 564 pasien hipertensi di Nigeria menjelaskan
bahwa tingkat pengetahuan memiliki hubungan dengan pengontrolan
tekanan darah, yang mana ketika tingkat pengetahuan tentang hipertensi
tinggi, maka tekanan darah akan terkontrol dengan baik sehingga turut
mampu meningkatkan kualitas hidup pasien. Pengobatan dalam
mengontrol tekanan darah merupakan hal terpenting pada pasien
hipertensi, namun faktor utama manajemen diri pasien hipertensi adalah
56
 mencegah dan menangani faktor kemungkinan terjadinya komplikasi dan
memperbaiki harapan serta kualitas hidup pasien (Hasmi, 2007).
Peningkatan kualitas hidup pada pasien hipertensi memerlukan adanya
komitmen. pada diri pasien untuk selalu patuh. Salah satu faktor yang
dapat mempengaruhi kepatuhan pengobatan dalam meningkatkan kualitas
hidup pasien yakni pendidikan, dimana semakin tinggi pendidikan maka
individu tersebut dapat memperoleh berbagai sumber pengetahuan dan
informasi yang baik, maka semakin tinggi pendidikan pasien tersebut
maka semakin tinggi pula kualitas hidup pasien (Perwitasari, 2015).

4.3 Keterbatasan Penelitian

Pada penelitian ini terdapat beberapa keterbatasan selama
pelaksanaannya, berikut ini adalah penjelasannya:
1. Waktu penelitian yang singkat mempengaruhi jumlah sampel yang
digunakan untuk mengefektifkan pencarian data dan analisis hasil
penelitian. Selain itu, peneliti tidak dapat menguji secara statistic
seluruh domain pada kuesioner.
2. Dikarenakan menggunakan jenis penelitian analitik observasional
dengan disain case control, sehingga peneliti tidak dapat mengevaluasi
seluruh faktor yang dapat mempengaruhi hasil penelitian. Hal tersebut
dikarenakan peneliti tidak mengintervensi perjalan penyakit sampel
baik secara prospektif maupun intervensionalnya (eksperimen).
3. Laporan penelitian terkait variabel dan instrumen penelitian yang sama
masih terbatas baik secara nasional maupun global. Sehingga peneliti
belum bisa membandingkan hasil penelitian ini dengan banyak jenis
penelitian lainnya yang serupa.

57
 BAB V
SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil dan pembahasan penelitian mengenai hubungan

pengetahuan tentang hipertensi dengan kualitas hidup penderita di Puskesmas
Cakranegara, Mataram dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Bahwa dari 117 sampel, berdasarkan analisis univariat didapatkan proporsi
tertinggi megenai usia yaitu > 65 tahun 54%, jenis kelamin laki-laki 62%,
pekerjaan jenis lainnya 70,10%, pendidikan terakhir tidak sekolah 33,3%,
lama terdiagnosis hipertensi 1-5 tahun 56%, tingkat pengetahuan tentang
hipertensi rendah 42,74%, kualitas hidup sangat buruk 29,92%.
2. Pada penelitian ini menunjukkan hubungan (komparatif) yang signifikan
(p < 0,05) antara pengetahuan tentang hipertensi dengan kualitas hidup
penderita di Puskesmas Cakranegara, Mataram dengan nilai signifikansi
atau p yaitu 0,001 menandakan adanya hubungan antara tingkat
pengetahuan dengan kualitas hidup pasien hipertensi.

5.2 Saran

5.2.1 Bagi Masyarakat

Agar masyarakat dapat melakukan pencegahan terhadap

memburuknya kualitas hidup yang diakibatkan rendahnya pengetahuan
mengenai hipertensi. Disamping itu masyarakat mengetahui bahwa
perlunya perhatian pada pencegahan terhadap penyakit tersebut.

5.2.2 Bagi Puskesmas

Diharapkan dari hasil penelitian ini dapat memberi gambaran untuk

semua petugas kesehatan agar tetap mengedukasi masyarakat umum
ataupun pasien yang datang kontrol tentang cara mencegah ataupun
tatalaksana hipertensi, sehingga dapat meningkatkan pengetahuan

58
 tentang penyakit ini. Cara lain yang dilakukan adalah dengan
melaksanakan penyuluhan terkait kesehatan yang bisa dilakukan setiap
terjun ke masyarakat. Contohnya saat melakukan posyandu yang
dilakukan oleh petugas puskesmas sesuai dengan wilayah kerja masing-
masing.

5.2.3 Bagi Penelitian Selanjutnya

Diharapkan, pada penelitian ini dapat dilanjutkan dengan

menggunakan variabel yang lebih banyak dan desain yang lebih baik
lainnya, seperti penelitian kuantitatif dan analitik observasional lain
maupun eksperimental. Disamping itu, diharapkan faktor-faktor yang
mempengaruhi keterbatasan penelitian dapat dijadikan data dan masukan
untuk perkembangan ilmu pengetahuan dan penelitian selanjutnya yang
lebih mendalam dan lebih baik.

59
 DAFTAR PUSTAKA
Abbas, E.K.,et all. 2015. Buku Ajar Patologi Robbins Edisi 9. Singapura:
Elsevier.
Alexander, M.R., and Madhur, M.S., 2019. What is The Global Prevalence of
Hypertension (High Blood Pressure)?. New York: Medscape.
Alshammari, S.A., et al., 2021. Quality of life and awareness of hypertension
among hypertensive patients in Saudi Arabia. Cureus, 13(5): pp. 1-10.
Amer, M., et al., 2019. Hypertension-related knowledge, medication adherence
and health-related quality of life (HRQoL) among hypertensive patients in
Islamabad, Pakistan. Tropical Journal of Pharmaceutical Research, 18(5),
pp. 1123-32.
Anbarasan, S. S. 2015. Gambaran Kualitas Hidup Lansia dengan Hipertensi di
Wilayah Kerja Puskesmas Rendang pada Periode 27 Februari sampai 14
Maret 2015. Bali: Intisari Sains Medis. Aristoteles. 2018. Korelasi Umur
dan Jenis Kelamin Dengan Penyakit Hipertensi Di Emergency Center Unit
Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang 2017. Available at:
https://ejr.stikesmuhkudus.ac.id/index.php/ijp/article/view/576
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (Badan Litbangkes), 2019. Hasil
Utama RISKESDAS 2018. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Bhandari, N.,et all. 2016. Quality of Life of Patient with Hypertension in
Kathmandu. International Journal of Nursing Sciences.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2020. High Blood
Preassure. Georgia: Department of Health and Human Services Centers
for Disease Control and Prevention.
Chairani A. 2017. Efektivitas Cognitive Behavior Therapy Untuk Menurunkan
Depresi dan Meningkatkan Quality of Life Pasien Kanker Payudara
Dewasa Madya Setelah Mastektomi. Tesis. Surabaya: Program Magister
Profesi Psikologi Fakultas Psikologi Universitas Airlangga.
Dinas Kesehatan (DINKES) Kota Mataram, 2016. Profil Kesehatan Kota
Mataram Tahun 2015. Mataram: Dinas Kesehatan Kota Mataram.

60
Dinas Kesehatan (DINKES) Provinsi NTB, 2019. Pelayanan Kesehatan
Penderita Hipertensi Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, dan Puskesmas
Provinsi NTB Tahun 2019. Mataram: Seksi Penanggulangan Penyakit
Dinas Kesehatan Provinsi NTB.
Dorans, K.S., Mills, K.T., Liu, Y., and He, J., 2018. Trens in prevalence and
control of hypertension according to the 2017 American College of
Cardiologt/American Heart Association (ACC/AHA) Guideline. J. Am.
Heart Assoc., 7, pp. 845-57.
Dewi, P. R., dan Sudhana, I. W. 2013. Gambaran Kualitas Hidup Pada Lansia
dengan Normotensi dan Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Gianyar
I Periode Bulan November Tahun 2013. Bali: E-jurnal Medika Udayana.
Erkoc, S. B., B. Isikli, S. Metintas, dan C. Kalyoncu., 2012. Hypertension
Knowledge level Scale (hk-ls): a study on development, validity and
reliability. International Journal of Environmental Research and Public
Health. Available at:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3367294/
Exa Puspita. 2016. Faktor-Fakor Yang Berhubungan dengan Kepatuhan
Penderita Hipertensi Dalam Menjalani Pengobatan (Studi Kasus di
Puskesmas Gunungpati Kota Semarang). Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas Negeri Semarang.
Fatharani et al. 2019. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Jati Luhur Bekasi Tahun 2018.
Available at:
https://journal.uhamka.ac.id/index.php/arkesmas/article/view/3141
Ha, N. T., Duy, H. T., Le, N. H., Khanal, V., dan Moorin, R. 2014. Quality Of
Life Among People Living With Hypertension In A Rural Vietnam
Community. BMC Public Health. Available at:
https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2458-
14833
Harahap et al. 2017. Pengaruh Aktivitas Fisik Terhadap Kejadian Hipertensi
Pada Laki-Laki Dewasa Awal (18-40 Tahun) Di Wilayah Puskesmas
61
 Bromo Medan Tahun 2017. Available at:
https://journal.untar.ac.id/index.php/jmistki/article/view/951
Husni, T.R., 2011. Hubungan Infeksi Saluran Pernapasan Akut dengan Otitis
Media Akut pada Anak Bawah Lima Tahun di Puskesmas Kuta Alam
Kota Banda Aceh. JKS 3:157-167.
Jankowska-Polanska, et al., 2016. Relationship between patients knowledge and
medication adherence among patients with hypertension. Dove Press
Journal: Patient Preference and Adherence.
Kementerian Kesehatan (Kemenkes) RI. 2018. Klasifikasi Hipertensi. Available
at: http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/hipertensi-
penyakijantung-danpembuluh-darah/page/28/klasifikasi-hipertensi
Khoriunnisa, S.M., and Akhmad, A.D., 2019. Quality of life patients with
hypertension in primary health care in Bandar Lampung. Indonesian
Journal of Pharmacy, 30(4), pp. 309-15
Kementerian Kesehatan (Kemenkes) RI., 2014. Pertauran Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan
Program Jaminan Kesehatan Nasional. Jakarta: Kemenkes RI.
Kurniawati, Dinni Wulandari. 2019. Hubungan Pengetahuan dengan Kualitas
Hidup Pasien Hipertensi di Poli Klinik RS Tingkat III Baladhika Husada
Jember. Jember: FK Universitas Jember.
Lestari et al. 2019. Hubungan Tingkat Ekonomi dan Jenis Pekerjaan dengan
Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Palaran Tahun 2019.
Kalimatan Timur: Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur.
Motlagh, S. F. Z., et all. 2015. Knowledge, Treatment, Control, And Risk Factors
For Hypertension Among Adults In Southern Iran. Iran: International
Journal of Hypertension.
Muhadi. 2016. Evidence-based Guideline Penanganan Pasien Hipertensi Dewasa
Jurnal Kedokteran Indonesia. Jakarta : Universitas Indonesia.
Narayani Devi. 2018. Hubungan Antara Stress dengan Kualitas Hidup Pada
Pasien Hipertensi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP

62
 HAM) Medan. Available at:
https://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/10927
Nawi, A.M., et al., 2021. The prevalence and risk factors of hypertension among
the urban population in Southeast Asian countries: A systematic revoew
and meta-analysis. International Journal of Hypertension, pp. 1-14.
Notoatmodjo, S. 2012. Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta. Notoatmodjo, S., 2014. Metodologi Penelitian Kesehatan.
Jakarta: Rineka Cipta.
Nuraini, B. 2015. Risk Factors Of Hypertension Vol.4. Jurnal Majority.
Available at:
https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/602/66
Parra, D.I., Romero, L.A.L., and Cala, L.M.V., 2021. Quality of life related to
health in people with hypertension and diabetes mellitus. Enfermeria
Global, pp. 331-44.
Perhimpunan Dokter Hipertensi Indonesia (PERHI). 2021. Konsensus
Penatalaksanaan Hipertensi 2021: Update Konsensus PERHI 2019.
Jakarta: PERHI.
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia (PERKI). 2015.
PedomanTatalaksana Hipertensi Pada Penyakit Kardiovaskular. Jakarta:
PERKI.
Pramestutie, H.R., dan Silvania, N., 2016. Tingkat pengetahuan pasien hipertensi
tentang penggunaan obat di Puskesmas Kota Malang. Jurnal Farmasi
Klinik Indonesia, 5(1), pp. 26-34.
Pratiwi, Firda Candra. 2020. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan dengan
Kualitas Hidup Lansia Penderita Penyakit kronis. Surakarta: FK UMS.
Puskesmas Cakranegara, 2021. Laporan Tahunan Puskesmas Cakranegara
Tahun 2021. Mataram: Puskesmas Cakranegara.
Podungge Y. 2020. Hubungan Umur dan Pendidikan dengan Hipertensi pada
Menopause. Gorontalo: Politeknik Kemenkes Gorontalo.
Rahma, N. M. 2017. Gambaran Gaya Hidup Penderita Hipertensi Pada
Masyarakat Pesisir. Semarang: Universitas Diponegoro.
63
Riyanto, A., 2009 Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Sari, A., Lolita, L., & Fauzia, F. 2017. Pengukuran Kualitas Hidup Pasien
Hipertensi Di Puskesmas Mergangsan Yogyakarta Menggunakan
European Quality Of Life 5 Dimensions (EQ5D) Questionnaire dan Visual
Analog Scale (VAS). Jurnal Ilmiah Ibnu Sina (JIIS): Ilmu Farmasi dan
Kesehatan.
Setyaningsih, A. dan A. D. Ariana. 2017. Kualitas Hidup Perawat Yang
Menangani Pasien Tuberkulosis (Tb) Di Rumah Sakit Dr. Soetomo
Surabaya. Jurnal Psikologi Klinis Dan Kesehatan Mental.
Sinuraya, R.K., dkk., 2017. Pengukuran tingkat pengetahuan tentang hipertensi
pada pasien hipertensi di Kota Bandung: Sebuah studi pendahuluan. Jurnal
Farmasi Klinik Indoensia, 6(4), pp. 290-7.
Sastroasmoro, S. dan Ismail, S., 2014. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian
Klinis. Edisi ke 5. Jakarta: Sagung Seto.
Theofilou, P. 2013. Quality Of Life: Definition And Measurement. Europe’s
Journal of Psychology.
Tomy & Adrian., SJ. 2019. Hipertensi Esensial: Diagnosis dan Tatalaksana
Terbaru pada Dewasa. Jurnal Kedokteran Indonesia. Jakarta: Universitas
Katolik Indonesia Atma Jaya.
Utami, R. S., & Raudatussalamah. 2016. Hubungan Dukungan Sosial Keluarga
Dengan Kepatuhan Berobat Penderita Hipertensi Di Puskesmas Tualang.
Jurnal Psikologi.
Wijayanti E. M., & Marlina, T.T. 2018. Kualitas Hidup Penderita hipertensi di
Puskesmas Pundong. Available at:
https://jurnal.stikeswirahusada.ac.id/mikki/article/view/134
Wikananda, G. 2017. Hubungan kualitas hidup dan faktor resiko pada usia lanjut
di wilayah kerja puskesmas tampaksiring I Kabupaten Gianyar Bali 2015.
Directory of open acces journals.

64
Wongsawat, S. 2017. Predicting Factors for Quality of Life Elderly in the Rural
Areas. Available at: https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?
abstract_id=2968687
World Health Organization (WHO), 1997. WHOQOL Measuring Quality of
Life. Geneva: Programme on Mental Health World Health Organization.
World Health Organization (WHO), 2018. Hypertension in the Western Pacific.
Geneva: World Health Organization.
World Health Organization (WHO), 2021. Hypertension. Geneva: World Health
Organization.
Ye, R., et al., 2019. Health-related quality of life of hypertension in China: A
systematic review and meta-analysis. J. Cardivasc. Med., 19, pp. 430-8.
Zgheib, N. K., et all. 2018. Short Telomere Length Is Associated With Aging,
Central Obesity, Poor Sleep And Hypertension In Lebanese Individuals.
Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29392083/

65
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Persetujuan untuk menjadi responden

Kode Responden:

PERSETUJUAN UNTUK MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Usia :
Alamat :

Menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden penelitian

ini dalam keadaan sadar, jujur, dan tidak ada paksaan dalam
penelitian dari:
Nama : 1. dr. Nurfajriah Putri
2. dr. Yuan Alessandro Suros
3. dr. Dina Rosdiana Amalina

Judul : Hubungan Pengetahuan Tentang Hipertensi dengan Kualitas

Hidup Penderita di Puskesmas Seketeng

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Hubungan Pengetahuan

Tentang Hipertensi dengan Kualitas Hidup Penderita di Puskesmas
Seketeng. Penelitian ini tidak akan menimbulkan dampak dan risiko
apapun. Kerahasiaan akan dijamin sepenuhnya oleh peneliti.

66
 Dengan ini saya menyatakan secara sukarela untuk ikut menjadi
subjek penelitian ini.
Sumbawa,................................2024
Responden

(………………………………………)

67
Lampiran 2. Lembar Karakteristik Responden

1. Nama :

2. Usia :

3. Pekerjaan : € 1. Tidak bekerja € 2. Ibu Rumah

Tangga
€ 2. Wiraswasta € 4. PNS
€ 5. DLL

4. Lama terdiagnosa :
Hipertensi

5. Pendidikan terakhir : € 1. Tidak tamat € 2. Tamat SD

SD/Sederajat
€ 3. SMP € 4. SMA
€ 5. Akademik/PT

6. Jenis kelamin : € Laki-Laki

€ Perempuan

68
Lampiran 3. Kuesioner

KUESIONER TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG HIPERTENSI

Hypertension Knowledge-Level Scale (HK-LS)

Petunjuk Pengisian

Kuesioner ini berisi beberapa pernyataan dan setiap pernyataan memiliki 3 (tiga)
pilihan jawaban. Berilah tanda centang (✓) pada setiap jawaban yang menurut
anda tepat berkaitan dengan hipertensi atau darah tinggi. Pilihan jawaban sebagai
berikut

B = Benar
S = Salah
TT = Tidak Tahu

No. Sub Item B S TT

Dimensi
1 Definisi Hipertensi adalah terjadinya peningkatan
tekanan darah diastolik.
2 Hipertensi adalah terjadinya peningkatan
tekanan darah diastolik atau sistolik.
3 Pengobatan Obat untuk tekanan darah tinggi harus
Medis diminum setiap hari.
4 Penderita tekanan darah tinggi harus minum
obat hanya ketika merasa sakit.
5 Penderita tekanan darah tinggi harus minum
obat selama hidup mereka.
6 Penderita tekanan darah tinggi harus minum
obat sesuai kehendak hati mereka.
7 Kepatuhan Jika obat untuk penurunan tekanan darah
Pegobatan dapat megontrol tekanan darah, tidak perlu
merubah gaya hidup.
8 Peningkatan tekanan darah adalah faktor
usia, sehingga pengobatan tidak diperlukan.
9 Jika gaya hidup dapat menurunkan tekanan
darah, maka tidak diperlukan pengobatan.

69
10 Penderita tekanan darah tinggi bisa makan
makanan yang asin selama mereka
meminum obat secara teratur.

11 Gaya Hidup Penderita tekanan darah tinggi dapat minum

minuman beralkohol.
12 Penderita tekanan darah tinggi harus tidak
merokok.
13 Penderita tekanan darah tinggi harus sering
memakan buah dan sayuran.
14 Untuk penderita tekanan darah tinggi,
metode memasak terbaik adalah digoreng.
15 Untuk penderita tekanan darah tinggi,
metode memasak terbaik adalah direbus atau
dipanggang.
16 Diet/ Pola Jenis daging terbaik bagi penderita tekanan
Makan darah tinggi adalah daging putih
17 Jenis daging terbaik bagi penderita tekanan
darah tinggi adalah daging merah.
18 Komplikasi Peningkatan tekanan darah dapat
menyebabkan kematian dini tidak
ditangani
jika
19 Peningkatan tekanan darah dapat
mengakibatkan penyakit jantung seperti
serangan jantung jika tidak ditangani.
20 Peningkatan tekanan darah dapat
mengakibatkan stroke jika tidak ditangani.
21 Peningkatan tekanan darah dapat
mengakibatkan gagal ginjal jika tidak
diobati.
22 Peningkatan tekanan darah dapat
menyebabkan gangguan penglihatan jika
tidak ditangani.

70
 KUISIONER KUALITAS HIDUP

World Health Organization Quality of Life-BREF

Pertanyaan berikut ini menyangkut perasaan Anda terhadap kualitas hidup,

kesehatan dan hal-hal lain dalam hidup Anda. Pilihlah salah satu jawaban yang
menurut anda paling sesuai. Jika anda tidak yakin dengan jawaban yang anda
berikan, pikirkan hal pertama yang muncul dalam benak anda seringkali
merupakan jawaban terbaik.
Kuesioner ini berisi beberapa pernyataan dan setiap pernyataan memiliki 5 (lima)
pilihan jawaban. Berilah tanda (✓) pada setiap jawaban yang menurut anda tepat.
Terapkanlah dalam pikiran anda segala standar hidup, harapan, kesenangan, dan
perhatian anda. Saya akan bertanya terkait apa yang ada pikirkan tentang
kehidupan anda pada empat (4) minggu terakhir.

No. Pertanyaan Sangat Buruk Biasa- Baik Sangat

buruk biasa saja baik

1. Bagaimana
menurut
Anda 1 2 3 4 5
kualitas
hidup Anda?

Sangat Tidak Biasa- Memuas- Sangat

tidak memuas- biasa saja kan memuas-
memuas- kan kan
kan

2. Seberapa
puas anda
terhadap 1 2 3 4 5
kesehatan
Anda?

Pernyataan berikut adalah tentang seberapa sering anda telah mengalami hal-hal
berikut ini dalam empat (4) minggu terakhir.

71
 Tidak Sedikit Dalam Sangat Dalam
sama jumlah sering jumlah
sekali sedang berlebihan

Seberapa jauh
rasa sakit fisik
Anda mencegah
anda dalam
beraktivitas 1 2 3 4 5
3.
sesuai
kebutuhan
Anda?

Seberapa sering
Anda
membutuhkan
terapi medis
untuk dapat 1 2 3 4 5
4.
berfungsi dalam
kehidupan
sehari-hari
Anda?

Seberapa jauh
Anda
1 2 3 4 5
5. menikmati
hidup Anda?

Seberapa jauh
Anda merasa
1 2 3 4 5
6. hidup Anda
berarti?

Seberapa jauh
Anda mampu 1 2 3 4 5
7.
berkonsentrasi?

Secara umum,
seberapa aman
Anda rasakan
dalam 1 2 3 4 5
8.
kehidupan Anda
sehari-
hari?

72
 Seberapa sehat
lingkungan
tempat tinggal
Anda? 1 2 3 4 5
9.
(berkaitan
dengan sarana
dan prasarana)

Pernyataan berikut adalah tentang seberapa sering anda rasakan hal-hal berikut
dalam empat (4) minggu terakhir.

Tidak Sedikit Sedang Sering- Sepenuh-

sama kali nya
sekali dialami

Apakah Anda
memiliki cukup
energi untuk 1 2 3 4 5
10.
beraktivitas
sehari-hari?

Apakah Anda
dapat menerima
penampilan 1 2 3 4 5
11.
tubuh Anda?

Apakah Anda
memiliki cukup 1 2 3 4 5
12.
uang untuk
memenuhi
kebutuhan
Anda?

Seberapa jauh
ketersediaan
informasi bagi
1 2 3 4 5
13. kehidupan
Anda dari hari
ke hari?

73
 Seberapa sering
Anda memiliki
kesempatan
untuk 1 2 3 4 5
14.
bersenang-
senang/
rekreasi?

Seberapa baik
kemampuan
1 2 3 4 5
15. Anda dalam
bergaul?

Sangat Tidak Biasa- Puas Sangat

tidak puas biasa saja puas
puas

Seberapa puas
Anda dengan 1 2 3 4 5
16.
tidur Anda?

Seberapa
puaskah Anda
dengan
1 2 3 4 5
17. kemampuan
Anda untuk
menampilkan
aktivitas

74
 sehari-hari
Anda?

Seberapa
puaskah Anda
dengan
1 2 3 4 5
18. kemampuan
Anda untuk
bekerja?

Seberapa
puaskah Anda
1 2 3 4 5
19. terhadap diri
Anda?

Seberapa
puaskah Anda
dengan
1 2 3 4 5
20. hubungan
personal/
sosial?

Seberapa
puaskah Anda
dengan 1 2 3 4 5
21.
kehidupan
seksual Anda?

Seberapa
puaskah Anda
dengan
dukungan yang 1 2 3 4 5
22.
Anda peroleh
dari teman
Anda?

Seberapa
puaskah Anda
dengan kondisi 1 2 3 4 5
23.
tempat tinggal
Anda saat ini?

75
 Seberapa
puaskah Anda
dengan akses
1 2 3 4 5
24. Anda pada
layanan
kesehatan?

Seberapa
puaskah Anda
dengan
1 2 3 4 5
25. transportasi
yang anda
jalani?

Pernyataan berikut merujuk pada seberapa sering anda merasakan atau mengalami hal-
hal berikut dalam empat (4) minggu terakhir.

Selalu Sangat Cukup Jarang Tidak

sering sering pernah

Seberapa
sering Anda
memiliki
perasaan
1 2 3 4 5
26. negatif, seperti
kesepian, putus
asa, cemas, dan
depresi?

76
FOTO DOKUMENTASI

77
78
79
80
81
82