Format Analisis Data

No Data Fokus Diagnosa keperawatan

keluarga
1 DO: Ny. S Resiko cedera
- Usia 74 berhubungan dengan
- TTV: TD:120/60 mmHg , S:36, faktor resiko hambatan
RR: 19x/mnt, N: 72x/mnt fisik.
- Kedua mata klien terlihat ada
katarak. Mata yang kiri lebih
buruk.
- Tulang kaki tampak kecil.

DS:
- Klien mengatakan tidak
memiliki riwayat penyakit
menurun
- Klien mengatakan merasa
kabur saat melihat.
- Klien mengatakan pernah
melakukan operasi katarak 2x.
- Klien mengatakan bahwa mata
sebelah kiri sudah tidak bisa di
obati
- Klien mengatakan nyeri pada
lutut kaki sebelah kanan.
- Klien mengatakan saat berjalan
jarak jauh kakinya merasa
saakit.

2 DO: Resiko infeksi

- Mulut klien tampak tidak segar, berhubungan dengan
sedikit pucat kurang pengetahuan untuk
- Gigi klien tampak caries menghindari pemajaan
keseluruhan dan gusinya sudah patogen.
ikut menghitam
- Gigi klien sudah banyak yang
 tanggal.
- Gigi klien tampak ada sisa sisa
makanan.
- Lidah klien tampak kotor,
berwarna putih tebal.
DS:
- Klien mengatakan tidak pernah
gosok gigi tetapi nyusur.
 No Diagnosa Kriteria Bobot Total Pembenaran
Keperawatan
1 Resiko cedera Sifat masalah: 1 2/3
berhubungan Wellnes (3)
dengan faktor Health Deficit (3)
resiko Health treath (2)
Forseeable crisis(1)
hambatan fisik.
Kemungkinan diubah: 2 1
Mudah (2)
Sebagian (1)
Tidak dapat (0)
Kemungkinan dicegah: 1 2/3
Tinggi (3)
Cukup (2)
Rendah (1)
Menonjolnya masalah: 1 ½
Membutuhkan perhatian
segera (2)
Tidak membutuhkan
perhatian segera (1)
Tidak dirasakan sebagai
masalah atau kondisi yang
membutuhkan perubahan (0)
Total 2,8
No Diagnosa Kriteria Bobot Total Pembenaran
Keperawatan
2 Resiko infeksi Sifat masalah: 1 2/3
berhubungan Wellnes (3)
dengan kurang Health Deficit (3)
pengetahuan Health treath (2)
Forseeable crisis(1)
untuk
Kemungkinan diubah: 2 0
menghindari
Mudah (2)
pemajaan Sebagian (1)
patogen. Tidak dapat (0)
Kemungkinan dicegah: 1 ½
Tinggi (3)
Cukup (2)
Rendah (1)
Menonjolnya masalah: 1 0
Membutuhkan perhatian
segera (2)
Tidak membutuhkan
perhatian segera (1)
Tidak dirasakan sebagai
masalah atau kondisi yang
membutuhkan perubahan (0)
Total 1,16
Prioritas masalah:

1. Resiko cedera berhubungn dengan faor resiko hambatan fisik.

2. Resiko infeksi berhubungan dengan kurang pengetahuan untuk menghindari pemajaan patogen.
 Format Perencanaan Asuhan Keperawatan Keluarga

No Data Diagnosa NOC NIC

1 DO: Ny. S Resiko Risk Control Enviromental management
- Usia 74 cedera safety
- TTV: berhubungn Setelah diakukan tindakan
TD:120/6 dengan faor keperawatann selama 3x 1. Identifikasi kebutuhan
0 mmHg , resiko kunjungan dalam 1 minggu, pasien berdasakan
S:36, RR: hambatan resiko cidera dapat diatasi dengan fungsi fisik
19x/mnt, fisik.
kriteria hasil :
N: 2. Identifikasi hl-hal yang
72x/mnt 1. Mencari informasi tentang mebahayakan
- Kedua
faktor resiko kesehatan
mata klien 3. Modifikasi lingkungan
terlihat 2. Mengidentifikasi faktor untuk meminimalkan
ada
resiko bahan berbahaya
katarak.
Mata yang 3. Mengenai faktor resiko 4. Monitor lingkunngan
kiri lebih
individu terhadap terjadinya
buruk.
- Tulang perubahan status
4. Memonito faktor resiko di keselamatan
kaki
llingkungan
tampak
 kecil. 5. Memoniitor faktor resiko
individu.
DS:
- Klien
mengataka
n tidak
memiliki
riwayat
penyakit
menurun
- Klien
mengataka
n merasa
kabur saat
melihat.
- Klien
mengataka
n pernah
melakuka
n operasi
katarak
2x.
- Klien
mengataka
 n bahwa
mata
sebelah
kiri sudah
tidak bisa
di obati
- Klien
mengataka
n nyeri
pada lutut
kaki
sebelah
kanan.
- Klien
mengataka
n saat
berjalan
jarak jauh
kakinya
merasa
saakit.
 Format Evaluasi Asuhan Keperawatan Keluarga

No Diagnosa Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi Tanda

keperawatan tangan

1 Resiko cedera 20-02-2018/ 1. mengidentifikasi S: klien dan

berhubungan 08.30 kebutuhan pasien keluarga
dengan faktor berdasakan fungsi mengatakan
resiko hambatan
fisiknnya merasa senang
fisik.
dan merasa di
2. Mengidentifikasi sayang setelah
hal-hal yang di lakukkan
mebahayakan di pendidikan
lingkungan kesehtan
3. Memodifikasi O: saat dilkan
lingkungan untuk pendidikan
meminimalkan kesehatan
bahan berbahaya klien
4. Memonitor tampakantusias
lingkunngan dan sangat
terhadap terjadinya trtarik denggan
perubahan status materi yang
keselamatan disampaikan

A: resiko
cedera belum
teratasi

P: melakuka
kunjungan
ulang untuk
memonitor
perkembangan
lingkungan
yag aman