Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Imb Balik Nama

    Diunggah oleh

    Sniper Jogja
    19 tayangan2 halaman
    imb

    Judul Asli

    imb balik nama

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    imb

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    19 tayangan2 halaman

    Imb Balik Nama

    Diunggah oleh

    Sniper Jogja
    imb

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PERMOHONAN BALIK NAMA IMB GEDUNG

    Lamp. : 1 (satu) bendel


    Perihal : Permohonan Balik Nama IMB Gedung

    Kepada Yth.
    Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Kabupaten Bantul
    di BANTUL

    Dengan hormat,
    Bersama ini kami mengajukan permohonan balik nama IMB Gedung dengan data - data sebagai berikut:

    DATA PEMOHON
    Nama Pemohon …………………………………………………………………………………..
    Alamat Pemohon …………………………………………………………………………………..
    Nama Pemilik tanah …………………………………………………………………………………..

    DATA PEMILIK LAMA


    Nama Pemilik …………………………………………………………………………………..
    Alamat Pemilik ………………… ………………………………………………………………..

    DATA BANGUNAN
    Luas Bangunan …………………………………………………………………………………..
    Fungsi bangunan …………………………………………………………………………………..
    Jumlah lantai Tidak bertingkat/bertingkat ...........

    Bersama ini kami lampirkan :


    1. foto copi Identitas Diri/KTP pemohon;
    2. bukti perubahan kepemilikan bangunan dan atau kepemilikan tanah; dan
    3. Surat IMB lama (asli).

    Tanggal, ………………………. Tanggal, …………………. Tanggal, ……………………


    Nomor : Nomor : Pemohon,
    Camat ………………………… Lurah Desa ………………

    ( ………………….……..………) (.………………………….…..) ( ……………………………...)

    Catatan ; dibuat dalam rangkap 2 (dua)

    PERMOHONAN BALIK NAMA IMB NON GEDUNG


    Lamp. : 1 (satu) bendel
    Perihal : Permohonan Balik Nama IMB Gedung

    Kepada Yth.
    Kepala Dinas Perijinan Kabupaten Bantul
    di BANTUL

    Dengan hormat,
    Bersama ini kami mengajukan permohonan balik nama IMB Gedung dengan data - data sebagai berikut:

    DATA PEMOHON
    Nama Pemohon …………………………………………………………………………………..
    Alamat Pemohon …………………………………………………………………………………..
    Nama Pemilik tanah …………………………………………………………………………………..

    DATA PEMILIK LAMA


    Nama Pemilik …………………………………………………………………………………..
    Alamat Pemilik …………………………………………………………………………………..

    DATA BANGUNAN
    Luas Bangunan …………………………………………………………………………………..
    Fungsi bangunan …………………………………………………………………………………..
    Jumlah lantai Tidak bertingkat/bertingkat ...........

    Bersama ini kami lampirkan :


    1. foto copi Identitas Diri/KTP pemohon;
    2. bukti perubahan kepemilikan bangunan dan atau kepemilikan tanah; dan
    3. Surat IMB lama (asli).

    Tanggal, ………………………. Tanggal, …………………. Tanggal, ……………………


    Nomor : Nomor : Pemohon,
    Camat ………………………… Lurah Desa ………………

    ( ………………….……..………) (.………………………….…..) ( ……………………………...)

    Catatan ; dibuat dalam rangkap 2 (dua)

    Anda mungkin juga menyukai