UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: rs.unram.ac.id, Email: rsum@unram.ac.id
Rincian Kewenangan klinis untuk perawat gigi dalam menjalankan prosedur tindakan
perawat gigi di Rumah Sakit Universitas Mataram diajukan dalam rangka peningkatan
kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung
jawab dan mentaati semua disiplin dan etika profesi serta moral yang baik kepada pasien,
sejawat dan masyarakat.
Kewenangan ini diberikan kepada:
Nama :
Kualifikasi :
Kewenangan prosedur yang diajukan termasuk inti pelayanan yaitu Tindakan Klinis
dalam penatalaksanaan penyakit dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut:
Disetujui Ditolak
No Jenis Tindkaan / Kewenangan Ket
M DS TK TA
1 Upaya Peningkatan Kesehatan Gigi dan Mulut
a. Mampu menyuluh dalam upaya
meningkatkan derajat kesehatan gigi
dan mulut
b. Mampu melakukan pelatihan kader
kesehatan gigi
c. Mampu membuat dan menggunakan
media komunikasi
2 Upaya Pencegahan Penyakit Gigi
a. Mampu melakukan pemeriksaan gigi
dan mulut
b. Mampu mengintruksikan tehnik
menyikat gigi yang baik
c. Mampu melakukan skaling
d. Mampu melakukan pembersihan plak
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: rs.unram.ac.id, Email: rsum@unram.ac.id
KETERANGAN :
M : Mandiri
DS : Dibawah Supervisi
TK : Tidak kompeten
TA : Tidak ada alat
Pemohon
( )